Je li vam blokirana bifurkacija srca? (Blokada bifurkacije) Razgovarajmo o ovome!

Danas ćemo razgovarati o nečemu što je mnogim ljudima važno, ali možda toga nisu baš svjesni. Osjećate li ponekad stezanje u prsima, otežano disanje? Ili ste ikada čuli prijatelja kako govori o bolesti srca? U takvim trenucima, jedan od problema o kojima čujemo je problem povezan s krvnim žilama srca koji se naziva 'Blokada bifurkacije'. Jednostavno rečeno, to je blokada koja se javlja na mjestu gdje se grana vene koja opskrbljuje srce krvlju. Pogledajmo to malo detaljnije, hoćemo li?

Što je ta 'bifurkacijska blokada'?

U redu, sada da vidimo što je jednostavno ta 'bifurkacijska blokada'. Zamislite, naše srce je poput vodene pumpe. Da bi ova pumpa nastavila raditi, potrebna joj je stalna opskrba krvlju. Ta se krv prenosi do srčanih mišića posebnim sustavom krvnih žila koje se nazivaju koronarne arterije . Ove glavne krvne žile na nekim mjestima dijele se u male grane, baš poput grana velikog stabla koje se granaju. Ili to možete zamisliti kao raskrižje gdje se cesta dijeli na dva dijela.

Mjesto gdje se glavna arterija dijeli na manju granu naziva se 'bifurkacija' . Dakle, ako se ta podjela, preciznije, nalazi na mjestu poput spoja u obliku slova 'Y' i unutar arterije dođe do blokade zbog nakupljanja masti (to nazivamo 'plakom' ), tada se to naziva 'blokada bifurkacije' . Ova 'plaka' je naslaga sastavljena od kolesterola, masti i kalcija. Liječnici ove manje grane arterija nazivaju i 'bočnim žilama' . Masne naslage koje uzrokuju ovu blokadu nazivaju se i 'lezije bifurkacije' . Razumijete li? To je kao prometna gužva na raskrižju na cesti.

Postoje li vrste ovih blokada?

Da, ova blokada također može biti različitih vrsta. To jest, liječnici određuju težinu ovoga ovisno o tome koliko je vena blokirana. Kada se vena suzi, u medicinskom smislu to nazivamo i 'stenozom' . Postoje uglavnom dvije vrste 'bifurkacijske blokade':

• Jednostavna okluzija: Do toga dolazi kada je manje od 70% unutarnjeg promjera vene blokirano. To znači da je protok krvi još uvijek donekle ograničen, ali može postojati određena opstrukcija.
• Složena okluzija: Ovdje problem postaje malo ozbiljniji. Više od 70% vene, ili više od tri četvrtine unutrašnjosti vene, može biti začepljeno. Ponekad može biti više od jedne okluzije na nekoliko mjesta. Ili se krvni ugrušak može zaglaviti ili su se stvorile naslage kalcija (to nazivamo 'kalcifikacijom').(recimo) Stijenka vene može biti kruta i manje fleksibilna. Druga stvar je da se ponekad ta blokada može nalaziti na mjestu gdje je mala grana vene povučena pod vrlo oštrim kutom (više od 70 stupnjeva). Kada se to dogodi, malo je teže liječiti, jer je teško liječiti medicinskom opremom.

Koliko je česta ova 'blokada bifurkacije'?

Možda se pitate koliko je ovo uobičajeno. Zapravo, procjenjuje se da je između 15% i 20% svih slučajeva koronarne arterijske bolesti (KBS) koji zahtijevaju liječničku pomoć, ili otprilike jedan od pet, uzrokovano ovom 'bifurkacijskom blokadom'. Dakle, iako možda nije toliko uobičajeno, to je stanje koje može pogoditi mnoge ljude.

Što uzrokuje ovo?

Pa, koji je glavni uzrok ove blokade? Kao što sam već rekao, korijenski uzrok tome je nakupljanje ulja i masti, odnosno tog 'plaka' , unutar stijenki naših krvnih žila. To je poput stare vodovodne cijevi koja s vremenom hrđa i nakuplja prljavštinu te se začepljuje u cijevi. S vremenom se taj 'plak' nakuplja i sužava prolaz unutar arterije. Tada količina krvi koja je srcu potrebna, odnosno kisik i hranjive tvari, ne teče pravilno. Ova 'bifurkacijska blokada' također pripada istoj kategoriji koronarne arterijske bolesti (KBS) .

Tko je više izložen riziku od razvoja ovog stanja?

Sada pogledajmo tko ima veću vjerojatnost da će razviti ovo stanje, odnosno koji su faktori rizika. Vrlo je važno biti svjestan ovih faktora, jer neke stvari možemo kontrolirati.

Općenito, žene imaju veću vjerojatnost da će razviti koronarnu bolest srca i bifurkacijsku blokadu nakon menopauze , što znači da prestaju imati menstruacije, a muškarci imaju veću vjerojatnost da će razviti koronarnu bolest srca nakon 45. godine života.

Osim toga, postoji i nekoliko drugih faktora rizika:

• Dijabetes melitus: Osobe s dijabetesom imaju veću vjerojatnost razvoja problema s krvnim žilama jer dijabetes može oštetiti stijenke krvnih žila.
• Prekomjerna težina ili pretilost: Kada se tjelesna težina poveća, srcu postaje teže podnijeti to i mora raditi dodatno naporno.
• Obiteljska anamneza kardiovaskularnih bolesti: Ponekad to može biti posljedica genetskih utjecaja.
• Visoki krvni tlak (hipertenzija): Visoki krvni tlak znači da postoji stalan nepotreban pritisak na vene. To može oštetiti vene.
• Visoki kolesterol: Kolesterol je glavni uzrok stvaranja plaka , posebno visoke razine "lošeg" kolesterola (LDL).
• Nedostatak tjelovježbe:Kada tijelu nedostaje tjelovježbe, veća je vjerojatnost nakupljanja masti, a zdravlje srca također slabi.
• Loša prehrana: Ako redovito jedete hranu bogatu uljem, šećerom i soli, rizik je visok. Razmislite o nezdravoj hrani koju jedemo, brzoj hrani, slatkim pićima i prženoj hrani... Ako nastavite jesti ove namirnice, mogu se pojaviti problemi.
• Pušenje ili korištenje duhanskih proizvoda: Pušenje je jedan od najvećih neprijatelja srca. Kemikalije u duhanu izravno oštećuju krvne žile.

Koji su simptomi ovoga?

Budući da je bifurkacijska blokada također vrsta koronarne arterijske bolesti (KBS) , simptomi su slični. Međutim, ponekad ovo stanje može biti prisutno bez ikakvih simptoma. Međutim, najčešći simptomi su:

• Angina: To je osjećaj boli ili stezanja u prsima, osjećaj stezanja. Neki ljudi to opisuju kao težinu na prsima ili kao da se prsa stišću. Ova bol je obično jača tijekom vježbanja, penjanja stepenicama ili kada postoji pritisak na srce.
• Hladan znoj: Možete iznenada osjetiti hladnoću i znoj, posebno uz bol u prsima.
• Vrtoglavica ili osjećaj omaglice: Osjećaj kao da ne možete ustati, oči vam postaju plave.
• Umor i slabost: Možete se osjećati umorno i nesposobno za bilo što. Također vam može biti teško obavljati zadatke koji su vam prije bili laki.
• Palpitacije srca: Osjećaj kao da čujete kako vam srce kuca ili da vam srce kuca sve brže i brže, kao da vam prsa lupaju.
• Mučnina: Osjećaj mučnine, moguće čak i povraćanje.
• Kratkoća daha: Osjećate nedostatak daha čak i nakon male aktivnosti. Ponekad možete imati poteškoća s disanjem čak i dok spavate.
• Bol u ramenu ili ruci: Ponekad ova bol može početi u prsima i proširiti se niz vrat, čeljust, rame ili lijevu ruku.

Važno: Ako imate jedan ili više ovih simptoma, nemojte samo pretpostavljati da se radi o fizičkoj bolesti. Odmah se obratite liječniku.

Kako liječnici to otkrivaju?

Ako imate ove simptome, kada posjetite liječnika, on ili ona mogu provesti nekoliko testova kako bi utvrdili je li riječ o 'bifurkacijskoj blokadi' ili nekom drugom srčanom oboljenju. Neki od njih uključuju:

• Kateterizacija srca i angiogram:To uključuje provođenje male cijevi (katetera) kroz krvnu žilu u ruci ili nozi do koronarnih arterija srca, ubrizgavanje posebne boje u nju i snimanje rendgenskih snimaka. To vam omogućuje da jasno vidite postoji li ikakva blokada u arterijama i koliko.
• Koronarna kompjuterizirana tomografija (CCTA): Ovo je poseban CT pregled koji koristi trodimenzionalne (3D) slike kako bi se vidjelo kako krv teče u srce i postoje li blokade u arterijama.
• Intravaskularna optička koherentna tomografija (IVOCT): Ovo je vrlo napredna tehnika. Čim se kateter umetne, kroz njega se provlači drugi tanki instrument, a naslage plaka unutar krvne žile, slojevi stijenke žile, mogu se vidjeti na vrlo jasnim slikama visoke rezolucije.
• Intravaskularni ultrazvuk (IVUS): Ovo je također ultrazvučni test koji gleda unutar krvnih žila. Poput IVOCT-a, može pružiti dobar uvid u stanje stijenki vena i prirodu 'plaka'.
• Frakcijska rezerva protoka (FFR): Mjeri razliku u tlaku unutar krvne žile, s obje strane blokade. Može točno procijeniti opseg blokade i utvrditi je li potrebno liječenje.

Koji su tretmani za ovo?

Liječenje 'bifurkacijske blokade' ponekad može biti malo izazovno. Jer su bočne grane krvnih žila koje sam spomenuo puno manje, a pogođen je i kut pod kojim se granaju od glavne arterije. Stoga ih može biti malo kompliciranije dosegnuti i liječiti nego glavne krvne žile.

Liječnici obično izvode postupak koji se naziva angioplastika . To uključuje širenje sužene arterije. Zatim se u arteriju ubacuje mala žičana mrežasta cijev nazvana stent kako bi se održao protok krvi bez ponovnog sužavanja. I angioplastika i stentiranje nazivaju se perkutane koronarne intervencije (PCI) .

Jednostavno rečeno, ovo se događa tijekom angioplastike i postavljanja stenta:

1. Liječnik napravi mali rez na vašoj koži, bilo na zapešću ili u preponama, i kroz njega umetne kateter (tanku, fleksibilnu cijev) u krvnu žilu.

2. Ovaj kateter se zatim pažljivo vodi kroz krvne žile do mjesta blokade u srcu. To se radi pod nadzorom rendgenskih snimki.

3. Na kraju katetera nalazi se mali balon. Kada dođe do začepljenog područja, kada se balon napuhne, plak zaglavljen u toj veni zalijepi se za stijenke vene i vena se proširi.

4. Zatim tu je stent.Jedan (ili iznad balona ili zasebno) se umetne u venu, balon se napuhne, a stent se pritisne uz stijenku vene. Balon se zatim ukloni, ostavljajući stent na mjestu unutar vene, sprječavajući ponovno sužavanje vene.

Nakon ovog liječenja, liječnik će vam propisati vrstu lijeka za razrjeđivanje krvi koji se naziva "dvostruka antitrombocitna terapija" (kao što su aspirin i klopidogrel) tijekom određenog vremenskog razdoblja kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka unutar stenta. Vrlo je važno uzimati ovaj lijek točno onako kako vam je rekao liječnik, tijekom cijelog trajanja.

Posebne tehnike ugradnje stenta za 'blokadu bifurkacije'

Postoje dvije vrste stentova koji se koriste za liječenje koronarne bolesti srca (KBS) . Jedan je stent od golog metala. Drugi je stent koji otpušta lijek . Ovaj stent koji otpušta lijek djeluje tako da smanjuje rizik od ponovnog sužavanja arterije (restenoze).

Postoji nekoliko glavnih tehnika stentiranja koje se koriste za liječenje bifurkacijskih blokada:

• Privremeno stentiranje: U ovom slučaju liječnik postavlja stent samo u glavnu arteriju. Bočna grana krvne žile se ne stentira. Međutim, ako se glavna arterija začepi ili ako i dalje imate simptome, stent se u tu arteriju može postaviti kasnije.
• Postupci s dva stenta: Kod vrlo složenih blokada ili ako je blokada u ogranku vene također značajna, liječnik će postaviti stentove i u glavnu krvnu žilu i u manju ogranku vene. Za to postoje različite tehnike (npr. Culotte, T-stent, Crush).

Trenutno su u tijeku klinička ispitivanja namjenskih stentova za bočne grane dizajniranih da stanu u te male ogranke vena.

Mogu li tretmani uzrokovati komplikacije?

Komplikacije se ponekad mogu pojaviti kod nekih, ali ne kod svih, osoba koje su imale angioplastiku i stentiranje zbog 'bifurkacijske blokade' . Dvije glavne su:

• Restenoza u stentu: Ovo se događa kada se na mjestu stenta, ispod ili unutar stenta, formira ožiljno tkivo , što uzrokuje ponovno sužavanje arterije. To se obično događa unutar šest do dvanaest mjeseci od postavljanja stenta. Ako se to dogodi, arteriju će trebati ponovno proširiti angioplastikom ili drugim tretmanom. Stentovi koji otpuštaju lijekove uvelike su smanjili ovaj rizik.
• Tromboza stenta: Do toga dolazi kada se krvni ugrušci stvaraju na mjestu stenta i unutar krvne žile. To se naziva 'tromboza'.Ovo je pomalo opasna situacija, jer ovaj krvni ugrušak može iznenada potpuno blokirati arteriju i uzrokovati srčani udar. Ispravno uzimanje 'dvostruke antitrombocitne terapije' može uvelike smanjiti taj rizik.

Ne mogu li se ovakve gužve spriječiti?

Možemo li doista učiniti nešto kako bismo spriječili ove vrste blokada? Apsolutno! Slijeđenje ovih koraka za zaštitu srca može smanjiti rizik od koronarne bolesti srca (KBS) i ateroskleroze – stanja u kojem se masne naslage nakupljaju unutar arterija, uzrokujući njihovo zadebljanje i gubitak elastičnosti.

• Kontrolirajte visoki krvni tlak: Važno je smanjiti unos soli u prehrani, uzimati lijekove prema uputama liječnika i redovito provjeravati krvni tlak.
• Ograničite konzumaciju alkohola: Smanjite konzumaciju alkohola koliko god je to moguće. Izbjegavajte svakodnevno pijenje alkohola. Ako ste ovisni, potražite pomoć.
• Jedite prehranu zdravu za srce: Ovo je vrlo važno za snižavanje razine kolesterola. Klonite se hrane s visokim udjelom masti, šećera i prerađene hrane te jedite više voća, povrća, mahunarki, hrane bogate vlaknima (poput smeđe riže, zobi i leće) i ribe (posebno ribe bogate omega-3 masnim kiselinama poput lososa i skuše) .
• Budite svjesni svojih masti: Smanjite unos hrane bogate zasićenim i trans mastima (npr. crveno meso, prerađeno meso, pekarski proizvodi, pržena hrana). Na primjer, kokosovo ulje nije dobro za vas u prekomjernim količinama. Koristite zdrava ulja poput maslinovog ulja i ulja repice u umjerenim količinama.
• Kontrola dijabetesa: Ako imate dijabetes, bitno ga je dobro kontrolirati. Prehrana, tjelovježba i uzimanje propisanih lijekova su važni.
• Izbjegavajte pušenje: Ako pušite, potražite pomoć da prestanete. Boravak u blizini ljudi koji puše (pasivno pušenje) također može biti štetan.
• Budite tjelesno aktivni: Vježbanje barem 30 minuta dnevno, 5 dana u tjednu, može pomoći u održavanju zdrave težine i jačanju srca. Možete se baviti stvarima poput hodanja, vožnje bicikla ili plivanja.
• Smanjite stres: Pokušajte opustiti um kroz stvari poput joge i meditacije.

Kakvo je zdravstveno stanje osobe s 'bifurkacijskom blokadom'?

Neke studije sugeriraju da je stopa uspjeha liječenja bifurkacijske blokade angioplastikom i stentiranjem oko 40%. Međutim, to se može razlikovati od pacijenta do pacijenta, ovisno o prirodi blokade. To znači da neki ljudi i dalje mogu imati srčane simptome nakon liječenja. Stoga je vrlo važno nastaviti štititi svoje srce prehranom zdravom za srce, gubitkom težine ako je potrebno i uzimanjem propisanih lijekova. Također je važno održavati redoviti kontakt s liječnikom i obaviti potrebne pretrage.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Ako tako misliš, tiAko imate srčani udar (npr. jaku bol u prsima, otežano disanje, znojenje, povraćanje), odmah nazovite 911 ili najbližu hitnu pomoć (npr. Suwaseriya 1990). Ne gubite vrijeme!

Osim toga, obratite se liječniku ako imate bilo koji od ovih simptoma koji potraju ili se često javljaju:

• Bol u prsima (angina) , bol u ruci ili ramenu.
• Hladni znoj.
• Otežano disanje.
• Ekstremni umor ili slabost bez ikakvog razloga.
• Vrtoglavica ili osjećaj ubrzanog rada srca.

Što bih trebao pitati liječnika?

Dobra je ideja postaviti ova pitanja kada posjetite svog liječnika. To će vam pomoći da bolje razumijete svoje stanje:

• Koji bi mogao biti razlog zašto sam razvio ovu 'bifurkacijsku blokadu' ?
• Jesam li u opasnosti od razvoja sličnih blokada u drugim krvnim žilama?
• Koji se tretman preporučuje za mene? Koliko će angioplastika i stentiranje poboljšati ovu blokadu?
• Koju vrstu stenta preporučujete? (npr. stent koji otpušta lijekove?)
• Koliko će mi stentova trebati?
• Koji su rizici i koristi liječenja?
• Koliko dugo trebam uzimati lijekove nakon tretmana?
• Koje promjene trebam napraviti u svom načinu života kako bih zaštitio/la svoje srce?
• Koje su moguće komplikacije nakon liječenja i kako ih trebam liječiti?

Najvažnija stvar koju možemo naučiti iz ovoga (Poruka za ponijeti kući)

Bifurkacijska blokada je blokada koja se javlja na spoju koronarne arterije u srcu, blokirajući protok krvi u srce. Iako ponekad može biti komplicirano za liječenje, postoje napredni tretmani poput angioplastike i stenta.

Međutim, najvažnije je pokušati spriječiti pojavu ovog stanja i, čak i uz liječenje, zaštititi svoje srce pozitivnim promjenama načina života (dobra prehrana, tjelovježba i prestanak pušenja). Ako imate simptome poput bolova u prsima ili kratkoće daha, važno je potražiti liječnički savjet, a da ih ne ignorirate. Zapamtite, vaše srce je vaša najvrjednija imovina! Vaša je odgovornost brinuti se o njemu.

Bolest srca , blokada bifurkacije, koronarna arterijska bolest, angioplastika, stent, bol u prsima, srce