क्या आपका नवजात शिशु दूध पीते ही खांसने और उल्टी करने लगता है? क्या उसके मुंह से झाग निकलता है? या क्या उसकी त्वचा नीली दिखती है? माता-पिता होने के नाते, इन लक्षणों को देखकर डरना और चिंतित होना स्वाभाविक है। ऐसे लक्षण कभी-कभी एक बहुत ही दुर्लभ लेकिन गंभीर जन्मजात विकार, जिसे एसोफेजियल एट्रेसिया (ईए) कहते हैं, का संकेत हो सकते हैं। इस नाम को सुनकर घबराएं नहीं। आज हम इसके बारे में बहुत ही सरल भाषा में बात करेंगे, जिसे आप आसानी से समझ सकते हैं।
एसोफेजियल एट्रेसिया (ईए) क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, एसोफेजियल एट्रेसिया एक जन्मजात विकार है। यह तब होता है जब शिशु की ग्रासनली (मुंह से पेट तक भोजन ले जाने वाली नली) पूरी तरह से विकसित नहीं होती है। एट्रेसिया शब्द का अर्थ है शरीर में किसी मार्ग का अवरुद्ध होना। इस स्थिति में, ग्रासनली उस स्थान पर अवरुद्ध हो जाती है जहां उसे पेट से जुड़ना चाहिए। परिणामस्वरूप, शिशु सामान्य रूप से खा-पी नहीं पाता है।
इसे ऐसे समझिए, जैसे कोई पानी का पाइप बीच से टूटकर दो हिस्सों में बंट गया हो।
यह स्थिति थोड़ी जटिल हो सकती है। लगभग 90% शिशुओं में ई.ए. से पीड़ित होने पर एक और समस्या भी होती है। इसे ट्रेकियोसोफेजियल फिस्टुला (टीईएफ) कहते हैं। इसमें अधूरी तरह से विकसित ग्रासनली श्वासनली से जुड़ जाती है। यह बहुत खतरनाक होता है क्योंकि शिशु द्वारा निगली गई चीजें, यहां तक कि लार भी, पेट के बजाय फेफड़ों में जा सकती हैं। ऐसा होने पर शिशु को सांस लेने में कठिनाई होगी, घुटन होगी और यहां तक कि फेफड़ों में संक्रमण भी हो सकता है।
इस स्थिति के मुख्य प्रकार क्या हैं?
ग्रासनली अवरोध को कई मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है। इनका वर्गीकरण इस आधार पर किया जाता है कि ग्रासनली कहाँ अवरुद्ध है और क्या यह श्वासनली से जुड़ी है और कैसे जुड़ी है। यह थोड़ा जटिल हो सकता है, लेकिन इसे आसानी से समझने के लिए नीचे दी गई तालिका देखें।
| प्रकार | सरल शब्दों में समझाया गया |
|---|---|
| टाइप करो | इस स्थिति में श्वासनली आपस में जुड़ी नहीं होती है। हालांकि, श्वासनली के ऊपरी और निचले हिस्से अलग-अलग होते हैं और उनके सिरे आपस में जुड़े होते हैं। इन दोनों हिस्सों के बीच काफी अंतर होता है। |
| प्रकार बी | यह बहुत ही दुर्लभ है। श्वासनली का ऊपरी भाग श्वासनली से जुड़ा होता है। निचला भाग अलग से बंद होता है। |
| टाइप सी | यह सबसे आम प्रकार है (लगभग 85%)। श्वासनली का ऊपरी भाग बंद होता है, लेकिन निचला भाग श्वास नली से जुड़ा होता है। |
| प्रकार डी | यह सबसे दुर्लभ और सबसे गंभीर प्रकार है। श्वासनली के ऊपरी और निचले दोनों भाग श्वास नली से अलग-अलग जुड़े होते हैं। |
डॉक्टर यह पता लगाने के लिए कई तरह के परीक्षण करेंगे कि आपके बच्चे को इनमें से किस प्रकार की बीमारी है। उपचार की योजना उसी के अनुसार बनाई जाएगी।
वे कौन से लक्षण हैं जिनसे पता चलता है कि बच्चे को यह स्थिति है?
इस स्थिति का शीघ्र निदान करने के लिए डॉक्टर और नर्स तीन मुख्य लक्षणों का उपयोग करते हैं। इन्हें "तीन सी" भी कहा जाता है।
- खांसी
- घुटन (फंस जाना)
- सायनोसिस (त्वचा का नीला पड़ जाना)
सायनोसिस वह स्थिति है जब शरीर को पर्याप्त ऑक्सीजन न मिलने पर त्वचा, विशेषकर होंठ और उंगलियों के सिरे नीले पड़ जाते हैं।
इन मुख्य विशेषताओं के अलावा, आप अन्य चीजें भी देख सकते हैं:
- बच्चे का मुंह झागदार बलगम से भरा हुआ है।
- सामान्य से अधिक लार आना या दूध की उल्टी होना।
- जब मैं उसे दूध पिलाने की कोशिश करता हूँ, तो उसे मतली महसूस होती है और उसका गला चोक हो जाता है।
- सांस लेने में तकलीफ हो रही है, और सांस लेते समय एक अजीब सी आवाज आ रही है।
हालांकि कई ऐसी बीमारियां हैं जिनके कारण आमतौर पर निगलने में कठिनाई होती है, लेकिन यदि निगलने के साथ-साथ सांस लेने में भी कठिनाई हो, तो यह अक्सर इस बात का प्रबल संकेत होता है कि एसोफेजियल एट्रेसिया और ट्रैकियोएसोफेजियल फिस्टुला दोनों मौजूद हैं।
शिशुओं के साथ ऐसा क्यों होता है? इसका मुख्य कारण क्या है?
इसे जन्मजात विकार कहते हैं। यह गर्भ में शिशु के विकास के दौरान होने वाले परिवर्तन के कारण होता है। सामान्यतः, भ्रूण के प्रारंभिक चरणों में, ग्रासनली और श्वासनली दोनों एक ही नली होती हैं। बाद में, यह दो भागों में विभाजित हो जाती है और दो अलग-अलग नलियों के रूप में विकसित होती है। ग्रासनली अवरोध (Esophageal Atresia) के विकास का मुख्य कारण यह है कि एक नली के रूप में बनी संरचना अलग हो जाती है और उसका विकास पूरी तरह से रुक जाता है।
हालांकि, वैज्ञानिक अभी तक इस सवाल का कोई निश्चित जवाब नहीं ढूंढ पाए हैं कि "विकास बीच में ही क्यों रुक जाता है?" उनका मानना है कि इसमें आनुवंशिक और पर्यावरणीय दोनों कारकों का प्रभाव हो सकता है। यानी, बच्चे के डीएनए में होने वाले कुछ बदलाव और गर्भावस्था के दौरान मां पर पड़ने वाले कुछ पर्यावरणीय प्रभाव इसके कारण हो सकते हैं।
क्या इसमें कोई जोखिम कारक हैं?
हालांकि इस स्थिति का कोई सिद्ध प्रत्यक्ष कारण नहीं है, शोधकर्ताओं ने ईए के साथ पैदा होने वाले शिशुओं की कई सामान्य विशेषताओं की पहचान की है। ये विशेषताएं जोखिम को थोड़ा बढ़ा सकती हैं:
- माता की आयु 35 वर्ष से अधिक है और/या पिता की आयु 40 वर्ष से अधिक है।
- कृत्रिम गर्भाधान विधियों (जैसे आईवीएफ, आईयूआई) के माध्यम से बच्चे पैदा करना।
- जुड़वां या तिगुने बच्चे होना।
इसके अतिरिक्त, ईए अक्सर अन्य जन्मजात विकारों और आनुवंशिक सिंड्रोमों के साथ जुड़ा हुआ देखा जाता है। उदाहरण के लिए:
- ट्राइसोमी (13, 18 या 21)
- VACTERL एसोसिएशन
- चार्ज सिंड्रोम
- जन्मजात हृदय रोग
- पाचन तंत्र की अन्य रुकावटें (जीआई एट्रेसिया)
- गुर्दे और जननांग प्रणाली संबंधी दोष
डॉक्टर इस स्थिति का निदान कैसे करते हैं? (निदान)
ज्यादातर मामलों में, इस स्थिति का निदान बच्चे के जन्म के बाद ही होता है। हालांकि, कभी-कभी प्रसवपूर्व स्कैन से भी इसके संकेत मिल सकते हैं।
- बच्चे के जन्म से पहले: अगर लगभग 20 सप्ताह की गर्भावस्था में किए जाने वाले आपके एनाटॉमी स्कैन के दौरान बच्चे के चारों ओर एमनियोटिक द्रव की मात्रा सामान्य से बहुत अधिक हो (इसे पॉलीहाइड्रामनिओस कहते हैं), तो डॉक्टर को संदेह हो सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि बच्चा सामान्यतः इतनी मात्रा में द्रव निगल लेता है। अगर बच्चा निगल नहीं पाता है, तो द्रव जमा हो जाता है। इसके अलावा, अगर स्कैन के दौरान बच्चे का पेट खाली दिखाई दे (पेट में बहुत कम या बिल्कुल भी बुलबुला न हो), तो यह भी एक संकेत है।
- जन्म के बाद: यदि जन्म के तुरंत बाद शिशु में वे लक्षण दिखाई देते हैं जिनकी हमने पहले चर्चा की थी (खांसी, घुटन, नीलापन), तो डॉक्टर तुरंत इस बात पर संदेह करते हैं। इसकी पुष्टि करने का सबसे सरल तरीका है शिशु की नाक या मुंह के माध्यम से एक पतली नली (नैसोगैस्ट्रिक ट्यूब) डालकर उसे पेट तक पहुंचाने का प्रयास करना। यदि ग्रासनली अवरुद्ध है, तो नली पेट तक नहीं पहुंच पाएगी। यह बीच में ही रुक जाएगी।
इसके बाद, इसकी पुष्टि करने और ग्रासनली में किस प्रकार की खराबी है, यह देखने के लिए एक्स-रे किया जाता है। एक्स-रे से यह भी पता चल सकता है कि फेफड़ों में तरल पदार्थ तो नहीं चला गया है या पेट में हवा तो नहीं चली गई है। इस निदान के बाद, डॉक्टर बच्चे में अन्य संबंधित जन्मजात विकारों की भी जांच करेंगे।
इसका इलाज कैसे किया जाता है? क्या यह ठीक हो सकता है?
जी हाँ! यह निश्चित रूप से ठीक होने योग्य स्थिति है। इसका एकमात्र उपचार सर्जरी है।अधिकांश मामलों में, यह सर्जरी बच्चे के जन्म के तुरंत बाद की जाती है।
ऑपरेशन से पहले का प्रबंधन
सर्जरी करने से पहले, डॉक्टर बच्चे की हालत को स्थिर करने के लिए कई कदम उठाते हैं।
- सांस लेने की प्रक्रिया को स्थिर करना: गले में जमा बलगम और कफ को फेफड़ों तक पहुंचने से रोकने के लिए, अक्सर ट्यूब (सक्शन) की मदद से इसे निकाला जाता है। यदि शिशु को सांस लेने में कठिनाई होती है, तो उसे वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है।
- सुरक्षित पोषण प्रदान करना: चूंकि शिशु को मुंह से भोजन नहीं कराया जा सकता है, इसलिए आवश्यक पोषण नस के माध्यम से ( पेरेंटरल पोषण ) या सीधे पेट में डाली गई नली के माध्यम से ( एंटेरल पोषण ) प्रदान किया जाता है।
- संक्रमणों की रोकथाम: फेफड़ों के संक्रमण (निमोनिया) को रोकने के लिए IV एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं।
यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ है, उसका वजन कम है, या उसमें हृदय दोष जैसी अन्य गंभीर विकृतियाँ हैं, तो सर्जरी से पहले उन स्थितियों के स्थिर होने तक बच्चे को नवजात गहन चिकित्सा इकाई (एनआईसीयू) में रखना होगा।
सर्जरी (सर्जिकल मरम्मत)
जब शिशु सर्जरी के लिए तैयार हो जाता है, तो सर्जन सर्जरी करता है। सर्जरी के दो मुख्य उद्देश्य होते हैं:
1. ग्रासनली के दो अलग-अलग हिस्सों को जोड़ना (इसे एनास्टोमोसिस कहते हैं)।
2. ग्रसनी और श्वासनली के बीच अनावश्यक जुड़ाव (फिस्टुला) को बंद करना।
आज की उन्नत तकनीक की बदौलत, यह सर्जरी अक्सर छाती खोले बिना ही की जाती है, बल्कि कुछ बहुत छोटे चीरों के माध्यम से कैमरा और उपकरण डालकर (थोराकोस्कोपिक सर्जरी) की जाती है। इससे शिशु को कम दर्द होता है और वह जल्दी स्वस्थ हो जाता है।
सर्जरी के बाद क्या होता है?
सर्जरी के बाद, बच्चे को गहन निगरानी के लिए वापस एनआईसीयू में ले जाया जाता है। कुछ दिनों बाद, चीरा ठीक से भर गया है या नहीं और कोई रिसाव तो नहीं है, यह देखने के लिए एसोफैग्राम नामक एक विशेष एक्स-रे किया जाता है। सब कुछ ठीक होने की पुष्टि हो जाने पर, बच्चे को धीरे-धीरे मुंह से खाना खिलाना शुरू किया जाता है। बच्चे को निगलने की प्रक्रिया में अभ्यस्त होने में कुछ समय लगता है।
सर्जरी के बाद कौन-कौन सी दीर्घकालिक समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं?
अधिकांश शिशु पूरी तरह से स्वस्थ हो जाते हैं और सामान्य जीवन जीते हैं। हालांकि, कुछ बच्चों को सर्जरी के बाद कुछ समय तक कुछ समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है। इन समस्याओं के बारे में जागरूक रहना महत्वपूर्ण है।
- निगलने में कठिनाई: कुछ बच्चों के गले की मांसपेशियां ठीक से काम नहीं करती हैं। इससे उन्हें ठोस भोजन खाते समय घुटन महसूस हो सकती है। भोजन को अच्छी तरह से पीसकर तरल पदार्थों के साथ देना चाहिए।
- गैस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स डिजीज (जीईआरडी): यह तब होता है जब पेट का एसिड वापस ग्रासनली में आ जाता है। इससे सीने में जलन और अपच हो सकती है। अगर इसका इलाज न किया जाए तो यह ग्रासनली को नुकसान पहुंचा सकता है। यह समस्या लगभग आधे बच्चों में पाई जाती है जिनकी ईए सर्जरी हुई हो।
- ट्रेकियोमैलेशिया:यह श्वसन नलिकाओं में मौजूद उपास्थि का कमजोर होना है। इससे घरघराहट, बार-बार खांसी और फेफड़ों में बार-बार संक्रमण (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) हो सकता है।
यदि आपको इनमें से कोई भी समस्या है, तो घबराएं नहीं। इन सभी का इलाज उपलब्ध है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप नियमित रूप से अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करें और उनके निर्देशों का पालन करें। आपको स्पीच-लैंग्वेज पैथोलॉजिस्ट (SLP) की मदद भी लेनी पड़ सकती है।
मुख्य संदेश
- एसोफेजियल एट्रेसिया (ईए) एक गंभीर, लेकिन लगभग पूरी तरह से इलाज योग्य जन्मजात दोष है।
- यदि आपका नवजात शिशु दूध पीने के बाद लगातार रोता है, उसका गला घुटता है या उसका रंग नीला पड़ जाता है, तो उसे तुरंत डॉक्टर के पास ले जाएं। ये ईए के लक्षण हो सकते हैं।
- इस स्थिति का इलाज सर्जरी द्वारा किया जाता है। सर्जरी के परिणाम बहुत सफल होते हैं।
- सर्जरी के बाद, कुछ बच्चों को निगलने में कठिनाई और जीईआरडी जैसी दीर्घकालिक समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है, लेकिन चिकित्सकीय सलाह से इनका अच्छी तरह से प्रबंधन किया जा सकता है।
- अपने डॉक्टर से खुलकर अपने मन में उठने वाले किसी भी सवाल, डर या शंका के बारे में बात करें। वे हमेशा आपकी मदद करने के लिए तैयार रहते हैं।
💬 Comments (0)
अभी तक कोई टिप्पणी पोस्ट नहीं की गई है। पहली बार यहां अपनी टिप्पणी जोड़ें.
अपनी टिप्पणी जोड़ें