क्या आपको चलते या सीढ़ियाँ चढ़ते समय टखने में असहनीय दर्द होता है? क्या यह दर्द दिन-प्रतिदिन बढ़ता जा रहा है, या कम ही नहीं हो रहा? क्या इस दर्द ने आपके जीवन को इस हद तक प्रभावित किया है कि आप दोस्तों के साथ सैर पर नहीं जा सकते, चर्च नहीं जा सकते, या पहले की तरह घर के काम भी नहीं कर सकते? तो, हम एक ऐसे विषय पर बात करने जा रहे हैं जो आपके लिए बहुत महत्वपूर्ण हो सकता है।
टोटल एंकल रिप्लेसमेंट क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, यह कूल्हे और घुटने के प्रतिस्थापन जैसी सर्जरी है। चिकित्सकीय रूप से इसे टखने की आर्थ्रोप्लास्टी कहा जाता है। इसमें टखने के जोड़ के क्षतिग्रस्त, घिसे-पिटे हिस्सों को हटाकर उनकी जगह विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए धातु और प्लास्टिक के कृत्रिम अंग लगाए जाते हैं। ये नए अंग आपके प्राकृतिक जोड़ की तरह ही काम करते हैं और टखने को हिलाने-डुलाने में आपकी मदद करते हैं।
लेकिन याद रखें, टखने के दर्द से पीड़ित हर व्यक्ति के लिए यह सर्जरी नहीं की जाती है। यह सर्जरी आमतौर पर उन लोगों के लिए अनुशंसित की जाती है जिन्हें गंभीर दर्द होता है जो अन्य उपचारों से नियंत्रित नहीं होता है और जो उनके दैनिक जीवन को बुरी तरह प्रभावित करता है।
इस सर्जरी से किन-किन बीमारियों का इलाज किया जा सकता है?
यह सर्जरी अक्सर टखने के गठिया नामक स्थिति के उपचार के रूप में की जाती है। जहां दो हड्डियां जोड़ में मिलती हैं, वहां उपास्थि नामक एक बहुत ही चिकनी, मजबूत झिल्ली होती है जो उन हड्डियों के सिरों को ढकती है। इसी झिल्ली के कारण हमारे जोड़ बिना दर्द के आसानी से मुड़ और फैल सकते हैं।
कल्पना कीजिए, उम्र बढ़ने के साथ, जोड़ों का लंबे समय तक उपयोग करने से, या टखने में चोट लगने (जैसे कि फ्रैक्चर) से, यह उपास्थि घिसने लगती है, पतली हो जाती है और खुरदरी हो जाती है। तब हड्डियाँ आपस में रगड़ खाती हैं, जिससे असहनीय दर्द होता है। इसे ही हम गठिया कहते हैं।
टखने के गठिया के कुछ मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं।
| लक्षण | विवरण |
|---|---|
| चलने में कठिनाई | जोड़ों में दर्द और अकड़न के कारण सामान्य रूप से चलना असंभव हो जाता है। आपको लंगड़ाकर चलना पड़ सकता है। |
| जोड़ों में दर्द | तेज दर्द, खासकर चलते समय, खड़े होते समय या सुबह उठते समय। |
| संयुक्त सूजन | टखने के आसपास का हिस्सा सूजा हुआ है और कभी-कभी छूने पर गर्म महसूस होता है। |
कई लोगों को दर्द निवारक दवाइयों, फिजियोथेरेपी और विशेष जूते या टखने के सपोर्ट (ऑर्थोटिक्स) जैसे सरल उपचारों से आराम मिल जाता है। हालांकि, कुछ लोगों में जोड़ इतना घिस जाता है कि इन उपचारों से दर्द नियंत्रित नहीं हो पाता। ऐसे में डॉक्टर सर्जरी पर विचार कर सकते हैं।
यह सर्जरी किसे नहीं करानी चाहिए?
टखने के गठिया से पीड़ित सभी लोगों के लिए यह सर्जरी सबसे अच्छा समाधान नहीं है। कुछ मामलों में, इस सर्जरी से वांछित परिणाम प्राप्त करना मुश्किल हो सकता है। यहां कुछ ऐसी स्थितियां बताई गई हैं जिनमें आपका डॉक्टर इस सर्जरी की सलाह नहीं दे सकता है।
- टखने के जोड़ में गंभीर विकृति या अस्थिरता: यदि जोड़ बहुत अधिक खिंचा हुआ है या पर्याप्त मजबूत नहीं है, तो कृत्रिम जोड़ को ठीक से फिट करना मुश्किल हो सकता है।
- अन्य स्वास्थ्य समस्याएं: निम्नलिखित चिकित्सीय स्थितियों वाले लोगों को इस सर्जरी से जटिलताओं का अधिक खतरा होता है।
| सर्जरी न कराने के कारण | एक संक्षिप्त व्याख्या |
|---|---|
| हड्डी के संक्रमण | यदि हड्डियों में पहले से ही संक्रमण है, तो सर्जरी इसे और अधिक फैला सकती है। |
| परिसंचरण संबंधी समस्याएं | यदि पैरों में रक्त की आपूर्ति अच्छी नहीं है, तो सर्जरी के बाद घाव भरने में अधिक समय लगेगा। |
| मधुमेह | अनियंत्रित मधुमेह के कारण घाव भरने में देरी होती है और संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। |
| मोटापा | शरीर का अतिरिक्त वजन कृत्रिम जोड़ पर अधिक दबाव डाल सकता है, जिससे वह जल्दी खराब हो सकता है। |
सबसे पहले, आपका डॉक्टर आपकी जांच करेगा और एक्स-रे जैसे परीक्षण करेगा ताकि यह पता चल सके कि आप इस सर्जरी के लिए उपयुक्त हैं या नहीं। यह सर्जरी आपके टखने की एकमात्र सर्जरी नहीं है। टखने के फ्यूजन (आर्थ्रोडेसिस) या टखने की आर्थ्रोस्कोपी जैसे अन्य उपचार आपके लिए बेहतर साबित हो सकते हैं।
सर्जरी से पहले हम क्या तैयारी करते हैं?
इस सर्जरी और उसके बाद की रिकवरी अवधि का सामना यथार्थवादी अपेक्षाओं के साथ करना बहुत महत्वपूर्ण है।
- चिकित्सा दल से बात करें: सर्जरी से पहले अपने डॉक्टर और फिजियोथेरेपिस्ट से बात करके सुनिश्चित कर लें कि सब कुछ स्पष्ट है।
- धूम्रपान छोड़ें: यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो सर्जरी से कुछ सप्ताह पहले इसे अवश्य छोड़ दें । धूम्रपान रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और घाव भरने में काफी देरी करता है।
- कुछ दवाओं को बंद करना: सर्जरी से पहले आपका डॉक्टर आपको कुछ दवाओं (विशेषकर रक्त पतला करने वाली दवाओं) को अस्थायी रूप से बंद करने की सलाह दे सकता है।
- अपने परिवार के साथ योजना बनाएं: सर्जरी के बाद कुछ समय तक आपको चलने-फिरने में कठिनाई होगी। इसलिए घर के कामों, खरीदारी और सीढ़ियों पर चढ़ने-उतरने में मदद के लिए किसी का होना बहुत ज़रूरी है। अपने परिवार के सदस्यों से पहले ही बात कर लें और योजना बना लें।
सर्जरी के दौरान क्या होता है?
यह एक अत्यंत जटिल सर्जरी है जिसे एक अस्थि शल्यचिकित्सक द्वारा किया जाता है। इस प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, नर्सिंग स्टाफ और अन्य स्वास्थ्यकर्मी मिलकर काम करते हैं।
1. सबसे पहले, आपको पूरी तरह से बेहोश कर दिया जाएगा (जनरल एनेस्थीसिया) या केवल आपके पैर को सुन्न किया जाएगा (नर्व ब्लॉक)।
2. इसके बाद सर्जन टखने के सामने एक छोटा सा चीरा लगाता है।
3. घिसे-पिटे हड्डी और उपास्थि के टुकड़ों को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है।
4. हड्डी की सतह को तैयार किया जाता है और नए कृत्रिम अंग जोड़े जाते हैं।
5. नए जोड़ की जांच यह देखने के लिए की जाती है कि वह ठीक से काम कर रहा है और चल रहा है या नहीं।
6. यदि आवश्यक हो, तो पैर और टखने की स्थिति को ठीक करने के लिए अन्य छोटी-मोटी प्रक्रियाएं की जाती हैं।
आमतौर पर, इस सर्जरी के बाद आपको रात भर अस्पताल में रुकना पड़ेगा। हालांकि, कुछ मरीज़ों की सर्जरी आउट पेशेंट के तौर पर हो सकती है और वे उसी दिन घर जा सकते हैं। यह आपके डॉक्टर द्वारा तय किया जाएगा।
इस सर्जरी के क्या फायदे और क्या जोखिम हैं?
फ़ायदे
इस सर्जरी का सबसे बड़ा फायदा यह है कि आपका दर्द पूरी तरह से ठीक हो जाता है और आपके टखने में फिर से ताकत और स्थिरता आ जाती है। साथ ही, जोड़ की गतिशीलता भी बरकरार रहती है। क्योंकि ये कृत्रिम अंग प्राकृतिक जोड़ की तरह काम करते हैं, इसलिए आप बिना दर्द के सामान्य रूप से चल सकते हैं और सक्रिय जीवन जी सकते हैं।
टखने की फ्यूजन सर्जरी की तुलना में यह अक्सर अधिक फायदेमंद होता है, क्योंकि जोड़ को जोड़ने पर टखने की गतिशीलता पूरी तरह खत्म हो जाती है। इससे चलने का तरीका बदल सकता है और अन्य जोड़ों पर अधिक दबाव पड़ सकता है, जिससे गठिया हो सकता है।
जोखिम
किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी कुछ मामूली जोखिम होते हैं। ये बहुत कम होते हैं, लेकिन इनके बारे में जानना महत्वपूर्ण है।
| संभावित जटिलता |
|---|
| रक्त के थक्के |
| संक्रमण |
| कृत्रिम अंगों का ढीला होना |
| तंत्रिका या रक्त वाहिका क्षति |
| चीरे के ठीक होने में समस्याएँ |
| समय के साथ पुर्जों का घिस जाना |
सर्जरी के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है?
पूरी तरह से ठीक होने में 6 से 12 महीने लग सकते हैं। यह समय हर व्यक्ति में अलग-अलग होता है।
शुरुआत में आपको बैसाखी का इस्तेमाल करना होगा। टखने को ठीक होने में मदद करने और उसे स्थिर रखने के लिए आपको प्लास्टर या स्प्लिंट भी लगाया जाएगा। इस दौरान, आपके डॉक्टर आपको खून के थक्के बनने से रोकने के लिए दवा देंगे।
शारीरिक चिकित्सायह उपचार प्रक्रिया का एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा है। इसी से आप अपने टखने की गतिशीलता और ताकत को पुनः प्राप्त करते हैं।
- दोबारा खड़े होने और चलने का प्रशिक्षण
- सूजन कम करने के लिए मालिश करें
- मांसपेशियों को मजबूत करने वाले व्यायाम
- जोड़ों की गति की सीमा बढ़ाने वाले स्ट्रेच
- वजन उठाने वाला व्यायाम जिसे समय के साथ धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है
सर्जरी के बाद, आपका डॉक्टर आपको नियमित अंतराल पर उनसे मिलने के लिए कहेगा। उस समय, वे एक्स-रे जैसे परीक्षण करेंगे ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि नया जोड़ ठीक से ठीक हो रहा है।
सर्जरी के बाद मुझे डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?
यदि आपको सर्जरी के बाद निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। ये लक्षण संक्रमण या अन्य जटिलता के संकेत हो सकते हैं।
- बुखार
- टखने या पैर में अत्यधिक सूजन
- चीरे से मवाद या भारी रक्तस्राव
- संक्रमण के लक्षण, जैसे कि चीरे के आसपास लालिमा और तेज दर्द।
स्वस्थ आहार खाने, धूम्रपान से परहेज करने और अपने डॉक्टर द्वारा दी गई सभी सलाह का पालन करने से आप इन जटिलताओं के विकसित होने के जोखिम को काफी हद तक कम कर सकते हैं।
मुख्य संदेश
- टखने का पूर्ण प्रतिस्थापन गंभीर टखने के गठिया के दर्द के लिए एक सफल सर्जरी है, जो अन्य उपचारों से ठीक नहीं हुआ है।
- इससे दर्द दूर होता है, जोड़ों की गतिशीलता बनी रहती है और आप फिर से सक्रिय जीवन जी सकते हैं।
- यह सर्जरी हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है। आपका डॉक्टर आपकी जांच करेगा और आपके लिए सबसे उपयुक्त उपचार निर्धारित करेगा।
- सर्जरी के बाद पूरी तरह से ठीक होने में कई महीने लग जाते हैं, और फिजियोथेरेपी उपचारों और चिकित्सा सलाह का पालन करना बेहद महत्वपूर्ण है।
- स्वस्थ शारीरिक वजन बनाए रखना और अत्यधिक तनाव वाली गतिविधियों से बचना आपके नए जोड़ को लंबे समय तक सुरक्षित रखने में मदद कर सकता है।
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