क्या आपको कभी दांत साफ करते समय, खाना खाते समय या मुस्कुराते समय भी चेहरे के एक तरफ असहनीय दर्द हुआ है, जैसे बिजली का झटका लगा हो? यह दर्द, जो कुछ सेकंड के लिए आता-जाता रहता है, इतना तेज हो सकता है कि आप अपने दैनिक कार्य भी नहीं कर पाते। यह जानलेवा भी हो सकता है। आज हम इसी स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया।
ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, यह चेहरे की नसों का दर्द है। सटीक रूप से कहें तो, यह न्यूरोपैथिक दर्द है। हमारे सिर से चेहरे तक संवेदना ले जाने वाली एक मुख्य नस होती है, जिसे ट्राइजेमिनल नस कहते हैं। यह नस एक मुख्य तार की तरह काम करती है जो हमारे चेहरे और सिर तक संवेदना पहुंचाती है। यह दर्द तब होता है जब मस्तिष्क के तने के पास स्थित इस नस पर कोई दबाव पड़ता है।
अक्सर ऐसा होता है कि मस्तिष्क में तंत्रिका के प्रवेश करने वाले स्थान के पास की कोई रक्त वाहिका तंत्रिका पर दबाव डालती है। तब तंत्रिका में शॉर्ट सर्किट हो जाता है और वह बिना किसी स्पष्ट कारण के मस्तिष्क को तीव्र दर्द के संकेत भेजती है।
महत्वपूर्ण बात यह है कि यह जानलेवा स्थिति नहीं है। हालांकि, यह एक गंभीर स्थिति है जो जीवन को पूरी तरह से बदल सकती है क्योंकि दर्द आपके दैनिक कार्यों को पूरी तरह से बाधित कर सकता है। इसे 'टिक डोल्यूरोक्स' भी कहा जाता है।
यह दर्द कैसा महसूस होता है? इसके लक्षण क्या हैं?
इसका मुख्य लक्षण चेहरे के एक तरफ अचानक, असहनीय और तेज दर्द होना है। यह दर्द अलग-अलग तरीकों से महसूस किया जा सकता है।
- ऐसा महसूस हो रहा है जैसे बिजली का झटका लगा हो।
- चाकू की तरह तेज दर्द
- दर्द होने पर चेहरे की मांसपेशियां अपने आप तनावग्रस्त हो सकती हैं ।
यहां तक कि इन तीव्र दर्द के दौरों के बीच के अंतराल में भी, कुछ लोगों को चेहरे की अन्य असुविधाओं का अनुभव हो सकता है।
- जलन होती है
- ऐसा महसूस हो रहा है जैसे कुछ धड़क रहा हो (धड़कन)
- चेहरे का सुन्न होना
- हल्का, लगातार दर्द (हल्का दर्द)
इन लक्षणों के प्रकट होने के तरीके के आधार पर, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।
| दर्द का प्रकार | विवरण |
|---|---|
| पैरोक्सिस्मल टीएन | यह सबसे आम प्रकार है। दर्द अचानक, तेज़ी से और रुक-रुक कर होता है। दर्द कुछ सेकंड से लेकर लगभग दो मिनट तक रह सकता है। हालांकि दर्द के जाने और जाने के बीच कुछ समय का अंतराल होता है, फिर भी दर्द लगभग दो घंटे तक आता-जाता रह सकता है। |
| निरंतर दर्द के साथ टीएन (असामान्य टीएन) | इस प्रकार में दर्द उतना तीव्र नहीं होता, लेकिन फिर भी लगातार महसूस होता रहता है। चुभने वाले दर्द के अलावा, आपको लगातार जलन या हल्का दर्द भी महसूस हो सकता है। इस प्रकार के दर्द को संभालना थोड़ा अधिक कठिन हो सकता है। |
अधिकांशतः, यह दर्द चेहरे के केवल एक तरफ ही होता है। हालांकि, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, यह चेहरे के दोनों तरफ हो सकता है (लेकिन एक ही समय में दोनों तरफ नहीं)। कुछ लोगों में, यह स्थिति समय के साथ धीरे-धीरे बिगड़ सकती है और दर्द की आवृत्ति बढ़ सकती है।
दर्द बढ़ाने वाले कारक
सोचिए, आपके दैनिक जीवन में किए जाने वाले सबसे साधारण काम भी इस भयानक दर्द का कारण बन सकते हैं। यही इस बीमारी का सबसे दुखद पहलू है।
- शेविंग करना, मेकअप लगाना या चेहरा धोना
- खाना और पानी/पेय पदार्थ पीना
- दांतों को ब्रश करना, मुंह धोना
- बातें करना, हंसना
- चेहरे में हल्का खिंचाव, विशेषकर गाल या जबड़े के क्षेत्र में।
- हल्की हवा चेहरे को छूती है।
सबसे अच्छी बात यह है कि यह दर्द आमतौर पर नींद के दौरान नहीं होता है।
ऐसा क्यों होता है? इसके क्या कारण हैं?
यह आमतौर पर ट्राइजेमिनल तंत्रिका पर दबाव या क्षति होने पर होता है। डॉक्टर इस स्थिति को इसी कारण के आधार पर वर्गीकृत करते हैं।
| कारण | स्पष्टीकरण |
|---|---|
| प्राथमिक/क्लासिक टीएन | यह सबसे आम कारण है। इसमें होता यह है कि एक रक्त वाहिका (आमतौर पर सुपीरियर सेरेब्रल धमनी) ट्राइजेमिनल तंत्रिका जड़ को दबा देती है , जिससे तंत्रिका का कार्य बाधित हो जाता है। |
| द्वितीयक टीएन | यह तब होता है जब किसी अन्य चिकित्सीय स्थिति के कारण तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है। उदाहरण के लिए, मल्टीपल स्क्लेरोसिस (एमएस) , मस्तिष्क ट्यूमर या धमनीविहीन विकृति इस दर्द का कारण बन सकती है। इस प्रकार के दर्द से पीड़ित लोग आमतौर पर कम उम्र के होते हैं। |
| इडियोपैथिक टीएन | कभी-कभी, सभी आवश्यक परीक्षणों के बावजूद, चेहरे के दर्द का कोई स्पष्ट कारण नहीं मिल पाता है। ऐसे मामलों में, इसे इडियोपैथिक टीएन कहा जाता है। |
इस स्थिति के विकसित होने का सबसे अधिक खतरा किसे है?
- उच्च रक्तचाप होना
- धूम्रपान
- 50 वर्ष से अधिक आयु
- महिला होने के नाते (महिलाओं में इसके होने की संभावना अधिक होती है)
- परिवार में किसी को यह बीमारी है
डॉक्टर साहब, आप इसका निदान कैसे करते हैं?
जब आप डॉक्टर के पास जाते हैं, तो वे सबसे पहले आपसे आपके लक्षणों और आपके मेडिकल इतिहास के बारे में पूछते हैं। फिर, वे आपके सिर और गर्दन की जांच करेंगे और न्यूरोलॉजिकल परीक्षण करेंगे। निदान अक्सर आपके द्वारा दी गई जानकारी पर निर्भर करता है।
- आपको जो दर्द महसूस हो रहा है, उसका स्वरूप (क्या यह बिजली के झटके जैसा है? या चाकू से वार करने जैसा?)
- चेहरे का वह सटीक स्थान जहाँ दर्द महसूस होता है
- आप ऐसी कौन-सी चीजें करते हैं जिनसे दर्द शुरू होता है?
चूंकि चेहरे में दर्द के कई अन्य कारण भी हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, क्लस्टर सिरदर्द, माइग्रेन, पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया और टीएमजे डिसफंक्शन जैसी स्थितियां), इसलिए डॉक्टर पहले यह सुनिश्चित करेंगे कि ये कारण तो नहीं हैं।
सही कारण का पता लगाने के लिए, जैसे कि क्या कोई रक्त वाहिका अवरुद्ध है या ट्यूमर जैसी कोई समस्या है, आपको एमआरआई स्कैन कराने के लिए कहा जा सकता है।
इसका उपचार क्या है?
सौभाग्यवश, इस गंभीर दर्द को कम करने के लिए कई उपचार उपलब्ध हैं। आपके लिए सबसे उपयुक्त उपचार खोजने में कुछ समय लग सकता है।
दवाएं
अक्सर, डॉक्टर पहले दवाइयां लेने की सलाह देते हैं।
- मिर्गी-रोधी दवाएँ: ये दवाएँ मस्तिष्क तक दर्द के संकेतों के संचरण को अवरुद्ध करके काम करती हैं। उपचार आमतौर पर 'कार्बामाज़ेपाइन' या 'ऑक्सकार्बाज़ेपाइन' नामक दवाओं से शुरू होता है। यद्यपि ये शुरुआत में बहुत प्रभावी होती हैं, समय के साथ इनकी प्रभावशीलता कम हो सकती है। 'गैबापेंटिन', 'प्रेगाबालिन', 'लैमोट्रिजिन' जैसी अन्य दवाएँ भी प्रयोग में लाई जाती हैं।
- बैक्लोफेन: यह एक मांसपेशी शिथिलक दवा है।
इनमें से प्रत्येक दवा के कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इसलिए आपको और आपके डॉक्टर को मिलकर आपके लिए सबसे अच्छी दवा का चुनाव करना चाहिए।
शल्य चिकित्सा
ऐसे मामलों में आमतौर पर सर्जरी पर विचार किया जाता है:
- यदि दवा से दर्द नियंत्रित न हो सके।
- यदि कोई द्वितीयक टीएन स्थिति (जैसे कि ट्यूमर) मौजूद हो।
सर्जरी कई प्रकार की होती हैं, और उनके जोखिम और परिणाम भी अलग-अलग होते हैं।
- माइक्रोवैस्कुलर डीकंप्रेशन: यह सबसे सफल सर्जरी है। इसमें तंत्रिका पर दबाव डालने वाली रक्त वाहिका को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है और उसके बीच एक छोटा सा 'पैड' डाल दिया जाता है।
- रेडियोसर्जरी: इसमें दर्द के संकेतों को रोकने के लिए तंत्रिका जड़ पर विकिरण की किरण डाली जाती है। परिणाम दिखने में लगभग एक महीना लग सकता है।
- राइजोटॉमी: इसमें दर्द के संकेतों को रोकने के लिए जानबूझकर तंत्रिका जड़ को नुकसान पहुंचाया जाता है। इसे कई तरीकों से किया जा सकता है। हालांकि, इससे चेहरे पर लगभग हमेशा कुछ सुन्नपन रह जाता है।
अन्य उपचार
दवाओं के साथ-साथ अन्य चीजें भी दर्द को नियंत्रित करने में मदद कर सकती हैं।
- बोटुलिनम टॉक्सिन के इंजेक्शन या नर्व ब्लॉक से अस्थायी राहत मिलती है।
- एक्यूपंक्चर
- बायोफीडबैक
- मनोचिकित्सा
- योग और ध्यान
इससे और कौन-कौन सी समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं?
ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का दर्द इतना गंभीर हो सकता है कि यह आपके मानसिक स्वास्थ्य और दैनिक जीवन पर गहरा प्रभाव डाल सकता है। इस स्थिति से पीड़ित लोगों को निम्नलिखित समस्याएं हो सकती हैं:
- अवसाद
- चिंता
- सामाजिक एकांत
यदि यह दर्द आपके मानसिक स्वास्थ्य को प्रभावित कर रहा है, तो डॉक्टर या मनोवैज्ञानिक जैसे किसी पेशेवर से मदद लेना बहुत महत्वपूर्ण है।
इसके अलावा, उपचारों से जटिलताएं भी उत्पन्न हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, मिर्गी-रोधी दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से हड्डियों का पतलापन (ऑस्टियोपोरोसिस) हो सकता है। सर्जरी से चेहरे में स्थायी सुन्नपन भी आ सकता है।
मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?
कोई भी लगातार और असहनीय दर्द के साथ जीना नहीं चाहता। अगर आपको चेहरे में तेज दर्द हो, तो तुरंत डॉक्टर से मिलें। अगर आपको इस समस्या का निदान हो चुका है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए नियमित रूप से डॉक्टर से मिलना ज़रूरी है कि आपका इलाज कारगर हो रहा है।
मुख्य संदेश
- ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया (टीएन) चेहरे में होने वाला एक गंभीर, बिजली के झटके जैसा तंत्रिका दर्द है।
- यह दर्द दांत ब्रश करने, खाना खाने और हंसने जैसी बहुत ही सामान्य चीजों से शुरू हो सकता है।
- हालांकि यह जानलेवा नहीं है, लेकिन इससे जीवन की गुणवत्ता पर काफी असर पड़ता है। इसलिए दर्द को सहन न करें।
- दवा और सर्जरी सहित कई सफल उपचार उपलब्ध हैं।
- अपने दर्द और उससे आपके मानसिक स्वास्थ्य पर पड़ने वाले प्रभावों के बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें। उचित उपचार से इस स्थिति को अच्छी तरह नियंत्रित किया जा सकता है।
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