क्या आपकी पित्ताशय की थैली निकालने की सर्जरी हुई है? क्या आपको अभी भी कभी-कभी पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में तेज दर्द होता है? क्या यह दर्द पित्त की पथरी से होने वाले दर्द जैसा है? कई लोग सोचते हैं कि पित्ताशय की थैली निकलवाने के बाद उनका पेट दर्द पूरी तरह से ठीक हो जाता है। लेकिन कभी-कभी इस दर्द का कारण वह नहीं होता जो हम सोचते हैं, बल्कि कुछ और होता है। आज हम इसी बारे में बात करेंगे।
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सरल शब्दों में कहें तो, स्फिंक्टर ऑफ ओड्डी क्या है?
इसे समझने के लिए, आइए सबसे पहले अपने शरीर की पाचन प्रक्रिया पर एक नज़र डालें। यह एक बहुत ही जटिल और अद्भुत प्रक्रिया है। हमारे शरीर के कई अंग, जैसे कि यकृत और अग्न्याशय, मिलकर हमारे द्वारा खाए गए भोजन को ऊर्जा में परिवर्तित करते हैं।
- यकृत: यहीं पर पित्त नामक रसायन का उत्पादन होता है। इसे अस्थायी रूप से पित्ताशय में संग्रहित किया जाता है।
- अग्न्याशय: यह ग्रंथि ऐसे एंजाइम उत्पन्न करती है जो भोजन को पचाने में मदद करते हैं।
यकृत से पित्त और अग्न्याशय से एंजाइम दोनों को एक साथ हमारी छोटी आंत में प्रवाहित होना चाहिए। इस यात्रा को नियंत्रित करने वाली छोटी मांसपेशी, जो एक द्वार की तरह कार्य करती है, को स्फिंक्टर ऑफ ओड्डी कहा जाता है।
जब यह मांसपेशी ठीक से काम करती है, जिसे स्फिंक्टर ऑफ ओड्डी कहा जाता है, तो यह सही समय पर खुल जाती है, जिससे पित्त और एंजाइम छोटी आंत में जा पाते हैं। फिर यह बंद हो जाती है।
तो स्फिंक्टर ऑफ ओड्डी डिसफंक्शन (एसओडी) क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, स्फिंक्टर ऑफ ओड्डी डिसफंक्शन तब होता है जब वह मांसपेशी, जिसे स्फिंक्टर ऑफ ओड्डी कहा जाता है, समय पर ठीक से नहीं खुलती। इसके बाद क्या होता है? पित्त और अग्नाशयी एंजाइम छोटी आंत में नहीं जा पाते और उसी नली में फंस जाते हैं। इस तरह फंसने पर पेट में तेज दर्द होता है, जो पित्त की पथरी होने पर होने वाले दर्द के समान होता है।
यह स्थिति अक्सर उन लोगों में देखी जाती है जिनकी पित्ताशय की थैली निकाल दी गई हो (कोलेसिस्टेक्टॉमी)। इसी कारण इसे कभी-कभी "पोस्ट-कोलेसिस्टेक्टॉमी सिंड्रोम" भी कहा जाता है।
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विवरण देखें →इस स्थिति के मुख्य प्रकार और श्रेणियां क्या हैं?
इस स्थिति को दो मुख्य प्रकारों और तीन श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है। यह जानना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार इसी प्रकार पर निर्भर करता है।
| प्रकार / श्रेणी | सरल शब्दों में समझाया गया |
|---|---|
| दो मुख्य प्रकार | |
| पित्त संबंधी डिस्किनेसिया | ऐसा तब होता है जब पित्त नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं, जिससे पित्त छोटी आंत में प्रवाहित नहीं हो पाता है। |
| अग्नाशयशोथ | इस मामले में, अग्न्याशय में अवरोध उत्पन्न होता है, जिससे अग्न्याशय में सूजन आ जाती है। |
| तीन मुख्य श्रेणियाँ | |
| श्रेणियाँ I और II | इन दोनों श्रेणियों में, डॉक्टर परीक्षणों के माध्यम से समस्या के स्पष्ट प्रमाण प्राप्त कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, असामान्य रक्त परीक्षण या अल्ट्रासाउंड स्कैन जिसमें पित्त नलिकाओं या अग्नाशय नलिकाओं का फैलाव दिखाई देता है। |
| श्रेणी III | इसका पता लगाना सबसे कठिन है। क्योंकि रक्त परीक्षण, स्कैन आदि में इसका कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं मिलता। इस बीमारी का एकमात्र लक्षण रोगी का पेट दर्द है। इसलिए, इसका उपचार भी थोड़ा जटिल है। |
इस बीमारी के लक्षण क्या हैं?
इस स्थिति का मुख्य और सबसे आम लक्षण पेट में गंभीर दर्द है, जो पित्त की पथरी बनने पर होने वाले दर्द के समान होता है।
- दर्द कहाँ से शुरू होता है: पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में जलन वाला दर्द।
- दर्द का फैलना: कभी-कभी ऐसा महसूस हो सकता है कि यह दर्द दाहिने कंधे या पीठ की ओर जा रहा है।
- दर्द की अवधि: दर्द आमतौर पर लगभग 30 मिनट से एक घंटे के भीतर चला जाता है। हालांकि, यह एक दिन फिर से लौट सकता है।
इस मुख्य दर्द के अलावा, कई अन्य लक्षण भी देखे जा सकते हैं:
- समुद्री बीमारी और उल्टी
- बुखार
- ठंड लगना
- दस्त
महत्वपूर्ण बात यह है कि ये लक्षण हमेशा एक जैसे नहीं होते। कुछ दिन ये आते-जाते रहते हैं, जबकि कुछ दिन ये असहनीय हो सकते हैं।
ऐसा क्यों होता है? इसके जोखिम कारक क्या हैं?
इसका कोई एक कारण नहीं है। कभी-कभी पित्त नलिकाओं में निशान पड़ने या सूजन होने से पित्त का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है। कई बार, बिना किसी अवरोध के भी, यह समस्या ओड्डी स्फिंक्टर मांसपेशी में खराबी के कारण हो सकती है।
लेकिन ऐसे कई समूह हैं जिन्हें इस स्थिति का अधिक खतरा है।
- सबसे आम मामला: 20-50 वर्ष की आयु की वे महिलाएं जिनकी पित्ताशय की थैली को सर्जरी द्वारा निकाल दिया गया हो।
- अन्य जोखिम कारक:
- जिन लोगों की वजन घटाने की सर्जरी (गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी) हुई हो।
- जिन लोगों को बार-बार अग्नाशयशोथ की समस्या होती है।
- जिन लोगों को पित्त की पथरी थी।
- जिन लोगों का लिवर प्रत्यारोपण हुआ हो।
- जिन लोगों को थायरॉइड ग्रंथि की गतिविधि कम होती है (हाइपोथायरायडिज्म)।
- इरिटेबल बाउल सिंड्रोम (आईबीएस) से पीड़ित लोग।
- जो लोग अत्यधिक मात्रा में शराब का सेवन करते हैं।
- कुछ विशेष दर्द निवारक दवाओं (विशेषकर ओपियेट्स) का सेवन करने वाले लोग।
क्या अनुपचारित छोड़ने पर यह खतरनाक हो सकता है?
यह जानलेवा स्थिति नहीं है, और गंभीर जटिलताएं दुर्लभ हैं। हालांकि, इससे होने वाला तीव्र दर्द आपके सामान्य कामकाज में बड़ी बाधा बन सकता है।
लेकिन अगर इसका इलाज न किया जाए तो दुर्लभ मामलों में निम्नलिखित स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं:
- क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस: लगातार सूजन के कारण अग्न्याशय को होने वाली अपरिवर्तनीय क्षति।
- पीलिया: शरीर में पित्त के एक घटक बिलीरुबिन के जमाव के कारण त्वचा और आंखों के सफेद भाग का पीला पड़ जाना।
डॉक्टर इस बीमारी का निदान कैसे करते हैं?
यदि आपको ये लक्षण हैं, तो आपका डॉक्टर सबसे पहले अन्य स्थितियों की जांच करेगा जो आपके पेट दर्द का कारण बन सकती हैं, क्योंकि इस प्रकार का दर्द कई अन्य स्थितियों के कारण हो सकता है।
उदाहरण के लिए, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि पेप्टिक अल्सर रोग, पित्ताशय की पथरी, या अग्नाशय या पित्त नली के कैंसर जैसी कोई गंभीर स्थिति न हो। आश्चर्यजनक रूप से, कुछ हृदय रोगों (जैसे एंजाइना) का दर्द भी पेट दर्द जैसा महसूस हो सकता है।
इन सभी संभावनाओं को खारिज करने के बाद, आपका डॉक्टर आपको ये परीक्षण कराने के लिए कह सकता है:
- रक्त परीक्षण: लिवर और अग्नाशय के एंजाइमों के बढ़े हुए स्तर की जांच करें।
- इमेजिंग परीक्षण:ओड्डी स्फिंक्टर मांसपेशी या नलिकाओं में किसी भी प्रकार की असामान्यता की जांच करें। इसमें पेट का अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन, एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड (ईयूएस), अपर एंडोस्कोपी और मैग्नेटिक रेजोनेंस कोलेंजियोपैन्क्रिएटोग्राफी (एमआरसीपी) जैसे परीक्षण शामिल हो सकते हैं।
विशेष परीक्षण: मैनोमेट्री के साथ ईआरसीपी
कभी-कभी, यदि ये सभी परीक्षण निर्णायक नहीं होते हैं, तो डॉक्टर आपको एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैन्क्रिएटोग्राफी (ईआरसीपी) विद मैनोमेट्री नामक एक विशेष परीक्षण के लिए भेज सकते हैं।
इसमें एंडोस्कोप की मदद से स्फिंक्टर ऑफ ओड्डी तक जाना, एक बहुत छोटी प्लास्टिक ट्यूब डालना और यह देखने के लिए दबाव मापना शामिल है कि वह मांसपेशी कितनी अच्छी तरह सिकुड़ती और फैलती है।
लेकिन इस ईआरसीपी परीक्षण में थोड़ा जोखिम होता है। लगभग 100 में से 15 से 30 लोगों को इस परीक्षण के बाद अग्नाशयशोथ (पैन्क्रियाटाइटिस) हो सकता है। इसलिए, डॉक्टर इसे केवल सावधानीपूर्वक विचार करने के बाद और अत्यंत आवश्यक होने पर ही करते हैं।
इसका उपचार क्या है?
उपचार की विधि आपके लक्षणों की गंभीरता और आप किस श्रेणी में आते हैं, इस पर निर्भर करती है।
1. यदि दर्द बहुत गंभीर नहीं है (विशेषकर श्रेणी III के लिए):
डॉक्टर आपको दर्द निवारक (गैर-ओपिओइड) और मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं लिखेंगे।
2. यदि दर्द गंभीर हो (श्रेणी I और II के लिए):
यदि दवा से स्थिति नियंत्रण में नहीं आती है, तो डॉक्टर आपको स्फिंक्टरोटॉमी के साथ ईआरसीपी नामक उपचार की सलाह दे सकते हैं। यह प्रक्रिया बेहोशी की दवा देकर की जाती है। सर्जन एंडोस्कोप की मदद से स्फिंक्टर ऑफ ओड्डी तक पहुंचते हैं, फंसे हुए मांसपेशी के एक छोटे से हिस्से को काटकर उसे ढीला करते हैं। साथ ही, वे पित्त नलिकाओं में पथरी की जांच भी करते हैं।
स्फ़िंक्टेरोटॉमी उपचार के जोखिम
यह उपचार श्रेणी I और II के अधिकांश रोगियों में दर्द कम करने में सहायक होता है। हालांकि, यह एक जटिल प्रक्रिया भी है जिसमें कुछ जोखिम भी शामिल हैं।
- लगभग 10% से 15% रोगियों में अग्नाशयशोथ जैसी जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।
- हालांकि यह सूजन अक्सर हल्की होती है, लेकिन कभी-कभी यह गंभीर और यहां तक कि जानलेवा भी हो सकती है।
- ऐसे मामलों में, आपको इलाज के लिए लंबे समय तक अस्पताल में रहना पड़ सकता है।
इसलिए, डॉक्टर इस उपचार का सहारा तभी लेते हैं जब इसे अन्य उपचारों से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है।
मुख्य संदेश
- पित्ताशय निकलवाने के बाद भी अगर आपको पेट में दर्द होता रहे, तो इसे नज़रअंदाज़ न करें। डॉक्टर से ज़रूर मिलें।
- यह दर्द स्फिंक्टर ऑफ ओड्डी डिसफंक्शन (एसओडी) के कारण हो सकता है, यह एक ऐसी स्थिति है जो पित्ताशय की अनुपस्थिति में भी हो सकती है।
- इस बीमारी के कई प्रकार हैं। कुछ का पता परीक्षणों द्वारा आसानी से लगाया जा सकता है, लेकिन अन्य (विशेषकर टाइप III) का पता लगाना मुश्किल होता है।
- कुछ उपचार विधियाँ हैं जैसे कि गोलियाँ और स्फिंक्टरोटॉमी के साथ ईआरसीपी, जो केवल आवश्यकता पड़ने पर ही की जाती हैं। हालांकि, ध्यान रखें कि इन विधियों में भी कुछ जोखिम होते हैं।
- अपने लक्षणों, उनकी शुरुआत के समय और दर्द के प्रकार के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। इससे आपको अपने लिए सबसे उपयुक्त और सुरक्षित उपचार चुनने में मदद मिलेगी।
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