गर्भावस्था के दौरान इस बात का भी ध्यान रखें: वासा प्रीविया क्या है?

आप मां बनने को लेकर बेहद उत्साहित हैं, लेकिन कभी-कभी छोटी-छोटी बातों को लेकर थोड़ा डर भी लगता है, है ना? यह स्वाभाविक है। आज हम गर्भावस्था के दौरान होने वाली एक ऐसी स्थिति के बारे में बात करेंगे जो थोड़ी दुर्लभ है, लेकिन अगर आपको इसके बारे में पहले से पता हो तो इसे अच्छी तरह से नियंत्रित किया जा सकता है। इसे वासा प्रीविया कहते हैं। चिंता न करें, हम इसके बारे में विस्तार से बात करेंगे।

वासा प्रीविया क्या है? आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं!

सरल शब्दों में कहें तो, वासा प्रीविया गर्भावस्था के दौरान होने वाली एक जटिलता है। इसमें गर्भनाल की कुछ रक्त वाहिकाएं, जो शिशु को पोषक तत्व पहुंचाती हैं, गर्भाशय ग्रीवा से असुरक्षित रूप से गुजर जाती हैं। सामान्यतः, ये रक्त वाहिकाएं गर्भनाल द्वारा अच्छी तरह से सुरक्षित रहती हैं।

कल्पना कीजिए, जब प्रसव शुरू होता है और गर्भनाल की थैली फटती है, तो गर्भाशय ग्रीवा के पास की ये असुरक्षित रक्त वाहिकाएं फट सकती हैं। ऐसा होने पर शिशु को अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है और उसकी मृत्यु भी हो सकती है। हालांकि, यदि इस स्थिति को समय रहते पहचान लिया जाए और सही ढंग से प्रबंधित किया जाए, विशेषकर यदि शिशु का जन्म सिजेरियन सेक्शन (सी-सेक्शन) द्वारा हो, तो इस जोखिम को पूरी तरह से टाला जा सकता है। इसीलिए इस बारे में जागरूक रहना महत्वपूर्ण है।

वासा प्रीविया के दो मुख्य प्रकार हैं:

डॉक्टर इस स्थिति को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित करते हैं। आइए देखते हैं वे क्या हैं।

1. प्रकार 1: वेलामेंटस कॉर्ड इंसर्शन के साथ वेसा प्रीविया

यह नाम सुनने में जटिल लग सकता है, लेकिन इसे समझना मुश्किल नहीं है। वेलमेंटस कॉर्ड इंसर्शन वह स्थिति है जब गर्भनाल सीधे प्लेसेंटा से नहीं जुड़ी होती है, बल्कि उसकी रक्त वाहिकाएं प्लेसेंटा के बाहर असुरक्षित रूप से फैली होती हैं। सामान्यतः, गर्भनाल सीधे प्लेसेंटा से जुड़ी होती है।

अब कल्पना कीजिए, अगर गर्भाशय के निचले हिस्से में, गर्भाशय ग्रीवा के पास, इस तरह की कोई असुरक्षित रक्त वाहिका मौजूद हो (इसे 'लो-लाइंग प्लेसेंटा' कहा जाता है), तो जब प्रसव शुरू होता है और बच्चा गर्भाशय ग्रीवा की ओर बढ़ता है, तो उस रक्त वाहिका के खिंचने और फटने की संभावना बहुत अधिक होती है।

2. प्रकार 2: द्विखंडित प्लेसेंटा के साथ वेसा प्रीविया

इस अवस्था में आपका प्लेसेंटा एक ही भाग नहीं होता, बल्कि दो भागों में बँटा होता है, जैसे दो फेफड़े। गर्भनाल इन दोनों भागों को जोड़ती है। यदि इन दोनों भागों के बीच की असुरक्षित रक्त वाहिकाएँ गर्भाशय ग्रीवा के निकट से गुजरती हैं, तो प्रसव शुरू होने पर वे फट सकती हैं।

वासा प्रीविया और प्लेसेंटा प्रीविया में क्या अंतर है?

ये दोनों नाम कुछ हद तक मिलते-जुलते हैं, इसलिए इनमें भ्रम हो सकता है। लेकिन ये दोनों नाम दो अलग-अलग स्थितियों को दर्शाते हैं।

• प्लेसेंटा प्रीविया वह स्थिति है जब प्लेसेंटा गर्भाशय के ऊपरी भाग के बजाय निचले भाग में स्थित होता है और गर्भाशय ग्रीवा के पूरे या आंशिक भाग को ढक लेता है। प्रसव शुरू होने पर, प्लेसेंटा को गर्भाशय से जोड़ने वाली रक्त वाहिकाएं खिंच सकती हैं और उनसे रक्तस्राव हो सकता है।
• महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि आपको प्लेसेंटा प्रीविया है और बाद में यह ठीक हो जाता है (ठीक हुआ प्लेसेंटा प्रीविया) या आपका प्लेसेंटा नीचे की ओर स्थित है, तो वासा प्रीविया विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। इसका अर्थ है कि इन दोनों स्थितियों के बीच कोई संबंध हो सकता है।

वासा प्रीविया कितना गंभीर रोग है?

दरअसल, वेसा प्रीविया एक गंभीर स्थिति है जिसका इलाज कराना जरूरी है। अगर इसका जल्दी पता न चले तो शिशु मृत भी पैदा हो सकता है।

लेकिन, यह याद रखें: यदि गर्भावस्था के दौरान इस स्थिति का निदान (प्रसवपूर्व निदान) हो जाता है, इसका उचित उपचार किया जाता है, और योजनाबद्ध सी-सेक्शन द्वारा प्रसव कराया जाता है, तो बच्चे के जीवित रहने की संभावना 98.6% होती है!

इसलिए, डरने के बजाय, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि सही जानकारी प्राप्त करें और चिकित्सकीय सलाह का पालन करें।

इस स्थिति से सबसे अधिक प्रभावित कौन होता है? (जोखिम कारक)

जिन लोगों में वासा प्रीविया विकसित होने की संभावना अधिक होती है, वे हैं:

• यदि आपको 'वेलमेंटस कॉर्ड इंसर्शन' (नाभि नाल प्लेसेंटा से ठीक से जुड़ी नहीं है) या 'बिलोबेड/मल्टीलोबेड प्लेसेंटा' (प्लेसेंटा कई भागों में विभाजित है) जैसी स्थितियां हैं।
• यदि आपका प्लेसेंटा गर्भाशय में नीचे की ओर स्थित है, जो गर्भाशय ग्रीवा को पूरी तरह या आंशिक रूप से ढक लेता है (`प्लेसेंटा प्रीविया` या `लो-लाइंग प्लेसेंटा`)।
• यदि आपका पहले सी-सेक्शन (सिजेरियन सेक्शन) हुआ हो।
• यदि आप इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) के माध्यम से गर्भवती हैं।
• यदि आप जुड़वां या तिगुने बच्चों (एक से अधिक बच्चे) की उम्मीद कर रही हैं।
• यदि आपकी पहले गर्भाशय की सर्जरी हो चुकी है।

यदि आपमें ये जोखिम कारक मौजूद हैं, तो आपका डॉक्टर उन पर अधिक ध्यान देगा।

वासा प्रीविया कितना आम है?

यह एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति है। यह आमतौर पर लगभग 2,500 जन्मों में से एक में होती है। हालांकि, इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) के मामलों में, इसकी संभावना थोड़ी अधिक होती है, लगभग 200 जन्मों में से एक में।

वासा प्रीविया के लक्षण क्या हैं?

अक्सर, वासा प्रीविया से पीड़ित महिला में कोई लक्षण दिखाई नहीं देते। इसीलिए गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड स्कैन बहुत महत्वपूर्ण होते हैं। डॉक्टर इन स्कैन के माध्यम से इस स्थिति का निदान कर सकते हैं।

हालांकि, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, कुछ महिलाओं को गर्भावस्था की दूसरी या तीसरी तिमाही के दौरान बिना किसी दर्द के योनि से हल्का रक्तस्राव हो सकता है। यह रक्तस्राव सामान्य रक्तस्राव से थोड़ा गहरा लाल हो सकता है। यह आपका सामान्य रक्तस्राव नहीं, बल्कि भ्रूण के रक्तस्राव का संकेत हो सकता है। यदि आपको गर्भावस्था के दौरान कभी भी योनि से रक्तस्राव हो, चाहे दर्द हो या न हो, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें, चाहे रक्तस्राव कितना भी कम क्यों न हो।

वासा प्रीविया किस कारण से होता है?

इसका मुख्य कारण, जैसा कि पहले बताया गया है, गर्भनाल की रक्त वाहिकाएँ जो आपको और आपके शिशु को जोड़ती हैं, गर्भाशय ग्रीवा के पास असुरक्षित रूप से गुजरती हैं। सामान्यतः, गर्भनाल सीधे प्लेसेंटा से जुड़ी होती है और रक्त वाहिकाएँ सुरक्षित रहती हैं। हालांकि, वेसा प्रीविया में, यह रक्त वाहिका न केवल उभरी हुई होती है, बल्कि गर्भाशय ग्रीवा के करीब भी होती है, जो प्रसव के दौरान सबसे अधिक दबाव पड़ने वाला क्षेत्र है।

वासा प्रीविया का निदान कैसे किया जाता है?

वेसा प्रीविया का निदान आमतौर पर गर्भावस्था के 18 से 26 सप्ताह के बीच अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान किया जाता है। यदि आपके स्कैन में वेसा प्रीविया के जोखिम कारक दिखाई देते हैं, जैसे कि द्विखंडित प्लेसेंटा या वेलामेंटस कॉर्ड इंसर्शन, तो आपका डॉक्टर आपकी योनि के माध्यम से एक विशेष अल्ट्रासाउंड स्कैन (ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड) कर सकता है। इससे गर्भाशय ग्रीवा (सर्विकल ओएस) के पास गर्भनाल में रक्त वाहिकाओं की उपस्थिति स्पष्ट रूप से देखी जा सकती है। कभी-कभी डॉक्टर कलर डॉप्लर नामक अल्ट्रासाउंड तकनीक का भी उपयोग करते हैं। यह रक्त प्रवाह को रंगों में दिखाता है, जिससे रक्त वाहिकाओं की स्थिति का पता लगाना आसान हो जाता है।

डॉक्टर विशेष रूप से इन चीजों की जांच करेंगे:

• गर्भाशय ग्रीवा के संबंध में गर्भनाल कहाँ स्थित होती है?
• क्या गर्भनाल में एकाधिक पालियाँ होती हैं?
• जहां गर्भनाल स्थित होती है।

वासा प्रीविया के उपचार क्या हैं?

यदि आपको वासा प्रीविया का निदान होता है, तो आपके डॉक्टर संभवतः नियोजित सी-सेक्शन (सिजेरियन सेक्शन) द्वारा आपके बच्चे को जन्म देने का निर्णय लेंगे। वे आपकी और आपके बच्चे की गर्भावस्था के दौरान बारीकी से निगरानी भी करेंगे। डॉक्टरों का मुख्य लक्ष्य बच्चे को गर्भ में यथासंभव लंबे समय तक रखना है, साथ ही प्रसव को जल्द से जल्द शुरू करना और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचने से पहले बच्चे को सुरक्षित रूप से जन्म देना है।

आपकी गर्भावस्था योजना में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• नॉन-स्ट्रेस टेस्ट: ये टेस्ट शिशु की हृदय गति की जांच के लिए सप्ताह में लगभग दो बार किए जाते हैं। ये टेस्ट आपके और आपके शिशु दोनों के लिए पूरी तरह से सुरक्षित हैं।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: ये दवाएं सिजेरियन सेक्शन से पहले शिशु के फेफड़ों के उचित विकास में मदद करने के लिए दी जा सकती हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि शिशु को समय से थोड़ा पहले जन्म देना पड़ सकता है, इसलिए फेफड़ों का परिपक्व होना महत्वपूर्ण है।
• अस्पताल में भर्ती: आपके डॉक्टर बच्चे के जन्म से पहले कुछ दिनों तक आपको गहन निगरानी के लिए अस्पताल में रखने का निर्णय ले सकते हैं। यह निर्णय आपकी पूर्व-मौजूदा स्वास्थ्य स्थितियों, समय से पहले प्रसव की संभावना और अस्पताल से आपकी दूरी जैसे कारकों के आधार पर लिया जाएगा।
• नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन (34 से 37 सप्ताह के बीच):वेसा प्रीविया से जुड़ी जटिलताओं को कम करने के लिए, आपका डॉक्टर आपसे बच्चे के जन्म के सर्वोत्तम समय के बारे में बात करेगा। चूंकि अक्सर बच्चे का जन्म थोड़ा जल्दी हो जाता है, इसलिए जन्म के बाद उसे नवजात गहन चिकित्सा इकाई (एनआईसीयू) में उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

आपकी गर्भावस्था की योजना आपकी स्थिति के आधार पर तय की जाएगी, इसलिए अपने डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करना महत्वपूर्ण है।

क्या वासा प्रीविया का इलाज संभव है?

दरअसल, वेसा प्रीविया नामक स्थिति को ठीक करने का कोई तरीका नहीं है। यानी, रक्त वाहिकाओं की बनावट को बदला नहीं जा सकता। लेकिन आप इस स्थिति को नियंत्रित कर सकते हैं और एक स्वस्थ बच्चे के सफल जन्म के लिए योजना बना सकते हैं। अपने डॉक्टर से अपने और अपने बच्चे दोनों के लिए सुरक्षित प्रसव के सर्वोत्तम समय और सिजेरियन सेक्शन कराने के सबसे उपयुक्त समय के बारे में बात करें।

क्या वासा प्रीविया के जोखिम को कम किया जा सकता है?

आप वेसा प्रीविया होने के जोखिम को कम नहीं कर सकते। यह हमारे नियंत्रण से बाहर है। लेकिन, इससे उत्पन्न होने वाली सबसे गंभीर जटिलताओं के जोखिम को कम किया जा सकता है। आप ऐसा कैसे कर सकते हैं? नियमित प्रसवपूर्व क्लीनिक जाकर और अपने डॉक्टर की सलाह का पालन करके। इस स्थिति का शीघ्र पता लगाना सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने की कुंजी है।

अगर मुझे वासा प्रीविया है, तो मुझे क्या उम्मीद करनी चाहिए?

यदि आपको वासा प्रीविया है, तो योनि प्रसव के बजाय सी-सेक्शन (सिजेरियन सेक्शन) की संभावना अधिक होती है। गर्भावस्था के दौरान आपको अतिरिक्त निगरानी परीक्षण भी करवाने होंगे। यह अतिरिक्त देखभाल आपको स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में मदद करेगी।

क्या वासा प्रीविया का असर बच्चे पर पड़ता है?

इस स्थिति का शिशु पर क्या प्रभाव पड़ेगा , यह इस बात पर निर्भर करता है कि इसका पता कितनी जल्दी चलता है। यदि वासा प्रीविया का पता नहीं चलता है, तो भ्रूण मृत्यु दर 56% से 60% तक हो सकती है। हालांकि, यदि गर्भावस्था के शुरुआती चरण में इसका पता चल जाए, उचित प्रबंधन किया जाए और सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव कराया जाए, तो शिशु के जीवित रहने की संभावना 97% होती है। कुछ मामलों में, जन्म के बाद शिशु को एनआईसीयू में अतिरिक्त देखभाल की आवश्यकता हो सकती है, विशेषकर यदि शिशु समय से पहले पैदा हुआ हो। हालांकि, वासा प्रीविया के साथ सिजेरियन सेक्शन के परिणाम बहुत अच्छे होते हैं।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

गर्भावस्था के दौरान नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलें। साथ ही, डॉक्टर द्वारा सुझाए गए सभी अल्ट्रासाउंड स्कैन जरूर करवाएं। यदि आपको वेसा प्रीविया का निदान होता है, तो आपको डॉक्टर से अधिक बार मिलने की आवश्यकता हो सकती है।

यदि आपको गर्भावस्था की दूसरी या तीसरी तिमाही के दौरान योनि से रक्तस्राव दिखाई दे, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें। यदि रक्तस्राव अधिक हो, तो तुरंत नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जाएं।

मुझे अपने डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

यदि आपको मूत्राशय-मूत्रवाहिनी रिफ्लक्स है, तो अपने डॉक्टर से गंभीर जटिलताओं के जोखिम को कम करने के तरीके पूछें। उदाहरण के लिए:

• क्या मेरे लिए यौन संबंध से परहेज करना (पेल्विक रेस्ट) बेहतर है?
• "मैं स्वस्थ गर्भावस्था के लिए कौन सी आदतें अपना सकती हूँ?"

गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं होना डरावना हो सकता है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपकी गर्भावस्था, प्रसव और बच्चा स्वस्थ नहीं हो सकते। वासा प्रीविया का पता होना सफल सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाने का पहला कदम है। अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करें कि आपकी यह बीमारी आपकी प्रसव योजनाओं को कैसे प्रभावित करेगी।

मुख्य संदेश

वासा प्रीविया एक दुर्लभ लेकिन गंभीर स्थिति है जो गर्भावस्था के दौरान हो सकती है।

• इस स्थिति में होता यह है कि शिशु की गर्भनाल की रक्त वाहिकाएं बिना किसी सुरक्षा के गर्भाशय ग्रीवा से होकर गुजरती हैं।
• जल्दी पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है। चूंकि अक्सर इसके कोई लक्षण नहीं होते, इसलिए नियमित रूप से स्कैन करवाना आवश्यक है।
• इसका मुख्य उपचार नियोजित सी-सेक्शन (सिजेरियन सेक्शन) द्वारा बच्चे को जन्म देना है।
• जल्दी पता चलने और उचित प्रबंधन से बच्चे की जान बचाने की संभावना बहुत अधिक (97% से अधिक) होती है।
• हमेशा अपने डॉक्टर से बात करें और उनकी सलाह मानें। चिंता न करें, आप अकेले नहीं हैं। सही जानकारी और चिकित्सीय सहायता से आप इस स्थिति का सफलतापूर्वक सामना कर सकते हैं।

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