पेशाब शरीर का एक सामान्य हिस्सा है, जिसके बारे में हम ज़्यादा सोचते नहीं हैं, है ना? गुर्दे द्वारा निर्मित पेशाब दो नलियों से होकर मूत्राशय में जमा होता है, जहाँ ज़रूरत पड़ने पर इसे छोड़ा जाता है। लेकिन सोचिए अगर किसी कारण से आपका मूत्राशय काम करना बंद कर दे, या उसे निकालना पड़े तो क्या होगा? ऐसे में पेशाब के शरीर से बाहर निकलने का कोई रास्ता नहीं होता। आज हम एक ऐसी विशेष सर्जरी के बारे में बात करेंगे जो ऐसी स्थिति में बहुत मददगार साबित होती है।
सरल शब्दों में कहें तो यूरेटरोस्टोमी क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो,
यूरेटरोस्टोमी एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें गुर्दे से मूत्राशय तक मूत्र ले जाने वाली दो नलियों (जिन्हें 'यूरेटर' कहते हैं) को मूत्राशय से निकालकर त्वचा या पेट में बने एक छोटे से छेद से जोड़ दिया जाता है। इस नए छेद को
स्टोमा कहते हैं। इसे ऐसे समझें: कल्पना कीजिए कि दो पानी की पाइपें एक पानी की टंकी से जुड़ी हैं। अब टंकी टूट गई है। हम क्या करेंगे? हम टंकी को हटाकर दोनों पाइपों को सीधा बाहर निकाल लेंगे। ठीक यही प्रक्रिया यहां भी होती है। हम मूत्राशय (पानी की टंकी) को बाईपास करके मूत्र नलियों ('यूरेटर') को सीधे उस स्टोमा के माध्यम से शरीर से बाहर निकाल देते हैं। फिर, मूत्र सीधे गुर्दे से आता है और इस स्टोमा के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाता है। इस मूत्र को इकट्ठा करने के लिए, स्टोमा के चारों ओर एक विशेष प्लास्टिक की थैली लगाई जाती है। आपको सामान्य रूप से जितनी बार पेशाब करना होता है, उतनी बार थैली को खाली करना होगा। छोटे बच्चों के लिए, इस मूत्र को डायपर में भी इकट्ठा किया जा सकता है।
इस सर्जरी से मूत्र को शरीर से सुरक्षित रूप से बाहर निकालने का एक मार्ग बन जाता है, भले ही मूत्राशय ठीक से काम न कर रहा हो। यह अक्सर एक स्थायी प्रक्रिया होती है।
इस सर्जरी की किसे जरूरत है?
यदि आपका मूत्राशय सामान्य रूप से मूत्र त्यागने में असमर्थ है, तो आपका डॉक्टर इस सर्जरी की सलाह दे सकता है। इसके कई कारण हो सकते हैं।
| कारण | एक सरल व्याख्या |
|---|
| मूत्राशय को हटाना | कैंसर या किसी अन्य चिकित्सीय स्थिति के कारण मूत्राशय को पूरी तरह से निकालना पड़ सकता है। |
| मूत्राशय की क्षति | किसी दुर्घटना या अन्य कारण से मूत्राशय को हुई क्षति, जिसके परिणामस्वरूप मूत्राशय की कार्यक्षमता में कमी आ जाती है। |
| जन्मजात स्थितियाँ | जन्मजात रूप से मौजूद कुछ स्थितियां, जैसे कि स्पाइना बिफिडा, मूत्राशय के ठीक से काम न करने का कारण बन सकती हैं। |
| रीढ़ की हड्डी में चोट | रीढ़ की हड्डी में क्षति के कारण मूत्राशय के कार्यों को नियंत्रित करने में असमर्थता। |
सर्जरी से पहले आप क्या करते हैं?
इस सर्जरी से पहले, डॉक्टर आपके शरीर की सटीक स्थिति का पता लगाने के लिए कई परीक्षण करेंगे।
- किडनी की कार्यक्षमता की जांच: यह जांच करें कि आपकी किडनी कितनी अच्छी तरह काम कर रही हैं।
- रक्त परीक्षण : शरीर के सामान्य स्वास्थ्य के बारे में जानकारी प्राप्त करें।
- इमेजिंग परीक्षण: एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड स्कैन जैसे परीक्षण गुर्दे और मूत्र प्रणाली की तस्वीरें लेते हैं।
- रेट्रोग्रेड पाइलोग्राम: इसमें मूत्रमार्ग में एक विशेष तरल पदार्थ (डाई) डाला जाता है और एक्स-रे लिया जाता है।
- सीटी स्कैन: इससे शरीर के अनुप्रस्थ काट की छवियां ली जा सकती हैं और एक स्पष्ट तस्वीर प्राप्त होती है।
- एमआरआई : इससे गुर्दे और मूत्र मार्ग की बहुत स्पष्ट छवियां भी प्राप्त की जा सकती हैं।
इसके अतिरिक्त, सर्जरी से पहले डॉक्टर या नर्स आपसे बात करके स्टोमा लगाने के लिए सबसे उपयुक्त जगह तय करेंगे। इसे आमतौर पर
ऐसी जगह पर लगाया जाता है जो आपको आसानी से दिखाई दे, आपके कपड़ों (जैसे बेल्ट) में न फंसे और त्वचा की सिलवटों से मुक्त हो ।
सर्जरी कैसे होती है और यह प्रणाली कैसे काम करती है?
ऑपरेशन के दौरान, सर्जन आपके मूत्राशय से एक या दोनों मूत्रमार्गों को अलग करके उन्हें नए बनाए गए 'स्टोमा' से जोड़ देंगे। अब मूत्र मूत्राशय में नहीं जाएगा। आइए अब देखते हैं कि यह नई प्रणाली कैसे काम करती है। 'स्टोमा', यानी छिद्र, में मूत्रमार्ग की तरह मूत्र को बाहर निकलने से रोकने वाली मांसपेशी ('स्फिंक्टर') नहीं होती है। इसलिए
मूत्र को नियंत्रित नहीं किया जा सकता। यह गुर्दे से बूंद-बूंद करके बहता रहता है। मूत्र संग्रहण इस प्रकार होता है: 1. स्टोमा पर एक थैली लगाई जाती है: इस थैली प्रणाली के दो भाग होते हैं। एक है अवरोधक (बैरियर)। दूसरा है संग्रहण थैली (कलेक्टिंग थैली)। कभी-कभी इन दोनों को एक साथ भी लगाया जाता है। 2. अवरोधक (बैरियर): यह एक वर्गाकार उपकरण होता है जिसके बीच में एक छेद होता है जो स्टोमा में फिट हो जाता है। इसे एक विशेष चिपकने वाले पदार्थ से त्वचा पर चिपकाया जाता है। इसलिए, मूत्र बाहर नहीं निकलता। 3. थैली (पाउच): यह थैली अवरोधक (बैरियर) से जुड़ी होती है। अब गुर्दे से आने वाला मूत्र सीधे इस थैली में एकत्रित होता है। आमतौर पर, थैली को एक तिहाई या आधा भर जाने पर खाली करने की आवश्यकता होती है। थैली के निचले भाग में एक छोटा वाल्व खोलकर आप थैली को हटाए बिना ही मूत्र को शौचालय में निकाल सकते हैं। रात में, आप इस वाल्व से एक ट्यूब जोड़कर मूत्र को एक बड़ी थैली में एकत्रित कर सकते हैं। यह थैली आपके कपड़ों के नीचे छिपी रहती है, इसलिए यह दिखाई नहीं देती। स्टोमा और पाउच की देखभाल कैसे करें?
सर्जरी के बाद, आपके डॉक्टर या नर्स आपको स्टोमा, उसके आसपास की त्वचा और पाउच को साफ रखने का तरीका सिखाएंगे। वे आपको पाउच बदलने का तरीका भी सिखाएंगे। स्टोमा को हर समय साफ और सूखा रखना बहुत ज़रूरी है । आपको हर दिन निम्नलिखित काम करने चाहिए:- स्टोमा और उसके आसपास की त्वचा को हल्के साबुन और पानी से धो लें।
- साबुन पूरी तरह से निकल जाने तक पानी से धो लें।
- फिर इसे अच्छी तरह सूखने दें।
पाउच को भी सही समय पर बदलना जरूरी है। आमतौर पर, पुराने पाउच को पूरी तरह से हटाकर 5 से 7 दिनों के बाद नया पाउच लगाना पड़ता है। इस सर्जरी के जोखिम और जटिलताएं क्या हैं?
किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी जोखिम शामिल हैं। प्रक्रिया कराने से पहले अपने डॉक्टर से इन जोखिमों के बारे में चर्चा करें।- संक्रमण।
- रक्तस्राव ।
- हर्निया।
- स्टोमा के आसपास लालिमा , सूजन या अन्य एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएं।
- सर्जरी से अपेक्षित परिणाम प्राप्त करने में विफलता।
- घाव के ऊतकों का निर्माण।
आपको डॉक्टर से कब बात करनी चाहिए?
आपको हमेशा अपने स्टोमा और उसके आसपास की त्वचा पर ध्यान देना चाहिए। यदि आपको कोई भी बदलाव नज़र आए, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं। स्टोमा के आसपास की त्वचा में परिवर्तन: संक्रमण के लक्षण
| ध्यान देने योग्य विशेषताएं | विवरण |
|---|
| त्वचा का लाल होना या दाने निकलना | यदि स्टोमा के आसपास की त्वचा लाल हो और एक्जिमा जैसी दिखती हो। |
| त्वचा पर दाने या पपड़ी बनना | यदि त्वचा सूखी, फटी हुई या क्षतिग्रस्त दिखाई दे। |
| त्वचा क्षति | पाउच और स्टोमा के बीच मूत्र रिसाव के कारण त्वचा पर घाव हो सकते हैं। |
| मूत्र में परिवर्तन | गहरे रंग का पेशाब, पेशाब में खून आना, अत्यधिक बलगम आना या तेज गंध आना। |
| अन्य लक्षण | पीठ दर्द, बुखार, मतली और/या उल्टी, भूख न लगना। |
क्या यूरोस्टोमी, नेफ्रोस्टोमी और यूरेटरोस्टोमी एक ही हैं?
नहीं। हालांकि ये तीनों ही ऐसी सर्जरी हैं जो मूत्र उत्सर्जन के तरीके को बदल देती हैं, लेकिन ये एक दूसरे से भिन्न हैं।- यूरोस्टोमी: यह एक सामान्य नाम है। यूरेटरोस्टोमी भी यूरोस्टोमी का ही एक प्रकार है। हालांकि, यूरोस्टोमी के अन्य तरीके भी हैं। उदाहरण के लिए, छोटी आंत का एक टुकड़ा लेकर उससे एक नया मूत्रमार्ग बनाना।
- नेफ्रोस्टोमी: इसमें एक ट्यूब (कैथेटर) को सीधे किडनी में डाला जाता है, जो मूत्र को शरीर के बाहर एक थैली में इकट्ठा करता है। यह आमतौर पर मूत्रवाहिनी में रुकावट वाले लोगों के लिए किया जाता है। यह अक्सर अस्थायी होता है।
यूरेटरोस्टोमी एक अलग प्रक्रिया है, जिसमें मूत्रमार्ग को सीधे त्वचा से जोड़ा जाता है। सर्जरी के बाद सामान्य जीवन में ढलना थोड़ा मुश्किल हो सकता है। आपको शायद इस बात से असहजता महसूस हो कि आप अन्य लोगों की तरह सामान्य रूप से पेशाब नहीं कर पा रहे हैं। लेकिन इस बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें। वे आपको भावनात्मक सहारा दे सकते हैं या आपको उन लोगों से मिलवा सकते हैं जो आपकी मदद कर सकते हैं। याद रखें, आप अकेले नहीं हैं। बहुत से अन्य लोगों ने भी यह सर्जरी करवाई है। साथ ही, इस सर्जरी को एक बेहतर और लंबा जीवन जीने के साधन के रूप में देखें। मुख्य संदेश
- यूरेटरोस्टोमी एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें मूत्राशय को बाईपास करते हुए गुर्दे से आने वाली मूत्रवाहिनी को त्वचा में बने एक छिद्र (स्टोमा) से जोड़ा जाता है ताकि मूत्र को बाहर निकाला जा सके।
- कैंसर, दुर्घटना या जन्मजात दोष के कारण मूत्राशय का ऑपरेशन संभव न होने पर अक्सर यह आवश्यक हो जाता है ।
- मूत्र एकत्र करने के लिए शरीर के बाहर एक थैली लगाई जाती है, और इसे नियमित अंतराल पर खाली करके बदलना आवश्यक होता है।
- स्टोमा और उसके आसपास की त्वचा को साफ और सूखा रखना बहुत जरूरी है।
- यदि आपको त्वचा का लाल होना, घाव होना, पेशाब में बदलाव आना या बुखार जैसे कोई भी असामान्य लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें।
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