कभी-कभी सुबह उठते ही हमारी आवाज़ थोड़ी अलग सी लगती है, है ना? या फिर कोई अच्छा गाना गाने के बाद, या ज़ोर से बोलते समय, हमारी आवाज़ थोड़ी कर्कश हो जाती है। आमतौर पर ये चीज़ें एक-दो दिन में ठीक हो जाती हैं। लेकिन अगर आपकी आवाज़ हफ़्तों से अलग या कर्कश है, अगर आपको बोलते समय थकान महसूस होती है, या अगर आपको खाना-पीना निगलते समय घुटन महसूस होती है, तो इसे हल्के में नहीं लेना चाहिए। आज हम एक ऐसी खास स्थिति के बारे में बात करेंगे जिससे ऐसे लक्षण हो सकते हैं। इसे वोकल कॉर्ड पैरालिसिस कहते हैं, या अंग्रेज़ी में कहें तो 'वोकल कॉर्ड पैरालिसिस'।
सरल शब्दों में कहें तो, स्वर रज्जु की खराबी क्या है?
इसे समझने के लिए, आइए पहले देखें कि ये स्वर रज्जु क्या हैं। कल्पना कीजिए कि हमारे गले के अंदर, विशेष रूप से श्वासनली के आरंभ में, स्वरयंत्र नामक भाग में, मांसपेशियों की दो पतली पट्टियाँ होती हैं। जैसे किसी द्वार पर दो दरवाजे हों। इन्हें ही हम स्वर रज्जु कहते हैं।
इनके कई कार्य हैं:
- जब आप सांस लेते हैं: ये दोनों पट्टियाँ अलग हो जाती हैं, जिससे फेफड़ों में हवा प्रवेश करने का रास्ता बन जाता है।
- भोजन निगलते समय: ये दांत कसकर बंद हो जाते हैं और भोजन को श्वसन मार्ग में प्रवेश करने से रोकते हैं।
- जब हम बोलते हैं: हमारी आवाज तब उत्पन्न होती है जब ये दोनों पट्टियाँ आपस में मिलती हैं और फेफड़ों से आने वाली हवा के साथ कंपन करती हैं।
अब आप समझ गए होंगे कि ये स्वर रज्जु कितने महत्वपूर्ण हैं? स्वर रज्जु की खराबी का मतलब है कि इन स्वर रज्जु को नियंत्रित करने वाली नसों को कुछ नुकसान पहुंचा है, और ये मांसपेशीय संरचनाएं ठीक से काम नहीं करतीं। यानी, ये 'द्वार' ठीक से खुलते और बंद नहीं होते। इससे बोलने, निगलने और कभी-कभी सांस लेने में भी कठिनाई हो सकती है।
इस स्थिति के दो मुख्य प्रकार हैं।
स्वर रज्जु की इस खराबी को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि एक या दोनों स्वर रज्जु खराब हैं या नहीं।
| खराबी का प्रकार | इसका क्या होता है? |
|---|---|
| एकतरफा स्वर रज्जु पक्षाघात | इसमें केवल एक स्वर रज्जु (वोकल कॉर्ड) खराब होती है। यह सबसे आम प्रकार है। इससे आवाज में बदलाव, कर्कशता और कभी-कभी निगलने में कठिनाई हो सकती है। आमतौर पर इससे सांस लेने में कोई खास परेशानी नहीं होती। |
| द्विपक्षीय स्वर रज्जु पक्षाघात | यह एक गंभीर स्थिति है। इसमें दोनों स्वर रज्जु निष्क्रिय हो जाते हैं। अक्सर ये दोनों स्वर रज्जु बहुत पास-पास होते हैं और काम करना बंद कर देते हैं। इससे सांस लेने में गंभीर कठिनाई हो सकती है और यहां तक कि मृत्यु भी हो सकती है। |
क्या आपको भी ये लक्षण हैं?
स्वर रज्जु की खराबी के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि यह कितनी गंभीर है और खराब स्वर रज्जु कहाँ स्थित हैं।
ये सामान्य लक्षण हैं:
- आवाज में बदलाव: कर्कशता, कमजोरी, सांस फूलने जैसी आवाज।
- आवाज की पिच और वॉल्यूम में परिवर्तन: आवाज की पिच और वॉल्यूम बदल सकती है।
- बात करते समय सांस फूलना: थोड़ी देर बात करने के बाद भी सांस लेने में कठिनाई होने लगती है और थकान महसूस होती है।
- घरघराहट: सांस लेते समय घरघराहट हो सकती है।
- निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया): भोजन या पेय पदार्थ निगलते समय गले में कुछ फंसा हुआ महसूस होना।
- घुटन: थोड़ा सा पानी पीने या खाना खाने पर लगातार घुटन महसूस होना।
- गला साफ करने में कठिनाई: ऐसा महसूस होना जैसे गले में बलगम फंसा हुआ है, जिससे उसे साफ करना मुश्किल हो जाता है।
कुछ लोगों को यह स्थिति गले में लगातार अटके रहने जैसी महसूस होती है। उन्हें दिन के अंत में बहुत थकान भी महसूस हो सकती है क्योंकि उन्हें बोलने के लिए बहुत अधिक प्रयास करना पड़ता है।
इस स्थिति के क्या कारण हैं?
स्वर रज्जु को नियंत्रित करने वाली नसें कई कारणों से क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। कभी-कभी, इसका कोई कारण पता नहीं चल पाता।
इसके कुछ मुख्य कारण इस प्रकार हैं:
- सर्जरी: ये नसें क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, खासकर गर्दन, छाती और सिर से संबंधित सर्जरी (उदाहरण के लिए, थायरॉयडेक्टॉमी) के दौरान। कभी-कभी सर्जरी के दौरान एनेस्थीसिया देते समय लगाई जाने वाली श्वास नली से भी इन्हें नुकसान पहुँच सकता है।
- चोट: गर्दन, सिर या छाती पर गंभीर दुर्घटना होने से नसें क्षतिग्रस्त हो सकती हैं।
- तंत्रिका संबंधी रोग: पार्किंसंस रोग, मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) या स्ट्रोक जैसी बीमारियां जो तंत्रिकाओं को कमजोर करती हैं, इन तंत्रिकाओं को प्रभावित कर सकती हैं।
- ट्यूमर: स्वरयंत्र में या तंत्रिका मार्गों के साथ विकसित होने वाले ट्यूमर, चाहे वे घातक हों या सौम्य, तंत्रिकाओं को संपीड़ित और क्षतिग्रस्त कर सकते हैं।
- संक्रमण: कुछ वायरल संक्रमण, उदाहरण के लिए, हर्पीस, एपस्टीन-बार वायरस और कोविड-19, तंत्रिकाओं में सूजन और क्षति का कारण बन सकते हैं।
- ऑटोइम्यून रोग: यह स्थिति उन बीमारियों के कारण भी हो सकती है जिनमें शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली तंत्रिकाओं पर हमला करती है, उदाहरण के लिए, मायस्थेनिया ग्रेविस।
- विषैले पदार्थ: सीसा, पारा और आर्सेनिक जैसे विषैले पदार्थों के सेवन से तंत्रिका ऊतकों को नुकसान पहुँच सकता है। यदि आपको संदेह है कि आपने कोई विषैला पदार्थ ग्रहण कर लिया है, तो तुरंत कोलंबो राष्ट्रीय अस्पताल स्थित राष्ट्रीय विष सूचना केंद्र से सलाह लें।
कभी-कभी यह स्थिति सामान्य सर्दी-जुकाम के बाद भी हो सकती है। जिन मामलों में कोई स्पष्ट कारण नहीं मिल पाता, उन्हें 'इडियोपैथिक' कहा जाता है।
डॉक्टर को इसका पता कैसे चलता है?
यदि आपको ये लक्षण हैं, तो आपको निश्चित रूप से कान, नाक और गले के विशेषज्ञ (ईएनटी सर्जन) से परामर्श लेना चाहिए। डॉक्टर सबसे पहले आपके लक्षणों और चिकित्सा इतिहास को ध्यानपूर्वक सुनेंगे। इसके बाद, वे निदान की पुष्टि के लिए कई परीक्षण कर सकते हैं।
- लैरिंजोस्कोपी: इसमें एक पतली नली जिसमें एक छोटा कैमरा लगा होता है, को नाक या मुंह के रास्ते डालकर सीधे आपके स्वर रज्जु (वोकल कॉर्ड्स) को देखा जाता है। चिंता न करें, आवश्यकता पड़ने पर आपको इससे पहले सुन्न करने वाली दवा दी जाएगी। इससे आप स्पष्ट रूप से देख पाएंगे कि आपके स्वर रज्जु हिल रहे हैं या नहीं।
- वीडियोस्ट्रोबोस्कोपी: यह लैरिंजोस्कोपी के समान है, लेकिन इसमें एक विशेष कैमरे का उपयोग किया जाता है जिससे बोलते समय स्वर रज्जु के कंपन को धीमी गति से देखा जा सकता है।
- इमेजिंग जांच: मस्तिष्क, गर्दन और छाती जैसे क्षेत्रों में गांठों की जांच के लिए सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन किया जा सकता है।
- स्वरयंत्रीय विद्युतमायोग्राफ़ी (LEMG): यह स्वरयंत्र की मांसपेशियों को तंत्रिकाओं से भेजे जाने वाले विद्युत संकेतों को मापता है। इससे यह निर्धारित करने में मदद मिल सकती है कि तंत्रिकाएं क्षतिग्रस्त हैं या नहीं।
- रक्त परीक्षण: यदि संक्रमण या ऑटोइम्यून बीमारी का संदेह हो तो रक्त परीक्षण किया जा सकता है।
इसका उपचार क्या है?
उपचार का निर्धारण रोग की गंभीरता, लक्षणों और उसके कारण के आधार पर किया जाता है।
वॉइस थेरेपी
यह प्राथमिक उपचार है। यह बहुत प्रभावी है, खासकर यदि स्थिति बहुत गंभीर न हो। यहाँ, एक वाक्-भाषा रोग विशेषज्ञ आपको स्वर रज्जु को मजबूत करने और बोलते समय अपनी साँस को नियंत्रित करने के लिए विशेष व्यायाम सिखाएगा।
सर्जरी और अन्य उपचार
यदि स्थिति गंभीर है या आवाज चिकित्सा से नियंत्रित नहीं हो पाती है, तो सर्जरी आवश्यक हो सकती है।
- जब एक स्वर रज्जु निष्क्रिय हो (एकतरफा पक्षाघात):
- स्वर रज्जु इंजेक्शन: इस प्रक्रिया में, स्वर रज्जु के बीच के खाली स्थान को भरने के लिए एक विशेष पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है। इससे बोलना और निगलना आसान हो जाता है।
- स्वरयंत्र संरचना शल्य चिकित्सा: इसमें, सिलिकॉन जैसी सामग्री से बना एक प्रत्यारोपण एक छोटी सी सर्जरी के माध्यम से स्वरयंत्र में डाला जाता है, जो खराब स्वर रज्जु को बीच में धकेल देता है। इससे दूसरी स्वर रज्जु को अंदर आकर स्वरयंत्र को बंद करने में आसानी होती है।
- रीइनर्वेशन: इसमें गर्दन की किसी अन्य मांसपेशी तक जाने वाली एक स्वस्थ नस को लेकर उसे खराब स्वर रज्जु में मौजूद नस से जोड़ा जाता है।
- जब दोनों स्वर रज्जु निष्क्रिय हों (द्विपक्षीय पक्षाघात):
- चूंकि इस बीमारी में मुख्य समस्या सांस लेने में कठिनाई है, इसलिए सबसे पहले सांस लेने का मार्ग बनाना आवश्यक है। इसके लिए ट्रेकियोस्टोमी सर्जरी सबसे उपयुक्त उपाय है।
- इस सर्जरी में गर्दन के सामने एक छोटा सा छेद किया जाता है और एक नली को सीधे श्वास नली में डाला जाता है। इससे मरीज को सांस लेने में आसानी होती है।
- इसके अतिरिक्त, वायुमार्ग को चौड़ा करने के लिए स्वर रज्जु के पिछले हिस्से के एक छोटे से भाग को हटाने के लिए लेजर बीम का उपयोग किया जा सकता है।
आपको डॉक्टर से तुरंत कब परामर्श लेना चाहिए?
यदि आपको आवाज में बदलाव, गले में खराश या निगलने में कठिनाई जैसे लक्षण महसूस हों, तो इसे नजरअंदाज न करें और डॉक्टर से परामर्श लें। जितनी जल्दी आप इलाज शुरू करेंगे, स्थिति को बिगड़ने से रोकने में उतना ही बेहतर परिणाम मिलेगा।
विशेषकर यदि आपको सांस लेने में कठिनाई हो रही है या खाना-पीना निगलते समय घुटन महसूस हो रही है, तो यह एक आपातकालीन स्थिति है। तुरंत नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।
सांस लेने में कठिनाई स्वर रज्जु के खराब होने का संकेत हो सकती है। साथ ही, अगर भोजन या पेय पदार्थ फेफड़ों में फंस जाए, तो इससे एस्पिरेशन निमोनिया जैसे गंभीर संक्रमण हो सकते हैं। इसलिए इन लक्षणों के प्रति बहुत सतर्क रहें।
मुख्य संदेश
- यदि आपकी आवाज में बदलाव या कर्कशता दो सप्ताह से अधिक समय तक बनी रहती है, तो इसे सामान्य समझकर नजरअंदाज न करें और चिकित्सकीय सलाह लें।
- बोलते समय सांस फूलना, निगलने में कठिनाई और सांस लेते समय असामान्य आवाजें आना गंभीर लक्षण हो सकते हैं।
- सांस लेने में कठिनाई और घुटन आपातकालीन स्थिति है। ऐसे मामलों में, तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।
- इस स्थिति के कई कारण हो सकते हैं, इसलिए सटीक निदान के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना आवश्यक है।
- आवाज की थेरेपी से लेकर सर्जरी तक कई तरह के उपचार उपलब्ध हैं, और उपचार से कई लोग फिर से सामान्य रूप से बोलने और निगलने में सक्षम हो जाते हैं।
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