आइए, थोराकोस्कोपी के बारे में सरल शब्दों में जानें, यह एक ऐसी जांच है जिसमें कैमरे को छाती में डाला जाता है।

क्या आपके डॉक्टर ने आपको 'थोराकोस्कोपी' करवाने की सलाह दी है? यह नाम सुनते ही शायद आपको थोड़ा डर लगा होगा। "यह क्या है?" "क्या यह कोई बड़ा ऑपरेशन है?" "क्या यह वाकई मुश्किल है?" ऐसे कई सवाल आपके मन में आए होंगे। लेकिन असल में यह उतना डरावना नहीं है जितना आप सोचते हैं। यह एक बहुत ही सामान्य, अपेक्षाकृत सुरक्षित और बेहद सरल प्रक्रिया है। तो आज हम इसके बारे में बहुत ही सरल तरीके से बात करेंगे, ताकि आपके मन में इससे जुड़े सभी सवाल और डर दूर हो जाएं।

सरल शब्दों में कहें तो, थोराकोस्कोपी क्या है?

कल्पना कीजिए, डॉक्टर को शक है कि आपके सीने के अंदर, यानी फेफड़ों वाले हिस्से में कुछ गड़बड़ है। लेकिन न तो एक्स-रे और न ही सीटी स्कैन से यह पता चल पाया है कि असल समस्या क्या है। ऐसे में, अगर आप अंदर जाकर खुद देख सकें तो कितना अच्छा होगा? इसी के लिए थोराकोस्कोपी नामक प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है।

सरल शब्दों में कहें तो, इसमें छाती की त्वचा में एक बहुत छोटा चीरा लगाया जाता है और उसके माध्यम से एक छोटा कैमरा डाला जाता है। इस कैमरे को थोराकोस्कोप कहते हैं। यह पेंसिल के आकार की एक पतली नली होती है। इसके एक सिरे पर कैमरा और एक लाइट लगी होती है। इस कैमरे को अंदर डालने पर, डॉक्टर एक बड़ी टीवी स्क्रीन (मॉनिटर) पर आपके फेफड़े, फेफड़ों के आसपास का स्थान (जिसे हम चिकित्सकीय रूप से प्लूरल स्पेस कहते हैं), डायाफ्राम और छाती की दीवार जैसी सभी अंदरूनी संरचनाएं स्पष्ट रूप से देख सकते हैं।

यह प्रक्रिया अक्सर वीडियो-असिस्टेड थोराकोस्कोपिक सर्जरी (VATS) नामक शल्य प्रक्रिया के हिस्से के रूप में की जाती है। इसका अर्थ है कि सर्जन आपके शरीर को नहीं देखता, बल्कि उस बड़ी टीवी स्क्रीन पर छवियों को देखता है और छोटे उपकरणों का उपयोग करके अत्यंत सावधानीपूर्वक सर्जरी करता है। यह एक अत्यंत उन्नत तकनीक है।

क्या यह परीक्षण के तौर पर किया जा रहा है या उपचार के तौर पर?

इस सवाल का जवाब असल में यह है, "आप दोनों काम कर सकते हैं।" यह इस बात पर निर्भर करता है कि आप ऐसा किस कारण से कर रहे हैं।

• डायग्नोस्टिक थोराकोस्कोपी: कभी-कभी डॉक्टर सिर्फ यह देखना चाहते हैं कि शरीर के अंदर क्या चल रहा है। या फिर, वे किसी संदिग्ध जगह से ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा लेकर उसकी जांच करना चाहते हैं। इसे हम बायोप्सी कहते हैं। यह एक जासूस की तरह है जो अंदर जाकर सबूत ढूंढता है। इसे कभी-कभी प्लुरोस्कोपी भी कहते हैं।

• उपचार के लिए (थेराप्यूटिक थोराकोस्कोपी): कभी-कभी, समस्या का सटीक कारण ज्ञात होता है। तब इस प्रक्रिया का उपयोग उस समस्या के उपचार के लिए किया जाता है। यानी, यह सर्जरी के एक भाग के रूप में किया जाता है।

थोराकोस्कोपी कब आवश्यक होती है?

डॉक्टर द्वारा इस प्रक्रिया की सिफारिश करने के कई कारण हो सकते हैं। मुख्य कारण निम्नलिखित हैं:

• ऐसी जानकारी प्राप्त करें जो छाती के एक्स-रे, सीटी स्कैन और अल्ट्रासाउंड स्कैन जैसे परीक्षणों में नहीं मिल सकती।
• छाती की भीतरी परत (प्लीयूरा) का कुछ हिस्सा हटा दें।
• फेफड़ों के क्षतिग्रस्त हिस्सों को हटाना (इसे 'फेफड़ों के आयतन को कम करने की सर्जरी' कहा जाता है)।
• फेफड़ों में मौजूद हवा के बुलबुले निकालें।
• यदि फेफड़ों में कैंसर है, तो कैंसरग्रस्त हिस्से को हटा दें (फेफड़े का ऑपरेशन)।
• फेफड़ों के आसपास जमा अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटा दें और दवा का उपयोग करके तरल पदार्थ को दोबारा जमा होने से रोकें (इसे 'प्लुरोडेसिस' कहा जाता है)।

यह सर्जरी विशेष रूप से फेफड़ों के कैंसर या मेसोथेलियोमा (फेफड़ों की परत का कैंसर) जैसी बीमारियों से पीड़ित लोगों के लिए आवश्यक हो सकती है। इसका उपयोग छाती में स्थित थाइमस ग्रंथि या अन्नप्रणाली के कैंसर के इलाज के लिए भी किया जाता है।

थोराकोस्कोपी और थोराकोटॉमी में क्या अंतर है?

आपने शायद थोराकोटॉमी शब्द सुना होगा। हालांकि दोनों ही छाती की सर्जरी हैं, लेकिन इनमें बहुत बड़ा अंतर है। थोराकोस्कोपी को "तालिका के छेद से झाँकने" की तरह समझा जाता है, जबकि थोराकोटॉमी को "दरवाजा खोलने" की तरह।

आइए इन दोनों विधियों के बीच के अंतर को इस प्रकार से देखें।

कभी-कभी, थोराकोस्कोपी शुरू करने के बाद, यदि सर्जन को लगता है कि इन छोटे चीरों के माध्यम से सर्जरी सुरक्षित रूप से पूरी नहीं की जा सकती है, तो वे बड़े चीरे के साथ थोराकोटॉमी का सहारा ले सकते हैं। यह आपकी सुरक्षा के लिए किया जाता है।

सर्जरी से पहले आप क्या तैयारी करते हैं?

हालांकि यह कोई बड़ी सर्जरी नहीं है, लेकिन इसके लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है।

• अपने डॉक्टर से बात करें: आप जो भी दवाएं, विटामिन और हर्बल उपचार ले रहे हैं, उन सभी के बारे में अपने डॉक्टर को बताएं। खासकर यदि आप रक्त पतला करने वाली दवाएं (जैसे एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल या वारफेरिन ) ले रहे हैं, तो उनसे पूछें कि क्या आपको सर्जरी से कुछ दिन पहले इन्हें लेना बंद करने की आवश्यकता है।
• उपवास: सर्जरी वाले दिन, आपको प्रक्रिया से कई घंटे (आमतौर पर 6-8 घंटे) पहले कुछ भी खाने या पीने से मना किया जाएगा। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि एनेस्थीसिया के दौरान पेट की सामग्री श्वास नली में न चली जाए।

सर्जरी को चरण दर चरण कैसे किया जाता है

ऑपरेशन वाले दिन, ऑपरेशन कक्ष में क्या होने वाला है, यह जानने से आपकी चिंता कम हो सकती है। ऑपरेशन में आधा घंटा से लेकर कई घंटे तक का समय लग सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि अंदर क्या प्रक्रिया की जा रही है।

1. बेहोशी: सबसे पहले, आपको जनरल एनेस्थीसिया दिया जाएगा। इसका मतलब है कि सर्जरी के दौरान आपको कुछ भी महसूस नहीं होगा और आप पूरी तरह से सो रहे होंगे। दवा आपकी बांह में लगाई गई एक छोटी ट्यूब (IV कैनुला) के माध्यम से दी जाएगी।

2. वेंटिलेटर से जोड़ना: जब आप बेहोश हो जाएंगे, तो आपके गले से होते हुए श्वास नली में एक ट्यूब डाली जाएगी और उसे एक सांस लेने वाली मशीन (वेंटिलेटर) से जोड़ा जाएगा। यह मशीन सर्जरी पूरी होने तक आपके लिए सांस लेगी। आपको इस प्रक्रिया का कोई भी हिस्सा महसूस नहीं होगा।

3. छोटे-छोटे कट लगाना:इसके बाद, सर्जन आपकी पसलियों के बीच, आपकी छाती में आधे इंच से अधिक के दो या तीन छोटे चीरे लगाएंगे।

4. कैमरा और उपकरण डालना: एक चीरे के माध्यम से, पहले बताए गए कैमरे ('थोराकोस्कोप') को डाला जाता है। अन्य चीरों के माध्यम से, सर्जरी के लिए आवश्यक बहुत ही महीन, लंबे उपकरणों को डाला जाता है।

5. जांच या उपचार: अब डॉक्टर टीवी स्क्रीन पर देखकर छाती के अंदरूनी हिस्से की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं। यदि बायोप्सी की आवश्यकता होती है, तो बायोप्सी ली जाती है, यदि कोई अंग निकालना हो, तो उसे निकाल दिया जाता है, या आवश्यक उपचार किया जाता है।

6. उपकरण हटाना: काम पूरा होने के बाद, कैमरा और अन्य सभी उपकरण बाहर निकाल लिए जाते हैं।

7. चेस्ट ट्यूब डालना: इसके बाद, एक प्लास्टिक ट्यूब ('चेस्ट ट्यूब') को चीरों में से एक के माध्यम से छाती के भीतरी भाग में डाला जाता है। यह सर्जरी के बाद जमा हुई किसी भी हवा या तरल पदार्थ को निकालने के लिए किया जाता है। इसे एक या दो दिन तक वहीं रहने देना होगा।

8. चीरों की सिलाई: अंत में, बनाए गए छोटे चीरों को टांकों से बंद कर दिया जाता है।

9. बेहोशी से जागना: अब बेहोशी विशेषज्ञ आपको धीरे-धीरे जगाएंगे। जब आप खुद से सांस ले पाएंगे, तो आपके गले में लगी नली निकाल दी जाएगी।

सर्जरी के बाद क्या उम्मीद करनी चाहिए?

सर्जरी समाप्त होने के बाद, आपको वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाएगा।

• उनींदापन: एनेस्थेटिक्स के प्रभाव के कारण, आपको कुछ समय के लिए उनींदापन और बेजानपन महसूस होगा।
• गले में खराश: सांस लेने वाली नली डालने के बाद से, एक-दो दिन तक गले में हल्की खराश और आवाज में बदलाव हो सकता है।
• दर्द: चीरे वाली जगहों पर आपको थोड़ा दर्द महसूस होगा। दर्द कम करने के लिए आपको दर्द निवारक दवाएं दी जाएंगी।
• छाती में लगी नली: छाती में लगी नली एक या दो दिन तक रहेगी। इसे हटाए जाने तक आपको अस्पताल में ही रहना होगा।
• छाती का एक्स-रे: यह देखने के लिए कि फेफड़े ठीक से काम कर रहे हैं या नहीं, छाती का एक्स-रे दोबारा किया जाएगा।
• भोजन: शुरुआत में आपके गले और मुंह में सुन्नपन महसूस हो सकता है। जब तक सुन्नपन दूर नहीं हो जाता, तब तक आपको कुछ भी खाने या पीने की अनुमति नहीं होगी।

आप आमतौर पर लगभग दो सप्ताह बाद अपनी दैनिक गतिविधियाँ फिर से शुरू कर सकते हैं। पूरी तरह से ठीक होने में चार से छह सप्ताह लग सकते हैं।

क्या इसमें कोई जोखिम है?

किसी भी चिकित्सीय प्रक्रिया की तरह, इसमें थोड़ा जोखिम होता है। हालांकि, यह एक बेहद सुरक्षित प्रक्रिया है। मृत्यु दर बहुत कम है, मात्र 0.3%। संभावित जटिलताएं भी बहुत कम हैं।

संभावित जटिलताएं (जोखिम)

• प्रवाहित होना।
• घाव या फेफड़ों में संक्रमण।
• बुखार।
• चीरे के पास या फेफड़ों के भीतर हवा का जमाव।
• फेफड़ा सिकुड़ गया।
• फेफड़ों के आसपास तरल पदार्थ का जमाव।

अगर ऐसा कुछ होता है, तो आपके डॉक्टर और अस्पताल के कर्मचारी इलाज के लिए तैयार हैं। इसलिए चिंता न करें।

घर लौटने के बाद आपको डॉक्टर से किस समय मिलना चाहिए?

अस्पताल से घर आने के बाद यदि आपको किसी भी प्रकार की असुविधा महसूस हो तो तुरंत चिकित्सा सलाह लेना अत्यंत महत्वपूर्ण है। यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें या निकटतम अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएँ।

इन विशेषताओं पर ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है।