Imate li previše otpadnih tvari u krvi? To se zove azotemija!

Osjećate li se ponekad umorno i imate li poteškoća s mokrenjem? Ili vam je liječnik ikada pogledao krvnu sliku i rekao nešto poput: "U krvi imate nekoliko dodatnih otpadnih produkata"? To bi mogli biti znakovi stanja koje se naziva azotemija. Razgovarajmo o tome detaljnije, jer je to vrlo važno za zdravlje naših bubrega.

Jednostavno rečeno, azotemija je stanje u kojem se razina otpadnih tvari u krvi, posebno dušičnih otpadnih tvari, previše povećava. Ove otpadne tvari nastaju kada se proteini u hrani koju jedemo razgrađuju. Prvo se stvaraju u jetri. Zatim putuju krvotokom do bubrega. Zdravi bubrezi filtriraju ove otpadne tvari iz krvi i izlučuju ih urinom. Dakle, kada vaši bubrezi ne rade ispravno, ove se otpadne tvari nakupljaju u krvi. To nazivamo azotemijom.

Koje su glavne vrste azotemije?

Postoje tri glavne vrste azotemije. Pogledajmo što su to. Klasificiraju se na temelju mjesta gdje se problem nagomilava.

1. Prerenalna azotemija

Ovo je najčešći tip. Do toga dolazi kada vaši bubrezi ne dobivaju dovoljno protoka krvi. Zamislite to kao filter za vodu koji ne dobiva dovoljno vode za rad. Čak i ako s vašim bubrezima sve nije u redu, kada ne dobivaju dovoljno protoka krvi, ne mogu filtrirati otpad.

Stvari koje mogu uzrokovati ovo su:

• Teški gubitak krvi (npr. krvarenje od velike ozljede, operacije)
• Zadržavanje vode, što je dehidracija (npr. nedovoljan unos vode, prekomjerno znojenje, povraćanje, proljev)
• Zatajenje srca je kada srce ne pumpa krv pravilno.
• Promjene u ravnoteži tekućine u tijelu zbog bolesti jetre (zatajenje jetre).
• Kontinuirana i prekomjerna upotreba određenih lijekova, na primjer, lijekova protiv bolova poput ibuprofena i aspirina.
• Smanjen protok krvi u bubrege zbog drugih zdravstvenih stanja.

2. Intrinzična azotemija

Ovaj tip se obično javlja kada su sami bubrezi oštećeni. To znači da nešto nije u redu sa samim bubrezima. To izravno utječe na sposobnost bubrega da filtriraju.

Glavni razlozi mogu biti:

• Infekcije koje utječu na bubrege.
• Oštećenje bubrega zbog teških infekcija poput sepse.
• Krvni ugrušci u bubrezima.
• Neki lijekovi, posebno lijekovi za kemoterapiju i neki antibiotici.
• Oštećenje stanica bubrega zbog toksina poput lijekova, alkohola i nekih pesticida.
• Oštećenje glomerula, filterskih jedinica bubrega.

3. Postrenalna azotemija

To se događa kada postoji blokada negdje u vašem mokraćnom sustavu. To je poput začepljenog odvoda, što uzrokuje nakupljanje vode u vašem mjehuru. Te blokade mogu biti u ureterima, cijevima između bubrega i mjehura, u vašem mjehuru ili u uretri. Kada urin ne može isteći, vraća se u vaše bubrege, uzrokujući oštećenje.

Najčešći razlozi su:

• Oticanje uzrokovano infekcijama mokraćnog sustava (UTI).
• Ureteralni kamenci ili kamenci u mjehuru.
• Neke vrste raka (npr. rak prostate, rak vrata maternice).
• Povećanje prostate kod muškaraca (benigna hiperplazija prostate).

Je li azotemija isto što i zatajenje bubrega?

Ne. Azotemija nije isto što i zatajenje bubrega. Međutim, zatajenje bubrega je glavni uzrok azotemije. To jest, kada bubrezi ne rade ispravno, otpadni produkti se nakupljaju u krvi, što je azotemija. Zatajenje bubrega je šire stanje u kojem sve funkcije bubrega mogu biti oštećene. Azotemija je samo jedan znak zatajenja bubrega.

Koliko je ovo stanje često?

Azotemija je zapravo češće stanje nego što biste mogli pomisliti. Utvrđeno je da značajan udio hospitaliziranih pacijenata, otprilike 16%, ima ovo stanje. Stoga je vrlo važno biti svjestan toga.

Koji su simptomi azotemije?

U većini slučajeva možda nećete primijetiti nikakve veće simptome sve dok stanje ne postane ozbiljnije. Neki ljudi možda uopće ne pokazuju nikakve znakove. U takvim slučajevima liječnik ga može otkriti tek prilikom testiranja na neko drugo stanje.

Međutim, neke osobe mogu osjetiti simptome poput ovih:

• Količina proizvedenog urina je znatno smanjena.
• Osjećaj ekstremnog umora (iscrpljenosti), nemogućnost da se išta učini.
• Stanje nemogućnosti koncentracije, osjećaj zbunjenosti.
• Mučnina i povraćanje.
• Otežano disanje (dispneja), osjećaj kao da ćete se onesvijestiti čak i pri penjanju uz nekoliko stepenica.
• Bol u prsima.
• Oticanje, posebno u nogama, gležnjevima i stopalima (edem).
• Poremećaji srčanog ritma (aritmija), promjene u ritmu otkucaja srca.
• Hrana je bezukusna.

Ako se stanje pogorša, mogu se javiti napadaji ili koma. Stoga je vrlo važno obratiti pozornost na ove simptome. Ako imate bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite liječniku.

Koji su uzroci azotemije?

Uzroci azotemije ovise o vrsti koju imate. Pogledajmo detaljnije uzroke povezane s tri vrste o kojima smo ranije raspravljali.

• Prerenalna azotemija:To se obično događa kada je protok krvi u bubrezima poremećen zbog ozljede ili bolesti u tijelu. Na primjer:
• Dehidracija. To može biti uzrokovano stvarima poput nedovoljnog unosa vode, prekomjernog znojenja (npr. prilikom vježbanja na suncu), povraćanja ili proljeva.
• Hemoragija.
• Teške opekline.
• Zatajenje srca.
• Bolest jetre (zatajenje jetre).

• Intrinzična azotemija: Do nje dolazi kada su oštećene strukture u bubrezima, poput finih filtera (glomerula), malih cijevi koje pomažu u reapsorpciji vode, hranjivih tvari i minerala (bubrežnih tubula) te krvnih žila u bubrezima (bubrežne vaskulature).
• Stanja koja uzrokuju upalu, na primjer, bolesti poput vaskulitisa.
• Infekcije bubrega.
• Toksini (npr. neki lijekovi, teški metali).
• Oštećenje uzrokovano dugotrajnim smanjenim protokom krvi u bubrege (hipoperfuzija).

• Postrenalna azotemija: Obično se javlja zbog blokada u mokraćnom sustavu ili mjehuru.
• Oticanje uzrokovano infekcijama mokraćnog sustava (UTI).
• Ureteralni kamenci.
• Hidronefroza - povećanje bubrega zbog zadržavanja urina.
• Povećanje prostate kod muškaraca (benigna hiperplazija prostate).
• Rak mokraćnog sustava.

Je li azotemija isto što i dehidracija?

Ne, ovo dvoje nije isto. Međutim, dehidracija je glavni uzrok prerenalne azotemije. To jest, kada u tijelu nema dovoljno vode, količina krvi koja teče u bubrege se smanjuje, što može dovesti do azotemije.

Mogući uzroci dehidracije su:

• Ne pijenje dovoljno vode.
• Pretjerano znojenje (npr. prilikom izlaganja suncu, vježbanja).
• Povraćanje.
• Proljev.
• Određeni lijekovi, na primjer, diuretici (također poznati kao tablete za izmokravanje).

Je li ovo zarazna bolest?

Ne, azotemija nije zarazna bolest. Ne možete je prenijeti na nekog drugog.

Tko je najviše pogođen ovom situacijom?

Azotemija može pogoditi bilo koga. Međutim, vjerojatnije je da će se pojaviti ako ste stariji od 65 godina. Osobe s kroničnim bolestima poput dijabetesa i visokog krvnog tlaka također su izložene većem riziku.

Koje su moguće komplikacije azotemije?

Ako se azotemija ne liječi pravilno, otpadne tvari u krvi mogu se nakupiti do opasne razine. To se naziva uremija. Uremiju često uzrokuje kronična bolest bubrega (KBB). Ako se ne liječi, uremija može biti fatalna.Također, mogu se pojaviti i druge komplikacije poput bolesti srca i problema s živčanim sustavom.

Koja je razlika između azotemije i uremije?

Oba ova stanja su povezana s bubrezima.

• Azotemija je višak dušika i drugih otpadnih produkata u krvi. To se može otkriti laboratorijskim testom.
• Uremija je stanje karakterizirano prisutnošću viška uree i drugih otpadnih produkata u krvi. Drugim riječima, kada stanje azotemije postane teško i pojave se simptomi poput mučnine, povraćanja, umora i zbunjenosti, to se naziva uremija.

Jednostavno rečeno, azotemija je povećanje otpadnih produkata u krvi, a uremija je pojava simptoma i pogoršanje stanja zbog tih otpadnih produkata.

Kako se dijagnosticira azotemija?

Nefrolog je najbolja osoba za dijagnosticiranje i liječenje ovog stanja. On ili ona će uzeti vašu medicinsku anamnezu, pitati vas o simptomima i obaviti fizički pregled. Ako se sumnja na azotemiju, naručit će test ureje u krvi (BUN) i test kreatinina. Kreatinin je otpadni produkt koji nastaje metabolizmom mišića. Visoke razine bilo kojeg od ovih znakova znak su da vaši bubrezi ne rade ispravno.

Ako imate poremećaj krvarenja ili uzimate bilo kakve lijekove, trebali biste obavijestiti svog liječnika prije nego što se podvrgnete BUN testu. Ovaj test uključuje uzimanje malog uzorka krvi iz vene na ruci i slanje u laboratorij.

Koja je razina BUN-a koja se smatra azotemijom?

Normalna razina ureje u krvi (BUN) varira ovisno o vašoj dobi i spolu. Ako laboratorijski nalaz pokazuje vrijednost višu od normalnog raspona, moglo bi se raditi o azotemiji.

Također, liječnik će provjeriti razinu kreatinina u serumu. I za to postoji normalna vrijednost, ovisno o vašoj dobi i spolu. Ako je viša od toga, to ukazuje na problem s bubrezima.

Koja je razina BUN-a koja ukazuje na zatajenje bubrega?

Liječnici ne dijagnosticiraju zatajenje bubrega samo na temelju razine BUN-a. Međutim, ako su vam i razine BUN-a i kreatinina puno više od normalnih i imate druge simptome, to bi mogao biti znak zatajenja bubrega.

Koji se drugi testovi provode za dijagnosticiranje azotemije?

Liječnik može provesti nekoliko drugih testova:

• Analiza urina: Uzima se uzorak urina i testira se u laboratoriju na kemikalije, proteine, krvne stanice i druge suptilne stvari.
• Izlučivanje urina: Ovo mjeri koliko urina izlučite u 24 sata.
• Slikovni testovi: CT ili ultrazvuk mogu se napraviti kako bi se detaljnije pregledali vaši bubrezi, ureteri i mjehur. Njima se mogu tražiti blokade, kamenci ili veličina i oblik vaših bubrega.
• Biopsija bubrega: Ponekad se ovaj test radi kako bi se točno utvrdilo kakva je šteta nastala na vašim bubrezima. To uključuje izradu malog reza na koži i korištenje male igle za uzimanje vrlo malog uzorka tkiva s vašeg bubrega. Zatim se šalje u laboratorij na testiranje.

Kako se liječi azotemija?

Liječenje azotemije ovisi o vrsti koju imate, uzroku i težini stanja. Ključno je liječiti temeljni problem koji je uzrokovao azotemiju. Liječnik će provesti testove kako bi utvrdio uzrok. Mogućnosti liječenja mogu uključivati:

• Intravenske tekućine: Tekućine, poput fiziološke otopine, daju se intravenozno za liječenje dehidracije. To povećava protok krvi u bubrege, što olakšava filtriranje otpadnih produkata.
• Lijekovi:
• Diuretici - uklanjaju višak tekućine iz tijela.
• Lijek za kontrolu krvnog tlaka.
• Adrenergički lijekovi - imaju učinke slične adrenalinu (epinefrin) i ponekad pomažu povećati protok krvi u bubrege.
• Kortikosteroidi - smanjuju upalu u bubrezima.
• Ekspanderi volumena plazme - lijekovi koji pomažu u obnavljanju krvne plazme kada je izgubljeno puno krvi.
• Ureteralni stent: Ako postoji blokada u uretri, umetne se mala cijevčica koja pomaže protoku urina iz bubrega u mjehur.
• Dijaliza: Ovaj se postupak koristi za uklanjanje otpadnih produkata iz krvi ako bubrezi ne rade ispravno. To se može učiniti privremeno ili dugoročno.

Što se događa ako imam azotemiju?

Ako se bolest rano dijagnosticira i pravilno liječi, većina ljudi se može oporaviti. Bubrezi se mogu oporaviti, posebno ako se riješi problem koji uzrokuje prerenalnu ili postrenalnu azotemiju.

Međutim, ako se ne liječi, azotemija može povećati rizik od razvoja drugih ozbiljnih stanja, poput kronične bolesti bubrega (KBB) , pa čak i dovesti do smrti. Stoga je vrlo važno točno slijediti plan liječenja koji vam je propisao liječnik.

Može li se azotemija spriječiti?

Da, možete spriječiti razvoj azotemije brigom o bubrezima i slijedeći ove savjete:

• Koristite neke lijekove s oprezom:Neki lijekovi, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) (npr. ibuprofen), nekih antibiotika (npr. penicilina, sulfonamida) i nekih biljnih dodataka prehrani, mogu oštetiti bubrege ako ih uzimate u velikim količinama. Nemojte uzimati ove lijekove kontinuirano bez savjetovanja s liječnikom. Pitajte svog liječnika o sigurnoj dozi za vas.
• Liječenje krvarenja: Ako je smanjen protok krvi u bubrege, može se razviti prerenalna azotemija. Ako postoji rana, stavite zavoj i čvrsto ga zategnite. Za ozbiljnu ranu odmah potražite liječničku pomoć.
• Provjerite ima li bolesti bubrega: Ako netko u vašoj obitelji ima bolest bubrega, dobro je pitati svog liječnika jeste li u rizičnoj skupini. Osobe s dijabetesom i visokim krvnim tlakom trebale bi redovito provjeravati bubrege.
• Izbjegavajte dehidraciju: Odrasla osoba treba piti oko 8 čaša vode (2-3 litre) dnevno. Vaš urin treba biti bistar ili svijetložut. Ako je tamniji, trebate piti više vode. Pijte više vode, posebno u vrućim danima i prilikom vježbanja.
• Kontrolirajte unos alkohola: Alkohol može oštetiti bubrege i utjecati na filtraciju krvi. Također može uzrokovati dehidraciju. Žene bi trebale piti manje od jednog pića dnevno. Muškarci bi trebali piti manje od dva.
• Jedite zdravu prehranu koja vam odgovara: Jedite puno voća, povrća i cjelovitih žitarica. Smanjite unos soli (natrija). Previše soli može uzrokovati visoki krvni tlak, što može utjecati na vaše bubrege i povećati rizik od razvoja kamenaca.
• Redovito vježbajte: Trebali biste vježbati barem 30 minuta dnevno, 5 do 7 dana u tjednu. To također može pomoći u kontroli dijabetesa i visokog krvnog tlaka.
• Prestanite pušiti: Pušenje oštećuje krvne žile. Također može utjecati na protok krvi u bubrege.

Kako se brinem o sebi?

Liječnik će izraditi plan liječenja koji vam odgovara. To može uključivati ​​lijekove, promjene načina života ili čak medicinski postupak. To također uključuje pažljivo uzimanje lijekova, izbjegavanje dehidracije i redovito vježbanje. Najvažnije je točno slijediti upute svog liječnika.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Ako vam liječnik dijagnosticira azotemiju, redovito posjećujte kontrolne preglede. Također, posjetite svog liječnika ako primijetite bilo kakve promjene u simptomima ili ako se pojavi nova bol. Također obavijestite svog liječnika ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma.

Kada trebam ići u jedinicu hitne medicinske pomoći (ETU) ?

Ako osjetite simptome akutnog zatajenja bubrega, odmah se obratite hitnoj pomoći. Simptomi mogu uključivati:

• Količina izlučenog urina znatno je smanjena ili potpuno odsutna.
• Oticanje, posebno u gležnjevima i stopalima.
• Osjećaj metalnog okusa u ustima.
• Ekstremni umor.
• Mučnina i povraćanje.
• Proljev.
• Bol u trbuhu.
• Napadaji.
• Gubitak svijesti (koma).

U ovakvim trenucima, brzo liječenje može spasiti život.

Koja pitanja trebam postaviti liječniku?

Dobra je ideja postaviti ova pitanja kada posjetite liječnika:

• Kako znate imam li azotemiju?
• Ako nemam azotemiju, koje drugo stanje imam?
• Koje testove provodite za dijagnosticiranje azotemije?
• Koju vrstu azotemije imam? Što je uzrokuje?
• Koji tretman preporučujete?
• Koji su rizici ili nuspojave liječenja koje preporučujete?
• Kakva će mi vrsta daljnje njege biti potrebna nakon liječenja?
• Jesu li mi bubrezi trajno oštećeni?
• Možete li me uputiti nefrologu?
• Koje promjene trebam napraviti u svojoj prehrani i načinu života?

Završna poruka za ponijeti kući

Azotemija je često stanje u kojem se otpadni produkti nakupljaju u krvi. To se događa kada su vam bubrezi oštećeni ozljedom ili bolešću i ne mogu pravilno funkcionirati.

Budući da često nema simptoma, možda čak ni ne znate da imate ovo stanje. Iznenadno otkrivanje takvog stanja može biti šok. Međutim, liječnici mogu napraviti pretrage kako bi otkrili uzrok i pružili vam najbolji tretman. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim pitanjima ili nedoumicama koje imate. Oni će odgovoriti na vaša pitanja, pružiti vam potrebnu podršku i savjetovati vas kako najbolje liječiti azotemiju i kako se brinuti o bubrezima. Stoga nemojte paničariti, slijedite odgovarajuće liječničke savjete. Rano otkrivanje i pravilno liječenje mogu zaštititi vaše bubrege.

Azotemija , bubrezi, otpadne tvari iz krvi, urea, kreatinin, bolest bubrega, dušik