Koj puas tau hloov pauv tom qab muaj kev raug mob hnyav thiab ntev? Cia peb tham txog CPTSD (Complex PTSD)!

Peb txhua tus yuav tsum ntsib tej yam nyuaj thiab mob siab hauv peb lub neej uas peb tsis xav txog, puas yog? Tab sis muaj qee yam kev paub uas tsis xaus rau ib hnub lossis ob hnub. Lawv ua rau peb mob siab ntev, khawb rau hauv peb lub siab. Hnub no, peb yuav tham txog teeb meem kev puas siab puas ntsws uas tuaj yeem tshwm sim los ntawm cov xwm txheej hnyav uas tau tshwm sim ntev heev. Qhov no hu ua CPTSD lossis Complex Post-Traumatic Stress Disorder . Tej zaum koj tau hnov ​​​​​​txog qhov no, lossis koj hnov ​​​​​​cov tsos mob no koj tus kheej. Cia peb saib seb nws yog dab tsi.

CPTSD (Complex PTSD) yog dab tsi? Hais yooj yim xwb...

Hais yooj yim xwb, CPTSD yog ib qho mob hlwb uas tuaj yeem tshwm sim yog tias koj raug kev raug mob hnyav ntev ntev. Qhov no tuaj yeem ua rau muaj kev hloov pauv tseem ceeb tsis yog hauv koj lub siab xwb tab sis kuj hauv koj tus cwj pwm. Xav txog nws, ib yam li qhov txhab siv sijhawm los kho, cov qhov txhab loj heev kuj siv sijhawm los kho, thiab qee zaum lawv tuaj yeem ua rau muaj ntau yam xwm txheej ntxhov siab hauv lub siab.

Muaj ntau yam kev ntxhov siab tseem ceeb uas tuaj yeem pom hauv CPTSD:

• Txhua lub sijhawm koj txhawj lossis ntshai (Kev Ntxhov Siab): Tej zaum koj yuav xav tias yuav muaj qee yam phem tshwm sim tas li.
• Kev rov qab los yog kev npau suav phem: Tej zaum koj yuav xav tias qhov xwm txheej raug mob hnyav no yeej tshwm sim dua, lossis koj yuav muaj kev npau suav phem ntau zaus cuam tshuam nrog nws.
• Tsis txhob mus rau qhov chaw, tib neeg, thiab tej yam uas cuam tshuam nrog qhov xwm txheej raug mob hnyav: Tej zaum koj yuav tsis xav nyob ib puag ncig lossis mus rau qhov chaw uas ua rau koj nco txog qhov xwm txheej ntawd.
• Nyuaj tswj kev xav (Kev teb siab ntau ntxiv): Koj yuav yooj yim npau taws, ntxhov siab, ua yam tsis xav ua, thiab txawm tias ua phem rau tej yam me me.
• Muaj teeb meem tas li hauv kev tswj hwm kev sib raug zoo: Muaj teeb meem sib txuas lus nrog tib neeg, ntseeg lawv, thiab tsim kev sib raug zoo.

Xav txog seb, muaj ib tug neeg hu ua Nilanthi. Txij li thaum nws tseem yog menyuam yaus, yeej ib txwm muaj kev sib ntaus sib tua hauv tsev, thiab nws txiv tau ua phem rau nws niam thiab nws ntau heev. Xyoo dhau los zoo li no. Txawm hais tias Nilanthi tseem hluas tam sim no, nws ib txwm ntshai, nyuaj rau ntseeg tib neeg, thiab npau taws rau tej yam me me. Nws feem ntau npau suav txog tej yam uas tau tshwm sim rau nws thaum nws tseem yog menyuam yaus. Qhov xwm txheej zoo li ntawd yuav yog ib qho piv txwv ntawm CPTSD.

Cov kev raug mob ntev ntev uas ua rau CPTSD yog dab tsi?

• Kev tsim txom menyuam yaus lub cev lossis kev sib deev mus sij hawm ntev.
• Kev tsim txom hauv tsev neeg mus sij hawm ntev.
• Ua ib tug neeg raug tsim txom los ntawm kev ua lag luam tib neeg lossis kev sib deev.
• Nyob hauv ib puag ncig uas zoo li ua tsov rog ntev heev (Ua Tsov Rog).
• Kev ua phem hauv zej zog ntau zaus.

Tus mob no tsis yog tsuas yog tshwm sim rau cov neeg uas tau raug mob hnyav thaum yau xwb, tab sis kuj tuaj yeem tsim CPTSD thaum laus yog tias lawv tau raug mob hnyav ntev.

Puas yog CPTSD lees paub los ntawm kev kho mob?

Qhov no yog qhov teeb meem nyuaj me ntsis. Txawm tias ntawm cov kws tshwj xeeb hauv kev puas siab puas ntsws, muaj cov kev xav sib txawv txog seb CPTSD puas yog ib qho mob sib cais lossis ib feem ntawm PTSD (Kev Nyuaj Siab Tom Qab Muaj Kev Poob Siab).

Xav txog qhov no: Lub Koom Haum Kev Noj Qab Haus Huv Ntiaj Teb (WHO) tau muab CPTSD ua ib qho mob sib cais hauv nws phau ntawv tshiab, 'International Classification of Diseases (ICD-11),' xyoo 2019. Txawm li cas los xij, American Psychiatric Association (APA) tsis lees paub CPTSD ua ib qho mob sib cais hauv nws 'Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) . Txawm li cas los xij, DSM-5 suav nrog ib qho mob hu ua 'dissociative PTSD' ua ib pawg ntawm PTSD, thiab nws cov tsos mob zoo ib yam li CPTSD.

Qee cov kws tshaj lij ntseeg tias CPTSD, PTSD, thiab BPD (Borderline Personality Disorder) tej zaum yuav yog cov mob hlwb uas cuam tshuam nrog kev raug mob ntawm tib lub spectrum. Ntawd yog, lawv tej zaum yuav muaj feem cuam tshuam rau ib leeg hauv qhov hnyav ntawm lawv cov tsos mob.

Yog li qhov txawv ntawm CPTSD thiab PTSD yog dab tsi?

Nov yog ib lo lus nug uas ntau tus neeg nug. Qhov sib txawv tseem ceeb yog lub sijhawm ntawm kev poob siab thiab cov tsos mob.

Peb xav tias PTSD yog los ntawm kev raug mob luv luv, xws li kev sib tsoo lossis kev puas tsuaj ntuj tsim. Tab sis kev tshawb fawb tau pom tias cov neeg uas raug kev raug mob ntev thiab rov ua dua yuav tsim cov tsos mob ntxiv rau PTSD. Nws yog nrog cov tsos mob ntxiv no uas CPTSD raug kuaj pom.

Hauv ob qho tib si CPTSD thiab PTSD,

• Rov qab muaj qhov xwm txheej ntawd dua (flashbacks),
• Kev saib xyuas ntau dhau (ua tib zoo saib xyuas ib puag ncig ib puag ncig yam tsis tas yuav tsum tau ua),
• Tej zaum yuav pom cov kev ntxhov siab ntawm lub hlwb thiab tus cwj pwm, xws li zam tej yam uas ua rau koj nco txog qhov xwm txheej raug mob hnyav.

Txawm li cas los xij, cov neeg uas muaj CPTSD kuj muaj lwm yam teeb meem :

• Teeb meem ntev thiab dav dav nrog kev tswj hwm kev xav: Npau taws yooj yim rau tej yam me me, tu siab, thiab tsis tuaj yeem tswj hwm kev xav.
• Teeb meem nrog tus kheej thiab kev nkag siab txog koj tus kheej: Kev xav tsis zoo txog koj yog leej twg thiab koj tus nqi yog dab tsi. Kev xav txaj muag, kev txhaum, thiab kev ua tsis tiav yog qhov tshwm sim.
• Teeb meem tswj kev sib raug zoo: Nws nyuaj heev rau kev tsim thiab tswj kev sib raug zoo nrog lwm tus kom muaj zog thiab muaj txiaj ntsig.

Qhov txawv ntawm CPTSD thiab BPD (Borderline Personality Disorder) yog dab tsi?

CPTSD thiab BPD muaj ntau yam tsos mob zoo ib yam, xws li tus cwj pwm tsis xav ua dab tsi, kev xav tias tsis muaj nqis, thiab nyuaj rau kev tswj hwm kev sib raug zoo ruaj khov. Qhov no ua rau qee cov kws tshaj lij nug seb ob qho no puas yog cov mob sib cais tiag.

Raws li cov qauv tam sim no, qhov sib txawv tseem ceeb yog tias CPTSD xav tau kev raug mob mus ntev. Txawm hais tias BPD tsis tas yuav tsum muaj kev raug mob los tsim , BPD feem ntau cuam tshuam nrog kev raug mob hnyav, xws li kev tsim txom lossis kev tsis quav ntsej thaum yau.

Lwm qhov txawv yog tias BPD feem ntau tshwm sim thaum cov tub ntxhais hluas hluas, tab sis CPTSD tuaj yeem tshwm sim thaum twg los tau.

CPTSD muaj pes tsawg feem pua?

Vim tias CPTSD yog ib yam mob tshiab uas tau txheeb xyuas, tseem tsis tau muaj kev tshawb fawb txaus txog seb nws muaj ntau npaum li cas. Txawm li cas los xij, cov kws tshaj lij kwv yees tias tus mob no yuav cuam tshuam rau ntawm 1% thiab 8% ntawm cov pej xeem hauv ntiaj teb. Qhov no txhais tau tias tej zaum yuav muaj cov neeg hauv Sri Lanka uas raug kev txom nyem los ntawm tus mob no.

Cov tsos mob ntawm CPTSD yog dab tsi?

Raws li lub koom haum World Health Organization's 'ICD-11' kev faib tawm, CPTSD suav nrog ntau cov tsos mob tseem ceeb ntawm PTSD. Ntawd yog:

• Flashbacks: Xav tias qhov xwm txheej raug mob hnyav no yeej rov tshwm sim dua.
• Kev zam thiab kev sib cais ntawm cov neeg, cov xwm txheej, thiab cov kev cuam tshuam ib puag ncig uas ua rau muaj kev raug mob.
• Kev ceev faj ntau dhau yog qhov xwm txheej uas ceeb toom ntau dhau vim ntshai tsam muaj kev phom sij.
• Muaj kev xav thiab kev xav tsis zoo ntau zaus.

Ntxiv rau qhov no, muaj ntau lwm yam tsos mob uas tshwj xeeb rau CPTSD:

• Kev teb ntau dhau rau cov kev xav tsis zoo, kev npau taws, thiab kev coj cwj pwm nruj (Affective dysregulation): Hais yooj yim, npau taws sai, chim siab, thiab nyuaj rau tswj kev xav txawm tias yog tej yam me me xwb.
• Muaj kev xav tsis zoo txog tus kheej: Ib txwm raug kev txaj muag, kev txhaum, kev xav tias tsis ua tiav, thiab kev tsis muaj nqis.
• Nyuaj heev rau kev tsim thiab tswj kev sib raug zoo: Nws nyuaj heev rau kev ntseeg siab rau tib neeg thiab tsim kev sib raug zoo.

"Kuv nco qab tias, kuv muaj ib tug phooj ywg uas raug kev txom nyem ntau thaum nws tseem yog menyuam yaus. Nws yeej tsis ntseeg lwm tus neeg. Txawm tias muaj ib tug neeg luag nyav thiab hais lus rau nws los, nws xav tias nws tab tom teeb lub ntxiab. Nws muaj ob peb tug phooj ywg xwb." - Qhov xwm txheej zoo li no pom tau hauv CPTSD.

Dab tsi ua rau CPTSD? Dab tsi tshwm sim rau peb lub hlwb?

Raws li ICD-11, CPTSD yog tshwm sim los ntawm kev raug xwm txheej lossis ntau yam xwm txheej uas muaj kev hem thawj heev. Cov xwm txheej no feem ntau kav ntev, rov ua dua, thiab muaj cov xwm txheej uas tsis yooj yim khiav tawm lossis txawm tias txaus ntshai.

Piv txwv li no:

• Kev tsim txom hauv tsev neeg mus sij hawm ntev.
• Kev tsim txom kev sib deev lossis lub cev thaum yau.
• Kev tsim txom.
• Ntsib kev tua neeg.
• Ua qhev.

Hom kev ntxhov siab hnyav thiab ntev no tuaj yeem ua rau muaj kev hloov pauv hauv cov tshuaj lom neeg thiab cov qauv ntawm koj lub hlwb . Kev tshawb fawb tau qhia tias kev raug mob tuaj yeem ua rau muaj kev hloov pauv mus tas li hauv ntau qhov tseem ceeb ntawm peb lub hlwb. Cov feem no yog:

• `Amygdala`: Qhov no yog qhov tseem ceeb ntawm peb lub hlwb uas ua rau muaj kev ntshai thiab lwm yam kev xav. Nws zoo li lub hauv paus me me uas tswj peb txoj kev xav, tshwj xeeb tshaj yog cov uas paub txog kev xav zoo li kev ntshai. Qhov no tuaj yeem ua haujlwm ntau dhau vim muaj kev raug mob, yog vim li cas peb thiaj li ntshai thiab ceev faj tas li.
• Hippocampus: Qhov no yog qhov tseem ceeb ntawm peb lub hlwb uas khaws peb cov kev nco thiab pab peb kawm tej yam tshiab. Kev raug mob tuaj yeem txo qhov kev ua haujlwm ntawm qhov no, yog vim li cas peb qee zaum muaj teeb meem nco qab tej xwm txheej thiab kawm tej yam tshiab.
• Prefrontal cortex: Qhov no yog qhov chaw uas peb ua ntau yam tseem ceeb, xws li kev npaj, kev txiav txim siab, kev qhia peb tus cwj pwm, thiab kev tswj hwm tus cwj pwm hauv zej zog. Kev raug mob kuj tseem tuaj yeem hloov pauv kev ua haujlwm ntawm thaj chaw no, yog vim li cas nws thiaj nyuaj rau tswj kev xav thiab txiav txim siab yam tsis xav ua.

Qee qhov kev tshawb fawb txog neuroimaging tau qhia tias cov kev hloov pauv no pom tseeb dua hauv lub hlwb ntawm cov neeg uas muaj CPTSD dua li cov neeg uas muaj PTSD.

Koj yuav paub tseeb li cas yog tias koj muaj CPTSD?

Tsis muaj kev kuaj mob tshwj xeeb los kuaj mob CPTSD. Hloov chaw, tus kws kho mob lossis tus kws pab tswv yim kev noj qab haus huv ntawm lub hlwb yuav nug koj txog cov hauv qab no:

• Koj cov tsos mob.
• Koj keeb kwm kho mob.
• Koj keeb kwm kev noj qab haus huv ntawm lub hlwb.
• Koj tau raug kev raug mob li cas.

Cov kws kho mob siv cov qauv hauv Lub Koom Haum Kev Noj Qab Haus Huv Ntiaj Teb 'ICD-11' los kuaj mob CPTSD. Txawm li cas los xij, vim tias CPTSD yog ib qho mob tshiab, qee tus kws kho mob yuav tsis paub txog nws. Yog li ntawd, nws yuav nyuaj me ntsis kom tau txais kev kuaj mob raug cai. Tus kws kho mob tej zaum yuav qhia rau koj tias koj muaj PTSD es tsis yog CPTSD. Yog li ntawd, yog tias koj muaj cov tsos mob no, nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tsum mus ntsib tus kws pab tswv yim kev noj qab haus huv ntawm lub hlwb uas muaj kev paub dhau los hauv daim teb no.

Cov kev kho mob rau CPTSD yog dab tsi?

Qhov xov xwm zoo yog tias muaj kev kho mob rau CPTSD! Kev kho mob tseem ceeb yog kev kho mob hlwb, lossis "kev kho mob tham" raws li peb txhua tus paub. Tshwj xeeb, nws siv ib hom kev kho mob kev coj cwj pwm hu ua trauma-focused CBT .

Kev kho mob no yog muab los ntawm ib tus kws tshaj lij kev noj qab haus huv ntawm lub hlwb uas tau kawm tiav thiab muaj ntawv tso cai, xws li kws kho mob hlwb lossis kws kho mob hlwb. Kev kho mob no muab kev txhawb nqa, kev kawm, thiab kev taw qhia rau koj thiab koj cov neeg hlub kom pab koj ua haujlwm tau zoo dua thiab txhim kho koj txoj kev noj qab haus huv.

Hauv CBT uas tsom mus rau kev raug mob, cov no tshwm sim:

• Koj kawm txog seb koj lub cev teb li cas rau kev raug mob thiab kev ntxhov siab.
• Kawm paub tswj cov tsos mob.
• Nws pab txheeb xyuas cov qauv kev xav uas muaj teeb meem thiab hloov lawv (reframing).
• Kev Kho Mob Rau Qhov Muag Pom Kev: Cov neeg uas muaj PTSD thiab CPTSD feem ntau zam tej yam lossis tej xwm txheej uas cuam tshuam nrog lawv qhov kev raug mob. Yog li ntawd, lawv tsis muaj sijhawm kawm tias lawv tuaj yeem tswj lawv qhov kev ntshai txawm tias thaum lawv raug rau cov kev txhawb zog ntawd. Hauv kev kho mob rau qhov muag pom kev, tus kws kho mob maj mam qhia koj rau tej xwm txheej uas ua rau koj ntshai. Lawv cob qhia koj kom nyob hauv tej xwm txheej ntawd thiab ntsib lawv.

Lwm txoj kev kho mob uas tsom mus rau qhov raug mob yog Kev Tshem Tawm Qhov Muag thiab Kev Rov Ua Dua Tshiab (EMDR) . Hauv txoj kev kho mob no, koj xav txog qhov xwm txheej raug mob thaum tsom mus rau cov suab lossis kev txav tshwj xeeb uas tus kws kho mob qhia. Lub hom phiaj yog kom txo qhov kev ntxhov siab uas koj xav txog cov xwm txheej ntawd dhau sijhawm.

Kev Kho Mob Txog Kev Paub (Cognitive Processing Therapy - CPT) yog lwm hom kev kho mob uas tsom mus rau kev raug mob hnyav. Kev kho mob no tsom mus rau kev daws cov kev xav thiab kev xav uas ua rau koj ntxhov siab thiab feem ntau muaj teeb meem uas tshwm sim hauv koj lub siab tom qab muaj xwm txheej raug mob hnyav.

Tshuaj rau CPTSD

Tam sim no, tsis muaj tshuaj tshwj xeeb uas tau pom zoo los ntawm US Food and Drug Administration (FDA) los kho PTSD lossis CPTSD. Txawm li cas los xij, cov kws kho mob tuaj yeem sau cov tshuaj xws li cov no los pab tswj qee cov tsos mob ntawm CPTSD:

• Cov Tshuaj Tiv Thaiv Kev Nyuaj Siab: Xws li 'Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)' lossis 'Serotonin thiab Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs).'
• Cov tshuaj tiv thaiv kev ntxhov siab.
• Cov tshuaj pw tsaug zog.

Cov tshuaj no tsuas yog pab txo cov tsos mob xwb, tsis yog kho tus kab mob kom zoo tag nrho. Yog li ntawd, kev kho mob hlwb yog qhov kev kho mob tseem ceeb.

Kev kwv yees ntawm CPTSD yog dab tsi?

Vim tias CPTSD yog ib qho mob tshiab uas tau txheeb xyuas, cov kws tshawb fawb kho mob tseem tsis tau muaj lub sijhawm los ua kev tshawb fawb mus sij hawm ntev txog nws.

Rau ntau tus neeg, CPTSD tuaj yeem yog ib qho mob uas yuav kav ntev mus ib txhis. Tab sis tsis txhob txhawj! Qhov zoo tshaj plaws yog tias koj cov tsos mob tuaj yeem tswj tau zoo nrog kev kho mob hlwb thiab, yog tias tsim nyog, tshuaj. Qhov no txhais tau tias cov kev kho mob no tuaj yeem pab koj ua neej nyob ib txwm.

Yog koj muaj CPTSD, koj yuav saib xyuas koj tus kheej li cas?

Ntxiv rau kev nrhiav kev kho mob, muaj ntau yam koj tuaj yeem ua rau koj lub hlwb noj qab haus huv:

• Ua ib qho kev tawm dag zog me me kom txo tau kev ntxhov siab thiab ua rau koj lub siab zoo dua. Txawm tias yog kev taug kev luv luv lossis ua yoga los xij kuj zoo.
• Teem cov hom phiaj uas koj ua tau tiag tiag. Tsis txhob xav tias yuav ua tau tej yam loj loj ib zaug. Zoo siab rau tej kev yeej me me.
• Siv sijhawm nrog cov neeg koj ntseeg siab. Qhia rau lawv txog koj qhov kev paub dhau los thiab yam uas ua rau koj cov tsos mob tshwm sim.
• Nrhiav cov sijhawm thiab cov chaw uas ua rau koj xis nyob thiab kaj siab lug, koom nrog lawv ntau zaus, thiab mus rau cov chaw ntawd.
• Koom nrog ib pawg neeg txhawb nqa rau cov neeg uas tau dhau los ntawm kev raug mob hnyav. Nws yog ib qho kev txhawb zog uas tau tham nrog cov neeg uas tau dhau los ntawm tib yam li koj.
• Ua siab zoo rau koj tus kheej, ua siab ntev. Nco ntsoov tias, cov tsos mob tsis ploj mus ib hmos. Lawv maj mam los.

Qhov tseem ceeb tshaj plaws yog to taub tias koj tsis nyob ib leeg. Tsis txhob ntshai thov kev pab.

Thaum twg koj yuav tsum mus ntsib kws kho mob?

Thaum koj tab tom kho mob CPTSD, nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tsum mus ntsib koj tus kws kho mob thiab/lossis tus kws kho mob hlwb tsis tu ncua. Yog tias koj cov tsos mob hnyav zuj zus, qhia rau koj tus kws kho mob paub tam sim ntawd.

Thaum twg koj yuav tsum mus rau Chav Kho Mob Thaum Muaj Xwm Ceev (ETU) ?

Yog tias koj xav ua phem rau koj tus kheej lossis xav tua tus kheej, mus rau chav kho mob ceev ze tshaj plaws tam sim ntawd, lossis hu rau tus lej xov tooj xwm ceev hauv Sri Lanka (piv txwv li 1926 National Mental Health Helpline).

Kev thov kev pab tom qab muaj xwm txheej raug mob hnyav tuaj yeem nyuaj heev. Tab sis nco ntsoov, kev kho mob rau CPTSD yog qhov tseem ceeb. Raws li lub sijhawm dhau mus, kev kho mob tuaj yeem pab koj kho tau. Tham nrog koj tus kws kho mob txog cov kev xaiv kho mob. Lawv nyob ntawm no los pab thiab txhawb nqa koj.

Thaum kawg, tej yam yuav tsum nco ntsoov (Cov Lus Coj Mus Tsev)

Yog li, peb tau tham ntau txog CPTSD hnub no. Thaum koj nyeem qhov no, tej zaum koj yuav tau paub tias qhov mob hlwb no loj thiab nyuaj npaum li cas.

• CPTSD yog kev ntxhov siab ntawm lub hlwb uas tshwm sim los ntawm kev raug mob hnyav thiab ntev.
• Ntxiv rau PTSD, qhov no kuj ua rau muaj teeb meem nrog kev tswj hwm kev xav, kev hwm tus kheej, thiab kev tswj hwm kev sib raug zoo.
• Tus mob no yuav nyuaj me ntsis rau kev paub, tab sis ib tus kws tshaj lij uas muaj kev paub dhau los tuaj yeem ua tau.
• Qhov zoo tshaj plaws yog tias qhov mob no tuaj yeem tswj tau zoo nrog kev kho mob hlwb (tshwj xeeb tshaj yog Trauma-focused CBT, EMDR, CPT) thiab, yog tias tsim nyog, tshuaj.
• Yog koj muaj cov tsos mob no, tsis txhob raug kev txom nyem ib leeg xwb thiab mus nrhiav kev pab kho mob. Kev thov kev pab tsis yog ib qho cim qhia tias koj qaug zog, nws yog ib qho ntawm lub zog zoo tshaj plaws uas koj muaj rau koj tus kheej.

Nco ntsoov tias, txawm tias koj tswj tsis tau qhov uas tau tshwm sim hauv koj lub neej yav dhau los los xij, koj tuaj yeem ua ib kauj ruam hnub no los txhim kho koj lub neej yav tom ntej. Kuv xav kom koj muaj lub zog ua li ntawd!

CPTSD , kev ntxhov siab tom qab raug mob hnyav, kev noj qab haus huv ntawm lub hlwb, kev raug mob hnyav, kev ntxhov siab, kev kho mob hlwb, PTSD