PPMS (Primary Progressive Multiple Sclerosis) yog dab tsi? Cia peb tham txog nws yooj yim!

Tej zaum koj twb tau hnov ​​txog ib yam mob hu ua ' Multiple Sclerosis (MS)'. PPMS (Primary Progressive Multiple Sclerosis) yog ib hom mob MS tshwj xeeb. Hauv qhov no, koj cov tsos mob tsis tshwm sim sai sai, ploj mus tom qab ob peb hnub, thiab tom qab ntawd rov qab los dua thiab dua. Hloov chaw, koj cov tsos mob maj mam, maj mam, thiab maj mam nce ntxiv mus . Zoo li nce ntaiv, cov tsos mob no maj mam zuj zus tuaj. Tsis txhob txhawj, qhov no yuav zoo li nyuaj me ntsis. Cia peb tham txog txhua yam kom meej thiab yooj yim, puas tau?

PPMS yog dab tsi tiag?

Hais yooj yim xwb, 'Multiple Sclerosis (MS)' yog ib yam mob uas peb lub cev tiv thaiv kab mob, lub cev uas tiv thaiv peb ntawm kab mob, ua yuam kev tawm tsam peb lub paj hlwb hauv nruab nrab ('central nervous system') - lub hlwb thiab tus txha caj qaum (cov hlab ntsha hauv tus txha caj qaum). Qhov no ua rau lub plhaub tiv thaiv (myelin) nyob ib puag ncig cov hlab ntsha puas tsuaj.

Tam sim no, muaj ntau hom MS tseem ceeb.

• Rov Mob Dua-Tom Qab Mob MS (RRMS): Feem ntau cov neeg muaj hom no. Hauv hom no, cov tsos mob sai sai zuj zus (peb hu qhov no ua 'rov mob dua'), thiab tom qab ib pliag, cov tsos mob ploj mus tag lossis ploj mus tag.
• MS Qib Pib (PPMS): Hauv PPMS, hom uas peb tab tom tham txog niaj hnub no, muaj tsawg dua qhov 'rov qab mob' zoo li hauv RRMS. Hloov chaw, cov tsos mob maj mam zuj zus txij thaum pib. Qee zaum yuav muaj me ntsis 'hloov pauv', txhais tau tias cov tsos mob zoo dua thiab zuj zus. Tab sis feem ntau, tus mob feem ntau zuj zus zuj zus.
• MS Qib Thib Ob (SPMS): Ib txhia neeg uas muaj RRMS tuaj yeem tsim tus kab mob mus ua SPMS tom qab ob peb xyoos. Tom qab ntawd lawv cov tsos mob maj mam zuj zus thiab rov qab mob dua tsawg dua.

PPMS thiab SPMS qee zaum raug hu ua 'Progressive MS' vim tias ob qho tib si muaj qhov xwm txheej nce zuj zus. Hauv PPMS, muaj qee qib ntawm kev o hauv lub paj hlwb, thiab cov hlwb paj hlwb raug puas tsuaj thiab maj mam poob lawv txoj haujlwm. Qhov no yog qhov peb hu ua 'neurodegeneration'.

PPMS feem ntau yog dab tsi?

Muaj ntau lab tus tib neeg uas muaj MS thoob plaws ntiaj teb. Kwv yees li ntawm ib lab tus tib neeg uas muaj MS hauv Tebchaws Meskas xwb. Kwv yees li ntawm 10% ntawm lawv, lossis kwv yees li ib ntawm kaum tus neeg, muaj hom MS no hu ua PPMS. Yog li, PPMS tsawg dua li lwm hom MS.

Cov tsos mob ntawm PPMS yog dab tsi? Lawv xav li cas?

Tus cwj pwm tseem ceeb ntawm PPMS yog tias cov tsos mob ntawm MS maj mam zuj zus.Cov tsos mob no yuav txawv ntawm ib tus neeg mus rau ib tus neeg. Tsis tas li ntawd, txoj kev uas cov tsos mob pib thiab qhov ceev uas lawv loj hlob tuaj yeem txawv ntawm ib tus neeg mus rau ib tus neeg.

Nov yog qee cov tsos mob uas tshwm sim ntau tshaj plaws:

• Kev nyuaj siab taug kev: Qhov no yog thawj cov tsos mob uas cuam tshuam rau ntau tus neeg mob PPMS. Lawv yuav muaj kev mob ntawm lawv ob txhais ceg, tsis muaj zog, thiab tsis muaj kev sib npaug. Lawv kuj tseem yuav nkees sai sai thaum taug kev.
• Khaus lossis loog hauv ntau qhov ntawm lub cev: Qhov no tuaj yeem tshwm sim hauv tes, taw, ntsej muag, lossis lwm qhov chaw ntawm lub cev.
• Kev Hloov Pauv Pom Kev: Tej zaum yuav pom kev tsis meej hauv ib lub qhov muag, pom ob sab, lossis mob thaum txav lub qhov muag. Txawm li cas los xij, cov teeb meem pom kev no tsis tshua muaj nyob rau hauv PPMS dua li hauv RRMS.
• Xav tias nkees tas li ('qaug zog'): Qhov no tsis yog qaug zog ib txwm muaj. Tej zaum koj yuav xav tias koj tsis zoo dua txawm tias koj so ntau npaum li cas los xij. Qhov no tuaj yeem yog qhov teeb meem loj rau koj cov dej num txhua hnub.
• Nyuaj tso zis thiab tso quav: Qhov no suav nrog kev xav tso zis sai sai ('kev ceev'), nyuaj tswj kev tso zis ('tsis tuav tau zis'), thiab nyuaj tso zis tag nrho. Cem quav kuj yog ib qho uas tshwm sim ntau.
• Xav tias muaj ib tug neeg tuav koj lub hauv siab lossis thaj tsam plab nruj nreem: Ib txhia neeg kuj hu qhov no ua 'MS khawm'.
• Thaum koj khoov koj lub caj dab mus tom ntej, koj yuav hnov ​​hluav taws xob poob qis rau sab nraub qaum, caj npab, lossis ob txhais ceg: Qhov no hu ua 'Lhermitte's sign'.
• Cov leeg nqaij tawv (spasticity) lossis tsis muaj zog: Qhov no tuaj yeem ua rau nws nyuaj rau kev tswj thiab txav koj ob txhais ceg.
• Teeb meem hais lus: Tej zaum koj yuav xav tias koj cov lus tsis meej lossis koj qhov kev hais lus ceev hloov pauv.
• Teeb meem nqos.
• Teeb meem kev xav thiab kev nco: Xav tias koj lub hlwb tsis meej ('brain fog'), uas txhais tau tias nws nyuaj rau nco qab tej yam, tsom mus rau, thiab txiav txim siab.
• Teeb meem ntawm lub hlwb: Kev nyuaj siab , kev ntxhov siab , thiab kev chim siab yuav tshwm sim.

Qhov tseem ceeb yog tias cov tsos mob no yuav tsis pom tseeb thaum xub thawj. Tej zaum koj yuav xav tias, "Auj, nws tsuas yog qaug zog xwb." Tab sis yog tias lawv maj mam hnyav zuj zus mus, koj yuav tsum txhawj xeeb.

Vim li cas PPMS thiaj tshwm sim? Dab tsi yog qhov ua rau?

Cov kws tshawb fawb tseem tsis tau paub qhov tseeb ua rau MS (xws li PPMS), tab sis muaj ob peb yam uas xav tias yuav pab txhawb rau nws:

1. Kev Mob Los Ntawm Genetic: Xav tias qee qhov kev hloov pauv hauv peb cov noob caj noob ces (DNA) yuav ua rau peb muaj feem yuav mob autoimmune xws li MS (ib yam kab mob uas lub cev tiv thaiv kab mob tawm tsam lub cev). Txawm li cas los xij, qhov no tsis tau txhais hais tias yog koj muaj MS, koj cov menyuam kuj yuav mob thiab. Kev cuam tshuam ntawm cov noob caj noob ces rau MS tsis loj npaum li koj xav. Yog li ntawd, qhov kev pheej hmoo ntawm cov menyuam kis tus kab mob no yog qhov tsawg heev.

2. Tej Yam Ib Puag Ncig: Qee qhov kev tshawb fawb qhia tias qee yam hauv ib puag ncig uas peb nyob yuav pab txhawb rau kev loj hlob ntawm MS. Piv txwv li:

• Cov kab mob viral : Qee cov kab mob viral, xws li Epstein- Barr Virus (EBV), kuj tseem raug tshawb nrhiav seb puas muaj kev sib txuas ntawm MS thiab qee hom kab mob.
• Tsis txaus Vitamin D : Kuj tseem muaj kev ntseeg tias cov neeg uas muaj vitamin D tsawg los ntawm tshav ntuj muaj feem yuav mob MS ntau dua.
• Haus Luam Yeeb: Cov neeg uas haus luam yeeb muaj feem yuav mob MS ntau dua thiab tej zaum yuav mob hnyav dua.

3. Kev ua haujlwm ntawm lub cev tiv thaiv kab mob: Qee yam, cov yam ntxwv ntawm caj ces thiab ib puag ncig no sib xyaw ua ke los tsim qee yam tsis raug rau lub cev tiv thaiv kab mob. Yog vim li ntawd nws thiaj pib tawm tsam peb lub paj hlwb.

Hais yooj yim xwb, PPMS tsis yog ib yam kab mob uas tshwm sim los ntawm ib qho laj thawj xwb. Nws yog tshwm sim los ntawm ntau yam ua ke.

Cov teeb meem ntxiv twg tuaj yeem tshwm sim vim yog PPMS?

Thaum cov tsos mob ntawm PPMS zuj zus tuaj, lwm yam teeb meem thiab teeb meem yuav tshwm sim. Piv txwv li:

• Kev mob nqaij tawv zuj zus (spasticity): Qhov no tuaj yeem ua rau mob ntxiv thiab nyuaj rau txav mus los.
• Muaj feem yuav pom kev tsis meej kiag li (tsis tshua muaj).
• Kev nyuaj siab tswj lub zais zis: Qhov no tuaj yeem ua rau muaj kab mob hauv txoj hnyuv ntau zaus.
• Kev ua haujlwm tsis zoo ntawm kev sib deev.
• Kev nco qab thiab kev xav tsis zoo ntxiv lawm.
• Teeb meem kev noj qab haus huv ntawm lub hlwb: Cov mob xws li kev nyuaj siab thiab kev ntxhov siab yuav hnyav zuj zus.
• Ntshai heev thiab ua rau raug mob xws li pob txha tawg.
• Cov qhov txhab uas raug nias los ntawm kev siv sijhawm ntau dhau hauv txaj.
• Kev pheej hmoo ntawm kev kis kab mob ua pa: Tshwj xeeb tshaj yog thaum tus kab mob hnyav heev.

Yuav kuaj mob PPMS li cas? (Kev kuaj mob)

Tsis muaj ib qho kev kuaj mob twg uas yuav kuaj tau PPMS. Koj tus kws kho mob yuav xav txog koj cov tsos mob, koj keeb kwm kev kho mob, kev kuaj lub cev, thiab ob peb yam kev kuaj tshwj xeeb, thiab tom qab ntawd xaus lus tias "qhov no yuav yog PPMS."

Nov yog qee qhov kev ntsuam xyuas uas feem ntau ua rau qhov no:

1. MRI (Magnetic Resonance Imaging): Qhov no yog qhov kev kuaj mob tseem ceeb uas siv los kuaj mob MS. Nws tuaj yeem nrhiav kev puas tsuaj (cov qhov txhab) hauv lub hlwb thiab tus txha caj qaum uas tshwm sim los ntawm MS. Hauv PPMS, tus qauv ntawm cov qhov txhab no thiab lawv hloov pauv li cas raws sijhawm yog qhov tseem ceeb.

2. Kev Siv Lub Plab (tseem hu ua Spinal Tap): Qhov no suav nrog kev coj ib qho qauv me me ntawm cov kua dej hauv lub hlwb (CSF) los ntawm koj lub nraub qaum qis. Cov kua dej no raug kuaj xyuas seb puas muaj kev hloov pauv uas tshwj xeeb rau MS, xws li cov protein hu ua oligoclonal bands. Cov no tsis tshwj xeeb rau MS, tab sis lawv tuaj yeem yog ib qho cim ntawm kev o hauv lub hlwb lossis tus txha caj qaum.

3. Kev kuaj ntshav: Cov no pab kom koj tsis muaj lwm yam mob uas ua rau muaj cov tsos mob zoo ib yam li MS.

4. Kev Tshawb Fawb Txog Tej Yam Uas Ua Rau Muaj Peev Xwm: Cov no ntsuas qhov ceev uas cov teeb liab hluav taws xob mus los ntawm lub paj hlwb. Thaum cov hlab ntsha raug puas tsuaj los ntawm MS, qhov ceev uas cov teeb liab no mus los tuaj yeem qeeb.

5. Optical Coherence Tomography (OCT): Qhov no yog kev ntsuas qhov muag uas tsis mob uas tuaj yeem kuaj xyuas seb puas muaj kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha optic thiab retina ntawm tom qab lub qhov muag vim yog MS.

Yuav kom kuaj tau PPMS, cov kws kho mob xav txog qhov maj mam zuj zus ntawm cov tsos mob dhau ib xyoos thiab muaj qee yam tshwj xeeb ntawm MRI scan .

Feem ntau PPMS tshwm sim thaum muaj hnub nyoog li cas?

Feem ntau cov neeg raug kuaj pom tias muaj PPMS thaum lawv muaj hnub nyoog 40s lossis 50s. Qhov no yog hnub nyoog lig dua li RRMS. Txawm li cas los xij, nws tuaj yeem tshwm sim rau txhua lub hnub nyoog, ob qho tib si rau cov neeg hluas thiab cov neeg laus.

Cov kev kho mob rau PPMS yog dab tsi?

Muaj ob lub hom phiaj tseem ceeb hauv kev kho mob PPMS:

1. Kev Kho Mob Hloov Kho Kab Mob (DMTs): Cov no sim ua kom qeeb qeeb uas tus kab mob zuj zus tuaj.

2. Kev Tswj Xyuas Cov tsos mob: Qhov no pab txo koj qhov tsis xis nyob thiab txhim kho koj lub neej zoo.

Kev Kho Mob Hloov Kho Kab Mob (DMTs)

Muaj ntau hom DMTs muaj rau RRMS, tab sis tsuas muaj ob peb hom DMTs uas tau pom zoo rau PPMS xwb.

• Ocrelizumab (Ocrevus®):Qhov no yog DMT tseem ceeb uas tau pom zoo rau PPMS tam sim no. Nws yog ib qho tshuaj uas muab rau hauv cov hlab ntsha. Kev tshawb fawb tau qhia tias cov tshuaj no tuaj yeem pab tswj qee qhov kev mob hnyav ntawm cov neeg mob PPMS.

Cov kws kho mob ntseeg tias PPMS yuav tsis tshua raug cuam tshuam los ntawm kev o ntawm lub cev tiv thaiv kab mob dua li RRMS, yog vim li cas DMTs uas tsom rau nws thiaj li tsis tshua muaj txiaj ntsig. Txawm li cas los xij, muaj ntau txoj kev tshawb fawb txog MS, yog li ntawd tej zaum yuav muaj ntau txoj kev kho rau PPMS yav tom ntej.

Kev tswj cov tsos mob

Qhov no yog ib feem tseem ceeb heev ntawm kev tswj hwm PPMS. Kev kho mob no yog txiav txim siab los ntawm koj cov tsos mob tshwj xeeb.

• Kev Kho Mob Lub Cev: Qhov no yuav pab tau zoo heev rau tej yam xws li kev nyuaj siab taug kev, cov leeg nqaij tawv, thiab qaug zog. Kev tawm dag zog thiab kev ncab cov leeg tuaj yeem pab txhim kho lub zog, kev sib npaug, thiab kev txav mus los.
• Kev Kho Mob Ua Haujlwm: Qhia txog cov txheej txheem thiab cov cuab yeej siv los pab tib neeg ua haujlwm txhua hnub (piv txwv li, hnav khaub ncaws, noj mov, sau ntawv) ntawm lawv tus kheej.
• Tshuaj kho mob:
• Cov tshuaj rau cov leeg nqaij tawv (spasticity).
• Tshuaj rau kev qaug zog.
• Tshuaj rau cov teeb meem ntawm lub zais zis.
• Tshuaj mob.
• Tshuaj rau kev nyuaj siab lossis kev ntxhov siab.
• Kev Kho Mob Hais Lus: Yog tias koj muaj teeb meem hais lus lossis nqos.
• Cov Khoom Pab Txhawb Kev Txav Mus Los: Tej zaum koj yuav xav tau tej yam xws li tus pas nrig, lub cuab yeej taug kev, lossis lub rooj zaum muaj log.

Koj tus kws kho mob yuav piav qhia txog tej yam tshwm sim ntawm cov tshuaj lossis kev kho mob ua ntej koj pib siv, yog li ntawd tsis txhob ntshai nug cov lus nug uas koj muaj.

Puas muaj txoj hauv kev los tiv thaiv PPMS?

Tu siab kawg li, tsis muaj ib txoj kev los tiv thaiv MS (xws li PPMS) vim tias qhov ua rau muaj qhov teeb meem no tseem tsis tau paub meej.

Txawm li cas los xij, yog tias koj muaj MS, muaj qee yam koj ua tau los txo cov naj npawb ntawm kev rov tshwm sim ('rov qab mob' - txawm hais tias cov no tsis tshua muaj nyob rau hauv PPMS) thiab tswj qhov ceev uas tus kab mob zuj zus tuaj:

• Noj cov kev kho mob uas tau sau tseg (tshwj xeeb yog DMTs) raws nraim li tus kws kho mob tau sau tseg.
• Ua raws li kev ua neej noj qab haus huv (noj mov zoo, pw tsaug zog zoo, tawm dag zog).
• Tsis txhob haus luam yeeb kiag li.
• Sim txo kev ntxhov siab kom ntau li ntau tau.

Ib tug neeg uas muaj PPMS yuav tsum ntsib tej yam kev paub zoo li cas?

PPMS yog ib yam mob uas kav ntev thiab muaj feem cuam tshuam loj heev rau koj lub neej txhua hnub. Thaum cov tsos mob zuj zus tuaj, koj yuav tsum tau hloov qee yam hauv koj txoj kev ua neej kom tiv thaiv koj tus kheej thiab zam kev raug mob.

Xav txog seb, yog tias koj muaj teeb meem mus ncig ua si ib leeg, koj yuav tsum nrog koj tus kws kho mob tham txog cov khoom siv txav mus los xws li lub rooj zaum muaj log. Tej yam zoo li no yuav nyuaj rau lees txais thaum xub thawj. Tiam sis,Cov khoom siv no yuav pab koj ua haujlwm ntau dua me ntsis ntawm koj tus kheej thiab ua kom koj lub neej nquag.

Ib yam li cov teebmeem ntawm PPMS rau lub cev, kev nyob nrog tus kab mob ntev no kuj tseem tuaj yeem muaj kev cuam tshuam loj rau koj txoj kev noj qab haus huv ntawm lub hlwb. Nws yog ib qho uas yuav muaj kev tu siab, npau taws, tsis muaj kev cia siab thiab kho siab. Ib txhia neeg pom kev nplij siab los ntawm kev tham nrog tus kws kho mob hlwb , xws li tus kws pab tswv yim lossis tus kws kho mob hlwb. Yog li, yog tias koj xav tias xav tau, tsis txhob yig los thov kev pab.

Nco ntsoov tias, tseem tsis tau muaj tshuaj kho tau PPMS. Txawm li cas los xij, kev tshawb fawb tseem tab tom ua kom paub ntau ntxiv txog nws thiab nrhiav kev kho mob tshiab uas yuav pab tau koj. Yog li ntawd, tsis txhob tso tseg kev cia siab.

Cov tsos mob PPMS zuj zus sai npaum li cas?

Qhov no yog ib lo lus nug uas ntau tus neeg nug. Txawm li cas los xij, txhua tus neeg uas muaj PPMS muaj kev sib txawv. Rau qee tus neeg, cov tsos mob yuav hnyav zuj zus qeeb heev, dhau xyoo. Rau lwm tus, cov tsos mob yuav hnyav zuj zus sai dua.

Qhov no nyuaj rau kwv yees qhov tseeb. Yog tias koj pom muaj kev hloov pauv pom tseeb hauv koj cov tsos mob, lossis yog tias lawv hnyav zuj zus sai, nco ntsoov tham nrog koj tus kws kho mob txog qhov no tam sim ntawd.

Lub neej ntev npaum li cas ntawm ib tus neeg uas muaj PPMS?

Qhov no kuj yog ib yam uas ntau tus neeg ntshai. Txawm li cas los xij, PPMS tsis cuam tshuam ncaj qha rau koj lub neej. Uas yog, muaj PPMS tsis tau txhais hais tias tus neeg lub neej luv dua li lwm tus.

Txawm li cas los xij, cov teeb meem loj ntawm tus kab mob (piv txwv li, kev kis kab mob hnyav, teeb meem los ntawm kev pw ntev ntev) tuaj yeem muaj kev phom sij rau lub neej yog tias tsis tswj hwm kom zoo. Yog li ntawd, nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tsum ua raws li cov lus qhia kho mob thiab saib xyuas koj txoj kev noj qab haus huv.

Kuv yuav tsum mus ntsib kws kho mob thaum twg?

Yog tias koj muaj PPMS, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau mus kuaj mob tsis tu ncua. Tsis tas li ntawd, mus ntsib kws kho mob yog tias koj:

• Yog tias koj cov tsos mob PPMS zuj zus tuaj thiab cuam tshuam rau koj lub neej txhua hnub.
• Yog tias muaj teeb meem tshiab, ces yuav muaj teeb meem loj xws li tuag tes tuag taw.
• Yog tias koj mob tas li los yog loog hauv koj ob txhais ceg, lossis nws mob zuj zus tuaj.
• Vim tias PPMS tuaj yeem cuam tshuam rau koj qhov kev sib npaug thiab kev sib koom tes, yog tias koj ntog thiab raug mob, mus ntsib kws kho mob tam sim ntawd lossis hu rau cov kev pabcuam thaum muaj xwm txheej ceev.
• Yog tias cov tshuaj koj noj ua rau muaj cov kev mob tshwm sim .
• Yog tias koj muaj mob hlwb (xws li kev nyuaj siab, kev ntxhov siab).

Kuv yuav tsum nug tus kws kho mob li cas?

Thaum koj mus ntsib kws kho mob, nws yog ib lub tswv yim zoo kom sau cov lus nug uas koj muaj. Nov yog qee cov piv txwv:

• Kuv puas muaj PPMS, lossis lwm hom MS? Kuv yuav paub tseeb li cas?
• Kuv yuav ua li cas thiaj tswj tau kuv cov tsos mob? Kuv ua tau tej yam tshwj xeeb dab tsi?
• Koj puas xav kom kuv kho lub cev lossis kho kev ua haujlwm? Kuv yuav tau cov kev pabcuam ntawd qhov twg?
• Koj pom zoo kom kuv noj cov tshuaj twg? Lawv cov kev mob tshwm sim yog dab tsi? Kuv yuav tsum noj lawv ntev npaum li cas?
• Kuv puas yuav tsum siv lub rooj zaum muaj log lossis lwm yam khoom siv txav mus los? Yog tias siv, siv sijhawm ntev npaum li cas?
• Kuv puas yuav tsum tau hloov kuv cov zaub mov noj?
• Kuv yuav tsum ua li cas los saib xyuas kuv txoj kev noj qab haus huv ntawm lub hlwb?

Cov Lus Xaus Kawg coj mus tsev

PPMS, zoo li lwm hom Multiple Sclerosis, yog ib yam kab mob uas muaj peev xwm muaj feem cuam tshuam loj rau koj lub neej. Qhov ntawd yog qhov tseeb. Tab sis tsis txhob txhawj, koj tsis nyob ib leeg.

Nco ntsoov, muaj kev kho mob thiab cov txheej txheem uas tuaj yeem pab qeeb qeeb koj cov tsos mob thiab txhim kho koj lub neej zoo.

Thaum xub thawj, tej zaum koj yuav tsis pom ntau yam tsos mob, tab sis dhau sij hawm, lawv yuav loj zuj zus. Tej zaum koj yuav tsum siv cov khoom siv xws li lub rooj zaum muaj log los pab koj mus ncig ua si ntawm koj tus kheej. Nws tsis yog qhov kawg ntawm lub ntiaj teb. Koj tus kws kho mob, tus kws kho lub cev, thiab lwm tus neeg muab kev pab kho mob tuaj yeem pab koj raws txoj kev. Lawv tuaj yeem pab koj tswj koj cov tsos mob thiab coj koj kom ua neej noj qab haus huv thiab nquag li sai tau.

Yog li ntawd, nyob twj ywm zoo. Nrhiav kev paub. Nug cov lus nug. Nrhiav kev pab uas koj xav tau. Tham nrog koj tsev neeg thiab cov phooj ywg txog qhov no. Lawv txoj kev txhawb nqa kuj yuav yog lub zog zoo rau koj.