ज़रा सोचिए, अगर आप बस बैठे हों या किसी थोड़ी उदास बात पर चर्चा कर रहे हों, और अचानक आप बेकाबू होकर ज़ोर-ज़ोर से हंसने लगें? या फिर आप इतना ज़ोर से रोने लगें कि छोटी-मोटी बात पर भी आपका रोना रुक ही न पाए? हालांकि यह थोड़ा अजीब लग सकता है, लेकिन असल में यह एक चिकित्सीय स्थिति है। यह आपके दिमाग की कोई कमजोरी या पागलपन नहीं है। आज हम इसी अजीबोगरीब स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं, जो कई लोगों को प्रभावित कर सकती है।
सरल शब्दों में कहें तो, स्यूडोबुलबार अफेक्ट (पीबीए) क्या है?
स्यूडोबुलबार अफेक्ट (पीबीए) एक ऐसी स्थिति है जो तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है। इसमें अनियंत्रित या अनुचित तरीके से हंसना या रोना शामिल है। महत्वपूर्ण बात यह है कि यह हंसना या रोना आपकी आंतरिक भावनाओं के अनुरूप नहीं होता है । इसका अर्थ यह है कि आप अंदर से दुखी न होने पर भी अनियंत्रित रूप से रो सकते हैं। इसी प्रकार, आप बिना किसी कारण के भी अनियंत्रित रूप से हंस सकते हैं।
यह स्थिति आमतौर पर मस्तिष्क को क्षति पहुंचने के परिणामस्वरूप या किसी अन्य तंत्रिका संबंधी स्थिति के दुष्प्रभाव के रूप में होती है। उदाहरण के लिए, यह एमियोट्रॉफिक लैटरल स्क्लेरोसिस (ALS) जैसी स्थिति में देखी जा सकती है।
हालांकि कभी-कभी हंसना या रोना उस समय उचित लग सकता है (उदाहरण के लिए, कुछ दुखद देखकर रोना), लेकिन पीबीए से पीड़ित व्यक्ति के लिए इसे नियंत्रित करना बहुत मुश्किल होता है। और इन भावनाओं की अभिव्यक्ति सामान्य व्यक्ति की तुलना में कहीं अधिक तीव्र और लंबे समय तक चलने वाली होती है ।
इस स्थिति को कई अन्य नामों से भी जाना जाता है:
- भावात्मक दायित्व
- विकृत हँसी और रोना
- अनैच्छिक भावनात्मक अभिव्यक्ति विकार
- अनियंत्रित रूप से हंसना या रोना
- भावनात्मक असंयम
पीबीए आपके जीवन, आपके परिवार और आपके प्रियजनों पर गहरा प्रभाव डाल सकता है। इससे शर्मिंदगी, चिंता, अलगाव और यहां तक कि सामाजिक एकांत भी हो सकता है।
यह स्थिति, पीबीए, कितनी आम है? यह किसे होती है?
यह कहना मुश्किल है कि यह समस्या कितनी आम है, क्योंकि इसके लक्षणों की गंभीरता हर व्यक्ति में अलग-अलग होती है। साथ ही, अक्सर इसे किसी दूसरी बीमारी, खासकर अवसाद, समझ लिया जाता है।
पीबीए किसी भी उम्र के व्यक्ति में हो सकता है, जिसमें बच्चे और वयस्क भी शामिल हैं, जिन्हें मस्तिष्क से संबंधित कोई अन्य स्थिति हो।
जैसा कि चिकित्सा अध्ययनों में पाया गया है:
- एमयोट्रोफिक लैटरल स्क्लेरोसिस (ALS) से पीड़ित 50% तक लोगों में PBA विकसित हो सकता है।
- मस्तिष्क में गंभीर चोट लगने वाले 48% लोगों में यह स्थिति उत्पन्न हो सकती है।
- मल्टीपल स्क्लेरोसिस (एमएस) से पीड़ित 46% तक लोगों में पीबीए विकसित हो सकता है।
तो क्या यह एक मानसिक बीमारी है?
बहुत से लोग इसे मानसिक बीमारी समझते हैं क्योंकि यह बाहरी तौर पर हंसने और रोने जैसी भावनाओं से जुड़ी होती है। लेकिन वास्तव में यह कोई मानसिक बीमारी नहीं है।
वास्तव में, पीबीए एक न्यूरोसाइकियाट्रिक सिंड्रोम है। सरल शब्दों में कहें तो, यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें मस्तिष्क के तंत्रिका परिपथों को नुकसान पहुंचने के कारण आप अपनी भावनाओं को नियंत्रित नहीं कर पाते हैं। इसलिए इसे मानसिक विकार के बजाय मस्तिष्क से संबंधित शारीरिक स्थिति कहना अधिक सटीक होगा।
पीबीए के मुख्य लक्षण क्या हैं?
पीबीए को समझने के लिए, हमें 'मूड' और 'अफेक्ट' के बीच का अंतर जानना आवश्यक है।
- मनोदशा: यह आपकी आंतरिक भावनाओं को संदर्भित करती है। अर्थात्, वे भावनाएँ जो आप भीतर महसूस करते हैं, जैसे उदासी, खुशी और क्रोध। यह ऐसी भावना है जिसे केवल आप ही महसूस कर सकते हैं।
- भाव-भंगिमा: यह वह तरीका है जिससे आपकी भावनाएं बाहरी रूप से व्यक्त होती हैं। इसका मतलब है मुस्कुराना, रोना और चेहरे के वे हाव-भाव जो दूसरों को दिखाई देते हैं।
इस प्रकार, पीबीए की मुख्य विशेषता यह है कि आपका 'अभिव्यक्ति', अर्थात् आपकी हंसी या रोना, आपके 'मनोदशा', अर्थात् आपकी आंतरिक भावना से मेल नहीं खाता है ।
आइए नीचे दी गई तालिका में इन विशेषताओं को और विस्तार से समझाते हैं।
| पीबीए में हंसी/रोना कैसे होता है | विवरण |
|---|---|
| अचानक और अप्रत्याशित होना | बिना किसी चेतावनी के , आप अचानक हंसने या रोने लगते हैं। आप इसे नियंत्रित नहीं कर सकते। |
| तीव्रता बेमेल | एक छोटा सा चुटकुला भी आपको इतना हंसा सकता है कि आप रुक ही न पाएं। एक छोटी सी दुखद घटना भी आपको लंबे समय तक रुला सकती है। इसका मतलब है कि प्रतिक्रिया घटना से कहीं अधिक तीव्र होती है। |
| कारण का अभाव | कभी-कभी, बिना किसी कारण के भी, आप इस तरह हंस या रो सकते हैं, भले ही आप बस स्वाभाविक रूप से ही क्यों न हों। |
कुछ लोगों को अनियंत्रित क्रोध या निराशा का अनुभव भी हो सकता है। चूंकि पीबीए किसी अन्य तंत्रिका संबंधी स्थिति से जुड़ा होता है, इसलिए उनमें उस अंतर्निहित स्थिति से संबंधित अन्य लक्षण भी हो सकते हैं।
पीबीए किस कारण होता है?
पीबीए का सटीक कारण अभी भी अज्ञात है, लेकिन डॉक्टरों का मानना है कि यह मस्तिष्क में उन तंत्रिका मार्गों में व्यवधान के कारण होता है जो भावनाओं की अभिव्यक्ति को नियंत्रित करते हैं।
कई तंत्रिका संबंधी स्थितियां इस विकार का कारण बन सकती हैं। इसका मतलब है कि इन स्थितियों से ग्रसित लोगों को पीबीए होने का खतरा रहता है।
- अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट
- एमयोट्रोफिक लैटरल स्क्लेरोसिस (ALS) (जिसे लू गेहरिग रोग के नाम से भी जाना जाता है)
- `मल्टीपल स्क्लेरोसिस (एमएस)`
- अल्जाइमर रोग और अन्य मनोभ्रंश की स्थितियाँ
- आघात
- पार्किंसंस रोग
- मस्तिष्क ट्यूमर
- मिरगी
- विल्सन रोग
इससे मस्तिष्क के किन भागों पर असर पड़ता है?
ऐसा माना जाता है कि यह स्थिति मस्तिष्क के विभिन्न भागों को प्रभावित करती है। विशेष रूप से, यह मस्तिष्क के उस भाग, सेरिबेलम से जुड़े तंत्रिका मार्गों में व्यवधान के कारण हो सकती है, जो हमारी भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की निगरानी करता है और हमें यह तय करने में मदद करता है कि वे सामाजिक स्थिति के लिए उपयुक्त हैं या नहीं।
इसके अलावा, मस्तिष्क में मौजूद कई रासायनिक संदेशवाहक जिन्हें न्यूरोट्रांसमीटर कहा जाता है, भी इसमें शामिल माने जाते हैं।
- सेरोटोनिन
- नोरेपाइनफ्राइन `(नोरेपाइनफ्राइन)`
- डोपामाइन
- ग्लूटामेट
- एसिटाइलकोलीन `(एसिटाइलकोलीन)`
पीबीए का निदान कैसे किया जाता है?
पीबीए का निदान करना थोड़ा चुनौतीपूर्ण हो सकता है, क्योंकि डॉक्टर भी अक्सर इसे अवसाद या द्विध्रुवी विकार जैसे मनोदशा विकार के रूप में गलत तरीके से पहचान लेते हैं।
फिलहाल, यह पुष्टि करने के लिए कोई विशिष्ट परीक्षण नहीं है कि आपको पीबीए है या नहीं। डॉक्टर आपसे कुछ प्रश्न पूछने के बाद ही इस स्थिति का निदान करेंगे।
- आपके लक्षण
- आपका चिकित्सीय इतिहास, विशेष रूप से तंत्रिका संबंधी स्थितियों के संबंध में।
- आपका मानसिक स्वास्थ्य इतिहास
- शारीरिक परीक्षण से प्राप्त जानकारी
पीबीए को अवसाद क्यों समझ लिया जाता है?
इन दोनों को लेकर भ्रम का मुख्य कारण रोना है। अगर रोना पीबीए का मुख्य लक्षण है, तो कई लोग इसे अवसाद समझ लेते हैं। कभी-कभी पीबीए से पीड़ित व्यक्ति को अवसाद भी हो सकता है। लेकिन इन दोनों स्थितियों में स्पष्ट अंतर हैं।
नीचे दी गई तालिका देखें।
| विशेषता | पीबीए के दौरान रोना | अवसाद के दौरान रोना |
|---|---|---|
| शुरुआत कैसे करें | यह बहुत जरूरी है। यह तुरंत शुरू होगा। | यह आमतौर पर धीरे-धीरे शुरू होता है और धीरे-धीरे बढ़ सकता है। |
| अवधि | यह थोड़े समय के लिए ही रहता है। कुछ ही मिनटों में यह बंद हो जाता है। | यह लंबे समय तक चल सकता है। |
| आंतरिक भावना | आमतौर पर, अंदर कोई गहरा दुख नहीं होता। रोना बंद होते ही सब कुछ सामान्य हो जाता है। | यह मन में गहरे, लंबे समय तक रहने वाले दुख और खालीपन से जुड़ा हुआ है। |
| अन्य सुविधाओं | आमतौर पर नींद या भूख में कोई बदलाव नहीं होता है। | इसके अलावा अनिद्रा या अत्यधिक नींद आना, भूख न लगना या अत्यधिक खाना जैसे अन्य लक्षण भी हो सकते हैं। |
क्या पीबीए का कोई इलाज है?
पीबीए का पूर्ण इलाज संभव नहीं है। हालांकि, इसे अच्छी तरह से नियंत्रित किया जा सकता है । उपचार का मुख्य लक्ष्य हंसने या रोने के इन दौरों की आवृत्ति और गंभीरता को कम करना है।
इसके लिए डॉक्टर कुछ दवाएं सुझाते हैं।
- डेक्सट्रोमेथोर्फन/क्विनिडाइन सल्फेट (न्यूडेक्स्टा®): यह पहली दवा है जिसे यूएस एफडीए द्वारा विशेष रूप से पीबीए के इलाज के लिए अनुमोदित किया गया है।
- अवसादरोधी दवाएं:कुछ अवसादरोधी दवाएं, जैसे कि ट्राइसाइक्लिक अवसादरोधी दवाएं और सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई), पीबीए के लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद कर सकती हैं, लेकिन इनका उपयोग अवसाद के लिए उपयोग की जाने वाली खुराक की तुलना में बहुत कम मात्रा में किया जाता है।
महत्वपूर्ण: किसी भी दवा के दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इसलिए आपको अपने लिए सर्वोत्तम उपचार योजना निर्धारित करने के लिए अपने डॉक्टर से अवश्य बात करनी चाहिए ।
आप इस स्थिति में कैसे रहते हैं?
यदि पीबीए का सही निदान और उपचार न किया जाए, तो यह आपके जीवन को प्रभावित कर सकता है।
- अवसाद
- चिंता
- सामाजिक संबंधों का कमजोर होना
- जीवन की गुणवत्ता में गिरावट
लेकिन याद रखें, दवाइयों से इन लक्षणों को अच्छी तरह नियंत्रित किया जा सकता है। सही निदान और उपचार मिलने में कुछ समय लग सकता है। लेकिन आपको अपने हक के लिए आवाज़ उठानी चाहिए और हिम्मत नहीं हारनी चाहिए। तंत्रिका रोग विशेषज्ञ और मनोचिकित्सक जैसे लोगों को इस बारे में अधिक जानकारी होती है।
पीबीए से निपटने के लिए सुझाव
यहां कुछ ऐसी चीजें हैं जो आपको हंसने या रोने के इन क्षणों को नियंत्रित करने में मदद कर सकती हैं।
- जब भी ऐसा कोई अवसर आए, तो धीरे-धीरे गहरी सांसें लें जब तक कि वह क्षण बीत न जाए ।
- उस समय किसी और चीज के बारे में सोचें या अपना ध्यान कहीं और लगाएं।
- अपने कंधों और चेहरे की मांसपेशियों को आराम दें । इससे तनाव कम होगा।
- यदि संभव हो तो अपनी बैठने की मुद्रा बदलें ।
- अपने भरोसेमंद लोगों को अपनी स्थिति के बारे में बताएं ताकि उन्हें पता चल सके कि आगे क्या होने वाला है।
- यदि यह स्थिति आपके मानसिक स्वास्थ्य को प्रभावित कर रही है, तो किसी मानसिक स्वास्थ्य परामर्शदाता से परामर्श लें ।
अगर आपको पीबीए है और आपका मौजूदा इलाज कारगर नहीं है या दुष्प्रभाव पैदा कर रहा है, तो अपने डॉक्टर से नए इलाज के विकल्पों के बारे में बात करें। अनियंत्रित हँसी और रोना चुनौतीपूर्ण और शर्मनाक हो सकता है। लेकिन याद रखें, पीबीए एक चिकित्सीय स्थिति है और इसका इलाज दवा से संभव है। अगर आपको ये लक्षण हैं, तो डॉक्टर से अवश्य मिलें।
मुख्य संदेश
- स्यूडोबुलबार अफेक्ट (पीबीए) एक मानसिक बीमारी नहीं है, यह मस्तिष्क में तंत्रिका मार्गों पर पड़ने वाले प्रभाव के कारण होने वाली एक तंत्रिका संबंधी स्थिति है।
- इससे निकलने वाली हंसी या रोना आपकी आंतरिक भावनाओं से मेल नहीं खाता। इसे नियंत्रित करना भी मुश्किल है।
- पीबीए अक्सर स्ट्रोक, एमएस, एएलएस या सिर की चोटों जैसी अन्य तंत्रिका संबंधी स्थितियों से जुड़ा होता है।
- हालांकि इसे अवसाद समझने की गलती हो सकती है, लेकिन इन दोनों स्थितियों में स्पष्ट अंतर हैं।
- इन लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए बहुत प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं। इसलिए संकोच या भय न करें, और सलाह के लिए डॉक्टर से अवश्य मिलें।
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