Uništava li vaše tijelo vlastite crvene krvne stanice? Evo što trebate znati o autoimunoj hemolitičkoj anemiji (AIHA)!

Osjećate li se ponekad umorno i letargično bez razloga? Možda vam je koža postala malo blijeda ili žuta. Postoje trenuci kada ne možete shvatiti zašto se to događa, zar ne? Jedan od razloga za ove simptome mogao bi biti vaš vlastiti imunološki sustav, vojnici koji vas štite od bolesti, koji napadaju vaše vlastite crvene krvne stanice. To u medicini nazivamo "autoimuna hemolitička anemija" (AIHA). Jednostavno rečeno, obrambeni sustav vašeg tijela pogrešno shvaća vaše vlastite crvene krvne stanice kao "neprijatelja" i uništava ih. Iako je ovo pomalo ozbiljno, može se dobro kontrolirati uz pravilno liječenje . Međutim, ako se ne liječi, može biti opasno po život. Stoga je vrlo važno biti svjestan toga i što prije potražiti liječnički savjet. Razgovarajmo o tome detaljnije.

Što je „autoimuna hemolitička anemija“ (AIHA)?

Jednostavno rečeno, „Autoimuna hemolitička anemija“ (AIHA) je stanje u kojem vaš imunološki sustav pogrešno identificira vlastite crvene krvne stanice kao „strane“, što znači nešto štetno za tijelo. Kao rezultat toga, vaše tijelo proizvodi antitijela koja uništavaju crvene krvne stanice. Ta se antitijela vežu za crvene krvne stanice i uništavaju ih. Što se tada događa? Broj crvenih krvnih stanica u vašem tijelu se smanjuje. To nazivamo „anemijom“.

Zamislite, ovo što se ovdje događa je kao da vojska koja štiti našu zemlju greškom napada naše građane. Ovo je zapravo malo komplicirano, ali nije teško razumjeti.

Koja je razlika između primarne i sekundarne AIHA?

Postoje dvije glavne vrste AIHA ovisno o tome kako se javlja.

• Primarna AIHA: Ponekad se AIHA može razviti bez ikakvog očiglednog osnovnog zdravstvenog stanja. To znači da liječnici ne mogu shvatiti zašto se iznenada pojavila. To se naziva primarna AIHA.
• Sekundarna AIHA: Druga vrsta AIHA je kada je AIHA uzrokovana drugim stanjem. Na primjer, može biti uzrokovana određenim virusnim infekcijama, autoimunim bolestima (kod kojih imunološki sustav tijela napada vlastita tkiva), određenim lijekovima ili osnovnim rakom krvi poput limfoma.

Koje su glavne vrste AIHA?

Postoje dvije glavne vrste AIHA. To su „topla autoimuna hemolitička anemija“ i „hladna autoimuna hemolitička anemija “. Klasificiraju se prema vrsti antitijela uključenih u bolest. To jest, naziv je izveden od temperature na kojoj antitijela koja napadaju crvene krvne stanice postaju aktivna.

Topla autoimuna hemolitička anemija

Ovo je najčešći tip AIHA. Ovdje se antitijela tipa `IgG` vežu za crvene krvne stanice. Posebnost je u tome što su ta antitijela aktivna pri normalnoj temperaturi našeg tijela (tj. u "toplom" okruženju). Simptomi se obično počinju pojavljivati ​​​​postupno, tijekom nekoliko tjedana. Međutim, u nekim slučajevima simptomi mogu postati ozbiljni čak i unutar nekoliko dana.

Autoimuna hemolitička anemija s hladnom vodom

Ovaj tip se javlja samo kod 10% do 20% pacijenata s AIHA. Uključuje vrstu autoantitijela nazvanu "IgM". Ova autoantitijela vežu se za crvene krvne stanice kada je vaša krv na temperaturi nižoj od temperature jezgre vašeg tijela, što se naziva "hladnoća". Ova "hladna" temperatura može varirati od osobe do osobe. To znači da se kod nekih ljudi ova antitijela mogu aktivirati kada su malo hladni, dok drugima možda treba puno hladnije.

Tko je najviše pogođen ovim AIHA stanjem?

AIHA se može razviti kod bilo koga, bez obzira na dob ili spol. Međutim, stanje je najčešće kod žena starijih od 40 godina .

Koliko god bila česta, AIHA je relativno rijetko stanje . Pogađa otprilike jednu ili dvije osobe na svakih sto tisuća svake godine.

Koji su simptomi AIHA-e?

AIHA može uzrokovati niz simptoma. Neki su vrlo česti, dok se drugi razlikuju ovisno o vrsti AIHA koju imate.

Evo nekih uobičajenih simptoma:

• Vrućica
• Ekstremni umor (previše umoran da bi se išta dobro napravilo)
• Slabost
• Lupanje srca
• Otežano disanje (čak i uz mali napor)
• Blijeda koža (kao kada imate nizak krvni tlak)
• Žutica (žutilo kože i očiju)
• Glavobolja (glavobolja)
• Bol u mišićima
• Tamna mokraća (poput vode od čaja)
• Povraćanje i mučnina
• Kratkoća daha
• Proljev
• Ozljeda jezika
• Palpitacije (osjećaj da vam srce kuca toliko snažno da ga možete čuti)

Zapamtite, ako imate jedan ili dva od ovih simptoma, to ne znači da imate AIHA. Ali ako ovi simptomi potraju, najbolje je posjetiti liječnika.

Simptomi mogu varirati, posebno ovisno o vrsti AIHA:

Topla AIHA se najčešće javlja kod:

• Umor
• Vrtoglavica
• Žutica (žutilo kože)
• Osjećaj otkucaja srca

Prehlada AIHA može uzrokovati simptome kao što su:

• Umor
• Vrtoglavica
• Hladne ruke i stopala (osjećaj hladnijeg tijela nego kod drugih)
• Žutica
• Bol u prsima
• Bol u stražnjem dijelu nogu
• Raynaudova bolest (stanje u kojem prsti na rukama i nogama postaju bijeli/plavi i utrnuli kada su izloženi hladnoći)
• Plava obojenost ruku i stopala
• Nepravilnosti otkucaja srca (aritmija)
• Čuti šum na srcu
• Zatajenje srca (ovo se javlja u teškim slučajevima)

Koji su uzroci AIHA-e?

U otprilike polovice svih pacijenata s AIHA (oko 50%) točan uzrok se ne može pronaći . To nazivamo „idiopatskom autoimunom hemolitičkom anemijom“. To znači „nepoznati uzrok“.

U drugoj polovici, AIHA je povezana s drugim medicinskim stanjima.

Druga medicinska stanja koja mogu uzrokovati AIHA uključuju:

Postoji nekoliko autoimunih bolesti koje mogu uzrokovati sekundarnu AIHA. To su druge bolesti kod kojih imunološki sustav tijela napada vlastite zdrave stanice tijela.

• Lupus : Ovo je bolest koja može utjecati na različite organske sustave, poput kože, zglobova, bubrega i mozga.
• Reumatoidni artritis : Stanje koje uglavnom utječe na zglobove, uzrokujući bol i oticanje.
• Sjögrenov sindrom : Suhoća očiju i usta su glavni simptomi.
• Bolest štitnjače : Neravnoteža hormona štitnjače.
• Ulcerozni kolitis : Upala i ulceracija debelog crijeva.
• Hashimotova bolest : Stanje u kojem imunološki sustav napada štitnjaču.

Ponekad AIHA može biti uzrokovana i virusnom infekcijom . Međutim, ova anemija se često poboljšava nakon što se virusna infekcija izliječi. Neki virusi koji mogu biti povezani s AIHA uključuju:

• Epstein-Barrov virus (virus koji uzrokuje mononukleozu)
• Ospice
• Zaušnjaci
• Rubeola
• Atipična pneumonija
• Virus varičele, koji uzrokuje vodene kozice
• HIV
• Hepatitis (virusi koji specifično utječu na jetru)
• Citomegalovirus

Neki lijekovi također mogu uzrokovati AIHA. Ako se sumnja da lijek koji uzimate uzrokuje stanje, vaš liječnik može prekinuti uzimanje lijeka.

• Antibiotici (posebno penicilin)
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) (npr. ibuprofen)
• Lijekovi protiv raka

Kako se dijagnosticira AIHA?

Ako vaš liječnik posumnja da imate simptome anemije, prvo će vam napraviti kompletnu krvnu sliku (KKS) . To može otkriti znakove upozorenja na anemiju. Konkretno, ovaj test mjeri:

• Koliko crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita imate u krvi.
• Veličina vaših crvenih krvnih stanica (velike, male, normalne).
• Razina hemoglobina - To je protein u krvi koji prenosi kisik po cijelom tijelu.
• Vrijednost hematokrita (koliko mjesta zauzimaju crvena krvna zrnca u krvi).

Drugi testovi koji mogu pomoći u dijagnosticiranju AIHA

Ako vaš liječnik posumnja na anemiju, preporučit će još nekoliko testova. Ovi testovi mogu pomoći u utvrđivanju je li anemija uzrokovana AIHA-om ili nekim drugim uzrokom.

• Periferni razmaz: Ovo uključuje uzimanje uzorka krvi i pregled pod mikroskopom. Ovim se može utvrditi jesu li vaše crvene krvne stanice oštećene ili su promijenile oblik.
• Broj retikulocita: Ovaj test mjeri broj mladih (novostvorenih) crvenih krvnih stanica u vašem tijelu. Zapamtite, kada se crvene krvne stanice unište, koštana srž počinje proizvoditi više crvenih krvnih stanica kako bi ih zamijenila. To povećava broj retikulocita.
• Test bilirubina: Kada se crvene krvne stanice unište, proizvodi se tvar koja se zove bilirubin. Kada se ona poveća, javlja se žutica (žutilo kože). Dakle, ako je razina bilirubina u krvi visoka, to je znak da se crvene krvne stanice razgrađuju.
• Coombsov test: Ovo je vrlo važan test u dijagnosticiranju AIHA. Provjerava proizvodi li vaše tijelo antitijela protiv crvenih krvnih stanica.
• Test haptoglobina: Haptoglobin je protein koji uklanja otpadne produkte iz oštećenih crvenih krvnih stanica. Kada se uništi mnogo crvenih krvnih stanica, tijelo koristi puno ovog haptoglobina. To uzrokuje smanjenje razine haptoglobina u krvi.
• Laktat dehidrogenaza (LDH): LDH je enzim koji se nalazi unutar crvenih krvnih stanica. Kada se crvene krvne stanice unište, ovaj LDH enzim se oslobađa u krv. To uzrokuje porast razine LDH.
• Titar hladnih aglutinina: Ako vaš liječnik posumnja na hladnu AIHA, može vam propisati ovaj test. Njime se mjeri razina antitijela koja napadaju crvene krvne stanice na niskim temperaturama.

Kako se liječi AIHA?

Prilikom liječenja AIHA-e, prvi korak je obično utvrditi postoji li temeljni uzrok koji se može liječiti. Na primjer, ako je vaša AIHA povezana s lupusom, vaš liječnik će vjerojatno prvo liječiti lupus. Ako je uzrok AIHA-e stanje poput limfoma, važno je liječiti to stanje. Ako lijek uzrokuje vašu AIHA-u, možda ćete morati prestati uzimati taj lijek.

Međutim, za neke ljude, AIHA je vrlo blaga.To znači da simptomi nisu toliko ozbiljni. U tom trenutku možda neće biti potrebno liječenje.

Lijekovi

• Kortikosteroidi: To su obično lijekovi prve linije za AIHA. Ovi lijekovi djeluju tako što potiskuju imunološki sustav vašeg tijela, što zatim smanjuje količinu štete koju nanosi vašim crvenim krvnim stanicama.
• Imunosupresivi: Ako sami kortikosteroidi nisu dovoljni za kontrolu bolesti, liječnik vam može propisati ove vrste lijekova. Oni djeluju tako što sprječavaju imunološki sustav da napadne koštanu srž.

Splenektomija (operacija uklanjanja slezene)

Ako se AIHA ne može kontrolirati samo lijekovima, možda ćete morati kirurški ukloniti slezenu. Slezena je organ u našem tijelu koji filtrira abnormalne crvene krvne stanice, poput crvenih krvnih stanica na koje su vezana antitijela. Slezena također sadrži stanice koje proizvode antitijela. Dakle, uklanjanje slezene može smanjiti uništavanje crvenih krvnih stanica i smanjiti rizik od anemije.

Transfuzija krvi

U teškim slučajevima AIHA, pacijentima može biti potrebna transfuzija krvi, odnosno transfuzija krvi iz vanjskih izvora. To može brzo povećati broj crvenih krvnih stanica i pomoći u kontroli simptoma.

Razlikuje li se liječenje 'tople' i 'hladne' AIHA?

Da, liječenje primarne 'hladne AIHA' razlikuje se od 'tople AIHA'.

Za 'toplu AIHA' obično se koriste kortikosteroidi ili imunosupresivni lijekovi. Ako to ne uspije, može biti potrebna operacija uklanjanja slezene. U slučajevima teške anemije, transfuzije krvi se također smatraju potpornom terapijom dok se bolest liječi.

Međutim, 'hladna AIHA' ne reagira dobro na kortikosteroide ili splenektomiju. Ako je 'hladna AIHA' blaga, bolest se može kontrolirati održavanjem topline tijela (npr. korištenjem grijača za ruke/stopala, nošenjem rukavica, čarapa i eventualno putovanjem u topliju klimu). Ako je liječenje potrebno, lijek 'Rituximab' (ponekad s drugim imunosupresivnim lijekovima) je prva linija liječenja.

Može li se smanjiti rizik od razvoja AIHA?

Autoimuna hemolitička anemija ne može se uvijek spriječiti. Ponekad se javlja bez ikakvog vidljivog razloga. Međutim, ako imate virusnu infekciju ili uzimate lijek za koji se zna da je povezan s AIHA, vaš liječnik može pratiti vaše stanje i pomoći vam u smanjenju rizika od razvoja bolesti.

Je li AIHA ozbiljno stanje?

Autoimuna hemolitička anemija ponekad je toliko blaga da vam možda neće trebati nikakvo liječenje. Međutim, ponekad može biti toliko teška da vam može biti potrebna operacija ili transfuzija krvi. Ako vam se dijagnosticira AIHA, vaš liječnik može s vama razgovarati o težini vašeg stanja i mogućnostima liječenja.

Najvažnije je da AIHA može biti fatalna ako se ne liječi, zbog čega je brza medicinska intervencija toliko važna.

Može li se AIHA izliječiti?

Da. Većini ljudi s AIHA potrebno je malo ili nimalo liječenja. Između 20% i 30% pacijenata potrebni su lijekovi, operacija ili transfuzije krvi.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Ako počnete osjećati simptome anemije - poput ekstremnog umora, slabosti, žutice (žutila kože) ili otežanog disanja - odmah se obratite liječniku . Ranim postavljanjem dijagnoze i liječenjem možete se brže oporaviti i vratiti normalnom životu.

Ukratko (Poruka za ponijeti)

Autoimuna hemolitička anemija (AIHA) je stanje u kojem vlastiti imunološki sustav napada crvene krvne stanice, uzrokujući anemiju.

• Simptomi mogu biti blagi ili teški. Umor, bljedilo, žutica i otežano disanje su glavni.
• Uzroci su različiti. Ponekad se ne može pronaći uzrok (primarni), ponekad ga mogu uzrokovati druge bolesti, infekcije ili lijekovi (sekundarni).
• Postoji nekoliko mogućnosti liječenja . To uključuje lijekove, uklanjanje slezene i transfuzije krvi. Liječenje varira ovisno o vrsti 'toplog' i 'hladnog'.
• Iako je AIHA vrlo lako podnošljiva bolest, može biti ozbiljna, čak i opasna po život , ako se ne liječi.

Stoga, ako imate ove simptome, nemojte paničariti i ne odgađajte, već potražite liječnički savjet. Vaš liječnik može provesti potrebne pretrage, točno dijagnosticirati vaše stanje i propisati najprikladniji tretman. Tada ćete se moći brzo oporaviti i nastaviti sa svojim svakodnevnim aktivnostima!

autoimuna hemolitička anemija, AIHA, anemija, crvene krvne stanice, antitijela, imunološki sustav, žutica, umor