एक गर्भवती महिला के रूप में, आपके मन में कई सवाल और डर हो सकते हैं। थोड़ा डर लगना स्वाभाविक है, खासकर जब आप प्रसव के दौरान "काटने" और "टांके लगाने" जैसी बातें सुनती हैं। बहुत से लोग इससे डरते हैं, लेकिन एक बार जब आपको पता चल जाए कि यह क्या है, कब किया जाता है और बाद में इसकी देखभाल कैसे करनी है, तो आपका डर काफी हद तक दूर हो जाएगा। तो आज, आइए एपिसियोटॉमी नामक इस प्रक्रिया के बारे में बात करते हैं।
एपिसियोटॉमी वास्तव में क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, एपिसियोटॉमी एक छोटा सर्जिकल कट है जो डॉक्टर आपकी योनि और गुदा के बीच के क्षेत्र (चिकित्सकीय भाषा में इस क्षेत्र को पेरिनियम कहते हैं) में लगाते हैं ताकि शिशु का जन्म आसानी से हो सके। इस कट से योनि का मुख थोड़ा चौड़ा हो जाता है, जिससे शिशु का जन्म आसान हो जाता है।
लेकिन ऐसा हर किसी के साथ नहीं होता। कभी-कभी, बिना किसी चीरे के, बच्चे के जन्म के समय पेरिनियम क्षेत्र में थोड़ी सी दरार आ सकती है। इसे हम प्राकृतिक दरार या घाव कहते हैं।
पहले एपिसियोटॉमी करना सामान्य माना जाता था, लेकिन अब डॉक्टरों का मानना है कि जब तक बिल्कुल आवश्यक न हो, इस चीरे से बचना बेहतर है और घाव को स्वाभाविक रूप से होने देना चाहिए।
तो, एपिसियोटॉमी कब आवश्यक होती है?
हालांकि यह चीरा अक्सर नहीं लगाया जाता, लेकिन कभी-कभी आपकी और आपके बच्चे की सुरक्षा के लिए यह आवश्यक हो जाता है। डॉक्टर ऐसा निर्णय तभी लेंगे जब उन्हें लगेगा कि यह आपके और आपके बच्चे के लिए सबसे सुरक्षित विकल्प है।
यहां कुछ ऐसे ही उदाहरण दिए गए हैं:
- यदि शिशु संकट में हो: आपातकालीन स्थिति में, जैसे कि शिशु की हृदय गति कम हो जाने पर, आपको शिशु को यथाशीघ्र बाहर निकालना आवश्यक होता है। इस प्रक्रिया को आसान बनाने के लिए यह चीरा लगाया जा सकता है।
- अगर आप बहुत थकी हुई हैं: अगर आप घंटों तक जोर लगाने के बाद बहुत थक गई हैं और अब और जोर लगाने की ताकत नहीं बची है, तो आप बच्चे को बाहर निकालने में मदद करने के लिए यह कर सकती हैं।
- यदि आपको फोरसेप्स या वैक्यूम डिवाइस का उपयोग करना पड़े: कभी-कभी शिशु को निकालने के लिए इन उपकरणों का उपयोग करना आवश्यक हो जाता है। यदि योनि में इन उपकरणों को डालने के लिए पर्याप्त जगह नहीं है, तो जगह बनाने के लिए यह चीरा लगाना आवश्यक हो जाता है।
- यदि शिशु की स्थिति भिन्न है: यदि शिशु ब्रीच पोजीशन में है या यदि शिशु के कंधे फंस गए हैं (शोल्डर डिस्टोसिया), तो शिशु को बाहर निकालने के लिए एक बड़ा छेद बनाने के लिए इस चीरे की आवश्यकता हो सकती है।
- यदि बच्चा अधिक वजन का है (बड़ा बच्चा): यदि बच्चा सामान्य से बड़ा है, तो बाहर आने के लिए पर्याप्त जगह नहीं हो सकती है।
- अगर आप अपने धक्के पर नियंत्रण नहीं रख सकते:कभी-कभी, बहुत तेज़ी से और अनियंत्रित तरीके से जोर लगाने पर पेरिनियम को गंभीर क्षति पहुँच सकती है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर क्षति को नियंत्रित करने के लिए एक छोटा चीरा लगाने का निर्णय ले सकते हैं।
इसे काटकर अलग कर देना, कट लगने से बेहतर क्यों है?
पहले डॉक्टरों का मानना था कि चीरा लगाने से घाव ठीक से भर जाएगा और गंभीर रूप से फटने से बचाव होगा। यह भी माना जाता था कि इससे मूत्र असंयम जैसी बाद की जटिलताओं को कम किया जा सकेगा।
लेकिन नए शोध से पता चला है कि एपिसियोटॉमी करने पर चीरा उम्मीद से ज़्यादा फट सकता है । साथ ही, प्राकृतिक रूप से होने वाला घाव आमतौर पर कम नुकसान के साथ भरता है। इसीलिए डॉक्टर अब इस प्रक्रिया को यथासंभव स्वाभाविक रूप से होने देने की कोशिश कर रहे हैं।
यह चीरा लगाने की प्रक्रिया कैसे होती है?
यह प्रक्रिया प्रसव के दूसरे चरण के दौरान की जाती है, जब शिशु का सिर योनि से बाहर आने लगता है (क्राउनिंग)।
1. दर्द निवारक: सबसे पहले, आपको दर्द कम करने के लिए दर्द निवारक दवाएँ दी जाएँगी। यदि आपने पहले ही एपिड्यूरल लिया है, तो आपको अतिरिक्त दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता नहीं होगी क्योंकि आपकी पीठ का निचला हिस्सा पहले से ही सुन्न है। अन्यथा, डॉक्टर पेरिनियम (गुदा के आसपास का क्षेत्र) को सुन्न करने के लिए उसमें थोड़ी मात्रा में स्थानीय एनेस्थेटिक का इंजेक्शन लगाएंगे।
2. चीरा लगाना: जैसे ही शिशु का सिर पेरिनियम से दबने लगता है, डॉक्टर विशेष एपिसियोटॉमी कैंची का उपयोग करके चीरा लगाते हैं।
3. शिशु और गर्भनाल को निकालना: चीरा लगाने के बाद, शिशु बाहर आ जाता है, और फिर गर्भनाल को निकाल दिया जाता है।
4. टांके: अंत में, डॉक्टर चीरे को बंद करने के लिए एक ऐसे टांके का उपयोग करेंगे जो अपने आप घुल जाता है। साथ ही, वे चीरे के आकार की जांच करेंगे और यह भी देखेंगे कि कोई अन्य जटिलता तो नहीं है।
कितने प्रकार के कट होते हैं?
इसमें दो मुख्य प्रकार के कट होते हैं।
| कट प्रकार | विवरण |
|---|---|
| मध्य/मध्य रेखा कट | यह एक सीधा, ऊपर से नीचे की ओर चीरा है। यह योनि के मुख से गुदा तक सीधा लगाया जाता है। इसमें प्रवेश करना आसान है, लेकिन गुदा फटने का खतरा थोड़ा अधिक होता है। |
| मध्यपार्श्व चीरा | यह गुदा में लगाया जाने वाला एक चीरा है। यह योनि के मुख से 45 डिग्री के कोण पर लगाया जाता है। इससे गुदा को नुकसान पहुंचने का खतरा कम हो जाता है। हालांकि, इसमें टांके लगाना थोड़ा मुश्किल होता है, खून ज्यादा बहता है और घाव भरने की प्रक्रिया के दौरान थोड़ा दर्द भी हो सकता है। |
किसी घाव या चोट की 'डिग्री' क्या होती है?
चाहे वह प्राकृतिक रूप से हुआ घाव हो या एपिसियोटॉमी के कारण लगा कट, उसकी गंभीरता के आधार पर उसे 1 से 4 तक की श्रेणियों में वर्गीकृत किया जाता है।
- प्रथम श्रेणी: एक छोटा सा चीरा जो केवल योनि के ऊपरी भाग की त्वचा की पतली परत को प्रभावित करता है।
- द्वितीय श्रेणी: एक ऐसा चीरा जो त्वचा के नीचे के ऊतकों तक फैला होता है। एपिसियोटॉमी के अधिकांश घाव इसी श्रेणी में आते हैं।
- तृतीय श्रेणी: एक ऐसा चीरा जो योनि के ऊतकों से होते हुए गुदा के स्फिंक्टर तक फैला होता है।
- चौथी डिग्री: यह सबसे गंभीर स्तर है। इस स्थिति में, घाव मलाशय की मांसपेशियों से होते हुए मलाशय की दीवार तक फैल जाता है।
एपिसियोटॉमी कितनी दर्दनाक होती है?
चिंता न करें, चीरा लगाने के दौरान आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा क्योंकि उस समय वह जगह पूरी तरह से सुन्न होती है।
हालांकि, सुन्नपन दूर होने के बाद, कुछ दिनों तक टांकों वाली जगह पर दर्द होना और चलने या बैठने में असुविधा महसूस होना सामान्य बात है।
एपिसियोटॉमी के जोखिम और जटिलताएं क्या हैं?
किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी कुछ जोखिम शामिल हैं। लेकिन याद रखें, इनमें से कुछ जोखिम प्राकृतिक चोट लगने पर भी हो सकते हैं।
- रक्तस्राव
- टांके के घाव में संक्रमण
- घाव भरने के बाद यौन संबंध बनाते समय दर्द (डिस्पेरियूनिया)
- मलाशय की मांसपेशियों को नुकसान
- एक निशान छोड़ जाना
- पेशाब को नियंत्रित करने में कठिनाई
- ठीक होने में अधिक समय लग रहा है
टांकों को जल्दी ठीक करने में मदद के लिए आप घर पर क्या कर सकते हैं?
टांके हटाने के बाद कुछ हफ्तों तक दर्द और बेचैनी होना सामान्य बात है। इस बेचैनी को कम करने और जल्दी ठीक होने के लिए आप घर पर कुछ आसान उपाय कर सकते हैं।
- बर्फ की सिकाई करें: सूजन और दर्द को कम करने के लिए, साफ कपड़े में लपेटे हुए कुछ बर्फ के टुकड़े टांके वाली जगह पर लगभग 10-15 मिनट तक लगाएं। ऐसा दिन में कई बार करें।
- सिट्ज़ बाथ लें: यह बहुत फायदेमंद होता है। एक बड़े बेसिन को गुनगुने पानी से भरें और उसमें लगभग 15-20 मिनट तक बैठें। इससे दर्द कम होगा, रक्त संचार बेहतर होगा और घाव जल्दी भरेगा। इसे दिन में दो या तीन बार करना सबसे अच्छा है।
- पेरी बॉटल का इस्तेमाल करें: अस्पताल आपको एक पेरी बॉटल देगा। या आप एक साफ पानी की बोतल का इस्तेमाल कर सकते हैं। शौचालय जाने के बाद, बोतल में गुनगुना पानी भरें और टांकों वाली जगह को हल्के हाथों से धोएं। इससे वह जगह साफ रहेगी और पेशाब करते समय जलन कम होगी।
- दर्द निवारक: अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई मात्रा में पैरासिटामोल जैसी दर्द निवारक दवा लें।
- डोनट के आकार के तकिये पर बैठें: डोनट के आकार के तकिये पर बैठने से दर्द हो सकता है क्योंकि टांके उससे रगड़ खाते हैं। बीच में छेद वाले तकिये पर बैठने से टांकों वाली जगह पर दबाव कम होगा।
- साफ-सफाई का ध्यान रखें: सैनिटरी पैड को नियमित रूप से बदलें और उस जगह को सूखा और साफ रखें।
मैं दोबारा सेक्स कब कर सकती हूँ?
घाव आमतौर पर लगभग 6 हफ्तों में ठीक हो जाता है। हालांकि, प्रसव के बाद 6 हफ्ते की जांच के बाद आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए और उनकी अनुमति मिलने पर ही दोबारा यौन संबंध बनाना चाहिए। शुरुआती कुछ महीनों में थोड़ा दर्द या बेचैनी महसूस होना सामान्य है। पानी आधारित लुब्रिकेंट का इस्तेमाल करने से इस बेचैनी को कम करने में मदद मिल सकती है।
यदि आपको ये लक्षण हैं, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।
यदि आपकी एपिसियोटॉमी हुई है और आपको नीचे दिए गए लक्षणों में से कोई भी लक्षण दिखाई देता है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए।
| इन लक्षणों पर ध्यान दें |
|---|
| - यदि दर्द दिन-प्रतिदिन कम होने के बजाय बढ़ता जा रहा है । |
| - यदि टांके वाली जगह से दुर्गंधयुक्त स्राव या मवाद निकल रहा हो। |
| - यदि चीरे के आसपास की त्वचा लाल और सूजी हुई हो । |
| टांकों से खून आनाnames. |
| - यदि आपको बुखार, ठंड लगना या शरीर में दर्द हो । |
मुख्य संदेश
- आजकल एपिसियोटॉमी हर कोई नहीं करवाता। यह केवल तभी किया जाता है जब आपकी और आपके बच्चे की सुरक्षा के लिए यह बिल्कुल आवश्यक हो।
- चीरा लगाने के दौरान आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा क्योंकि वह जगह सुन्न कर दी जाएगी।
- टांके भरने में कुछ सप्ताह लगेंगे। इस दौरान साफ-सफाई रखना और डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना बहुत जरूरी है।
- यदि टांके लगाने के बाद आपको अत्यधिक दर्द, सूजन या मवाद जैसे लक्षण महसूस हों, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।
- अगर आपको अभी भी इस बारे में कोई डर या शंका है, तो बच्चे के जन्म से पहले अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें। उनसे अपने सभी सवालों के जवाब प्राप्त करें।
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