अगर आप गर्भवती हैं या जल्द ही बच्चे को जन्म देने वाली हैं, तो आपके डॉक्टर सबसे पहले जो जांच करवाएंगे, उनमें से एक है रक्त परीक्षण। इससे आपके रक्त समूह और एक अन्य महत्वपूर्ण चीज़, यानी आपका आरएच फैक्टर, की जांच होगी। आपने शायद यह शब्द पहले भी सुना होगा, लेकिन बहुत से लोगों को इसका मतलब नहीं पता होता। आरएच फैक्टर आखिर क्या है? गर्भावस्था के दौरान यह इतना महत्वपूर्ण क्यों है? चिंता न करें, हम इसे बहुत ही सरल और स्पष्ट तरीके से समझाएंगे।
सरल शब्दों में कहें तो, आरएच फैक्टर क्या है?
ठीक है, चलिए इसे ऐसे समझते हैं। अपने शरीर में मौजूद लाल रक्त कोशिकाओं को छोटी-छोटी गोल गेंदों की तरह समझिए। कुछ लोगों में इन लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर एक विशेष प्रकार का प्रोटीन होता है। चिकित्सा में इसी प्रोटीन को आरएच फैक्टर या रीसस फैक्टर कहते हैं।
यह आपको विरासत में मिलता है। इसका मतलब है कि यह आपको अपने माता-पिता से मिलता है।
- आरएच-पॉजिटिव: यदि आपकी लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर यह प्रोटीन मौजूद है, तो आप आरएच-पॉजिटिव हैं। सिंहली भाषा में इसका अर्थ आरएच पॉजिटिव होता है। श्रीलंका और दुनिया के अन्य हिस्सों में, अधिकांश लोग, यानी लगभग 100 में से 85 लोग, आरएच-पॉजिटिव होते हैं।
- आरएच-नेगेटिव: यदि आपकी लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर यह प्रोटीन मौजूद नहीं है, तो आप आरएच-नेगेटिव हैं। इसका मतलब है कि आप आरएच नेगेटिव हैं।
आपका रक्त समूह A, B, AB या O हो सकता है। यह Rh कारक उस रक्त समूह से संबंधित होता है। उदाहरण के लिए, यदि आपका रक्त समूह A है और आप Rh-पॉजिटिव हैं, तो आपका समग्र रक्त समूह "A पॉजिटिव" है। यदि आप Rh-नेगेटिव हैं, तो यह "A नेगेटिव" है।
महत्वपूर्ण बात यह है कि आप आरएच-पॉजिटिव हों या आरएच-नेगेटिव, इससे आपके सामान्य स्वास्थ्य पर कोई असर नहीं पड़ता। यह कोई बीमारी नहीं है। इससे आपको किसी भी तरह का नुकसान नहीं होगा। यह केवल विशेष परिस्थितियों में ही महत्वपूर्ण है, जैसे कि गर्भावस्था के दौरान।
गर्भावस्था के दौरान आरएच कारक क्यों महत्वपूर्ण है? (आरएच असंगति)
यहां क्या होता है, यह जानिए। हम इस विशेष स्थिति को आरएच असंगति कहते हैं, जो केवल तब होती है जब मां आरएच-नेगेटिव होती है और गर्भ में पल रहा बच्चा आरएच-पॉजिटिव होता है ।
चलिए इसे और सरल बनाते हैं। अपने शरीर को एक ऐसे देश की तरह समझिए जिसके पास एक मजबूत रक्षा सेना है। चूंकि आप आरएच-नेगेटिव हैं, इसलिए आपके देश (शरीर) में वह आरएच प्रोटीन नहीं है। अब, अगर गर्भ में पल रहे शिशु का रक्त आरएच-पॉजिटिव हो जाता है, तो इसका मतलब है कि शिशु की लाल रक्त कोशिकाओं में वह प्रोटीन मौजूद है।
गर्भावस्था के दौरान, माँ और बच्चे का रक्त आमतौर पर सीधे तौर पर नहीं मिलता है। लेकिन कभी-कभी, विशेषकर प्रसव के दौरान, बच्चे के रक्त की बहुत थोड़ी मात्रा माँ के रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकती है।
जब ऐसा होता है, तो माँ की प्रतिरक्षा प्रणाली (प्रतिरक्षा तंत्र) शिशु के रक्त में मौजूद Rh प्रोटीन को बाहरी शत्रु, आक्रमणकारी समझती है। वे सोचती हैं, "यह कौन सी नई चीज़ है जो हमारे शरीर में आ गई है? यह हमारे शरीर में नहीं होनी चाहिए," और वे इससे लड़ने के लिए विशेष हथियार बनाना शुरू कर देती हैं। हम इन हथियारों को एंटीबॉडी कहते हैं। इस प्रक्रिया को Rh संवेदनशीलता कहते हैं।
ऐसी परिस्थितियाँ जहाँ शिशु का रक्त माँ के रक्त से मिल सकता है:
- प्रसव के दौरान: यह सबसे आम स्थिति है। यह योनि प्रसव या सिजेरियन सेक्शन के दौरान हो सकता है।
- गर्भावस्था के दौरान योनि से रक्तस्राव।
- पेट में चोट या दुर्घटना।
- गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में होने वाली जटिलताएं, जैसे गर्भपात या एक्टोपिक गर्भावस्था।
- एमनियोसेंटेसिस जैसे विशेष परीक्षणों के दौरान।
- जब बच्चा ब्रीच पोजीशन में होता है, तो डॉक्टर ईसीवी प्रक्रिया के दौरान बच्चे को मैन्युअल रूप से घुमाने की कोशिश करता है।
क्या यह जोखिम पहले बच्चे को प्रभावित करता है या दूसरे बच्चे को?
यह बहुत महत्वपूर्ण है। आमतौर पर, आरएच-नेगेटिव मां के पहले आरएच-पॉजिटिव बच्चे को कोई बड़ी समस्या नहीं होती है।
इसका कारण यह है कि, जैसा कि हमने पहले चर्चा की थी, शिशु का रक्त प्रसव के दौरान ही माँ के शरीर में प्रवेश करता है। फिर, जब तक माँ का शरीर एंटीबॉडी बनाना शुरू करता है, तब तक शिशु का जन्म हो चुका होता है। इसलिए पहले शिशु को कोई नुकसान नहीं होगा।
लेकिन, असली समस्या अगली गर्भावस्था के दौरान शुरू होती है।
अब मां का शरीर आरएच प्रोटीन को पहचान लेता है और उससे लड़ने के लिए एंटीबॉडी बनाने की तैयारी करता है। अगर आप दूसरी बार आरएच-पॉजिटिव बच्चे को गर्भ में धारण करती हैं , तो पहले से बनी एंटीबॉडी, यह सोचकर कि "दुश्मन फिर आ गया!", प्लेसेंटा को पार कर जाती हैं और बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देती हैं। यह ऐसा है मानो बच्चे के अंदर युद्ध छिड़ गया हो।
इस स्थिति को आरएच रोग कहा जाता है। यदि इसका इलाज न किया जाए, तो यह गर्भ में पल रहे शिशु के लिए बहुत खतरनाक हो सकता है।
| माँ का आरएच कारक | पिता का आरएच कारक | शिशु का आरएच फैक्टर और जोखिम |
|---|---|---|
| आरएच-नकारात्मक (नेगेटिव) | आरएच पॉजिटिव | शिशु आरएच-पॉजिटिव हो सकता है। आरएच असंगति का खतरा है। |
| आरएच-नकारात्मक (नेगेटिव) | आरएच-नकारात्मक (नेगेटिव) | बच्चा आरएच-नेगेटिव होगा। इससे कोई खतरा नहीं है। |
| आरएच पॉजिटिव | आरएच-पॉजिटिव या आरएच-नेगेटिव | शिशु का संक्रमण पॉजिटिव या नेगेटिव हो सकता है। लेकिन चूंकि मां का संक्रमण पॉजिटिव है, इसलिए कोई खतरा नहीं है। |
इसका निदान कैसे किया जाता है? इसके उपचार क्या हैं?
सौभाग्यवश, आजकल इस स्थिति का निदान और उपचार करना बहुत आसान है।
निदान
जैसे ही आपको पता चलेगा कि आप गर्भवती हैं, आपका डॉक्टर आपके रक्त समूह और आरएच फैक्टर का सटीक पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण करवाएगा।
- यदि आप आरएच-पॉजिटिव हैं, तो कोई समस्या नहीं है। आपको और कुछ करने की आवश्यकता नहीं है।
- यदि आप आरएच-नेगेटिव हैं, तो यह देखने के लिए एक और परीक्षण किया जाएगा कि क्या आपके शरीर ने आरएच प्रोटीन के खिलाफ एंटीबॉडी विकसित की हैं।
उपचार: एंटी-डी वैक्सीन
यदि आप आरएच-नेगेटिव हैं और आपके शरीर में अभी तक एंटीबॉडी विकसित नहीं हुई हैं, तो डॉक्टर आपको एक बहुत ही सरल लेकिन बहुत महत्वपूर्ण इंजेक्शन देंगे। इसे आमतौर पर एंटी-डी इंजेक्शन कहा जाता है। इसका चिकित्सकीय नाम आरएच इम्यून ग्लोबुलिन (आरएचआईजी) है।
यह टीका आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को एक तरह का झूठा संदेश देता है। यह आपके शरीर को उन खतरनाक एंटीबॉडीज़ को बनाने से पूरी तरह रोक देता है। इसका मतलब यह है कि अगर आपके बच्चे का थोड़ा सा खून भी आपके शरीर में चला जाए, तो आपका शरीर उसे दुश्मन नहीं समझेगा।
यह टीका आमतौर पर तब दिया जाता है जब:
- गर्भावस्था के लगभग 28 सप्ताह के दौरान: इस समय प्रत्येक आरएच-नेगेटिव मां को एहतियात के तौर पर एक टीका लगाया जाता है।
- प्रसव के 72 घंटों के भीतर: शिशु के रक्त की जांच की जाती है और यदि शिशु आरएच-पॉजिटिव पाया जाता है, तो ही मां को एक और इंजेक्शन दिया जाता है। यह अगली गर्भावस्था के दौरान शिशु की सुरक्षा के लिए किया जाता है।
- अन्य मामलों में: गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव होने पर, पेट संबंधी समस्या होने पर या गर्भपात होने पर भी डॉक्टर यह टीका लगा सकते हैं।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह एंटी-डी वैक्सीन तभी काम करती है जब आपके शरीर में एंटीबॉडी विकसित न हुई हों। यदि एंटीबॉडी विकसित नहीं हुई हैं, तो वैक्सीन काम नहीं करेगी। इसीलिए अपने आरएच फैक्टर को जल्दी जानना इतना महत्वपूर्ण है।
यदि बच्चे का इलाज न किया जाए तो उसे क्या-क्या समस्याएं हो सकती हैं?
आरएच असंगति मां को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन अगर इसका इलाज न किया जाए, तो यह दूसरी या बाद की गर्भावस्थाओं के दौरान गर्भ में पल रहे बच्चे के लिए गंभीर समस्याएं पैदा कर सकती है।
मुख्य समस्या हीमोलिटिक एनीमिया है। सरल शब्दों में कहें तो, शिशु की लाल रक्त कोशिकाएं जितनी बनती हैं, उससे कहीं अधिक तेजी से नष्ट हो रही हैं। लाल रक्त कोशिकाएं शरीर में ऑक्सीजन पहुंचाती हैं। इनके नष्ट होने से शिशु को गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।
- पीलिया: लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने पर बिलीरुबिन नामक एक पीला पदार्थ बनता है। जब यह पदार्थ शरीर में जमा हो जाता है, तो शिशु की त्वचा और आंखें पीली पड़ जाती हैं। उच्च स्तर होने पर यह मस्तिष्क को भी नुकसान पहुंचा सकता है।
- यकृत और हृदय की विफलता: शिशु के हृदय और यकृत को नष्ट हुई लाल रक्त कोशिकाओं की भरपाई के लिए बहुत अधिक मेहनत करनी पड़ती है। इससे ये अंग बड़े हो सकते हैं और काम करना बंद कर सकते हैं।
- मृत जन्म: सबसे गंभीर मामलों में, एनीमिया और हृदय गति रुकने के कारण शिशु गर्भ में ही मर सकता है।
लेकिन चिंता न करें। एंटी-डी वैक्सीन के विकास के साथ, इस तरह की गंभीर स्थितियां आजकल बहुत कम देखने को मिलती हैं।
मुख्य संदेश
- आरएच फैक्टर आपकी लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर पाया जाने वाला एक प्रोटीन है। यदि यह आपके शरीर में मौजूद है, तो आप 'आरएच-पॉजिटिव' हैं, या फिर आप 'आरएच-नेगेटिव' हैं।
- यह कोई बीमारी नहीं है, लेकिन यदि आप आरएच-नेगेटिव हैं और आपका बच्चा आरएच-पॉजिटिव है, तो 'आरएच असंगति' नामक स्थिति उत्पन्न हो सकती है।
- आमतौर पर इसका असर पहले बच्चे पर नहीं पड़ता, लेकिन बाद की गर्भावस्थाओं में गर्भ में पल रहे बच्चे के लिए यह खतरनाक हो सकता है।
- गर्भावस्था के शुरुआती दौर में एक साधारण रक्त परीक्षण से आपके आरएच फैक्टर का पता लगाया जा सकता है।
- इससे जुड़ी सभी जटिलताओं को एंटी-डी वैक्सीन (आरएच इम्यून ग्लोबुलिन) लगवाने से पूरी तरह से रोका जा सकता है।
- अगर आपको पता चलता है कि आप आरएच-नेगेटिव हैं, तो घबराएं नहीं। अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करें और उनके निर्देशों का ठीक से पालन करें। समय पर टीकाकरण करवाने से आप और आपका बच्चा स्वस्थ रह सकते हैं।
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