පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ලොකු වෙලා මුත්‍රා කරන්න අමාරුද? HoLEP ලේසර් සැත්කම ගැන දැනගමු! (Holmium Laser Enucleation of the Prostate – HoLEP)

වයසත් එක්ක සමහර පිරිමි අයට මුත්‍රා කරන්න ටිකක් අමාරු වෙනවා නේද? මුත්‍රා දාරේ හීනියි, නිතර නිතර මුත්‍රා බර හැදෙනවා, නැත්නම් මුත්‍රා කරලා ඉවර වෙන්නෙ නෑ වගේ දැනෙනවා. මේකට ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය (Prostate Gland) කියන එක ටිකක් ලොකු වීම. මේ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ BPH (Benign Prostatic Hyperplasia) කියලා. ඉතින් මේකට තියෙන අලුත්ම, ඉතාම සාර්ථක සහ ආරක්ෂාකාරී ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ HoLEP සැත්කම කියන්නේ?

HoLEP (කියවන්නේ ‘හෝ-ලෙප්’ වගේ) කියන්නේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ලොකු වීම නිසා ඇතිවෙන මුත්‍රා අවහිරතා වලට ප්‍රතිකාර කරන විශේෂ ලේසර් සැත්කමක්. හිතන්නකෝ ඔයාගේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය හරියට වතුර බටයක් වටේ තියෙන රබර් වළල්ලක් වගේ කියලා. වයසට යද්දී මේ ග්‍රන්ථිය ඉදිමිලා, ලොකු වෙලා අර වතුර බටේ (ඒ කියන්නේ ඔයාගේ මුත්‍රා නාලය – `urethra`) තද කරනවා. එතකොට තමයි මුත්‍රා යන්න අමාරු වෙන්නේ.

HoLEP සැත්කමේදී කරන්නේ, කැපුමක් කෙටුමක් නැතුව, මුත්‍රා නාලය දිගේම පොඩි කැමරාවක් එක්ක ලේසර් කිරණයක් ඇතුල් කරලා, අර මුත්‍රා යන්න බාධා කරන පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ අමතර පටක කොටස් ටික gọn gàng ඉවත් කරන එකයි. මේකෙදි සමේ කිසිම කැපුමක් නැති නිසා සුවවෙන කාලයත් හරිම අඩුයි.

BPH තත්ත්වයේ සුලබ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ඔයාටත් මේ ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා පොඩ්ඩක් බලන්න. මේවා එකක් හෝ කිහිපයක් තිබුණොත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.

සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?

ඔයාට HoLEP සැත්කම සුදුසුයි කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කළොත්, සැත්කමට කලින් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න වෙනවා. මේවා කරන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වය හරියටම තක්සේරු කරගන්න.

• වෛද්‍ය උපදේශනය: දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන අහලා, පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය පරීක්ෂා කරලා බලයි.
• රුධිර සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ: සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂණ වගේම, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියට අදාළ `PSA (Prostate-Specific Antigen)` පරීක්ෂණයත් කරන්න පුළුවන්.
• මුත්‍රා ප්‍රවාහ පරීක්ෂණ: ඔයාගේ මුත්‍රා ධාරාවේ වේගය සහ පරිමාව මනින පරීක්ෂණ.
• ස්කෑන් පරීක්ෂණ: `Ultrasound` හෝ `CT` ස්කෑන් එකකින් පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ප්‍රමාණය හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
• සිස්ටොස්කොපි පරීක්ෂණය (Cystoscopy): පොඩි කැමරාවක් සහිත සිහින් බටයක් මුත්‍රා නාලය දිගේ යවලා පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය සහ මුත්‍රාශය ඇතුළතින් පරීක්ෂා කරනවා.
• යුරෝඩයිනමික්ස් පරීක්ෂණය (Urodynamics test): ඔයාගේ මුත්‍රාශයේ ක්‍රියාකාරීත්වය කොහොමද කියලා බලන විශේෂ පරීක්ෂණයක්.

සැත්කමට දවස් 10කට විතර කලින් ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන සමහර බෙහෙත් (උදා: `Aspirin`, `Clopidogrel`) නතර කරන්න කියයි. සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ 12න් පස්සේ කෑම බීමෙන් වළකින්නත් ඕන. මේ හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලිවම කියලා දේවි.

HoLEP සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?

මේක ඇහුවම බය වෙන්න එපා. ඔයාට මුකුත්ම දැනෙන්නේ නෑ. මුළු සැත්කමම කරන්නේ ඔයාව සම්පූර්ණයෙන් නිර්වින්දනය (`general anesthesia`) කරලා, ඒ කියන්නේ ඔයා හොඳටම නිදි. එහෙම නැත්නම් කොන්දට කරන නිර්වින්දන එන්නතකින් (`spinal anesthetic`) ඉණෙන් පහළ කොටස විතරක් හිරිවට්ටලාත් මේක කරන්න පුළුවන්.

1. ඔයාට නිර්වින්දනය දුන්නට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා `resectoscope` කියන සිහින් උපකරණය ඔයාගේ මුත්‍රා නාලය දිගේ ඇතුල් කරනවා. මේකේ කැමරාවක් තියෙන නිසා පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.

2. ඊළඟට ඒ උපකරණය හරහා ලේසර් කිරණය යවලා, මුත්‍රා යන්න බාධා කරන පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ අමතර පටක කොටස් හරිම සියුම්ව කපලා වෙන් කරනවා. ඒ එක්කම ලේ යන රුධිර නාලිකාත් මේ ලේසර් එකෙන්ම සීල් කරනවා.

3. ඊට පස්සේ ලේසර් එක අයින් කරලා, `morcellator` කියන තවත් උපකරණයක් දාලා, අර කපපු පටක කැබලි ටික සේරම උරාගෙන ශරීරයෙන් එළියට ගන්නවා.

4. ඉතාම වැදගත්: මෙහෙම ඉවත් කරගන්න පටක කොටස්, පිළිකා සෛල වගේ අසාමාන්‍ය දෙයක් තියෙනවද කියලා බලන්න විද්‍යාගාර පරීක්ෂණයකට (`biopsy`) යවනවා.

5. අවසානයේදී, උපකරණ ඔක්කොම ඉවත් කරලා, මුත්‍රා බටයක් (`urinary catheter`) දාලා තියනවා.

මේ සැත්කමට සාමාන්‍යයෙන් පැය 1ත් 3ත් අතර කාලයක් ගතවෙනවා.

සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුවවෙන කාලේ කොහොමද?

ගොඩක් වෙලාවට සැත්කම කරපු දවසේම හවස ගෙදර යන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට එක දවසක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි.

• මුත්‍රා බටය (Catheter): සැත්කමෙන් පස්සේ දාන මුත්‍රා බටය සාමාන්‍යයෙන් පහුවෙනිදාම අයින් කරනවා. බටය අයින් කළාට පස්සේ ඔයාට හොඳට මුත්‍රා කරන්න පුළුවන් නම් ගෙදර යන්න පුළුවන්. මුලදී මුත්‍රා කරනකොට ටිකක් දැවිල්ල, වේදනාව සහ නිතර මුත්‍රා බර හැදෙන එක සාමාන්‍යයි.
• මුත්‍රා වල ලේ: සති කිහිපයක් යනකල් ඔයාගේ මුත්‍රා එක්ක ලේ ටිකක් කලවම් වෙලා රෝස පාටට යන එක සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒ ගැන බය වෙන්න එපා. ඔයා වැඩියෙන් වතුර බොන තරමට මුත්‍රා ඉක්මනට පැහැදිලි වෙනවා.
• පාලනය: මුලදී මුත්‍රා ටිකක් පාලනය කරගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ හිනාවෙනකොට, කහිනකොට ටිකක් පිටවෙන්න පුළුවන්. මේකට දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට `Kegel exercises` (යටිබඩේ මාංශපේශි තද කරලා කරන ව්‍යායාම) කරන එකෙන් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා. මේ තත්ත්වය සති කිහිපයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ හොඳ වෙනවා.
• විවේකය: සැත්කමෙන් පස්සේ දවසේ ඉඳන් ඇවිදින්න, වාහන එලවන්න පුළුවන්. ඒත් සති දෙකක් යනකල් බර උස්සන එක, දුවන එක වගේ මහන්සි වෙන වැඩ කරන්න එපා. සති හයක් යනකල් බයිසිකල්, මෝටර්සයිකල් පදින එකෙන් වළකින්න ඕන.

HoLEP සැත්කමේ වාසි, අතුරු ආබාධ සහ අවදානම්

අනිත් සැත්කම් එක්ක බලද්දී HoLEP වල වාසි ගොඩක් තියෙනවා. ඒ වගේම හැම සැත්කමකම වගේ පොඩි අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ කිහිපයකුත් තියෙනවා.

වහාම දොස්තර මහත්තයාව හමුවිය යුතු අවස්ථා

සැත්කමෙන් පස්සේ පහත ලක්ෂණ මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. එහෙම නැත්නම් ළඟම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.

• තක්කාලි සෝස් වගේ තද රතු පාටට ලේ කැටි එක්ක මුත්‍රා යනවා නම්.
• උණ (සෙල්සියස් 38 / ෆැරන්හයිට් 101 ට වඩා වැඩි නම්).
• බෙහෙත් බිව්වත් අඩු නොවන දැඩි වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
• කොහෙත්ම මුත්‍රා කරන්න බැරි නම්.

HoLEP, පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය, BPH, මුත්‍රා කිරීමේ අපහසුතා, ලේසර් සැත්කම, prostate surgery sinhala, enlarged prostate sinhala