Jesu li vam krvne žile u vratu blokirane? Upoznajmo se s TCAR operacijom (transkarotidna revaskularizacija arterije)

Je li vam liječnik rekao da vam je začepljena glavna krvna žila u vratu i da imate visok rizik od moždanog udara? Normalno je da se svatko malo uplaši kada čuje takvo nešto. "Hoću li morati na operaciju? Je li to velika stvar?" Vjerojatno vam na pamet padaju mnoga pitanja. Ali ne brinite, budući da je medicinska znanost napredovala, sada postoje vrlo sigurni, jednostavni i učinkoviti tretmani za takva stanja. Danas ćemo govoriti o jednom od najnovijih i najuspješnijih tretmana, TCAR-u.

Jednostavno rečeno, što je TCAR?

Puni naziv TCAR-a je Transkarotidna revaskularizacija arterije . U redu, ovaj naziv zvuči malo komplicirano, zar ne? Pojednostavimo ga.

S obje strane vrata nalaze se dvije glavne krvne žile koje dovode krv u mozak. Nazivamo ih karotidne arterije . To su poput dvije glavne cijevi koje dovode vodu u našu kuću. S vremenom se stvari poput masti i kolesterola iz hrane koju jedemo nakupljaju unutar tih krvnih žila, poput hrđe koja se nakuplja unutar vodovodne cijevi. To se u medicinskom smislu naziva 'plak' .

Kako se ovaj sloj 'plaka' postupno povećava, prostor unutar krvne žile se smanjuje i protok krvi postaje blokiran. Najopasnije je to što ako se mali komadić ovog sloja 'plaka' odlomi i s krvlju dospije u mozak, može blokirati krvnu žilu u mozgu i uzrokovati moždani udar .

Dakle, ponovno otvaranje ove začepljene krvne žile i obnavljanje protoka krvi nazivamo 'revaskularizacijom'. Postoji nekoliko glavnih načina za to.

1. Karotidna endarterektomija (CEA): Ovo je tradicionalna otvorena operacija. Kod nje se pravi mali rez na vratu, otvara se krvna žila, uklanja se sloj 'plaka' iznutra i krvna žila se ponovno sašije.

2. Karotidna angioplastika i stentiranje (CAS): Vrlo tanka cijev se provlači kroz krvnu žilu u preponama ili ruci i vodi do začepljene krvne žile u vratu. Začepljeno područje se zatim širi nečim poput balona, ​​a 'stent' , mala mrežasta cijev, ubacuje se kako bi se spriječilo ponovno zatvaranje.

3. TCAR (Transcarotidna revaskularizacija arterije): TCAR je sigurnija, modernija metoda koja kombinira najbolje od obje metode. Uključuje izradu vrlo malog reza odmah iznad ključne kosti na vratu i umetanje stenta izravno u začepljenu krvnu žilu.

Za koga je ova TCAR operacija najprikladnija?

TCAR metoda je prvi put uvedena 2015. godine za pacijente koji su imali visok rizik od tradicionalne otvorene operacije (CEA). To je:

• Za starije osobe.
• Za one sa srčanim ili plućnim bolestima .
• Za one koji imaju ožiljno tkivo od prethodne operacije vrata ili terapije zračenjem.
• Ako je krvna žila blokirana na mjestu gdje je operacija otežana, poput ispod čeljusne kosti.

No sada je ova metoda toliko uspješna da se od 2022. godine TCAR liječenje preporučuje čak i pacijentima normalnog zdravlja, odnosno onima bez posebnih čimbenika rizika. Do sada je samo u Sjedinjenim Državama izvedeno više od 20 000 TCAR operacija.

Kako se pripremate prije operacije?

Ako vaš liječnik odluči izvesti TCAR operaciju, morat će prethodno obaviti nekoliko testova.

• Krvne pretrage: Saznajte više o svom općem zdravstvenom stanju i sposobnosti zgrušavanja krvi.
• Ultrazvučni pregled karotidne arterije: Provjerava se koliko je krvne žile blokirano.
• CT angiogram: Dobiva jasniju, trodimenzionalnu sliku krvnih žila u vratu i mozgu.

Također, liječnik će vam propisati nekoliko lijekova kako bi vas pripremio za operaciju.

• Lijekovi tipa statina koji snižavaju kolesterol.
• Lijekovi poput aspirina i klopidogrela koji sprječavaju zgrušavanje krvi.

Savjetovat će vam se da ne jedete ni pijete ništa nakon ponoći noć prije operacije.

Kako se izvodi operacija: korak po korak

Ova operacija trajat će oko sat i pol. Pogledajmo ukratko što se događa u operacijskoj sali.

1. Anestezija: Kako biste spriječili osjećaj boli, bit ćete ili utrnuti oko vrata (lokalna anestezija) ili potpuno anestezirani (opća anestezija) .

2. Mali rez: Na vratu se pravi vrlo mali rez , odmah iznad ključne kosti, oko 2,5-3,8 cm.

3. Obraćanje protoka: Ovo je najvažniji i najsigurniji korak u TCAR postupku.

• Tanka cijev se uvodi u venu u preponama (femoralna vena).
• Druga cijev se ubacuje u blokiranu karotidnu arteriju kroz rez na vratu.
• Sada su ove dvije cijevi spojene na stroj sa posebnim filterom. Nakon toga, protok krvi u mozak se privremeno zaustavlja, a krv iz arterije u vratu prolazi kroz tu cijev, pročišćava se filterom i vraća se u tijelo kroz cijev u preponama.
• U ovom trenutku, krv koja je vašem mozgu potrebna dolazi iz karotidne arterije s druge strane vrata i vertebralnih arterija na stražnjem dijelu mozga.Dostupno je bez ikakvih prepreka.

4. Otvaranje blokade: Tanka žica se koristi za prolazak kroz blokadu i proširenje područja malim balonom.

5. Postavljanje stenta: Zatim se u blokadu umetne mala metalna mrežasta cjevčica, nazvana stent . To održava krvnu žilu otvorenom i drži plak uz stijenku.

6. Kraj: Zatim se sve cijevi uklone, a mala rupa u krvnoj žili i rez na vratu se zašiju.

Što se događa nakon operacije?

Nakon TCAR operacije, morat ćete ostati u bolnici oko jednu noć . Liječnici i medicinske sestre redovito će pratiti vaše stanje. Budući da je ovo vrlo jednostavna operacija, oporavak je također vrlo brz.

Koji su rizici i komplikacije?

Kao i svaki medicinski tretman, TCAR može nositi neke vrlo male rizike. Međutim, vjerojatnost da se oni pojave je vrlo mala.

• Krvarenje ili oteklina s mjesta reza.
• Infekcija reza.
• Manje oštećenje živca u vratu.
• Moždani udar.
• Srčani udar.

Vaš liječnik će vam detaljnije objasniti ove rizike. Imajte na umu da se tijekom TCAR postupka poduzimaju posebne mjere kako bi se ti rizici sveli na minimum.

Oporavak i život sa stentom

TCAR je vrlo brz postupak jer nema velikog reza.

• Izbjegavajte dizanje utega tjedan ili dva.
• Svakodnevno provjeravajte rez na vratu kako biste bili sigurni da je čist i da nema znakova infekcije.
• Pitajte svog liječnika kada se možete vratiti na posao i ostale svakodnevne aktivnosti.

Nakon što je stent postavljen, na vama je da spriječite ponovno začepljenje krvne žile. Da biste to učinili, morate učiniti sljedeće.

• Ako pušite, odmah prestanite.
• Redovito vježbajte.
• Usvojite zdravu prehranu s niskim udjelom zasićenih masti.
• Uzimajte lijekove za razrjeđivanje krvi i lijekove za snižavanje kolesterola koje vam je propisao liječnik točno na vrijeme.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Ako primijetite znakove infekcije na mjestu reza, odmah se obratite liječniku.

• Vrućica
• Ako vam je hladno
• Ako postoji crvenilo i oteklina oko reza
• Ako iz reza izađe nešto poput tekućine

Vaš liječnik će odlučiti koji je tretman najbolji za vas. Razgovarajte s njim o svim pitanjima, nedoumicama ili nedoumicama koje imate. Njegov je cilj pružiti vam najprikladniji i najsigurniji tretman.