Osjećate li i bol u desnoj strani želuca nakon jela? Mogla bi biti (bilijarna diskinezija)!

Osjećate li ponekad oštru bol u gornjem desnom dijelu želuca nakon jela, posebno masnog obroka? Osjećate li mučninu ili vam se povraća? Mnogi ljudi misle da je to zbog žučnih kamenaca. Ali to nije uvijek slučaj. Danas ćemo govoriti o drugom problemu sa žučnim mjehurom koji uzrokuje slične simptome, ali nije uzrokovan kamencima. To je stanje koje se naziva bilijarna diskinezija .

Što je bilijarna diskinezija? Razumijemo to jednostavno!

U redu, prvo pogledajmo što je bilijarna diskinezija. Jednostavno rečeno, to je problem s načinom rada žučnog mjehura. Ponekad može utjecati i na funkciju sfinktera, malog mišića koji kontrolira protok žuči u crijeva. Ovdje se događa da žučni mjehur ne radi ispravno. To jest, nije kao da se žučni kamen zaglavio u žučnom mjehuru, već je problem s načinom rada žučnog mjehura.

Jeste li znali da je glavna funkcija našeg žučnog mjehura pohranjivanje žuči, koju proizvodi jetra, a zatim njezino slanje u tanko crijevo kako bi se pomoglo u probavi hrane kada jedemo. Kada jedemo, hormoni iz tankog crijeva šalju signal žučnom mjehuru govoreći: "U redu, pošalji žuč sada." Zatim se žučni mjehur skuplja, što znači da se smanjuje, i šalje žuč kroz žučne kanale u tanko crijevo.

Kod bilijarne diskinezije postoji problem negdje u ovom procesu. Može biti problem s hormonskim signalom, ili može biti problem sa živcima koji primaju signal, ili može biti slabost mišića koji bi trebali djelovati na signal. Liječnici ne mogu odmah točno reći što uzrokuje ovo, ali razumiju da žučni mjehur ne oslobađa dovoljno žuči.

Što se događa s tijelom zbog bilijarne diskinezije?

Što se događa kada žučni mjehur ne može pravilno isprazniti žuč? Ta se žuč nakuplja unutar žučnog mjehura, uzrokujući njegovo proširenje i oticanje. To je slično onome što se događa kada se žučni kamen zaglavi u žučnom mjehuru. Ovo oticanje i nakupljanje žuči može dovesti do infekcija, upale žučnog mjehura (kolecistitisa) i boli.

Povremeno možete osjetiti bol u gornjem desnom dijelu trbuha. Pojavljuje se i nestaje. Ovu bol često prati mučnina, posebno kada se žučni mjehur stegne nakon jela. To se naziva bilijarna kolika . Osim toga, crijeva možda ne dobivaju dovoljno žuči, što može uzrokovati nadutost, mučninu, povraćanje i poteškoće s probavom hrane, posebno kada se jede masna hrana.

Dugo se vjerovalo da su žučne boli gotovo uvijek uzrokovane žučnim kamencima (kolelitijaza). No liječnici sada shvaćaju da to nije uvijek slučaj. Zapravo, stanje zvano bilijarna diskinezija sada se prepoznaje kao glavni uzrok bolesti žučnog mjehura. Pogađa i stariju djecu i odrasle .

Tko ima veću vjerojatnost za razvoj bilijarne diskinezije?

Funkcionalni poremećaji žučnog mjehura nedavno su vruća tema rasprava, posebno u zemljama poput Sjedinjenih Država. Još nije jasno je li stanje zapravo u porastu ili se tek sada prepoznaje. Također nije jasno tko ima veću vjerojatnost da će ga razviti. Međutim, smatra se da osobe s pretilošću i dijabetesom mogu biti izložene povećanom riziku.

Kao što znate, pretilost ima različite učinke na metabolizam našeg tijela. Može uzrokovati nakupljanje masti u našim organima, a može uzrokovati i kroničnu upalu. Obje ove stvari utječu na pokretljivost žučnog mjehura. Kada se žuč u žučnom mjehuru nakuplja na jednom mjestu, može postati gusta i muljevita. To uzrokuje žučne kamence. Pretilost je glavni faktor rizika za žučne kamence. Međutim, žučni kamenci se mogu razviti i nakon stanja koje se naziva bilijarna diskinezija.

Kako se osjeća ova disfunkcija žučnog mjehura?

Većina ljudi osjeća bol u žučnom mjehuru točno tamo gdje se žučni mjehur nalazi - u gornjem desnom dijelu trbuha, odmah ispod desnog rebarnog koša. Ali neki ljudi osjećaju je u sredini trbuha, a drugi u desnom ramenu ili leđima. Javlja se povremeno i nije stalna. Ali kada se pojavi, može trajati satima. Bol se postupno pojačava tijekom prvih 20 minuta, a zatim postupno smanjuje.

Ovi bolovi dolaze i prolaze, ne stalno. Obično se javljaju nakon jela, posebno nakon teškog, masnog obroka. Tada se žučni mjehur steže i treba ispustiti žuč u crijevo. Bol je obično jaka, dovoljno jaka da prekine vaše dnevne aktivnosti, probudi vas noću ili čak zahtijeva odlazak na hitnu. Mučnina i povraćanje su također česti.

Koji su simptomi bilijarne diskinezije?

Osoba s bilijarnom diskinezijom obično može iskusiti ove simptome:

• Bol u gornjem desnom dijelu želuca.
• Bol koja se javlja s vremena na vrijeme, najprije doseže vrhunac, a zatim se smanjuje.
• Punjenje želuca, nadutost.
• Mučnina i povraćanje.
• Nenamjerni gubitak težine.

Neki ljudi također prijavljuju i druge simptome:

• Glavobolja.
• Kronični umor, iscrpljenost.
• Kronični refluks kiseline.
• Funkcionalna probavna smetnja i/ili (IBS - sindrom iritabilnog crijeva).
• Anksioznost i/ili depresija.

Koji su uzroci bilijarne diskinezije?

Zapravo, liječnici još uvijek ne znaju točno što uzrokuje ove poremećaje motiliteta. Ponekad mogu biti uključeni specifični živci, poput vagusnog živca. Ali u mnogim slučajevima teško je točno odrediti gdje leži problem. Ponekad opći metabolički poremećaj ili poremećaj motiliteta crijeva mogu utjecati na kretanje žučnog mjehura ili mišića koji zatvara žučni kanal, bilijarnog sfinktera.

Kako se dijagnosticira bilijarna diskinezija?

Biliarna diskinezija dijagnosticira se u nekoliko koraka. Liječnici trebaju potvrditi sljedeće:

1. Jesu li vaši simptomi pokazatelj boli u žuči ili drugih bolova u trbuhu?

2. Nemate nikakvu drugu specifičnu bolest žučnog mjehura, poput žučnih kamenaca.

3. Vaš žučni mjehur ne proizvodi dovoljno žuči.

4. Vaši simptomi se javljaju kada se žučni mjehur stegne.

5. Lijekovi koje uzimate ili drugi čimbenici ne utječu na kretanje žučnog mjehura.

Provjera simptoma

Prvo će vas liječnik pitati o vašim simptomima i provjeriti imate li neke specifične simptome povezane s bilijarnom kolikom. Uzet će u obzir ove kriterije:

• Bol se javlja u gornjem dijelu trbuha, obično na desnoj strani.
• Bol se povremeno ponavlja i traje najmanje 30 minuta.
• Bol se postupno pojačava, doseže umjerenu ili jaku razinu, a zatim se stabilizira.
• Bol koja se ne ublažava povraćanjem, defekacijom, promjenom položaja ili uzimanjem antacida.
• Ovi bolni uvjeti javljaju se redovito najmanje tri mjeseca.

Isključenje drugih medicinskih stanja

Nakon što potvrdi da vaši simptomi odgovaraju ovim kriterijima, vaš liječnik će pokušati isključiti druge uobičajene uzroke boli u žučnom mjehuru. To može uključivati:

• Krvne pretrage: Provjeravaju se razine enzima gušterače i jetrenih enzima. Ako su razine enzima visoke, to bi mogao biti znak problema s tim organima ili nakupljanja žuči (osobito visokog bilirubina).
• Ultrazvuk abdomena: Ovim se pregledom pregledava žučni mjehur i žučni kanali. Traži se strukturni uzrok poput žučnih kamenaca, zadebljanja stijenke žučnog mjehura ili proširenja žučnih kanala.

Provjera funkcije žučnog mjehura

Ako su vam krvni nalazi i ultrazvuk normalni, sljedeći korak je provjera funkcije žučnog mjehura. Liječnici to rade posebnim testom nuklearne medicine koji se naziva HIDA skeniranje . U ovom testu, tehničar ubrizgava radioaktivni izotop (traser) u vašu venu. Dok traser putuje kroz vaš žučni mjehur, računalni skener ga očitava i stvara slike na zaslonu.

Kako bi provjerili funkciju žučnog mjehura, liječnici ovom testu dodaju još jedan korak. To se zove provjera kolecistokinina . Kolecistokinin je hormon koji govori žučnom mjehuru da se stegne i oslobodi žuč u žučne kanale. Tehničar ubrizgava kolecistokinin u vašu venu i snima još jednu seriju slika dok se žučni mjehur steže. Oni ga prate i mjere.

Liječnik će vas pitati osjećate li bol u žučnom mjehuru koju ste ranije spomenuli kada vam se žučni mjehur kontrahira. Također će izmjeriti "ejekcijsku frakciju" vašeg žučnog mjehura. To je količina žuči koja se oslobađa kada vam se žučni mjehur kontrahira. Ako je vaša ejekcijska frakcija manja od 40% i ne uzimate druge lijekove ili hormonske tretmane koji usporavaju kretanje žučnog mjehura, dijagnosticirati će vam bilijarnu diskineziju.

Zamislite to kao "test fizičke spremnosti" za žučni mjehur. Mjeri koliko učinkovito žučni mjehur obavlja svoj posao.

Vrlo rijetko, liječnik može provesti vrlo specifičan test koji mjeri koliko se dobro Oddijev sfinkter, mišić na spoju žučnog kanala i crijeva, otvara kao odgovor na signale iz tijela. Ovaj test se može obaviti samo u specijaliziranim centrima. Liječnik će vas anestezirati i umetnuti vam poseban endoskop kroz usta, slično gornjoj endoskopiji ili EGD-u. Zatim se endoskop uvodi u prvi dio tankog crijeva i mjeri opuštanje Oddijevog sfinktera.

Liječnici često mogu dijagnosticirati disfunkciju Oddijevog sfinktera tek nakon što isključe sve druge uzroke poremećaja bilijarne pokretljivosti. Ponekad se ova dijagnoza postavlja kada se pacijentovi simptomi ne poboljšaju čak ni nakon uklanjanja žučnog mjehura.

(Bilijarna diskinezija) Hoće li se samo od sebe poboljšati?

Nema dokaza da će se bilijarna diskinezija sama od sebe poboljšati. Obično se bilijarna diskinezija dijagnosticira nakon što simptomi traju najmanje tri mjeseca. U tom trenutku nitko ne želi samo čekati da se stanje poboljša. Ako se stanje samo od sebe poboljša, možda zapravo nije funkcionalni poremećaj, već drugačija vrsta poremećaja kretanja uzrokovana privremenim čimbenicima.

Kako se liječi bilijarna diskinezija?

Jedini uspješan tretman za bilijarnu diskineziju je kolecistektomija . Obično se izvodi minimalno invazivni postupak (laparoskopska operacija). To znači da se operacija izvodi kroz nekoliko malih rezova. Možete ići kući isti dan. Laparoskopska operacija brže cijeli, ostavlja manje ožiljaka i manje je bolna. Možete dobro živjeti bez žučnog mjehura. Vaša jetra zatim pumpa žuč izravno u tanko crijevo.

Međutim, ako liječnik utvrdi da je uzrok poremećaja kretanja mišić sfinkter, mišić se može proširiti ili otvoriti endoskopskim postupkom. To se obično radi ako simptomi potraju i nakon uklanjanja žučnog mjehura. Zapravo, teško je dijagnosticirati disfunkciju sfinktera i vrlo je rijetko da je poremećaj kretanja ograničen na taj mišić. Često je zahvaćen i žučni mjehur.

Što se može dogoditi nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura (kolecistektomije)?

Trebat će nekoliko tjedana da se vaš probavni sustav prilagodi odsutnosti žučnog mjehura. Tijekom tog vremena možete imati poteškoća s probavom masti. Mnogi liječnici preporučuju privremenu promjenu prehrane kako biste izbjegli probavne smetnje. U početku izbjegavajte prženu i masnu hranu. Također, usredotočite se na hranu bogatu vlaknima. Postupno u prehranu vraćajte cjelovite žitarice, povrće i mahunarke. To će pomoći u sprječavanju nadutosti i plinova.

Kakvo je stanje nakon liječenja bilijarne diskinezije?

Za one koji ispunjavaju sve kriterije za dijagnozu, kolecistektomija je 90% učinkovita u liječenju bilijarne diskinezije. Međutim, ne ispunjavaju svi sve ove kriterije. Takve osobe trebaju proći daljnje testiranje prije operacije, jer mogu imati neko drugo osnovno stanje. Ako dijagnoza nije sigurna, uklanjanje žučnog mjehura neće nužno poboljšati simptome.

Bol u žučnom mjehuru ima specifične simptome. Ako možete identificirati stanje (bilijarna kolika), vi i vaš liječnik prvo možete posumnjati na žučne kamence. To nije pogrešno. Ali što ako se ne utvrdi da žučni kamenci uzrokuju vaše simptome? Tada možete imati funkcionalni poremećaj žučnog mjehura (bilijarna diskinezija). Dijagnosticiranje bilijarne diskinezije je proces. Ali ako je dijagnoza točna, liječenje će vjerojatnije biti uspješno.

Zapamtite najvažniju stvar (Poruka za ponijeti kući)

Ako nakon jela, posebno nakon masne hrane, osjećate i upornu bol u gornjem desnom dijelu trbuha, uz simptome poput mučnine i povraćanja, nemojte to jednostavno odbaciti kao gastritis. Mogu se raditi o žučnim kamencima ili o stanju poput onog o kojem smo danas govorili (bilijarna diskinezija).

Zapamtite, nisu sve boli u trbuhu iste. Obratite posebnu pozornost na svoje simptome. Važno je posjetiti liječnika kako biste otkrili točan uzrok. Uz pravu dijagnozu i pravilno liječenje, možete se riješiti ove nelagode. Nemojte paničariti, slijedite savjet svog liječnika.

Ograničavanje unosa masne i masne hrane te održavanje zdrave težine mogu donekle pomoći u zaštiti od ovih stanja. Iznad svega, slušajte svoje tijelo.

`Žučni mjehur, bilijarna diskinezija, žuč, bol u trbuhu, kolecistektomija, HIDA snimka, probava