क्या आपने कभी अपने पेट के सामने वाले हिस्से में कोई उभार महसूस किया है जो बाहर निकलता है और फिर वापस अंदर चला जाता है? आपको यह हंसते, खांसते, कोई भारी चीज़ उठाते या शौचालय जाते समय महसूस हो सकता है। कई लोग इसे सामान्य समझकर नज़रअंदाज़ कर देते हैं। लेकिन यह वेंट्रल हर्निया नामक स्थिति का संकेत हो सकता है। चिंता न करें, हम सब कुछ सरल भाषा में समझाएंगे।
वेंट्रल हर्निया क्या होता है?
सरल शब्दों में कहें तो, यह वह स्थिति है जब पेट के अंदर का कोई अंग (जैसे आंत) या ऊतक पेट की मांसपेशियों से बाहर की ओर धकेलता है। 'वेंट्रल' शब्द का अर्थ है 'सामने' या 'पेट के आसपास का क्षेत्र'।
हमारे पेट की मांसपेशियों को एक मजबूत दीवार की तरह समझें। इस दीवार के अंदर, आंतों जैसे अंग सुरक्षित रूप से स्थित होते हैं। यदि किसी कारणवश यह दीवार कहीं से कमजोर हो जाती है, तो उसमें एक छेद बन जाता है। फिर, पेट के अंदर के दबाव के कारण, वे अंग उस छेद से बाहर निकल आते हैं। इसी को हम हर्निया कहते हैं।
वेंट्रल हर्निया के मुख्य प्रकार क्या हैं?
इन हर्निया को उनके होने के स्थान के आधार पर कई मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है। ये वे प्रकार हैं जो हमें सबसे अधिक देखने को मिलते हैं।
| हर्निया का प्रकार | यह कहाँ होता है और इसका विवरण |
|---|---|
| एपिगैस्ट्रिक हर्निया | यह आपकी छाती की हड्डी के ऊपर, आपकी छाती की हड्डी और आपकी छाती की हड्डी के बीच के क्षेत्र में होता है। यह सबसे आम तौर पर पेट के ऊपरी हिस्से में पाया जाता है। |
| नाभि हर्निया | यह कान के आसपास के एक स्वाभाविक रूप से कमजोर स्थान पर विकसित होता है। यह अक्सर छोटे बच्चों में जन्मजात दोष होता है। हालांकि, यह वयस्कों में भी विकसित हो सकता है। |
| इंसिज़नल हर्निया | यह उस चीरे के निशान के साथ होता है जहां पहले सर्जरी की गई थी। पेट की सर्जरी के बाद होने वाला यह एक सामान्य दुष्प्रभाव है। |
इसके लक्षण क्या हैं?
वेंट्रल हर्निया का पहला और सबसे स्पष्ट लक्षण पेट के सामने से उभरा हुआ हिस्सा या गांठ है। यह हमेशा दिखाई नहीं देता। यह केवल कुछ गतिविधियों के दौरान पेट की मांसपेशियों पर दबाव पड़ने पर ही दिखाई दे सकता है। उदाहरण के लिए:
- हंसते हुए
- रोते समय
- खांसते समय
- जब मगरमच्छ जाता है
- शौचालय जाने की कोशिश करते समय
- आगे की ओर झुकते समय
- वजन उठाते समय
- व्यायाम करते समय
कुछ लोगों को हर्निया का एहसास हो सकता है। यह हल्का खिंचाव, दर्द या तेज दर्द जैसा महसूस हो सकता है जब यह बाहर निकलता है, खींचता है या धकेलता है। दर्द वाला हर्निया इस बात का संकेत है कि यह बढ़ रहा है और बाहर निकलने पर फंसने का खतरा है।
अगर आपको हर्निया वाली जगह पर दर्द हो रहा है, तो इसे सामान्य न समझें। इस बारे में अपने डॉक्टर से जरूर बात करें।
कभी-कभी, जब हर्निया के कारण जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो निम्नलिखित जैसे लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं:
- समुद्री बीमारी और उल्टी
- हर्निया वाली जगह पर लालिमा या दाने
- तेज दर्द
वेंट्रल हर्निया के क्या कारण हैं?
हर्निया मांसपेशियों या ऊतकों में कमजोरी के कारण होता है। यह कमजोरी कई कारणों से हो सकती है। कभी-कभी यह जन्मजात होती है। कभी-कभी यह किसी दुर्घटना या सर्जरी के कारण हो सकती है। कभी-कभी यह समय के साथ धीरे-धीरे होने वाली कमजोरी के कारण भी हो सकती है।
यह कुछ सामान्य कारण हैं:
- जन्मजात कमजोरियां: कुछ बच्चे पेट की दीवार में कमजोर स्थानों के साथ पैदा हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, नाभि हर्निया)।
- दीर्घकालिक मोटापा: शरीर का वजन बढ़ने के साथ-साथ पेट की मांसपेशियां लगातार दबाव में रहती हैं, जिससे वे कमजोर हो सकती हैं।
- पेट में चोट: दुर्घटना के कारण पेट की मांसपेशियों को हुई क्षति।
- पेट की सर्जरी: यदि सर्जरी के बाद चीरा ठीक से ठीक नहीं होता है या उस क्षेत्र की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं।
- गर्भावस्था और प्रसव: गर्भावस्था के दौरान, पेट की मांसपेशियां खिंचाव के कारण कमजोर हो सकती हैं।
- लगातार खांसी: अस्थमा और सीओपीडी जैसी चिकित्सीय स्थितियों के कारण लगातार खांसी होने से पेट पर बहुत दबाव पड़ सकता है।
- दीर्घकालिक कब्ज: बार-बार शौचालय जाने की इच्छा होने से पेट पर दबाव भी बढ़ जाता है।
- भारोत्तोलन:यह जोखिम उन लोगों पर भी लागू होता है जो ऐसे काम करते हैं जिनमें बार-बार सामान उठाना या धकेलना पड़ता है।
- उम्र बढ़ना: उम्र बढ़ने के साथ-साथ मांसपेशियां स्वाभाविक रूप से कमजोर हो जाती हैं।
क्या यह खतरनाक हो सकता है? इसके क्या-क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं?
जी हां, कुछ हर्निया का इलाज न कराने पर वे खतरनाक हो सकते हैं। कई हर्निया अपने आप ठीक हो जाते हैं और फिर अंदर चले जाते हैं। लेकिन ऐसा होने पर छेद के आसपास का ऊतक कमजोर हो जाता है। समय के साथ, छेद बड़ा हो जाता है और हर्निया भी बढ़ जाता है। यहीं से जटिलताएं शुरू होती हैं।
इसमें दो मुख्य जटिलताएं हैं:
1. अवरोध: कल्पना कीजिए, आंत का जो हिस्सा बाहर आ गया है वह वापस अंदर नहीं जा पा रहा और उसी छेद में फंस गया है। इसे ही अवरोध कहते हैं। ऐसा होने पर आंत अवरुद्ध हो सकती है। इससे तेज दर्द और उल्टी हो सकती है।
2. रक्त आपूर्ति में रुकावट (स्ट्रैंगुलेशन): यह सबसे खतरनाक और आपातकालीन स्थिति है। आंत के प्रभावित हिस्से में रक्त की आपूर्ति पूरी तरह से बंद हो सकती है। इसके बाद ऊतक मरने लगते हैं। यह जानलेवा स्थिति हो सकती है। यदि आपको तेज दर्द, बुखार और हर्निया के रंग में बदलाव जैसे लक्षण दिखाई दें, तो आपको तुरंत अस्पताल के आपातकालीन कक्ष (ईटीयू) में जाना चाहिए।
डॉक्टर को इसका पता कैसे चलता है?
जब आप डॉक्टर के पास जाएंगे, तो वह सबसे पहले आपसे आपके लक्षणों के बारे में पूछेगा। फिर वह आपको बिस्तर पर लेटने के लिए कहेगा और आपके पेट की जांच करेगा।
- वे आपसे खांसने और वजन उठाने का नाटक करने के लिए कहेंगे ताकि यह देखा जा सके कि ट्यूमर बाहर निकल आएगा या नहीं।
- वे यह भी जांचते हैं कि क्या इसे हाथ से वापस अंदर धकेला जा सकता है। इसे 'रिड्यूसिबल' हर्निया कहते हैं। अगर इसे वापस अंदर नहीं धकेला जा सकता, तो यह 'इररिड्यूसिबल' हर्निया है।
- कभी-कभी, निदान की पुष्टि के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन , सीटी स्कैन या एमआरआई कराने की सलाह दी जा सकती है।
क्या हर हर्निया के लिए सर्जरी आवश्यक है?
अधिकांश वेंट्रल हर्निया के मामलों में अंततः सर्जरी की आवश्यकता होती है। लेकिन यह कोई आपातकालीन स्थिति नहीं है। एक छोटा हर्निया, जिसमें कोई लक्षण न हों और जिसे आसानी से अंदर खींचा जा सके, कोई बड़ा जोखिम नहीं है।
लेकिन याद रखें, हर्निया समय के साथ बिगड़ता जाता है और अपने आप ठीक नहीं होता। इसलिए बेहतर यही है कि इसे बढ़ने और जटिलताएं पैदा करने से पहले ही ठीक करवा लिया जाए। आपातकालीन सर्जरी की तुलना में ऐच्छिक सर्जरी हमेशा अधिक सुरक्षित होती है।
निम्नलिखित मामलों में डॉक्टर आपको सर्जरी कराने की सलाह दे सकते हैं:
- यदि हर्निया को हाथ से अंदर नहीं धकेला जा सकता है ।
- यदि आपको लगातार दर्द जैसे लक्षण हैं।
- अगर यह इतना बड़ा है कि फंस जाए ।
- यदि आपकी समग्र स्वास्थ्य स्थिति सर्जरी की अनुमति देती है।
शल्य चिकित्सा की विधियाँ क्या हैं?
सर्जरी का मुख्य उद्देश्य पेट की दीवार में बने छेद को बंद करना और उस क्षेत्र को मजबूत करना है ताकि दोबारा हर्निया न हो सके। इसके लिए तीन मुख्य तरीके हैं।
| शल्य चिकित्सा विधि | विवरण |
|---|---|
| ओपन सर्जरी (ओपन रिपेयर) | यह पारंपरिक विधि है। हर्निया के ठीक ऊपर थोड़ा बड़ा चीरा लगाया जाता है और वहीं पर हर्निया की मरम्मत की जाती है। यह विधि बहुत बड़े और जटिल मामलों में उपयोग की जाती है। |
| लैप्रोस्कोपिक सर्जरी (लैप्रोस्कोपिक रिपेयर) | इसे 'कीहोल सर्जरी' भी कहा जाता है। इसमें पेट में कई छोटे छेद किए जाते हैं, एक छेद के माध्यम से कैमरा (लैप्रोस्कोप) डाला जाता है और बाकी छेदों के माध्यम से विशेष उपकरण डाले जाते हैं। चीरे छोटे होते हैं, इसलिए वे जल्दी भर जाते हैं। |
| रोबोटिक मरम्मत | यह लैप्रोस्कोपिक विधि के समान है, लेकिन इसमें सर्जन रोबोटिक आर्म का उपयोग करके कंप्यूटर सिस्टम के माध्यम से उपकरण को नियंत्रित करता है। इससे अधिक सटीक सर्जरी संभव हो पाती है। |
ऑपरेशन के दौरान इस्तेमाल होने वाला 'मेश' क्या होता है?
हर्निया के उपचार के दौरान, कमजोर मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए एक विशेष जाली का उपयोग किया जाता है। यह दीवार में छेद को बंद करने और उस जगह को मजबूत करने के लिए प्लास्टर लगाने के समान है। इससे उसी जगह पर दोबारा हर्निया होने का खतरा काफी कम हो जाता है।
सभी हर्निया के लिए मेश की आवश्यकता नहीं होती है। छोटे हर्निया में शायद मेश की आवश्यकता न हो। हालांकि, चीरे के कारण होने वाले हर्निया, जो सर्जरी के बाद आम होते हैं, उनमें अक्सर मेश का उपयोग किया जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि ऊतक सर्जरी से पहले की तुलना में कभी भी 100% मजबूत नहीं होता है।
यदि सर्जरी संभव नहीं है, तो क्या कोई अन्य विकल्प हैं?
हर्निया को पूरी तरह से ठीक करने का एकमात्र तरीका सर्जरी है। हालांकि, कुछ लोग अन्य स्वास्थ्य समस्याओं (जैसे हृदय रोग) के कारण सर्जरी नहीं करवा सकते हैं। ऐसे लोगों के लिए, डॉक्टर हर्निया को अपनी जगह पर रखने के लिए एक विशेष ब्रेस (कॉर्सेट, बाइंडर या ट्रस) का उपयोग करने की सलाह दे सकते हैं। हालांकि, यह केवल अस्थायी रूप से हर्निया को नियंत्रित करता है, इसे पूरी तरह से ठीक नहीं करता है।
मुख्य संदेश
- अगर आपके पेट का अगला हिस्सा गांठ की तरह बाहर निकला हुआ दिखता है, खासकर खांसते समय या कोई भारी चीज़ उठाते समय, तो यह वेंट्रल हर्निया हो सकता है। घबराएं नहीं, डॉक्टर से मिलें और जांच करवाएं।
- सभी हर्निया आपातकालीन स्थिति नहीं होते हैं, लेकिन समय के साथ वे बड़े हो सकते हैं और खतरनाक जटिलताएं पैदा कर सकते हैं।
- हर्निया का सबसे सटीक इलाज सर्जरी है। जटिलताओं के उत्पन्न होने से पहले ही सर्जरी करवाना सबसे सुरक्षित होता है।
- यदि आपको हर्निया वाली जगह पर तेज दर्द, लालिमा, मतली और उल्टी हो रही है, तो यह स्ट्रैंगुलेशन का मामला हो सकता है। यह एक आपातकालीन स्थिति है। तुरंत अस्पताल के आपातकालीन कक्ष (ETU) में जाएं।
- हर्निया को दोबारा होने से रोकने के लिए सर्जरी के बाद डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है (जैसे कि भारी वस्तुएं न उठाना)।
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