कंधे के गंभीर दर्द का समाधान? आइए रिवर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट सर्जरी के बारे में बात करते हैं!

क्या आपको कंधे में असहनीय दर्द है? शायद आपको हाथ उठाना, बाल संवारना या सीढ़ियों से कोई सामान उठाना जैसे साधारण काम करने में भी परेशानी हो रही हो। अगर सामान्य उपचारों से दर्द कम नहीं होता है, तो आपके डॉक्टर ने कंधे की सर्जरी कराने की सलाह दी होगी। आज हम इसी तरह की, लेकिन थोड़ी अलग सर्जरी के बारे में बात कर रहे हैं। इसे 'रिवर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट' कहा जाता है।

यह 'रिवर्स' शोल्डर रिप्लेसमेंट क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, यह भी एक प्रकार की जोड़ प्रतिस्थापन सर्जरी है। डॉक्टर इसे कभी-कभी "रिवर्स टोटल शोल्डर आर्थ्रोप्लास्टी" भी कहते हैं। इस सर्जरी में, सर्जन आपके प्राकृतिक, क्षतिग्रस्त कंधे के जोड़ को हटाकर उसकी जगह धातु और प्लास्टिक से बना एक कृत्रिम जोड़ "प्रोस्थेसिस" लगा देता है।

अब आइए देखते हैं कि इसे 'रिवर्स' क्यों कहा जाता है।

हमारे कंधे के जोड़ को एक कप के अंदर रखी गेंद की तरह समझें। कंधे का जोड़ आमतौर पर कंधे की हड्डी (स्कैपुला) के कप जैसे हिस्से (ग्लेनोइड) और ऊपरी बांह की हड्डी (ह्यूमरस) के गेंद जैसे हिस्से (हेड) से बनता है।

'रिवर्स' सर्जरी में इसका ठीक उल्टा होता है। सर्जन बॉल और कप की स्थिति बदल देता है। सर्जरी के बाद, बॉल को कंधे की हड्डी (स्कैपुला) से बाहर निकाला जाता है और कप को ऊपरी बांह की हड्डी (ह्यूमरस) में फिट किया जाता है। दूसरे शब्दों में, सामान्य संरचना पूरी तरह उलट जाती है।

इस तरह से 'रिवर्स' सर्जरी क्यों की जाती है? यह किसके लिए उपयुक्त है?

यह 'रिवर्स' सर्जरी उन लोगों के लिए अनुशंसित है जिनकी स्वास्थ्य स्थिति विशेष प्रकार की है और जो सामान्य कंधे के प्रतिस्थापन की सर्जरी नहीं करवा सकते। यदि आपको कंधे में तेज दर्द है या हाथ हिलाने में कठिनाई होती है, तो आपका डॉक्टर पहले दवा और फिजियोथेरेपी जैसे उपचार आजमाएगा। यदि इनसे लाभ नहीं होता है, तभी सर्जरी पर विचार किया जाएगा।

विशेष रूप से, यदि आपको कंधे के जोड़ में गठिया के साथ-साथ निम्नलिखित में से एक या अधिक स्थितियां हैं, तो आपका डॉक्टर इस 'रिवर्स' सर्जरी का सुझाव दे सकता है।

ऐसे मामलों में, कंधे के आसपास की मांसपेशियां और ऊतक कमजोर होते हैं, इसलिए पारंपरिक कंधे की सर्जरी से आवश्यक स्थिरता नहीं मिल पाती। हालांकि, 'रिवर्स' विधि में बॉल और सॉकेट को आपस में बदलकर, एक अलग मांसपेशी समूह (उदाहरण के लिए, डेल्टॉइड मांसपेशी) का उपयोग बांह को उठाने के लिए किया जा सकता है। इससे जोड़ को बेहतर स्थिरता मिलती है और जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।

सर्जरी से पहले आप क्या तैयारी करते हैं?

ऑपरेशन से पहले आपका सर्जन आपको अच्छी तरह से तैयार करेगा। इसमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• दंत जांच: सर्जरी के बाद संक्रमण के खतरे को कम करने के लिए यह महत्वपूर्ण है।
• एक संपूर्ण शारीरिक परीक्षण: यह देखने के लिए कि क्या आप सर्जरी कराने के लिए पर्याप्त रूप से स्वस्थ हैं।
• ईसीजी टेस्ट: अपने दिल की सेहत की जांच करें।
• रक्त परीक्षण: अपने रक्त की स्थिति और अन्य चीजों के बारे में जानें।
• इमेजिंग परीक्षण: कंधे का एक्स-रे, एमआरआई या सीटी स्कैन जोड़ की स्थिति का बेहतर आकलन करने में सहायक हो सकता है।

आपके डॉक्टर आपको सर्जरी से एक दिन पहले कब खाना-पीना बंद करना है, इस बारे में भी सलाह देंगे। आमतौर पर, आपको सर्जरी से 8 घंटे पहले खाना-पीना बंद करना होगा।

सर्जरी के दौरान क्या होता है?

सर्जरी वाले दिन आपको बेहोश किया जाएगा ताकि आपको कोई दर्द महसूस न हो। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट या तो आपको पूरी तरह सुलाने वाली दवा (जनरल एनेस्थीसिया) देंगे या फिर आपके कंधे के आसपास के हिस्से को सुन्न करने वाली दवा (रीजनल एनेस्थीसिया) देंगे।

ऑपरेशन के दौरान सर्जन निम्नलिखित चरणों का पालन करता है:

1. आपके कंधे के पास की त्वचा में एक छोटा सा चीरा लगाया जाएगा।

2. क्षतिग्रस्त उपास्थि और हड्डी के टुकड़ों को जोड़ से हटा दिया जाता है।

3. कृत्रिम अंग डाला जाता है।

4. धातु की गेंद को कंधे की हड्डी (स्कैपुला) में पेंच से कस दिया जाता है। सॉकेट को ऊपरी बांह की हड्डी (ह्यूमरस) में डाला जाता है।

5. नए जोड़ को ठीक से तैयार किया जाता है, और चीरे को टांके लगाकर बंद कर दिया जाता है।

इस सर्जरी में आमतौर पर एक या दो घंटे लगते हैं, लेकिन यह समय आपके जोड़ को हुए नुकसान की सीमा के आधार पर भिन्न हो सकता है।

इस सर्जरी के क्या फायदे हैं और इसके संभावित जोखिम क्या हैं?

इस सर्जरी का सबसे बड़ा फायदा यह है कि कंधे का गंभीर दर्द और अकड़न काफी हद तक कम हो जाती है। आप सर्जरी से पहले की तुलना में अपने हाथ का बेहतर इस्तेमाल और उसे उठा सकते हैं। साथ ही, यह उन लोगों के लिए एक अच्छा समाधान है जो नियमित कंधे की सर्जरी नहीं करवा सकते।

किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी कुछ जोखिम शामिल होते हैं, लेकिन ये बहुत ही दुर्लभ होते हैं।

• रक्त के थक्के
• रक्त वाहिकाओं को नुकसान
• इंप्लांट के आसपास की हड्डी में फ्रैक्चर
• शल्य चिकित्सा स्थल या जोड़ के भीतर संक्रमण
• चेता को हानि
• प्रत्यारोपित कृत्रिम जोड़ का समय से पहले ढीला होना या घिस जाना

सर्जरी के बाद क्या होता है? ठीक होने में कितना समय लगता है?

सर्जरी के बाद, आपको रिकवरी रूम में ले जाया जाएगा, जहाँ एनेस्थीसिया का असर खत्म होने तक मेडिकल स्टाफ आपकी अच्छी तरह से देखभाल करेगा। आप उसी दिन घर जा सकते हैं। या आपको एक-दो दिन अस्पताल में रुकना पड़ सकता है।

पूरी तरह से ठीक होने में लगभग 6 महीने लग सकते हैं।

• पहले कुछ हफ्तों तक: आपको स्लिंग पहननी होगी।
• दर्द प्रबंधन: यदि आवश्यक हो, तो आपको अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित दर्द निवारक और अन्य दवाएं (एनएसएआईडी) लेनी चाहिए।
• फिजियोथेरेपी: कुछ हफ्तों के बाद, आप एक फिजियोथेरेपिस्ट से मिलेंगे। वे आपको कंधे की मांसपेशियों को मजबूत करने और गति की सीमा बढ़ाने के लिए व्यायाम सिखाएंगे। शीघ्र स्वस्थ होने के लिए इन व्यायामों को सही ढंग से करना आवश्यक है।
• प्रतिबंध:आपको कुछ महीनों तक वजन उठाने और खेलकूद करने से बचना होगा। डॉक्टर की अनुमति मिलने के बाद आप धीरे-धीरे अपनी सामान्य गतिविधियां फिर से शुरू कर सकते हैं।

इस सर्जरी में कितना समय लगता है?

ये कृत्रिम जोड़ लंबे समय तक चलते हैं, अक्सर 15 साल या उससे अधिक समय तक बिना किसी समस्या के। कई लोग इस प्रत्यारोपित जोड़ का उपयोग जीवन भर कर सकते हैं।

सर्जरी के बाद डॉक्टर से कब मिलें

यदि आपको सर्जरी के बाद निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण महसूस हो, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें। यदि आपको सीने में तेज दर्द या सांस लेने में कठिनाई हो, तो तुरंत नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।