क्या छाती में स्थित महाधमनी में सूजन है? आइए इस सर्जरी (थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार सर्जरी) के बारे में सब कुछ जानें।

क्या आपने अपने शरीर की सबसे बड़ी और सबसे महत्वपूर्ण रक्त वाहिका, महाधमनी (एओर्टा) के बारे में सुना है? इसे उस मुख्य पाइप की तरह समझें जो हमारे घरों में पानी लाता है। जब हृदय स्वच्छ रक्त पंप करता है, तो यह रक्त इस महाधमनी के माध्यम से पूरे शरीर में वितरित होता है। इसलिए, जब इस सबसे महत्वपूर्ण रक्त वाहिका की दीवार में कोई जगह कमजोर हो जाती है और पुराने टायर में बुलबुले की तरह फूल जाती है, तो हम इसे चिकित्सा में 'एन्यूरिज्म' कहते हैं। यदि यह उभार महाधमनी के उस हिस्से में होता है जो छाती से होकर गुजरता है, तो हम इसे 'थोरैसिक एओर्टिक एन्यूरिज्म' कहते हैं। हालांकि यह नाम थोड़ा डरावना है, आइए इसे स्पष्ट और सरल तरीके से समझते हैं।

थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, महाधमनी हमारे शरीर की मुख्य रक्त वाहिका है जो हृदय से शुरू होकर छाती और पेट से होते हुए श्रोणि के पास समाप्त होती है। यदि इसकी किसी दीवार में कमजोरी हो, तो उसमें से बहने वाले रक्त के दबाव के कारण वह कमजोर हिस्सा गुब्बारे की तरह फूल जाता है। इसी को हम धमनीविस्फार (एन्यूरिज्म) कहते हैं।

यह स्थिति उतनी आम नहीं है। आंकड़ों के अनुसार, यह लगभग दस हजार लोगों में से एक को प्रभावित करती है। इसलिए इस नाम को सुनकर घबराएं नहीं।

इस स्थिति के लिए किसे सर्जरी की आवश्यकता है?

इस प्रकार की सूजन वाले सभी लोगों को सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। आपके डॉक्टर कई कारकों पर विचार करने के बाद ही यह तय करेंगे कि आपको सर्जरी की आवश्यकता है या नहीं।

• धमनीविस्फार का आकार: यह सबसे महत्वपूर्ण कारक है। सामान्यतः, यदि धमनीविस्फार 5.5 सेंटीमीटर से बड़ा है , या यदि यह छह महीनों के भीतर 0.5 सेंटीमीटर से अधिक तेजी से बढ़ रहा है , तो आपका डॉक्टर सर्जरी पर विचार कर सकता है।
• आपके लक्षण: कभी-कभी इस सूजन के कारण सीने में दर्द और सांस लेने में कठिनाई जैसे लक्षण हो सकते हैं। यदि ऐसा होता है, तो सर्जरी की सलाह दी जा सकती है, भले ही सूजन छोटी हो।
• आपका समग्र स्वास्थ्य: आपकी उम्र और क्या आपको कोई अन्य स्वास्थ्य समस्याएँ हैं (जैसे मधुमेह, हृदय रोग) भी इस निर्णय को प्रभावित करती हैं।

इसके लिए किस प्रकार की सर्जरी उपलब्ध हैं?

इस स्थिति के इलाज के लिए दो मुख्य प्रकार की सर्जरी होती हैं। आइए इन दोनों के बीच के अंतर को स्पष्ट रूप से समझते हैं।

चिकित्सा दल आपके उभार के स्थान और आकार तथा आपकी स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर यह निर्धारित करेगा कि आपके लिए कौन सी सर्जरी सबसे उपयुक्त है।

यह सर्जरी इतनी महत्वपूर्ण क्यों है?

इस सर्जरी को करने का मुख्य कारण महाधमनी में बने धमनीविस्फार (एन्यूरिज्म) के फटने को रोकना है।

कल्पना कीजिए, उच्च रक्तचाप के कारण यह गुब्बारे जैसी सूजन एक दिन फट सकती है। अगर ऐसा हुआ, तो शरीर में भारी रक्तस्राव होगा, जो जानलेवा साबित हो सकता है। इसलिए, अगर डॉक्टरों को लगता है कि इस सूजन के फटने का खतरा सर्जरी के खतरे से कहीं अधिक है, तो वे सर्जरी की सलाह देते हैं। दूसरे शब्दों में, यह एक एहतियाती उपाय है ताकि बड़ी दुर्घटना होने से पहले ही इसे रोका जा सके।

सर्जरी से पहले क्या होता है?

एक बार जब आप सर्जरी करवाने का फैसला कर लेते हैं, तो इसकी तैयारी के लिए आप कई कदम उठा सकते हैं।

• स्कैन: डॉक्टर आपकी सूजन की सीमा और स्थिति का और अधिक अध्ययन करने के लिए सीटी स्कैन जैसे विशेष स्कैन का उपयोग करेंगे।
• दवाएं: सर्जरी से कुछ दिन पहले आपको रक्तचाप को नियंत्रित करने और रक्त वाहिकाओं को आराम देने के लिए कुछ दवाएं दी जा सकती हैं।
• रक्त के थक्के बनने से रोकने वाली दवाएं:यदि आप रक्त को पतला करने वाली दवाएं (एंटीकोएगुलेंट) ले रहे हैं, तो आपका डॉक्टर आपको सर्जरी से कुछ दिन पहले उन्हें लेना बंद करने की सलाह देगा।

आपकी मेडिकल टीम आपको इस सब के बारे में स्पष्ट निर्देश देगी।

सर्जरी के दौरान क्या होता है?

दोनों प्रकार की सर्जरी में जो होता है वह थोड़ा अलग होता है।

ओपन सर्जरी कैसे करें

• सर्जन छाती के किनारे पर एक लंबा चीरा लगाता है।
• विशेष उपकरणों का उपयोग करके, ऑपरेशन किए जा रहे धमनी के हिस्से में रक्त प्रवाह को अस्थायी रूप से रोक दिया जाता है।
• फिर, क्षतिग्रस्त और सूजे हुए हिस्से को काटकर हटा दिया जाता है, और रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए उसके स्थान पर एक ग्राफ्ट प्रत्यारोपित किया जाता है।
• अंत में, चीरे को टांकों से बंद कर दिया जाता है।

TEVAR सर्जरी कैसे की जाती है

• डॉक्टर आपकी जांघ में स्थित रक्त वाहिका के माध्यम से एक पतली नली (कैथेटर) और तार डालते हैं।
• इस ट्यूब को एक्स-रे जैसी तकनीक का उपयोग करके छाती में स्थित धमनीविस्फार के स्थान तक पहुंचाया जाता है।
• रक्त वाहिकाओं को स्पष्ट रूप से देखने के लिए, एक विशेष तरल पदार्थ (कंट्रास्ट डाई) इंजेक्ट किया जाता है।
• फिर, ठीक उसी स्थान को देखकर, स्टेंट को आगे बढ़ाया जाता है।
• जब काम पूरा हो जाता है, तो ट्यूब और तार को बाहर निकाल लिया जाता है और जांघ में जहां से ट्यूब डाली गई थी, उस जगह पर एक छोटी पट्टी लगा दी जाती है।

सर्जरी के बाद क्या होता है?

सर्जरी के बाद ठीक होने का समय सर्जरी के प्रकार के आधार पर अलग-अलग होता है।

• ओपन सर्जरी के बाद: आपको सीधे गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में भर्ती किया जाएगा। आप वहां एक या दो दिन रहेंगे। फिर आपको सामान्य वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाएगा और आपको लगभग 10 दिनों तक अस्पताल में रहना पड़ सकता है।
• TEVAR सर्जरी के बाद: अस्पताल में आमतौर पर कम समय, लगभग तीन दिन ही रहना पड़ता है। जांघ में कुछ नील पड़ सकते हैं और दर्द हो सकता है। डॉक्टर आपको आवश्यक दर्द निवारक दवाएँ देंगे।

सामान्य जीवन में लौटने में लगने वाला समय अलग-अलग हो सकता है। ओपन सर्जरी से पूरी तरह ठीक होने में दो से तीन महीने लग सकते हैं। शुरुआती 4-6 हफ्तों तक भारी सामान उठाने से बचना सबसे अच्छा है। हालांकि TEVAR सर्जरी के लगभग दो हफ्ते बाद आप सामान्य गतिविधियां फिर से शुरू कर सकते हैं, लेकिन लगभग चार हफ्तों तक ज़ोरदार गतिविधियों से बचना ही बेहतर है।

इस सर्जरी के क्या जोखिम हैं?

हालांकि यह एक जीवनरक्षक सर्जरी है, लेकिन किसी भी बड़ी सर्जरी की तरह, इसमें कुछ जोखिम भी शामिल हैं।

कुछ संभावित जटिलताएं इस प्रकार हैं:

• भारी रक्तस्राव
• रीढ़ की हड्डी में रक्त की आपूर्ति बाधित होना
• दिल का दौरा
• संक्रामक स्थितियाँ
• गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी
• निमोनिया जैसी श्वसन संबंधी समस्याएं
• स्ट्रोक जैसी स्थिति
• पैरों में कमजोरी

ये दोनों ही सर्जरी बेहद सफल उपचार हैं। विशेष रूप से टीईवीआर सर्जरी के मामले में, स्टेंट प्रत्यारोपण की सफलता दर 99% तक है।

सर्जरी के बाद मुझे डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?

घर लौटने के बाद, यदि आपको संक्रमण या किसी भी प्रकार की जटिलता के लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें। निम्नलिखित लक्षणों पर विशेष ध्यान दें।

यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो उन्हें नजरअंदाज न करें और तुरंत चिकित्सा सलाह लें।