क्या जन्म के बाद आपके शिशु की सांस लेने की समस्या को लेकर कभी आपको थोड़ी चिंता हुई है? कभी-कभी नवजात शिशुओं को सांस लेने में गंभीर समस्या हो सकती है। आज हम ऐसी ही एक गंभीर स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं, जिसके बारे में जानना बेहद ज़रूरी है। चिकित्सकीय भाषा में इसे नवजात शिशु का लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप ( PPHN) कहा जाता है।
सरल शब्दों में कहें तो, पीपीएचएन क्या है?
इसे समझने के लिए, हमें सबसे पहले यह समझना होगा कि मां के गर्भ में और जन्म के बाद शिशु के सांस लेने के तरीके में क्या अंतर होता है।
ज़रा सोचिए, जब आपका शिशु गर्भ में होता है, तो उसे गर्भनाल के माध्यम से आपसे आवश्यक ऑक्सीजन मिलती है। उस समय शिशु के फेफड़े काम नहीं कर रहे होते हैं। इसलिए, फेफड़ों तक जाने वाली रक्त वाहिकाएँ (जिन्हें हम फुफ्फुसीय धमनियां कहते हैं) अक्सर सख्त और अवरुद्ध हो जाती हैं। रक्त अधिकतर फेफड़ों को बाईपास करके शरीर के बाकी हिस्सों में चला जाता है।
लेकिन शिशु के जन्म लेते ही और पहली सांस लेते ही एक बड़ा बदलाव होना चाहिए । जैसे ही शिशु के फेफड़े हवा से भरते हैं, पहले संकुचित रक्त वाहिकाएं खुल जानी चाहिए। तभी रक्त फेफड़ों तक पहुंच सकता है, ऑक्सीजन ग्रहण कर सकता है और उस ऑक्सीजन युक्त रक्त को पूरे शरीर, विशेष रूप से मस्तिष्क, हृदय और गुर्दे तक पहुंचा सकता है।
पीपीएचएन नामक स्थिति में ऐसा नहीं होता। शिशु के जन्म के बाद भी, उसके फेफड़ों की रक्त वाहिकाएं ठीक से नहीं खुलतीं। वे संकुचित ही रहती हैं। फिर, फेफड़ों तक पर्याप्त रक्त न पहुँचने के कारण, शिशु के अंगों को आवश्यक ऑक्सीजन नहीं मिल पाती।
पीपीएचएन नवजात शिशु में होने वाली एक बहुत ही गंभीर और जानलेवा चिकित्सा आपात स्थिति है। यह आमतौर पर जन्म के तुरंत बाद होती है।
यह स्थिति कितनी आम है?
यह एक बहुत आम स्थिति नहीं है। लगभग 1000 जीवित जन्मों में से दो (2) शिशुओं को प्रसवोत्तर रक्तस्राव (PPHN) होने का खतरा होता है। यह आमतौर पर पूर्ण अवधि (37 से 42 सप्ताह के बीच) और 42 सप्ताह के बाद जन्मे शिशुओं में अधिक पाया जाता है। हालांकि, यह समय से पहले जन्मे शिशुओं में भी दुर्लभ रूप से हो सकता है।
पीपीएचएन के लक्षण क्या हैं?
इन लक्षणों के बारे में जागरूक रहना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यदि आप इन्हें देखते हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा सलाह लेनी चाहिए।
| लक्षण | एक सरल व्याख्या |
|---|---|
| सांस लेने में दिक्क्त | सांस लेने की दर बहुत तेज या धीमी होना, सांस लेते समय घरघराहट की आवाज आना और सीने का अंदर की ओर खिंचना जैसी चीजें। |
| हृदय गति में वृद्धि | शिशु की हृदय गति असामान्य रूप से अधिक है। |
| त्वचा का नीला/भूरा पड़ जाना (सायनोसिस) | जब रक्त में पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं होती है, तो शिशु की त्वचा, विशेष रूप से होंठ, जीभ और उंगलियों के सिरे नीले या भूरे रंग के हो सकते हैं। |
| निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन) | बच्चे का रक्तचाप असामान्य रूप से कम है। |
| रक्त में ऑक्सीजन का स्तर कम होना | चिकित्सा उपकरणों से मापने पर शिशु के रक्त में ऑक्सीजन का स्तर बहुत कम पाया गया। |
| हृदय की असामान्य ध्वनियाँ (हार्ट मर्मर) | डॉक्टर द्वारा स्टेथोस्कोप से हृदय की जांच करते समय हृदय से कोई अतिरिक्त या असामान्य ध्वनि सुनाई देना। |
पीपीएचएन के कारण और जोखिम कारक क्या हैं?
शोधकर्ताओं को अभी तक इसका कोई विशिष्ट कारण नहीं मिला है , लेकिन ऐसा माना जाता है कि यह स्थिति शिशु के फेफड़ों में रक्त वाहिकाओं के ठीक से विकसित न होने या जन्म के बाद शिशु की बाहरी दुनिया के अनुकूल (खुलने) में असमर्थता के कारण हो सकती है।
हालांकि इसका सटीक कारण अज्ञात है, लेकिन कुछ कारक पीपीएचएन विकसित होने के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।
| जोखिम कारक | इससे क्या होगा? |
|---|---|
| मेकोनियम एस्पिरेशन | बच्चे का पहला मल, जो गाढ़ा और गहरे हरे रंग का होता है (मेकोनियम), उसके फेफड़ों में जा सकता है। इससे फेफड़ों को नुकसान पहुंच सकता है और प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएचएन) हो सकता है। |
| संक्रमणों | निमोनिया जैसे फेफड़ों के संक्रमण या रक्त विषाक्तता जैसे गंभीर संक्रमण। |
| श्वसन संकट सिंड्रोम (आरडीएस) | समय से पहले जन्मे शिशुओं में अक्सर सांस लेने में कठिनाई होती है क्योंकि उनके फेफड़े पूरी तरह से विकसित नहीं होते हैं। |
| जन्म श्वासावरोध | जन्म से पहले या जन्म के दौरान मस्तिष्क और शरीर में ऑक्सीजन की कमी। |
| डायाफ्रामिक हर्निया | डायफ्राम (वह मांसपेशी जो छाती और पेट को अलग करती है) में छेद होने से पेट के अंग छाती में उभर आते हैं। इससे फेफड़ों के विकास में बाधा उत्पन्न होती है। |
| अन्य जन्मजात विकृतियाँ | जन्मजात रूप से छोटे फेफड़े या हृदय के वाल्व में रुकावट जैसी अन्य समस्याएं। |
| गर्भावस्था के दौरान ली जाने वाली कुछ दवाएं | गर्भावस्था के अंतिम आधे हिस्से में ली जाने वाली कुछ दर्द निवारक दवाएं (एनएसएआईडी) और कुछ अवसादरोधी दवाएं (एसएसआरआई) इसे प्रभावित कर सकती हैं। |
क्या पीपीएचएन से दीर्घकालिक प्रभाव हो सकते हैं?
जी हाँ। यह एक गंभीर स्थिति है, क्योंकि मस्तिष्क और अन्य अंगों में ऑक्सीजन की कमी के कारण इसके दीर्घकालिक दुष्प्रभाव हो सकते हैं। प्रसवोत्तर रक्तस्राव (PPHN) से बचने वाले लगभग 4 में से 1 (25%) शिशुओं में किसी न किसी प्रकार की विकलांगता विकसित हो जाती है।
वे हैं:
- विकास में होने वाली देर
- श्रवण हानि या बहरापन
- सीखने में समस्याएं
- शारीरिक गतिविधियों को करने की क्षमता में कमी
पीपीएचएन का निदान कैसे किया जाता है?
यदि डॉक्टरों को संदेह होता है कि किसी बच्चे को यह स्थिति है, तो वे निदान की पुष्टि करने के लिए कई परीक्षण करेंगे।
| परीक्षा | आपको इसमें क्या दिखता है? |
|---|---|
| संपूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) | रक्त में श्वेत रक्त कोशिकाओं, लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या मापना। इससे संक्रमण का पता लगाने में मदद मिल सकती है। |
| पल्स ऑक्सीमेट्री (पल्स ऑक्स) | एक छोटा सा उपकरण बच्चे की उंगली या पैर से जोड़ा जाता है और यह लगातार रक्त में ऑक्सीजन के स्तर को मापता है। |
| धमनी रक्त गैस (एबीजी) | रक्त का नमूना लें और उसमें ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर को सटीक रूप से मापें। |
| छाती का एक्स-रे | यह जांचने के लिए कि क्या हृदय का आकार बढ़ा हुआ है या फेफड़ों से संबंधित कोई अन्य समस्या तो नहीं है। |
| इकोकार्डियोग्राम (इको) | यह हृदय का स्कैन है। हृदय और फेफड़ों में रक्त प्रवाह का मूल्यांकन करने और पीपीएचएन की स्थिति की पुष्टि करने के लिए यह आवश्यक है। |
| सिर का अल्ट्रासाउंड (सिर का स्कैन) | मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी के कारण होने वाले रक्तस्राव की जांच करना। |
पीपीएचएन का इलाज कैसे किया जाता है?
प्रसवोत्तर रक्तस्राव (PPHN) के उपचार का मुख्य उद्देश्य शिशु के अंगों तक पहुँचने वाली ऑक्सीजन की मात्रा को बढ़ाना है । इससे गंभीर जटिलताओं को रोकने में मदद मिल सकती है। इसके लिए कई उपचार विधियाँ अपनाई जाती हैं।
| उपचार विधि | इससे क्या होगा? |
|---|---|
| ऑक्सीजन प्रदान करना | बच्चे को नाक से जुड़ी एक छोटी ट्यूब, मास्क या ऑक्सीजन हुड के माध्यम से 100% ऑक्सीजन देना। |
| यांत्रिक वेंटिलेशन | बच्चे की श्वास नली में एक ट्यूब डाली जाती है और बच्चे को सांस लेने में मदद करने के लिए वेंटिलेटर का उपयोग किया जाता है। |
| रक्तचाप को नियंत्रित करने वाली दवाएँ | रक्तचाप को सामान्य करने के लिए खारे पानी (IV) के माध्यम से दवा देना। |
| नाइट्रिक ऑक्साइड | यह एक गैस है। इस गैस को श्वसन यंत्र के माध्यम से देने से फेफड़ों में संकुचित रक्त वाहिकाओं को फैलाने में मदद मिलती है। |
| ईसीएमओ (एक्स्ट्राकॉर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन) | यह एक बेहद जटिल उपचार है जिसका इस्तेमाल अंतिम उपाय के तौर पर किया जाता है। अगर शिशु का दिल और फेफड़े काम करना बंद कर दें, तो ईसीएमओ मशीन शरीर से खून लेकर उसमें ऑक्सीजन मिलाती है और उसे वापस शरीर में डाल देती है। यह एक तरह से शिशु के लिए बाहरी दिल और फेफड़ों का काम करता है। |
बच्चे को ठीक होने में कितना समय लगता है?
PPHN के अधिकांश मामले एक या दो सप्ताह में ठीक हो जाते हैं, लेकिन कुछ शिशुओं को पूरी तरह से ठीक होने में महीनों लग सकते हैं। इस दौरान, अपने शिशु को सर्दी, फ्लू और अन्य वायरल संक्रमणों से बचाना महत्वपूर्ण है ।
- अपने हाथों को अच्छी तरह धोएं।
- बच्चे को भीड़भाड़ वाली जगहों पर ले जाने से बचें।
- बच्चे को बीमार लोगों से दूर रखें।
- घर के सभी सदस्यों को सालाना फ्लू का टीका लगवाना चाहिए।
साथ ही, यह सुनिश्चित करने के लिए कि बच्चे का विकास सामान्य है या नहीं, निर्धारित तिथियों पर क्लीनिक जाना आवश्यक है।
मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?
अस्पताल से घर आने के बाद आपको बहुत सावधानी बरतनी होगी। यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें। अपने बच्चे को निकटतम अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में ले जाएं।
- अगर बच्चे को बुखार हो।
- यदि आप पर्याप्त मात्रा में दूध नहीं पी रहे हैं।
- यदि सांस लेते समय आपकी छाती अंदर की ओर धंस जाती है या यदि आप अपनी नाक के छिद्रों को चौड़ा करके सांस लेते हैं।
- यदि आपको सांस लेते समय सीटी जैसी या कराहने जैसी आवाज सुनाई दे।
- यदि शिशु की त्वचा फिर से नीली या धूसर होने लगे।
जब आपको पता चलता है कि आपके शिशु को प्रसवोत्तर रक्तस्राव (PPHN) है, तो आप उदासी, भय, क्रोध और भ्रम जैसी कई भावनाओं का अनुभव कर सकती हैं। यह सामान्य है। सबसे अच्छा यही होगा कि आप अपने शिशु का इलाज कर रहे डॉक्टरों और नर्सों से इस स्थिति के बारे में जितना हो सके उतना ज्ञान प्राप्त करें। इससे आपको स्थिति को बेहतर ढंग से समझने में मदद मिलेगी। समय के साथ, आप अपने शिशु की स्थिति के बारे में स्वयं विशेषज्ञ बन जाएंगी। आपको यह विश्वास होगा कि आप अपने शिशु के लिए हर संभव प्रयास कर रही हैं।
मुख्य संदेश
- पीपीएचएन नवजात शिशुओं में सांस लेने की एक गंभीर समस्या है, लेकिन इसका इलाज संभव है।
- यह एक चिकित्सीय आपात स्थिति है जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती और उपचार की आवश्यकता है।
- अपने शिशु की त्वचा का नीला पड़ना और तेजी से सांस लेना जैसे चेतावनी संकेतों पर हमेशा नजर रखें।
- उपचार का मुख्य लक्ष्य शिशु के मस्तिष्क और अन्य अंगों को पर्याप्त ऑक्सीजन प्रदान करना है।
- बच्चे के ठीक होने के बाद भी, दीर्घकालिक विकास की निगरानी के लिए डॉक्टर के साथ नियमित संपर्क बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है।
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