Čini li vam se da vam je srčani ritam poremećen? Razgovarajmo o atrijalnoj fibrilaciji (AFib)!

Osjećate li ponekad kao da vam srce lupa kao bubanj ili jednostavno odjednom ludo lupa? Ili imate čudan osjećaj poput leptira koji leti u vašim prsima ili ribe koja se bori? To možda nisu samo stvari koje vam padnu na pamet. To može biti i simptom srčanog stanja koje se naziva 'atrijska fibrilacija' (AFib) . Stoga ćemo danas o ovoj AFib govoriti na jednostavan način koji možete razumjeti.

Što je atrijska fibrilacija (AFib)? Jednostavno rečeno...

Jednostavno rečeno, atrijska fibrilacija (AFib) je nepravilan rad srca koji se javlja u dvije gornje komore srca, nazvane atriji . Naša srca imaju električni sustav koji šalje signale srcu da kuca na pravilan, uredan način. Ali u srcu osobe s AFibrilacijom, ovaj električni sustav ne radi ispravno. Umjesto da šalje signale na uredan način, on šalje mnogo različitih signala istovremeno.

Zamislite svoje srce kao orkestar. Obično postoji jedan dirigent koji daje signale i čini da se otkucaji sviraju na uredan način. Ali kod fibrilacije prednje šupljine (AFiB), umjesto jednog dirigenta, postoji nekoliko ljudi koji daju signale u različitim smjerovima. Tada članovi orkestra ne razumiju čiji signal sviraju. Glazba je potpuno zbrkana, zar ne? Tako AFiB uzrokuje da gornje komore srca, atrij, počnu kucati vrlo brzo i na kaotičan način.

Budući da se pretkomore ne kontrahiraju pravilno, ne mogu pravilno pumpati krv u komore na dnu srca, ventrikule . Ventrikule reagiraju na signale iz pretkomora i počinju se nepravilno kontrahirati. Otkucaji srca koje osjećate uzrokovani su kontrakcijom tih ventrikula. Dakle, kod atrijske fibrilacije (AF) ovaj otkucaj postaje brz i nepravilan.

Kako znate imate li atrijalnu fibrilaciju (AF)? Koji su simptomi?

Nisu svi s atrijskom fibrilacijom atrija i imaju simptome. Međutim, postoje neki uobičajeni simptomi. Ako imate bilo koji od ovih simptoma, dobro je posjetiti liječnika.

• Osjećate se kao leptir koji leprša u vašim prsima, kao riba koja se bori . Ili kao da vam srce ubrzano kuca i lupa u prsima. U medicini to nazivamo i "palpitacije srca" .
• Osjećaj jakog umora je „ekstremni umor“ . Ne samo umoran, već toliko umoran da ne možete ništa učiniti.
• Vrtoglavica ili omaglica .
• Ponekad se možete onesvijestiti (sinkopa).
• Otežano disanje (dispneja) . Možda ćete osjećati kao da imate problema s disanjem čak i uz mali napor.
• Bol ili stezanje u prsima (angina).

Ako imate jedan ili više ovih simptoma, nemojte ih ignorirati.

Je li atrijska fibrilacija ozbiljno stanje?

Da, atrijska fibrilacija (AF) je ozbiljno stanje. Bez obzira imate li simptome ili ne, AF znači da vam je srčani ritam nepravilan. Kada vam srce ne kuca pravilno, veća je vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka u srcu. Ako se ti krvni ugrušci odvoje od srca i otputuju u vitalni organ poput mozga, mogu uzrokovati ozbiljno stanje koje se naziva moždani udar . Također, ako imate AF dulje vrijeme, vaše srce može oslabiti i postati slabo, što dovodi do stanja koje se naziva zatajenje srca .

Stoga, ako imate simptome atrijske fibrilacije (AFib), vrlo je važno odmah potražiti liječničku pomoć .

U ovoj situaciji odmah nazovite 1990 ili idite u najbližu bolnicu:

• Ako imate jake bolove u prsima .
• Ako imate ozbiljne poteškoće s disanjem .
• Ako gubite razum ili osjećate da gubite razum .

Zašto se javlja atrijska fibrilacija? Koji su uzroci?

Glavni uzrok atrijske fibrilacije su promjene u srčanom tkivu i električnom sustavu. Postoji nekoliko čimbenika koji mogu utjecati na te promjene:

• Druge kardiovaskularne bolesti: Na primjer, stanja poput koronarne bolesti arterija, bolesti zalistaka i zatajenja srca mogu doprinijeti atrijalnoj fibrilaciji (AFiB).
• Druga zdravstvena stanja: Visoki krvni tlak, prekomjerna težina i pretilost, hipertireoza, kronična bolest bubrega i opstruktivna apneja u snu.
• Genetski čimbenici: Nedavna istraživanja su otkrila da su određene genetske varijacije povezane s razvojem atrijske fibrilacije (AF). Ti genetski utjecaji ponekad mogu biti uzrok razvoja AF u mladoj dobi.
• Operacija srca: Atrijska fibrilacija se može pojaviti i nakon operacije srca iz drugih razloga. Atrijska fibrilacija se može pojaviti i tijekom oporavka od operacije koja nije na srcu.

Koji drugi čimbenici povećavaju rizik od razvoja atrijske fibrilacije (AF)?

Uz gore navedene uvjete, nekoliko drugih čimbenika povećava rizik od razvoja atrijske fibrilacije:

• Starenje: Rizik od razvoja atrijske fibrilacije povećava se s godinama, posebno nakon 65. godine života .
• Prekomjerna konzumacija alkohola: Pijenje više od preporučene količine alkohola, posebno prekomjerno pijenje, povećava rizik od atrijske fibrilacije.
• Ozbiljne bolesti: Rizik od razvoja atrijske fibrilacije povećava se kada imate bolesti koje su dovoljno teške da zahtijevaju hospitalizaciju (npr. sepsa, teška infekcija COVID-19).
• Nedostatak tjelesne aktivnosti:Nedovoljna dnevna tjelesna aktivnost još je jedan uzrok atrijske fibrilacije.
• Ekstremni trening vježbanja: Iako je vježbanje dobro za srce, previše bilo čega nije dobro. Ljudi koji vježbaju više od tri sata dnevno, tijekom mnogo godina, također imaju povećan rizik od razvoja atrijske fibrilacije.

Kako liječnici dijagnosticiraju atrijalnu fibrilaciju (AF)?

Najvažniji test za točno utvrđivanje imate li atrijalnu fibrilaciju je EKG ili EKG (elektrokardiogram) .

• To se radi bilježenjem električne aktivnosti vašeg srca na grafu. Pregledom tog grafa vaš liječnik može sa sigurnošću utvrditi imate li atrijalnu fibrilaciju (AF) ili druge poremećaje srčanog ritma (aritmije).

Osim toga, liječnik će učiniti sljedeće:

• Obavit će fizički pregled i pitati vas o vašoj medicinskoj povijesti.
• Mogu se naručiti krvne pretrage . One mogu pomoći u utvrđivanju postoje li druga medicinska stanja ili postoji li stanje koje bi moglo utjecati na plan liječenja atrijske fibrilacije.
• Naručuje se ehokardiogram (ehokardiogram - eho) . To se može koristiti za detaljan pregled strukture i funkcije srca.
• Možda ćete dobiti mali monitor (Holter monitor ili monitor srčanih događaja) koji možete nositi nekoliko dana ili tjedan dana. On može kontinuirano snimati električnu aktivnost vašeg srca dok obavljate svoje svakodnevne aktivnosti, pa čak i dok spavate.

Postoje li različite faze atrijske fibrilacije (AFib)?

Da, atrijska fibrilacija je „progresivno“ stanje. To jest, može proći kroz različite faze i s vremenom se pogoršati. Liječnici uzimaju u obzir ove faze prilikom dijagnosticiranja i liječenja atrijske fibrilacije:

• Stadij 1: Rizik od atrijske fibrilacije
• Stadij 2: Pre-atrijalna fibrilacija
• Faza 3: Atrijska fibrilacija `(AFib)` (Ova također ima nekoliko podfaza)
• Faza 4: Trajna atrijska fibrilacija

Stadij 1: Rizik od atrijske fibrilacije

To znači da imate faktore rizika koji mogu povećati rizik od razvoja atrijske fibrilacije. Na primjer:

• Visoki krvni tlak
• Pretilost
• Dijabetes
• Hrkanje i poteškoće s disanjem (apneja u snu)
• Prekomjerna upotreba alkohola
• Poremećaji kardiovaskularnog sustava
• Stariji od 65 godina

Ako imate ove stvari, možete biti u riziku od razvoja atrijske fibrilacije.

Stadij 2: Pre-atrijalna fibrilacija

U ovom trenutku možete primijetiti neke promjene u električnoj aktivnosti ili strukturi srca. To povećava rizik od razvoja atrijske fibrilacije. Liječnici traže znakove poput ovih:

• Atrijalna tahikardija
• Atrijalno treperenje
• Povećani lijevi i/ili desni atrij
• Česti ektopični otkucaji srca

Također, osobe sa stanjima koja ih izlažu većem riziku od atrijske fibrilacije, kao što su „(bolest koronarnih arterija)“, „(zatajenje srca)“, „(bolest srčanih zalistaka)“, „(hipertireoza)“, „(hipertrofična kardiomiopatija)“ i „(neuromuskularni poremećaji)“, mogu upasti u ovu drugu fazu.

Faza 3: Atrijska fibrilacija (i ovo ima svoje dijelove)

Ako EKG potvrdi da imate atrijalnu fibrilaciju (AF), nalazite se u ovoj fazi. Ali ova faza može varirati. Neki ljudi imaju simptome koji se pojavljuju i nestaju, dok drugi i dalje imaju AF unatoč liječenju. Zato liječnici ovu fazu dijele u četiri podfaze:

• Paroksizmalna atrijska fibrilacija: Kod ove vrste atrijske fibrilacije, atrijska fibrilacija se javlja sporadično i sama prolazi unutar tjedan dana, često bez liječenja. Međutim, i dalje možete osjećati nelagodu tijekom ovog kratkog razdoblja. Također imate veći rizik od moždanog udara nego osobe bez atrijske fibrilacije.
• Perzistentna atrijska fibrilacija: Ovo je kada je atrijska fibrilacija perzistentna , što znači da traje dulje od tjedan dana. Potrebno je liječenje kako bi se zaustavila.
• Dugotrajna perzistentna atrijska fibrilacija: U ovom slučaju, atrijska fibrilacija perzistira godinu dana ili dulje.
• Nakon uspješnog ablativnog liječenja: Atrijska fibrilacija je prestala nakon operacije ili kateterskog liječenja (ablacije).

Nakon što vam se dijagnosticira atrijska fibrilacija (AF), možete se kretati između ovih podfaza. Na primjer, čak i nakon uspješne ablacije, perzistentna AF se može vratiti s vremenom.

Faza 4: Trajna atrijska fibrilacija

To znači da ste vi i vaš liječnik zajedno odlučili da više nećete primati liječenje za kontrolu vaše atrijske fibrilacije te da ćete trajno ostati s atrijskom fibrilacijom. Ova odluka donosi se na temelju vaše individualne situacije.

Koji su tretmani za atrijalnu fibrilaciju (AFib)?

Atrijska fibrilacija se može liječiti jednim ili više od sljedećeg:

• Promjene načina života
• Lijekovi
• Terapija ablacije
• Drugi tretmani

Promjene načina života

Ovo su stvari koje možete činiti svaki dan kako biste spriječili pogoršanje atrijske fibrilacije. Ove promjene načina života važne su čak i prije nego što počnete osjećati simptome. Vaš liječnik vam može pomoći s ovim:

• Pomaže vam u održavanju zdrave težine .
• Ograničavanje konzumacije alkohola.
• Potpuno se suzdržite od upotrebe duhanskih proizvoda (poput cigareta).
• Obavljanje preporučene količine tjelesne aktivnosti dnevno.
• Dobra kontrola stanja koja povećavaju rizik od atrijske fibrilacije, poput visokog krvnog tlaka, pretilosti, opstruktivne apneje u snu i dijabetesa.

Lijekovi

Vaš liječnik može propisati lijekove za kontrolu otkucaja srca i/ili srčanog ritma. Ovi lijekovi mogu pomoći u sprječavanju oštećenja srca i smanjiti nelagodu i tjeskobu koju možete osjećati. Vaš liječnik također može propisati lijekove za smanjenje rizika od krvnih ugrušaka i moždanog udara.

Vrste lijekova potrebnih za kontrolu atrijske fibrilacije mogu se s vremenom mijenjati. Obično, ako ste u riziku od moždanog udara, morat ćete uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi (antikoagulanse) . Liječnici najčešće propisuju oralne antikoagulanse (DOAC - izravni oralni antikoagulansi). Primjeri:

• Apiksaban
• Rivaroksaban
• Dabigatran
• Edoksaban

U nekim slučajevima, umjesto "DOAC-a" propisuje se lijek pod nazivom "varfarin".

Lijekovi za regulaciju otkucaja srca:

• Karvedilol
• Digoksin
• `Diltiazem`
• Metoprolol
• Verapamil

Lijekovi koji pomažu vašem srcu da kuca u normalnom ritmu:

• Amiodaron
• Dofetilid
• Dronedaron
• Flekainid
• Propafenon

Ablacijska terapija (ablacija za atrijalnu fibrilaciju)

Ablacija za atrijalnu fibrilaciju (AF) je opći naziv za skupinu tretmana koji stvaraju male količine ožiljnog tkiva u određenim područjima srca. Iako obično ožiljno tkivo smatramo nečim štetnim, u ovom slučaju ožiljno tkivo pomaže električnom sustavu srca da ispravno funkcionira. Ovo ožiljno tkivo blokira abnormalne električne signale da prolaze kroz srce. To pomaže srčanom ritmu da se vrati u normalu.

Postoji nekoliko specifičnih ablacijskih postupaka koje vaš kardiolog može preporučiti za atrijalnu fibrilaciju:

• Kateterska ablacija: Ovo je minimalno invazivni tretman. Kirurg ubacuje tanku cijev (kateter) kroz jednu od vaših krvnih žila u vaše srce. Izolacija plućne vene (ablacija PVI) također je najčešća vrsta kateterske ablacije za atrijalnu fibrilaciju.
• Postupak labirinta: Ovo se naziva i kirurška ablacija. Kirurg stvara "labirint" ožiljnog tkiva u srcu kako bi blokirao nepravilne signale. To se često radi istodobno s drugim operacijama srca (kao što je premosnica koronarne arterije ili operacija zaliska).

Drugi tretmani

Neki drugi načini liječenja atrijske fibrilacije:

• Kardioverzija:U ovom slučaju, liječnik će ili koristiti elektronički uređaj (defibrilator) ili vam dati lijek za vraćanje normale srčanog ritma.
• Zatvaranje lijevog atrijskog uška (LAA): Ako ne podnosite lijekove za razrjeđivanje krvi, u srce vam se može ugraditi mali uređaj kako bi se smanjio rizik od moždanog udara. To djeluje zatvaranjem lijevog atrijskog uška, malog dijela srca nalik vrećici koji lako može stvarati krvne ugruške.

Vraća li se srce u normalu nakon atrijske fibrilacije (AF)?

Da, ponekad će se vaše srce samo vratiti u normalan ritam. To se događa kod „paroksizmalne atrijske fibrilacije“. Ako imate „perzistentnu“ ili „dugotrajnu atrijalnu fibrilaciju“, trebat će vam liječenje kako bi se zaustavio nepravilan rad srca.

Ali najvažnije je da se atrijska fibrilacija ne može izliječiti. To je doživotno stanje. Vaš liječnik vam može pomoći u upravljanju njime. Liječenje može smanjiti rizik od moždanog udara i ublažiti simptome.

Koliko dugo možete živjeti s atrijskom fibrilacijom (AF)?

Studija objavljena 2024. godine otkrila je da osobe s atrijskom fibrilacijom mogu imati nešto kraći životni vijek od onih bez atrijske fibrilacije. To varira ovisno o dobi pri dijagnozi.

Ali zapamtite, statistika govori samo jednu stranu priče. Ako surađujete sa svojim liječničkim timom kako biste pravilno upravljali svojom atrijskom fibrilacijom i drugim zdravstvenim stanjima, imate dobre šanse živjeti dug i zdrav život .

Kako se brinem o sebi?

Iste navike koje smanjuju rizik od atrijske fibrilacije pomoći će vam da ostanete zdravi čak i kada imate atrijalnu fibrilaciju.

• Jedenje hranjive hrane .
• Vježbanje 30 minuta dnevno, barem 5 dana u tjednu, vrlo je dobro za srce. Ako vam je teško vježbati kontinuirano, možete to podijeliti i na intervale od 10 minuta.
• Odvikavanje od duhanskih proizvoda i alkohola također je velika pomoć za srce.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Ne postoji univerzalni raspored za ovo. Ovisi o vašim simptomima, planu liječenja i kontrolnim pregledima ako ste imali bilo kakve postupke. Stoga je važno razgovarati sa svojim liječnikom i smisliti plan koji vam odgovara.

• Posjetite liječnika na vrijeme, ne propuštajući nijedan pregled.
• Uvijek sa sobom nosite popis lijekova koje uzimate i ponesite ga sa sobom kada idete liječniku. Također je dobra ideja držati ovaj popis u torbici za slučaj nužde.
• Na svakom pregledu obavijestite svog liječnika o svim novim simptomima koje imate i svim nuspojavama lijekova koje uzimate.
• Uvijek se posavjetujte s liječnikom prije uzimanja lijekova koji se mogu kupiti bez recepta (npr. lijekova protiv prehlade i kašlja) i dodataka prehrani.Ponekad to može utjecati na vaš otkucaj srca ili reagirati s drugim lijekovima koje uzimate.

Koja pitanja trebate postaviti liječniku?

Neka pitanja koja možete postaviti svom liječniku:

• Kako mogu smanjiti svoje faktore rizika?
• Možete li me spojiti s dijetetičarom?
• Možete li preporučiti neke zdravstvene i fitness programe u blizini?

Možete li provjeriti atrijalnu fibrilaciju kod kuće?

Ako mislite da imate simptome atrijske fibrilacije (AF), najvažnije je odmah nazvati liječnika i reći mu što osjećate. Vjerojatno će vam reći da provjerite puls. Ako je nepravilan ili slab, to bi mogao biti znak AF.

Ali ponekad možda nećete osjetiti nikakve promjene u pulsu, posebno ako vaša atrijska fibrilacija nije jako jaka. Umjesto toga, možete osjećati samo umor ili nedostatak daha. Možda nećete moći utvrditi jesu li vaši simptomi posljedica atrijske fibrilacije ili nečeg drugog. Zato je važno razgovarati sa svojim liječnikom. Ne možete sami odlučiti imate li atrijalnu fibrilaciju.

Koliko je česta atrijska fibrilacija (AF)?

Više od 33 milijuna ljudi starijih od 55 godina diljem svijeta ima dijagnozu atrijske fibrilacije (AF). Samo u Sjedinjenim Državama procjenjuje se da će do 2030. godine 12 milijuna ljudi imati AF. AF uzrokuje gotovo pola milijuna hospitalizacija u Sjedinjenim Državama svake godine, a broj smrtnih slučajeva od nje raste svake godine.

Otkriće da imate atrijalnu fibrilaciju (AF) može biti zastrašujuće, poražavajuće i zbunjujuće. Ali niste sami. Milijuni ljudi diljem svijeta uče nove načine upravljanja stanjem i žive sretnijim životom. Vaš liječnik može vam reći više o mogućnostima liječenja, resursima i zajednicama podrške.

Dakle, koje su najvažnije stvari koje trebamo zapamtiti iz ovog članka?

U redu, evo nekoliko stvari koje treba imati na umu iz onoga o čemu smo razgovarali:

- Atrijska fibrilacija je stanje u kojem je srčani ritam nepravilan i može biti ozbiljno, čak i bez simptoma. Postoji rizik od komplikacija, posebno moždanog udara.

- Budite svjesni simptoma poput stezanja u prsima, umora, vrtoglavice i otežanog disanja. Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, svakako se obratite liječniku.

- Atrijska fibrilacija je stanje koje se može liječiti. Može se dobro kontrolirati promjenama načina života, lijekovima, a u nekim slučajevima i tretmanima poput „ablacije“.

- Zdrav način života (dobra i hranjiva prehrana, redovita tjelovježba)Održavanje zdravog načina života (tjelovježba, pušenje i izbjegavanje alkohola) vrlo je važno za kontrolu atrijske fibrilacije i zdravlje srca.

- Niste sami na ovom putovanju. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste razvili plan liječenja i strategiju upravljanja koja vam najbolje odgovara. Ne bojte se postavljati pitanja i podijeliti svoje osjećaje.

Zapamtite, svjesnost je prvi korak ka zdravom životu!

Atrijalna fibrilacija, atrijska fibrilacija, srčani ritam, nepravilan rad srca, moždani udar, srčani udar, bolest srca, bol u prsima, otkucaji srca, zdravlje srca