क्या आपको भी पैरों में दर्द होता है, खासकर थोड़ी दूर चलने पर? क्या थोड़ी देर रुकने और फिर चलने पर दर्द कम हो जाता है? या क्या आप रात में पैरों में दर्द के कारण जाग जाते हैं? ये सामान्य दर्द नहीं हो सकते। इसका कारण पैरों को रक्त की आपूर्ति करने वाली मुख्य रक्त वाहिका में रुकावट हो सकती है। आज हम पेरिफेरल आर्टरी बाईपास के बारे में बात करेंगे, जो इस समस्या के लिए की जाने वाली एक बड़ी सर्जरी है।
सरल शब्दों में कहें तो, पेरिफेरल आर्टरी बाईपास क्या है?
यह एक सर्जरी है। इस सर्जरी में आपके पैर (या कभी-कभी आपके हाथ) में अवरुद्ध या संकुचित धमनी को बायपास करने के लिए रक्त प्रवाह के लिए एक नया मार्ग बनाया जाता है।
ज़रा सोचिए। जिस सड़क से आप अक्सर गुज़रते हैं, उस पर भीषण जाम लग गया है और सड़क पूरी तरह से बंद हो गई है। अब आप आगे नहीं जा सकते। ऐसे में सड़क निर्माता क्या करते हैं? वे जाम से बचने के लिए एक नई बाईपास सड़क बना देते हैं। यह सर्जरी भी कुछ इसी तरह की है।
हमारे शरीर की रक्त वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल और अन्य वसा जमा हो जाते हैं, जिससे एक "वसा की परत" बन जाती है। चिकित्सा में इसे प्लाक कहा जाता है। समय के साथ, यह वसा की परत बढ़ती जाती है और रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर देती है। इस स्थिति को परिधीय धमनी रोग (पीएडी) कहते हैं। जब रक्त प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है, तो पैरों के ऊतकों को आवश्यक ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिल पाते हैं। ऐसे में डॉक्टर अवरुद्ध स्थान के ऊपर और नीचे की धमनियों को जोड़कर एक नया रक्त प्रवाह मार्ग (ग्राफ्ट) बनाते हैं।
वास्तव में बाइपास सर्जरी की जरूरत किसे होती है?
यह सर्जरी हर किसी के लिए नहीं है। आपका डॉक्टर पहले दवाओं और जीवनशैली में बदलाव (जैसे धूम्रपान छोड़ना और व्यायाम करना) के माध्यम से आपकी स्थिति को नियंत्रित करने का प्रयास करेगा। हालांकि, सर्जरी पर तभी विचार किया जाता है जब इनमें से कोई भी उपाय कारगर न हो और आपकी रक्त वाहिका का एक बड़ा हिस्सा गंभीर रूप से अवरुद्ध हो।
यदि आपको निम्नलिखित लक्षण हैं, तो आपका डॉक्टर इस सर्जरी की सिफारिश कर सकता है।
| लक्षण | सरल व्याख्या |
|---|---|
| चलते समय या रात में पैरों में दर्द होना | थोड़ी दूर चलने पर मुझे ऐसा दर्द होता है जैसे कोई मेरे बाल खींच रहा हो। रुकने पर दर्द कम हो जाता है। रात को सोते समय मेरे पैरों में दर्द होता है, जिससे मेरी नींद टूट जाती है। |
| ठीक न होने वाले पैर के घाव | पैर पर, खासकर पैर की उंगलियों या एड़ियों पर, छोटा सा घाव भी ठीक होने में काफी समय लेता है। ऐसा खराब रक्त संचार के कारण होता है। |
| ऊतक मृत्यु (गैंग्रीन) | जब रक्त प्रवाह पूरी तरह से रुक जाता है, तो उस क्षेत्र की त्वचा और ऊतक मरने लगते हैं। त्वचा काली पड़ जाती है और संवेदना समाप्त हो जाती है। यह एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है। |
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह सर्जरी गंभीर परिधीय धमनी रोग (पीएडी) से पीड़ित लोगों के लिए की जाती है। इसका मतलब है कि यदि आप यह सर्जरी करवा रहे हैं, तो आपकी स्थिति कुछ हद तक गंभीर है। लेकिन चिंता न करें, यह इसका सबसे कारगर इलाज है।
सर्जरी से पहले क्या होता है?
सर्जरी से पहले, आपका वैस्कुलर सर्जन आपकी सटीक स्थिति का पता लगाने के लिए कई परीक्षण करवाएगा।
- ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम): हृदय की कार्यप्रणाली की जांच करता है।
- अल्ट्रासाउंड स्कैन: रक्त वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह कैसे होता है और कहाँ-कहाँ रुकावटें हैं, इसका सटीक पता लगाने के लिए।
- रक्त परीक्षण: मधुमेह और कोलेस्ट्रॉल के स्तर जैसी चीजों की जांच करें।
- स्ट्रेस टेस्ट: देखें कि व्यायाम करने पर आपका हृदय कैसे प्रतिक्रिया करता है।
इन परीक्षणों के साथ-साथ आपको एक और महत्वपूर्ण काम करना होगा। यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो तुरंत धूम्रपान बंद कर दें। इससे सर्जरी के बाद जटिलताओं का खतरा काफी हद तक कम हो जाएगा।
सर्जरी से एक दिन पहले, आपका डॉक्टर आपको ये निर्देश देगा:
- कुछ दवाओं (विशेषकर वे जो रक्त के थक्के बनने से रोकती हैं) को अस्थायी रूप से बंद करने की आवश्यकता हो सकती है।
- वे कहते हैं कि सर्जरी से एक रात पहले आधी रात के बाद कुछ भी खाना या पीना नहीं चाहिए।
सर्जरी के दौरान क्या होता है?
क्योंकि यह एक बड़ा ऑपरेशन है, इसलिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपको पूरी तरह से बेहोश कर देगा ताकि आपको कोई दर्द महसूस न हो। फिर सर्जन निम्नलिखित चरणों का पालन करेगा:
1. चीरा: अवरुद्ध रक्त वाहिका के ऊपर और नीचे लगभग 4-8 इंच लंबे दो चीरे लगाए जाते हैं।
2. बाईपास सर्जरी (ग्राफ्ट) के लिए नस लेना:नई बाईपास सर्जरी के लिए नस की आवश्यकता होती है। यह अक्सर आपके अपने पैर की एक स्वस्थ नस होती है। या फिर प्लास्टिक या कपड़े की ग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है। यदि आप अपनी खुद की नस का उपयोग करते हैं, तो इसे प्राप्त करने के लिए आपको एक और छोटा चीरा लगाना होगा।
3. नया मार्ग बनाना: ग्राफ्ट को मुख्य रक्त वाहिका से इस प्रकार सिला जाता है कि उसका एक सिरा अवरोध के ऊपर और दूसरा सिरा अवरोध के नीचे हो। अब रक्त अवरोध को पार करके इस नए मार्ग से प्रवाहित हो सकता है।
4. चीरों को बंद करना: अंत में, चीरों को टांके या स्टेपल से बंद कर दिया जाता है।
पूरी प्रक्रिया में दो से छह घंटे तक का समय लग सकता है, यह अवरुद्ध धमनी की लंबाई और सर्जरी की जटिलता पर निर्भर करता है।
सर्जरी के बाद क्या उम्मीद करनी चाहिए?
ऑपरेशन के बाद, आपको वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाएगा, जहाँ चिकित्सा कर्मचारी लगातार आपकी निगरानी करेंगे:
- आपकी नाड़ी, रक्तचाप, तापमान और सांस लेने की गति की लगातार जांच की जाती है।
- वे हमेशा यह जांच करते हैं कि जिस पैर की सर्जरी हुई है उसमें रक्त संचार ठीक है या नहीं।
- दर्द को नियंत्रित करने के लिए दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं।
जब आप अस्पताल से घर जाएंगे, तो डॉक्टर आपको कई दवाएं लिखेंगे जिन्हें आपको लगातार लेना होगा।
- स्टैटिन: कोलेस्ट्रॉल को नियंत्रित करते हैं।
- एस्पिरिन या क्लोपिडोग्रेल: रक्त के थक्के बनने से रोकते हैं।
सर्जरी के लाभ और जोखिम
किसी भी सर्जरी की तरह, इस सर्जरी के भी कुछ फायदे और कुछ जोखिम हैं।
| लाभ | जोखिम/जटिलताएं |
|---|---|
| पैरों का दर्द और अन्य उपचारों से ठीक न होने वाले लक्षण गायब हो जाते हैं। | रक्त के थक्के। |
| पैर के घाव जल्दी ठीक होने लगते हैं। | टांके के घावों में संक्रमण। |
| गैंग्रीन जैसी गंभीर स्थितियों के कारण पैर काटने की नौबत आने का खतरा खत्म हो जाता है। | अत्यधिक रक्तस्राव। |
| इसके परिणाम लंबे समय तक बने रहते हैं। सर्जरी के 5 साल बाद भी 60%-85% मामलों में बाईपास सर्जरी ठीक से काम कर रही होती है। | सर्जरी के दौरान तंत्रिका क्षति। |
| जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार हो रहा है। | दिल का दौरा (बहुत कम प्रतिशत में)। |
ध्यान रखें, अधिकांश लोगों में गंभीर जटिलताएं विकसित नहीं होती हैं, लेकिन 70 वर्ष से अधिक उम्र के लोग और अन्य चिकित्सा स्थितियों (जैसे मधुमेह या गुर्दे की बीमारी) से पीड़ित लोगों को थोड़ा अधिक जोखिम होता है।
स्वास्थ्य लाभ के दौरान और घर लौटने के बाद ध्यान रखने योग्य बातें
पूरी तरह से ठीक होने में लगभग 6 से 8 सप्ताह लग सकते हैं। हालांकि, आप कुछ हफ्तों के भीतर धीरे-धीरे अपनी सामान्य गतिविधियों में वापस लौट सकेंगे। आपको आमतौर पर 2-5 दिनों के भीतर अस्पताल से छुट्टी मिल जाएगी।
घर पहुंचने के बाद आमतौर पर ये चीजें हो सकती हैं, घबराएं नहीं:
- कम हुई भूख।
- चीरों के आसपास दर्द या झुनझुनी महसूस होना।
- पैर में थोड़ी सूजन है।
- चलते समय मांसपेशियों में दर्द महसूस होना।
डॉक्टर को तुरंत कब बुलाना चाहिए!
घर लौटने के बाद यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें या अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।
- यदि आपको तेज बुखार है या सर्दी के कारण कंपकंपी हो रही है।
- यदि टांकों से मवाद जैसा तरल पदार्थ निकल रहा है, तो वे लाल, सूजे हुए और अत्यधिक दर्दनाक होते हैं।
- यदि पैर का रंग बदल जाए (पीला या नीला पड़ जाए), यदि पैर बहुत ठंडा हो जाए, या यदि झुनझुनी बढ़ जाए।
सर्जरी के बाद, डॉक्टर आपको फॉलो-अप के लिए आने की तारीख देंगे। इन क्लिनिकों में अवश्य जाएं। वहां, डॉक्टर यह देखने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन करेंगे कि आपकी बाईपास सर्जरी ठीक से काम कर रही है या नहीं।
मुख्य संदेश
- परिधीय धमनी बाईपास सर्जरी उन लोगों के लिए एक अत्यंत सफल उपचार है जिनके पैरों में रक्त वाहिकाएं गंभीर रूप से अवरुद्ध हैं।
- यह सर्जरी अक्सर उन लोगों के लिए अनुशंसित की जाती है जिनके लक्षणों को दवा और जीवनशैली में बदलाव से नियंत्रित नहीं किया जा सका है।
- यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो सर्जरी से पहले और बाद मेंधूम्रपान पूरी तरह से छोड़ना बेहद महत्वपूर्ण है। इससे आपकी रिकवरी प्रक्रिया में बहुत मदद मिलेगी।
- सर्जरी के बाद, डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाइयाँ ठीक समय पर और सही तरीके से लें। टांकों को साफ रखें।
- डॉक्टर द्वारा बताए गए दिनों में क्लिनिक अवश्य जाएं। इससे आपकी स्थिति पर लगातार नज़र रखी जा सकेगी।
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