Jeste li i vi stalno žedni i često mokrite? To bi moglo biti zbog poremećaja arginin-vazopresina (Diabetes insipidus)

Zamislite da bez obzira na to koliko vode popijete, osjećate žeđ. Istovremeno, često morate ići na WC. Ne možete dobro spavati noću i morate se buditi nekoliko puta. Nije li ovo pomalo uznemirujuća situacija? Iako mnogi ljudi misle da je to normalno, ponekad to može biti simptom nekog drugog problema u našem tijelu. Danas ćemo govoriti o tako rijetkom, ali izlječivom stanju. To su poremećaji arginin vazopresina ili dijabetes insipidus kako ga mnogi ljudi znaju pod starim nazivom.

Jednostavno rečeno, što su poremećaji arginin vazopresina?

Iako je naziv malo kompliciran, vrlo je lako razumjeti što se događa. Jednostavno rečeno, ovo je stanje u kojem naše tijelo nije u stanju zadržati potrebnu količinu vode. Stoga se potrebna količina vode izlučuje i urinom.

Glavni razlog za to je hormon u našem tijelu. Zove se arginin vazopresin (AVP) . Neki liječnici ga nazivaju i antidiuretičkim hormonom (ADH) . Ovaj AVP hormon je poput upravitelja koji daje upute našim bubrezima. On je taj koji bubrezima govori: "U redu, tijelu sada treba voda, stoga sačuvajte malo vode i smanjite količinu vode koja se izlučuje kao urin."

Kod ove bolesti, ovaj proces može biti poremećen na dva glavna načina:

1. Nedostatak AVP-a (AVP-D): To je kada naš mozak ne proizvodi AVP hormon u potrebnoj količini. To znači da nema nikoga tko bi dao upute bubrezima.

2. AVP otpornost (AVP-R): U ovom slučaju, iako mozak proizvodi dovoljno AVP hormona, bubrezi ne prihvaćaju savjet. Baš kao što menadžer daje savjet, ali ga zaposlenici ignoriraju.

U svakom slučaju, krajnji rezultat je isti: bubrezi filtriraju vodu koliko im je potrebno i izlučuju je kao urin. Kao rezultat toga, tijelo gubi vodu koja mu je potrebna.

Koji su simptomi ovog stanja?

Glavni i najočitiji simptomi ovog stanja su:

• Prekomjerna žeđ (polidipsija): Osjećaj kao da niste žedni bez obzira na to koliko vode popijete.
• Često mokrenje: Potreba za ustajanjem nekoliko puta radi mokrenja, ne samo tijekom dana, već i noću (nikturija).
• Prekomjerno mokrenje: Količina proizvedenog urina je vrlo velika. Urin je bezbojan i vodenast.

Ovi simptomi su snažan signal da nešto ne funkcionira ispravno u vašem tijelu. Stoga je, ako imate ove simptome, vrlo važno što prije posjetiti liječnika.

Kako se ovi simptomi pojavljuju kod male djece?

Mala djeca možda neće moći točno reći "Žedan/Žedna sam". Stoga, ako imaju ovo stanje, simptomi mogu izgledati malo drugačije.

• Teška dehidracija
• Zatvor
• Povraćanje
• Česta vrućica
• Stalno nemiran i plače
• Neuspjeh u napredovanju (ne dobivanje na težini)

Zašto dolazi do ove situacije?

Postoji nekoliko mogućih uzroka za to, ovisno o vrsti stanja.

Uzroci nedostatka arginin vazopresina (AVP-D)

Ovo je najčešći tip. Uzrokuje ga oštećenje dijelova mozga koji proizvode hormon AVP (hipotalamus ili hipofiza).

• Ozljede glave ili operacije: Ovi dijelovi mogu biti oštećeni operacijom ili nesrećom mozga.
• Tumori: Zbog određenih tumora koji se formiraju u mozgu.
• Upala: Upalna stanja uzrokovana bolestima poput sarkoidoze ili tuberkuloze.
• Genetski uzroci: Genetske promjene koje se nasljeđuju.
• Idiopatski: U nekim slučajevima, otprilike u polovici svih slučajeva, ne može se pronaći specifičan uzrok .

Uzroci rezistencije na arginin-vazopresin (AVP-R)

Nema problema s mozgom koji proizvodi hormon, problem leži u bubrezima.

• Genetski uzroci: Genetski problemi koji se prenose s generacije na generaciju.
• Određeni lijekovi: Posebno neki lijekovi za mentalne bolesti, poput litija.
• Začepljenje mokraćnog sustava.
• Povećana razina kalcija u krvi (hiperkalcemija).
• Niska razina kalija u krvi (hipokalemija).

Posebna stanja koja se javljaju tijekom trudnoće

Vrlo rijetko, žene mogu privremeno razviti ovo stanje tijekom trudnoće. To je zato što enzim koji proizvodi posteljica razgrađuje majčin AVP hormon tijekom trudnoće. Ovaj rizik je veći za majke koje nose blizance i za majke koje imaju stanja poput preeklampsije, koja utječu na funkciju jetre. No, dobra je vijest da ovo stanje obično potpuno nestaje unutar dva do tri tjedna nakon poroda.

Koje komplikacije ovo može uzrokovati?

Najopasnija i najveća komplikacija ovog stanja je dehidracija , što znači gubitak dovoljne količine vode i elektrolita za funkcioniranje tijela.

Gubitak obično možete nadoknaditi pijenjem dovoljno vode u količini koju proizvodite. Ali ako iz nekog razloga ne možete piti dovoljno vode, vrlo brzo možete postati teško dehidrirani.

Kako liječnik to otkriva?

Postoje i druge uobičajene bolesti koje mogu uzrokovati čestu žeđ i mokrenje. Na primjer, dijabetes melitus. Stoga je prvo što liječnik radi provjera drugih sličnih bolesti.

Za točnu dijagnozu ove bolesti provodi se nekoliko testova.

• Test deprivacije vode: Ovo je najpouzdaniji način dijagnosticiranja ovog stanja. U ovom testu morate nekoliko sati ne piti tekućinu. To se radi u bolnici pod izravnim nadzorom liječnika ili medicinske sestre. To je zato što to može dovesti do dehidracije. Ako imate ovo stanje, vaše tijelo će nastaviti proizvoditi velike količine urina iako niste popili vodu. Kod zdrave osobe, izlučivanje urina bit će smanjeno i proizvodit ćete samo malu količinu tamnožutog, koncentriranog urina.
• Ostali testovi:
• Provjera razine šećera u krvi (kako biste bili sigurni da nemate dijabetes).
• Analiza urina - Provjerite koncentraciju (osmolalnost) urina.
• Krvne pretrage - mjere nešto što se zove kopeptin, što je povezano s hormonom AVP-om.
• MRI skeniranje - kako bi se utvrdilo postoji li oštećenje hipofize ili hipotalamusa u mozgu.

Koji su tretmani za ovo?

Mogućnosti liječenja ovise o tome imate li AVP-D ili AVP-R, ali bez obzira na liječenje, pijenje dovoljno vode je neophodno.

Liječenje AVP-D statusa

Glavni lijek koji se za to koristi je desmopresin . To je sintetički hormon koji djeluje kao zamjena za nedostajući AVP hormon. Može se uzimati kao tableta, sprej za nos ili injekcija. Ponekad se daje i za privremena stanja koja se javljaju tijekom trudnoće.

Liječenje AVP-R statusa

Liječenje ovoga je malo komplicirano. Jer problem ovdje nije nedostatak hormona, već bubrezi koji ne reagiraju na njih. Stoga se različiti tretmani moraju koristiti zajedno.

• Tiazidni diuretici: Iako su to vrsta lijekova koji povećavaju izlučivanje urina, u ovom stanju djeluju drugačije i smanjuju izlučivanje urina.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): Neki lijekovi iz kategorije lijekova protiv bolova.
• Ako je ovo stanje uzrokovano drugim lijekom koji uzimate, vaš liječnik će promijeniti taj lijek i propisati drugi lijek.

Zašto je naziv promijenjen iz 'Diabetes Insipidus' u 'Diabetes Insipidus'?

Ovo je problem koji mnogi ljudi imaju. Dugo se ova bolest nazivala Diabetes Insipidus. No, 2022. godine nekoliko velikih medicinskih organizacija udružilo se i odlučilo promijeniti to ime.

Glavni razlog je zbrka koju uzrokuje riječ "dijabetes". Obično koristimo "dijabetes" u značenju dijabetesa melitusa . To je vrlo česta bolest u našoj zemlji. Karakterizira je porast razine šećera u krvi. Iako obje bolesti imaju zajedničke simptome česte žeđi i mokrenja, to su dvije potpuno različite bolesti . Liječenje je također potpuno različito.

Naziv "Diabetes insipidus" doveo je do pogrešne dijagnoze dijabetesa melitusa kod nekih pacijenata, pa čak i do pogrešaka u liječenju. Kako bi se uklonila ta zbrka, sada se za označavanje stanja koristi naziv "poremećaj arginin vazopresina".

Je li moguće uspješno živjeti s ovim stanjem?

Da, definitivno je moguće. Ako se pravilno liječite za ovo stanje i pijete dovoljno vode kako vam preporučuje liječnik, obično nećete imati nikakvih ozbiljnih problema.

Međutim, neke skupine imaju nešto veći rizik:

• Male bebe
• Osobe starije od 65 godina
• Osobe s određenim problemima mentalnog zdravlja ili razvojnim teškoćama

Ove osobe mogu imati poteškoća s prepoznavanjem kada su žedne ili traženjem vode u tom trenutku, što ih dovodi u veći rizik od dehidracije.

Ako imate osjećaj da stalno živite u kupaonici i bez obzira koliko pijete, ne možete ugasiti žeđ, zapamtite da je to stanje koje se može riješiti. Vaš liječnik će razviti plan liječenja koji je pravi za vas. Također će vam reći koliko vode trebate piti dnevno kako biste izbjegli dehidraciju. Stoga se ne bojte potražiti liječnički savjet.