हो सकता है आपके परिवार में किसी को आंत्र कैंसर हुआ हो। या क्या आपके डॉक्टर ने हाल ही में आपको बताया है कि आपकी आंत्र में कुछ पॉलिप्स हैं? ऐसी बातें सुनकर डर और चिंता होना स्वाभाविक है। लेकिन जब हमें इसके सटीक कारण का पता चल जाता है, तो हम इससे निपटने का तरीका समझ सकते हैं। आज हम एक ऐसी आनुवंशिक स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं जो इन समस्याओं का कारण बन सकती है, लेकिन समाज में इसके बारे में ज्यादा चर्चा नहीं होती। यह है एमएपी (MAP)।
सरल शब्दों में कहें तो, एमएपी (एमयूटीएच-एसोसिएटेड पॉलीपोसिस) क्या है?
एमएपी, या `(MUTYH-एसोसिएटेड पॉलीपोसिस)`, एक बहुत ही दुर्लभ, आनुवंशिक स्थिति है। इसमें शरीर में, विशेषकर पाचन तंत्र में, छोटे, असामान्य उभार या गांठें विकसित हो जाती हैं। चिकित्सकीय भाषा में इन्हें `(पॉलिप्स)` कहा जाता है।
अब आप सोच रहे होंगे, "हे भगवान! क्या पॉलिप्स का मतलब कैंसर होता है?" नहीं, ये पॉलिप्स कैंसर नहीं हैं। लेकिन महत्वपूर्ण बात यह है कि अगर इनका सही इलाज न किया जाए, अगर इन्हें हटाया न जाए, तो समय के साथ इनके कैंसर में बदलने की संभावना बहुत अधिक होती है।
ये "पॉलिप्स" एमएपी से पीड़ित व्यक्ति के शरीर में बनने की सबसे अधिक संभावना रखते हैं:
- COLON
- मलाशय
- छोटी आंत
- पेट
क्या एमएपी होना कैंसर का खतरा है?
जी हां, इस सवाल का सीधा जवाब है "हां"। एमएपी से पीड़ित व्यक्ति को आम लोगों की तुलना में कोलोरेक्टल कैंसर होने का खतरा काफी अधिक होता है। वास्तव में, कुछ अध्ययनों में पाया गया है कि एमएपी से पहली बार निदान किए गए लगभग आधे लोगों को पहले से ही कोलोरेक्टल कैंसर होता है।
ये कैंसर आमतौर पर 40 से 60 वर्ष की आयु के बीच होते हैं। लेकिन कभी-कभी ये इससे पहले भी विकसित हो सकते हैं। इसके अलावा, कोलन कैंसर के साथ-साथ, ड्यूओडेनल कैंसर और पाचन तंत्र के बाहर के अन्य प्रकार के कैंसर होने का भी खतरा रहता है।
लेकिन इससे डरने की जरूरत नहीं है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि जोखिम के बारे में जागरूक रहें और उससे बचाव के लिए पहले से ही आवश्यक कदम उठाएं।
क्या इस स्थिति के साथ सामान्य जीवन जीना संभव है?
बिल्कुल सही। यही सबसे महत्वपूर्ण बात है जिसे आपको याद रखना चाहिए। एमएपी से पीड़ित अधिकांश लोग सामान्य, स्वस्थ और परिपूर्ण जीवन जी सकते हैं। लेकिन इसका एक रहस्य है। वह है लक्षणों को जल्दी पहचानना और नियमित रूप से कैंसर की जांच करवाना।
इन परीक्षणों से पहले बताए गए पॉलिप्स का पता लगाकर उन्हें कैंसर बनने से पहले ही हटा दिया जाता है। ऐसा करने से कैंसर होने का खतरा काफी हद तक कम हो जाता है।
एमएपी की स्थिति के लक्षण क्या हैं?
यहीं पर कई लोग भ्रमित हो जाते हैं। एमएपी की खासियत यह है कि इसमें बाहर से कोई लक्षण दिखाई या महसूस नहीं होते। यहां तक कि अगर आपके पेट में कई पॉलिप्स हों, तब भी आपको उनसे कोई दर्द या बेचैनी महसूस नहीं हो सकती।
इसलिए, केवल `(पॉलिप्स)` की उपस्थिति एमएपी होने का अच्छा संकेतक नहीं है। इसके कई कारण हैं:
- कई लोगों में पॉलिप्स होते हैं लेकिन उनमें एमएपी नहीं होता। पॉलिप्स अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के कारण भी विकसित हो सकते हैं।
- अन्य आनुवंशिक रोग भी हैं जो एमएपी की तरह `(पॉलिप्स)` का कारण बनते हैं। इसका एक उदाहरण `(फैमिलियल एडेनोमेटस पॉलीपोसिस - एफएपी)` है।
- कभी-कभी, जब किसी व्यक्ति में एमएपी का निदान होता है, तो हो सकता है कि उसके शरीर में एक भी "पॉलीप" न हो।
सरल शब्दों में कहें तो, केवल आनुवंशिक परीक्षण ही निश्चित रूप से बता सकते हैं कि आपको एमएपी, एफएपी या कोई अन्य स्थिति है या नहीं।
यह मानचित्र क्यों बनता है? यह पीढ़ियों तक कैसे हस्तांतरित होता है?
MAP एक जीन में परिवर्तन या उत्परिवर्तन के कारण होता है जिसे `MUTYH` (जिसे MYH भी कहा जाता है) कहते हैं। हमारे शरीर को एक बड़ी रेसिपी बुक की तरह समझें, और जीन उसमें लिखी रेसिपी हैं। अगर `MUTYH` रेसिपी में एक भी अक्षर गलत हो, तो उससे बनने वाला उत्पाद ठीक से काम नहीं करेगा। MAP भी कुछ इसी तरह है।
हम इस स्थिति को "ऑटोसोमल रिसेसिव" वंशानुगत कहते हैं। इसका मतलब है कि आपको यह स्थिति होने के लिए, आपको यह दोषपूर्ण जीन अपनी माँ और पिता दोनों से, यानी दोनों माता-पिता से विरासत में मिलना चाहिए।
मान लीजिए कि आपको यह दोषपूर्ण जीन केवल एक व्यक्ति से मिला है। उदाहरण के लिए, केवल अपनी माँ से। तो आपको एमएपी रोग नहीं होगा। लेकिन आपको एमएपी "वाहक" कहा जाता है। इसका मतलब है कि आपके पास दोषपूर्ण जीन तो है, लेकिन आपको यह रोग नहीं है। यदि आप वाहक हैं, तो आप यह जीन अपने किसी बच्चे को दे सकते हैं।
अनुमान है कि विश्व की 1% से 2% आबादी एमएपी वाहक है। वाहकों को आम आबादी की तुलना में कोलन कैंसर होने का खतरा थोड़ा अधिक होता है, लेकिन एमएपी से पीड़ित व्यक्ति जितना अधिक नहीं।
यदि माता-पिता दोनों ही एमएपी वाहक हों तो बच्चों का क्या होगा?
यह समझना बहुत आसान है। यदि दोनों माता-पिता वाहक हैं, तो उनके प्रत्येक बच्चे के लिए तीन संभावनाएं होती हैं।
| मौका | नतीजा |
|---|---|
| 4 में से 1 मौका (25%) | बच्चे को कोई दोषपूर्ण जीन विरासत में नहीं मिला है। इसका मतलब है कि बच्चे को एमएपी रोग नहीं है और न ही वह इसका वाहक है। |
| 4 में से 2 संभावना (50%) | यह बच्चा जीन का वाहक है। इसका मतलब यह है कि उसे स्वयं यह बीमारी नहीं है, लेकिन भविष्य में वह इस जीन को अपने बच्चों में स्थानांतरित कर सकता है। |
| 4 में से 1 मौका (25%) | बच्चे को माता-पिता दोनों से दोषपूर्ण जीन विरासत में मिलता है। इस बच्चे को एमएपी रोग हो जाएगा। |
मुझे कैसे पता चलेगा कि मुझे एमएपी है या नहीं?
एमएपी का निदान आमतौर पर कई चरणों में किया जाता है।
1. पारिवारिक चिकित्सा इतिहास: सबसे पहले, आपका डॉक्टर आपके परिवार के स्वास्थ्य इतिहास के बारे में पूछेगा। इसमें आपके माता-पिता, दादा-दादी और भाई-बहनों में कैंसर या अन्य किसी भी प्रकार की स्वास्थ्य समस्या का इतिहास शामिल है।
2. आनुवंशिक परीक्षण: यदि आपके परिवार में आनुवंशिक इतिहास के आधार पर आपके डॉक्टर को किसी आनुवंशिक स्थिति का संदेह होता है, तो वे आपको आनुवंशिक परीक्षण कराने की सलाह दे सकते हैं। इस परीक्षण से यह पता चल सकता है कि क्या आपके जीन में उत्परिवर्तन (म्यूटीएच) है या कोई अन्य आनुवंशिक स्थिति है जो कैंसर के जोखिम को बढ़ाती है।
डॉक्टर आमतौर पर निम्नलिखित मामलों में आनुवंशिक परीक्षण की सलाह देते हैं:
- यदि आपके परिवार में किसी को एमएपी या एफएपी जैसी आनुवंशिक बीमारियां हैं।
- यदि आपके परिवार के कई सदस्यों को कोलोन कैंसर हुआ हो।
- आपके भाई या बहन में से किसी एक के कोलन में बहुत सारे पॉलिप्स हैं, लेकिन उनके माता-पिता में नहीं हैं (इससे यह संदेह पैदा होता है कि माता-पिता वाहक हो सकते हैं)।
यदि आनुवंशिक परीक्षण से पुष्टि होती है कि आपको एमएपी है या आप इसके वाहक हैं, तो आपका डॉक्टर आपको आगे के चरणों और कैंसर से बचाव के लिए आवश्यक परीक्षणों के बारे में विस्तार से बताएगा। यह जानकारी अपने परिवार के अन्य सदस्यों के साथ साझा करना भी बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे उन्हें भी परीक्षण करवाने में मदद मिलेगी।
एमएपी के लिए उपचार और प्रबंधन
एमएपी का कारण बनने वाले आनुवंशिक उत्परिवर्तन का फिलहाल कोई "इलाज" नहीं है। हालांकि, कई परीक्षण और उपचार उपलब्ध हैं जो हमें कैंसर से बचाव करने या कैंसर का बहुत प्रारंभिक चरण में पता लगाने और उसका इलाज करने में मदद कर सकते हैं।
यदि आपको एमएपी है, तो आपको औसत व्यक्ति की तुलना में पहले और अधिक बार कैंसर स्क्रीनिंग परीक्षण करवाने की आवश्यकता हो सकती है।
| स्क्रीनिंग टेस्ट | विवरण और अनुशंसाएँ |
|---|---|
| colonoscopy | इसमें कैमरे से जुड़ी एक पतली ट्यूब का उपयोग करके आपकी बड़ी आंत और मलाशय की आंतरिक जांच की जाती है। बड़ी आंत में मौजूद पॉलिप्स का पता लगाने और उन्हें हटाने का यह सबसे अच्छा तरीका है। आमतौर पर यह सलाह दी जाती है कि यह परीक्षण 20 वर्ष की आयु में या आपके परिवार में किसी को सबसे कम उम्र में बड़ी आंत का कैंसर होने की उम्र से 10 वर्ष पहले शुरू किया जाए, जो भी पहले हो। |
| ऊपरी एंडोस्कोपी | इस परीक्षण में पेट और ऊपरी छोटी आंत की जांच करके पॉलिप्स का पता लगाया जाता है और उन्हें हटाया जाता है। आमतौर पर यह परीक्षण 25 वर्ष की आयु के आसपास कराने की सलाह दी जाती है। |
इस स्थिति से निपटने के दौरान जानने योग्य अन्य बातें
क्या मैं अपने बच्चों के साथ ऐसा होने से रोक सकता हूँ?
MUTYH जीन में उत्परिवर्तन को रोकने का कोई तरीका नहीं है। हालांकि, कुछ सहायक प्रजनन तकनीकें हैं जिनसे भविष्य में होने वाले बच्चे में MAP (मैग्नेटिक पर्सनैलिटी डिसऑर्डर) के होने का जोखिम कम किया जा सकता है। इसका एक उदाहरण प्री-इम्प्लांटेशन जेनेटिक डायग्नोसिस (PGD) नामक प्रक्रिया है, जो इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (IVF) के साथ की जाती है। इसमें भ्रूण को मां के गर्भाशय में प्रत्यारोपित करने से पहले उसकी आनुवंशिक बीमारियों के लिए जांच की जाती है। हालांकि, यह आर्थिक और भावनात्मक दोनों दृष्टि से एक बहुत ही जटिल निर्णय है। यदि आप इसमें रुचि रखते हैं, तो किसी योग्य प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करना सबसे अच्छा रहेगा।
मानसिक रूप से मजबूत कैसे रहें?
जब आपको पता चलता है कि आपको कैंसर होने का खतरा अधिक है, तो आप चिंतित, भयभीत और यहां तक कि उदास भी महसूस कर सकते हैं। यह स्वाभाविक है। लेकिन इन भावनाओं से अकेले निपटने की कोशिश न करें। अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करें। परामर्श चिकित्सा और, यदि आवश्यक हो, तो दवा उपलब्ध है।
साथ ही, अगर आप सहायता समूहों में शामिल हो सकें तो बहुत मदद मिलेगी, जहाँ आप उन लोगों से बात कर सकते हैं जिन्होंने आपके जैसे अनुभव किए हैं। याद रखें, आप अकेले नहीं हैं।
यह जानकर आपको गहरा सदमा लग सकता है कि आपको एक ऐसी आनुवंशिक बीमारी है जिससे कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। लेकिन आप अकेले नहीं हैं। आपके डॉक्टर सहित आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम आपकी सेहत की जिम्मेदारी लेने में आपकी मदद करने के लिए मौजूद है। आज की आधुनिक जांच विधियों से कैंसर की संभावना को काफी हद तक कम किया जा सकता है और यदि यह विकसित हो भी जाए तो इसका जल्दी पता लगाया जा सकता है।
मुख्य संदेश
- एमएपी एक आनुवंशिक स्थिति है जो पीढ़ी दर पीढ़ी हस्तांतरित होती है। इससे कोलन कैंसर होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।
- इस स्थिति के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं। एमएपी होने का निश्चित पता लगाने का एकमात्र तरीका आनुवंशिक परीक्षण है।
- यदि आपके परिवार में किसी को भी कोलन कैंसर या पॉलिप्स हैं, तो इस बारे में अपने डॉक्टर से जरूर बात करें।
- यदि आपको एमएपी (MAP) का निदान होता है, तो कैंसर से बचाव का सबसे अच्छा तरीका यह है कि आप अपने डॉक्टर की सलाह के अनुसार नियमित रूप से कोलोनोस्कोपी और एंडोस्कोपी जैसे परीक्षण करवाएं।
- उचित चिकित्सा निगरानी और परीक्षण के साथ, आप एक पूर्ण और स्वस्थ जीवन जी सकते हैं।
- इस तरह की बीमारी का पता चलने पर होने वाले तनाव का सामना अकेले न करें। आवश्यकता पड़ने पर चिकित्सीय और मनोवैज्ञानिक सहायता लें।
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