Što se događa s vašim očima? Imate li problema s vidom? Razgovarajmo o optičkom neuritu!

Imate li ponekad bolove u očima? Ili odjednom osjećate da vam se vid muti? Možda čak ni boje ne vidite jasno? Ako imate ove probleme, jedan od mogućih uzroka moglo bi biti stanje koje se naziva optički neuritis . Ne brinite, razgovarat ćemo o tome na jednostavan način koji možete razumjeti.

Što je optički neuritis? Jednostavno rečeno...

Zamislite, postoji nešto poput telefonske žice između naših očiju i mozga. To nazivamo vidnim živcem . Taj živac prenosi ono što vidimo iz očiju u mozak i omogućuje nam da shvatimo: "Oh, ovo je ono što vidim." Oko vidnog živca nalazi se zaštitni omotač. To je poput plastične ovojnice oko električne žice. Liječnici to nazivaju mijelinskom ovojnicom . Ako je iz nekog razloga ova mijelinska ovojnica oštećena ili upaljena, poruke na toj telefonskoj žici ne prolaze ispravno i signali koji idu od oka do mozga su prekinuti. To nazivamo optičkim neuritisom . Jednostavno rečeno, ovo je neurološka bolest (`(neuropatija)`) koja se javlja u vidnom živcu. Zbog toga se javljaju stvari poput boli u oku i promjena vida.

Koje su glavne vrste optičkog neuritisa?

Možemo govoriti o tri glavne vrste ovog neuritisa: 1. Tipični optički neuritis: Obično zahvaća samo jedno oko. Neki se ljudi oporave u roku od nekoliko dana bez liječenja. Međutim, stručnjaci kažu da je bolje potražiti liječenje iz drugih razloga. 2. Atipični optički neuritis: Ova vrsta može zahvatiti oba oka. Također, potrebno je neko vrijeme za ozdravljenje. Istraživanja su otkrila da je ovo povezano s drugim složenim neurološkim poremećajima. 3. Pedijatrijski optički neuritis: Kao što ime sugerira, ovo je vrsta koja se razvija kod male djece. Iako druge dvije vrste imaju neke sličnosti, postoje i neke važne razlike. Ali dobra vijest je da ova vrsta obično ima veće šanse za ozdravljenje.

Koliko je ovo stanje često?

Da, optički neuritis je prilično često stanje. Na primjer, samo u Sjedinjenim Državama, prema izvješćima, svake se godine pojavi oko 5 od 100 000 novih slučajeva ove bolesti. Stoga je vrlo važno biti svjestan toga.

Koji su simptomi optičkog neuritisa?

Simptomi koji se pojavljuju u ovom stanju gotovo su svi povezani s vašim očima i vidom. Većinu vremena, ove simptome uzrokuju „retrobulbarni“ učinci koji se javljaju iza očne jabučice. Pogledajmo koji su to simptomi:

• Bol u oku : Oko 90% ljudi s optičkim neuritisom osjeća ovu bol. Ova bol može biti posebno jaka pri pomicanju očiju.Međutim, kod prethodno spomenutog atipičnog tipa, ponekad može proći bez boli.
• Gubitak oštrine vida: To znači da ne možete jasno i oštro vidjeti stvari. To može biti teže kod male djece s optičkom neuropatijom.
• Defekti vidnog polja ili gubitak vida : Ovo je kada izgubite dio punog raspona vida . To je kao da ne možete vidjeti sredinu slike. Kod optičkog neuritisa, područje gubitka vida često se nalazi u sredini vidnog polja.
• Sljepoća za boje (diskromatopsija): Ovo smanjuje vašu sposobnost razlikovanja boja. Možete imati problema s razlikovanjem crvene boje.

Zašto dobivamo optički neuritis? Koji su uzroci?

Primarni uzrok optičkog neuritisa je upala koja oštećuje optički živac. Postoji nekoliko mogućih uzroka ove upale.

1. Autoimuna i upalna stanja

Istraživači sumnjaju da su autoimune bolesti (gdje vlastiti imunološki sustav našeg tijela napada vlastite stanice) glavni uzrok. Autoimune bolesti koje su uključene mogu varirati ovisno o vrsti optičkog neuritisa.

• Tipični optički neuritis: Ovo je često povezano sa stanjem koje se naziva multipla skleroza (MS) . Ponekad optički neuritis može biti prvi znak MS-a. Utvrđeno je da će oko 50% ljudi koji razviju tipični optički neuritis razviti MS unutar 15 godina.
• Atipični optički neuritis: Ovo je povezano sa stanjima koja se nazivaju neuromijelitis optica (NMO) i bolest povezana s antitijelima protiv MOG-a (MOGAD) . U početku se smatralo da su MS, NMO i MOGAD ista bolest. Međutim, kasnije je otkriveno da NMO i MOGAD uzrokuju različite vrste specifičnih antitijela.

2. Infekcije

Naši živci mogu biti oštećeni infekcijama. Vidni živac nije iznimka. Infekcije su glavni uzrok optičkog neuritisa, posebno kod male djece. Postoje četiri glavne vrste patogena koji mogu uzrokovati infekcije:

• Virusne infekcije : Ovo je čest uzrok optičkog neuritisa, posebno u djetinjstvu. Primjeri:
• Uzroci vodenih kozica, herpes zosteraVirus `(virus varicella-zoster)`
• Herpes simplex virus tipa 1 i 2
• Citomegalovirus `(Cytomegalovirus)`
• HIV virus `(HIV)`
• Virusi koje prenose komarci
• Virusne bolesti u djetinjstvu poput ospica
• Bakterijske infekcije : Često se prenose na ljude sa životinja ili insekata. Primjeri:
• Groznica mačjeg ogreba
• Lajmska bolest, koju prenose buhe
• Tuberkuloza
• Sifilis
• Gljivične infekcije : One također mogu uzrokovati optički neuritis. Primjeri:
• Cryptococcus neoformans `(Cryptococcus neoformans - kriptokokoza)`
• Vrste Candide (kandidijaza)
• Histoplasma capsulatum `(Histoplasma capsulatum - histoplazmoza)`
• Vrste Aspergillusa (Aspergillus - aspergiloza)
• Parazitske infekcije: Često se mogu prenijeti s kućnih ljubimaca, posebno mačaka i pasa. Primjeri:
• Toxoplasma gondii (toksoplazmoza) kod mačaka
• Toxocara canis od pasa (Toxocara canis - toksokarijaza)

3. Lijekovi i toksini

Lijekovi na recept i drugi lijekovi ponekad mogu uzrokovati oštećenje živaca. Primjeri uključuju:

• Lijekovi za infekcije: etambutol, kloramfenikol, izoniazid ili antibiotici sulfonamidnog tipa.
• Lijekovi za poremećaje srčanog ritma: `(Amjodaron)`, `(Digoksin)`
• Lijekovi kininskog tipa koji se koriste za malariju: klorokin, hidroksiklorokin
• Lijekovi protiv raka: `(metotreksat)`, `(vinkristin)`, `(tamoksifen)`
• Duhan i proizvodi koji sadrže nikotin
• Alkohol ili metanol (ponekad nazvan "drveni alkohol")

4. Drugi uzroci

Na to može utjecati i nekoliko drugih razloga:

• Smanjena opskrba krvlju (ishemija): Ako očni živac ne dobiva dovoljno krvi, njegove stanice možda neće ispravno funkcionirati i mogu se oštetiti.
• Nedostatak vitamina: Nedostatak vitamina B skupine, posebno vitamina B12, može uzrokovati trajno, teško oštećenje živaca.
• Kompresija živaca:Oštećenje i upala mogu nastati kada nešto pritisne vidni živac. To mogu uzrokovati stanja poput tumora i hidrocefalusa.
• Metabolička stanja: Bolesti poput dijabetesa melitusa tipa 2. Rizik od oštećenja vidnog živca povećava se s napredovanjem dijabetesa. Taj je rizik još veći ako su razine šećera u krvi visoke.

Ponekad se optički neuritis može razviti bez otkrivanja uzroka (idiopatski) .

Tko ima veću vjerojatnost da će razviti optički neuritis? (Faktori rizika)

Određeni čimbenici mogu povećati rizik od razvoja ovog stanja. Pogledajmo koji su to:

• Spol: Žene imaju veću vjerojatnost da će razviti tipični optički neuritis nego muškarci, ali muškarci imaju veću vjerojatnost da će razviti atipični tip.
• Dob: Tipični tip obično se javlja kod osoba u dobi između 20 i 40 godina. Atipični tip vjerojatnije se javlja kod osoba mlađih od 18 ili starijih od 50 godina. Pedijatrijski tip obično se javlja kod djece mlađe od 10 godina.
• Rasa: Bijelci imaju veću vjerojatnost da će razviti optički neuritis. Rasa također može utjecati na to hoće li netko s optičkim neuritisom razviti MS ili ne. Istraživanja pokazuju da osobe azijskog podrijetla imaju mnogo manju vjerojatnost da će razviti MS nakon optičkog neuritisa.
• Mjesto stanovanja: Mjesto stanovanja također može utjecati na rizik od razvoja MS-a. Ljudi koji žive dalje od ekvatora imaju nešto veći rizik od razvoja MS-a. Stručnjaci smatraju da bi to moglo biti zbog izloženosti suncu i/ili razine vitamina D.
• Imati drugu autoimunu bolest: Osobe s autoimunim bolestima poput eritemskog lupusa, sarkoidoze i Behçetove bolesti imaju povećan rizik od razvoja optičkog neuritisa.

Koje komplikacije ovo može uzrokovati?

Glavna komplikacija je gubitak vida. Vaš oftalmolog vam može reći o drugim mogućim komplikacijama ovisno o vašem stanju.

Kako liječnici dijagnosticiraju optički neuritis? (Dijagnoza)

Oftalmolog će proučiti vaše simptome, vašu medicinsku povijest i imate li drugih stanja koja bi mogla uzrokovati optički neuritis kako bi postavio dijagnozu. Pregled očiju važan je dio ovog procesa. Ovaj pregled može uključivati:

• Vidna oštrina
• Vidno polje
• Sposobnost prepoznavanja boja
• Zjenički refleksi
• Ispit s procjepnom lampom

Ovi testovi se također mogu obaviti na početku:

• Vizualno evocirani potencijali
• Optička koherentna tomografija (OCT)

Ako ovi testovi ukazuju na to da možda imate optički neuritis, vaš oftalmolog će vas uputiti specijalistu. To može biti neurolog ili oftalmolog specijaliziran za bolesti mrežnice i optičkog živca (neurooftalmolog).

Više testova

Magnetska rezonancija (magnetska rezonancija - MRI) vrlo je važan test za dijagnosticiranje optičkog neuritisa. Ovo snimanje koristi posebnu tekućinu nazvanu "kontrast", koja promjene u tkivu čini vidljivijima. Ako imate optički neuritis, zahvaćeni optički živac izgledat će svjetlije od zdravog živca. Magnetska rezonancija je važna jer može otkriti lezije mozga . One mogu biti ključni pokazatelj imate li MS. Magnetska rezonancija također može otkriti druga oštećenja optičkog živca i/ili leđne moždine, poput stanja poput NMO-a ili MOGAD-a. Postoji i nekoliko laboratorijskih testova koje vam liječnik može preporučiti. Oni se često rade kako bi se:

• Optički neuritis je mogao biti uzrokovan infekcijom.
• Ako magnetska rezonancija pokaže oštećenje, to bi mogao biti MS, NMO ili MOGAD.
• Ako su vaši simptomi više konzistentni s NMO ili MOGAD nego s MS.

Laboratorijski testovi obično uključuju pretrage krvi i urina. Njima se mogu tražiti znakovi infekcije ili autoimuna antitijela (osobito antitijela koja ukazuju na NMO ili MOGAD). Lumbalna punkcija ili lumbalna punkcija također mogu tražiti znakove infekcije ili druge promjene u cerebrospinalnoj tekućini (CSF).

Kako se liječi optički neuritis?

Postoje dvije glavne vrste liječenja: 1. Intravenski (IV) protuupalni lijekovi (steroidi): Ovi lijekovi pomažu u smanjenju upale i ograničavanju oštećenja vidnog živca. To može pomoći u smanjenju boli i vraćanju vida. Uobičajeno liječenje je davanje visokih doza intravenskih ili oralnih steroida tijekom tri do pet dana. Nakon toga, liječnik vam može dati niske doze oralnih steroida koje ćete nastaviti koristiti. (Važno je uzimati lijekove točno onako kako je propisano, jer se doza oralnih lijekova postupno smanjuje.) 2. Liječenje temeljnog uzroka ili faktora koji doprinosi: Ovi tretmani variraju. Na primjer, davanje antibiotika za bakterijsku infekciju ili ako testovi potvrde da imate autoimunu bolest poput NMO-a ili MOGAD-a, plazmaferaz (PLEX) može se koristiti za smanjenje aktivnosti imunološkog sustava.Tretmani kao što su. Drugi čimbenici također mogu utjecati na liječenje koje primate. Vaš oftalmolog ili drugi zdravstveni djelatnik najbolja je osoba s kojom možete razgovarati o svojim mogućnostima, nuspojavama, komplikacijama i drugim detaljima koje trebate znati.

Možemo li spriječiti ovo stanje koje se naziva optički neuritis?

Optički neuritis i oštećenje živaca često se javljaju iz neočekivanih razloga. Iako postoje stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik, ne postoji način da spriječite sve uzroke. Evo nekoliko koraka koje možete poduzeti:

• Izbjegavajte ili prestanite koristiti duhanske proizvode (uključujući vaping i duhan bez dima).
• Zatražite liječenje prije nego što se infekcija proširi na očne živce.
• Koristite lijekove koje vam je propisao liječnik točno onako kako je propisano i potpuno prestanite uzimati lijekove bez liječničkog savjeta.
• Dajte prioritet prehrani kako biste spriječili nedostatak vitamina.
• Budite umjereni kada konzumirate alkohol i izbjegavajte otrovne tvari poput metanola.
• Kontrolirajte već postojeća autoimuna ili upalna stanja.

Što možete očekivati ​​ako imate optički neuritis?

Ono što možete očekivati ​​ovisit će o vrsti optičkog neuritisa koji imate. Bol i gubitak vida su česti i mogu zahvatiti jedno ili oba oka. Dijagnosticiranje optičkog neuritisa može biti zastrašujući proces i tijekom njega se možete osjećati frustrirano. Zapamtite da niste sami. Kada razgovarate sa svojim liječnikom o svojim brigama, on ili ona možda znaju da vam je potrebna utjeha ili ohrabrenje. Nikada nije pogrešno reći svom oftalmologu ili drugim zdravstvenim djelatnicima da vam je potrebna takva vrsta podrške.

Koliko dugo traje optički neuritis?

Koliko dugo to traje ovisi o vrsti, liječenju koje primate i koliko je to liječenje uspješno.

• Tipični optički neuritis obično je kratkotrajan problem. Bol nestaje unutar nekoliko dana (ili čak tjedana), a liječenje je može ubrzati. Većina ljudi na kraju ponovno dobije jasnoću, oštrinu i vid boja. To može trajati samo dva tjedna ili čak tri mjeseca.
• Atipični optički neuritis može biti teži, a posljedice mogu trajati dulje, posebno ako se ne liječi. Nekim ljudima se vid možda neće vratiti šest tjedana ili dulje, a to može biti trajno. Zato je važno rano prepoznati ovo stanje i potražiti liječenje.

Kakvi su izgledi za ovu situaciju?

Izgledi za optički neuritis variraju, posebno ovisno o vrsti koju imate:

• Tipični optički neuritis:Oko 90% ljudi povrati normalan ili gotovo normalan vid unutar 6 do 12 mjeseci. Dugoročni problemi s vidom mogu se pojaviti, ali su rijetki. Liječenje za smanjenje upale kroz vene obično je učinkovito ako se započne rano.
• Atipični optički neuritis: Izgledi za ovaj tip mogu varirati ovisno o uzroku. Općenito, izgledi se pogoršavaju kako se liječenje odgađa.
• Pedijatrijski optički neuritis: Izgledi za optički neuritis kod mlađe djece općenito su bolji nego kod odraslih. Djeca imaju manju vjerojatnost dugoročnih posljedica optičkog neuritisa. Međutim, kao i kod odraslih, i dalje postoji rizik da optički neuritis može biti prvi znak upozorenja na MS. Ako se optički neuritis razvije u djetinjstvu, rizik od dijagnoze MS unutar 40 godina iznosi oko 26%.

Zbog povezanosti optičkog neuritisa i drugih stanja, vaš oftalmolog može vas uputiti neurologu, reumatologu ili obojici. Ovi stručnjaci mogu provjeriti znakove multiple skleroze ili sličnih stanja. Ovo praćenje može pomoći u ranom prepoznavanju ovih stanja. To je važno jer postoje tretmani koji mogu kontrolirati napredovanje ovih stanja.

Ako trenutno imam optički neuritis ili sam ga imao u prošlosti, kako bih se trebao brinuti o sebi?

Ako sumnjate da imate optički neuritis, svakako biste trebali posjetiti oftalmologa. On ili ona može dijagnosticirati stanje i poduzeti prve korake za početak liječenja. Također vas može uputiti neurologu, reumatologu ili drugom specijalistu koji može pomoći u liječenju stanja. Što prije dobijete dijagnozu i započnete liječenje, to su vam veće šanse za uspjeh.

Kada trebam posjetiti svog liječnika ili potražiti liječnički savjet?

Uvijek se obratite oftalmologu ako primijetite bilo kakve promjene u vidu, posebno smanjenje vida. Ako iznenada izgubite vid i nemate dijagnozu koja bi to mogla objasniti, odmah vam je potrebna hitna medicinska pomoć. Ako imate stanje koje može uzrokovati iznenadni gubitak vida (poput migrene), vaš oftalmolog ili drugi zdravstveni djelatnik reći će vam kada potražiti hitnu medicinsku pomoć. Nakon što vam se dijagnosticira optički neuritis, vaš oftalmolog (i drugi zdravstveni djelatnici, ako ste upućeni) preporučit će redovite kontrolne preglede. Na tim pregledima mogu pratiti vaše stanje i simptome te po potrebi prilagoditi vaše liječenje.

Da li optički neuritis uvijek znači MS?

Ne, to se ne događa uvijek. Ali, ako imate optički neuritisRizik od razvoja multiple skleroze je vrlo visok.

Na kraju, nekoliko stvari koje biste trebali zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Optički neuritis može biti bolno i po život opasno stanje. Srećom, zahvaljujući opsežnim istraživanjima u posljednjim desetljećima, oftalmolozi i drugi zdravstveni djelatnici dobro su opremljeni za liječenje ovog stanja.

Ako imate simptome optičkog neuritisa, odmah se obratite oftalmologu. Što prije dobijete dijagnozu i započnete liječenje, to su vam veće šanse za dobar ishod.

Ako je vaš optički neuritis povezan s kroničnim stanjem kao što je multipla skleroza, poremećaj iz spektra neuromijelitisa optike ili bolest povezana s MOG-antitijelima, rana dijagnoza i liječenje mogu pomoći. Postoje tretmani za ova stanja koji mogu kontrolirati njihovo napredovanje, a ti tretmani mogu vam pomoći u svakodnevnom životu i budućim aktivnostima. Stoga, nemojte paničariti, ostanite jaki i potražite potreban liječnički savjet.