Jeste li i vi stalno žedni i mokrite li dvadesetak puta dnevno? Je li to poremećaj arginin vazopresina / dijabetes insipidus?

Imate li i vi nepodnošljivu žeđ? Osjećate li se kao da ne možete popiti dovoljno vode? Morate li i vi ići na WC mnogo puta dnevno, ponekad čak jednom ili dvaput na sat? Ako se morate noću probuditi da biste mokrili , a da se niste dobro naspavali, to nije nešto što treba shvatiti olako. Danas ćemo govoriti o rijetkom, ali izlječivom stanju koje pokazuje slične simptome. Prije se to nazivalo 'Diabetes insipidus'.

Što je poremećaj arginin vazopresina?

Jednostavno rečeno, ovo stanje je kada vaše tijelo proizvodi previše urina. To znači da vaše tijelo ne može zadržati dovoljno vode. Glavni razlog za to je problem s hormonom koji se zove arginin vazopresin (AVP) . Liječnici ovaj hormon nazivaju i „AVP“ antidiuretskim hormonom (ADH) . Ovaj „AVP“ hormon igra vrlo važnu ulogu u održavanju uravnotežene količine tekućine u tijelu putem naših bubrega.

Postoje dvije glavne vrste ovih situacija:

1. Nedostatak AVP-a (AVP-D): To je stanje kada vaše tijelo ne proizvodi dovoljno hormona AVP-a.

2. AVP rezistencija (AVP-R): To je stanje kada vaši bubrezi ne reagiraju pravilno na hormon AVP. To znači da iako je hormon prisutan, bubrezi ga ne koriste.

Koji su simptomi ovog stanja?

Glavni simptomi nedostatka AVP-a i AVP rezistencije su:

• Česta potreba za mokrenjem: Ključni simptom ovoga je potreba za ustajanjem radi mokrenja ne samo danju već i noću (nikturija) .
• Izlučivanje velikih količina svijetlog ili vodenastog urina: Normalno, osoba izluči između 1 i 3 litre urina dnevno. Međutim, osoba s ovim stanjem može izlučivati ​​i do 20 litara urina dnevno. Zamislite koliko je to!
• Prekomjerna žeđ (polidipsija): Osjećaj kao da ne gasite žeđ bez obzira na to koliko vode popijete.

Ovi simptomi su snažan signal da nešto u vašem tijelu ne funkcionira ispravno. Vrlo je važno što prije potražiti liječničku pomoć.

Kako ovi simptomi utječu na malu djecu?

Ako se ovo stanje pojavi kod male djece, simptomi mogu biti malo drugačiji. Neki od njih uključuju:

• Teška dehidracija .
• Zatvor.
• Povraćanje.
• Česte vrućice.
• Pokazuje vrlo uznemiren i razdražljiv stav.
• Usporavanje rasta / Neuspjeh u napredovanju.

Ako bebe ili mala djeca imaju ove simptome, svakako ih treba odmah pregledati liječnik.

Zašto se javljaju ovi poremećaji arginin vazopresina?

Razlozi su različiti, ovisno o vrsti koja je ranije spomenuta.

Uzroci nedostatka AVP-a (AVP-D)

Prije poznat kao centralni dijabetes insipidus , uzrokovan je nedostatkom hormona arginin vazopresina (AVP). Ovo je najčešći tip.

To može biti zbog:

• Oštećenje hipotalamusa ili hipofize (to su važni dijelovi mozga koji kontroliraju hormone). Do ovog oštećenja može doći zbog operacije ili ozljede glave.
• Neke genetske varijacije (nasljedne genske varijacije)
• Stvaranje tumora .
• Upala / Granulomi uzrokovani određenim medicinskim stanjima, poput sarkoidoze ili tuberkuloze.
• Ponekad se uzrok ne može pronaći (idiopatski) . To znači da je kod otprilike polovice pacijenata uzrok nepoznat.

Uzroci AVP rezistencije (AVP-R)

Ovaj tip se prije nazivao nefrogeni dijabetes insipidus . U ovom slučaju, hipofiza proizvodi hormon AVP, ali bubrezi ne reagiraju pravilno na njega.

Za to postoji nekoliko razloga:

• Neke genetske promjene.
• Začepljen urinarni trakt.
• Dugotrajna upotreba određenih lijekova , posebno litija .
• Povećana razina kalcija u krvi (hiperkalcemija) .
• Niska razina kalija u krvi (hipokalemija) .

Posebna vrsta koja se javlja tijekom trudnoće

To se naziva gestacijski poremećaj arginin vazopresina (gAVP-d) . Vrlo je rijetko. Tijekom trudnoće, posteljica proizvodi previše enzima koji razgrađuje hormon AVP.

Vjerojatnije je da ćete imati ovo stanje iz nekog razloga :

• Ako nosite blizance ili više djece .
• Ako imate stanje koje utječe na funkciju jetre, poput preeklampsije ili HELLP sindroma .

Dobra vijest je da ovo `gAVP-d` stanje obično nestaje dva do tri tjedna nakon poroda.

Koje su komplikacije ovog stanja?

Glavna komplikacija AVP-D i AVP-R je dehidracija , što je gubitak tekućine i elektrolita potrebnih za funkcioniranje tijela.

Obično možete kontrolirati izlučivanje urina pijući više vode nego što vam je potrebno, ali ako to ne učinite, možete vrlo brzo dehidrirati.

Dehidracija može biti opasna po život. Ako imate simptome dehidracije, poput vrtoglavice, mučnine ili ekstremnog umora, što prije se obratite najbližoj bolnici.

Kako liječnici to otkrivaju?

Budući da čestu žeđ i mokrenje mogu uzrokovati i druga uobičajena stanja, liječnici prvo isključuju druga stanja prilikom dijagnosticiranja 'AVP-D' ili 'AVP-R'. Ako imate ove simptome, vaš liječnik će vjerojatno naručiti nekoliko testova.

Prilikom dijagnosticiranja ovog stanja potrebno je utvrditi je li riječ o `AVP-D` ili `AVP-R` i koji je uzrok.

Dijagnostički testovi

• Test deprivacije vode: Ovo je najpouzdaniji način dijagnosticiranja AVP-D ili AVP-R. Tijekom ovog testa bit ćete pažljivo praćeni, jer to može dovesti do dehidracije. Ovaj test uključuje nepijenje tekućine nekoliko sati i praćenje kako vaše tijelo reagira. Ako imate ovo stanje, nastavit ćete izlučivati ​​velike količine vodenastog, svijetlog urina. Ako nemate ovo stanje, izlučivat ćete samo malu količinu koncentriranog, tamnožutog urina.
• Kopeptinska analiza krvi: Kopeptin je nusprodukt hormona AVP.
• Test glukoze u krvi: Ovo se radi kako bi se provjerila prisutnost dijabetesa melitusa, koji također ima slične simptome.
• Analiza urina: Ovom se analizom utvrđuje osmolalnost ( koncentracija urina) i ketoni u urinu.
• Slikovni testovi poput magnetske rezonancije (MRI - magnetska rezonancija): Oni se rade kako bi se utvrdilo postoji li oštećenje hipofize ili hipotalamusa.

Kako se tretiraju ovi `AVP-D` i `AVP-R`?

Liječenje ovisi o tome imate li `AVP-D` ili `AVP-R`. Bez obzira na liječenje, važno je piti puno vode kako biste izbjegli dehidraciju.

Liječenje AVP-D (nedostatka)

Dezmopresin je glavni tretman za AVP-D. To je lijek koji djeluje na isti način kao i hormon AVP. Može se uzimati u različitim oblicima (npr. kao nazalni sprej, kao tableta).

Dezmopresin se ponekad koristi za rijetko stanje u trudnoći „(gAVP-d)“. Međutim, ponekad se tijekom trudnoće može kontrolirati pijenjem više vode.

AVP-R (rezistencija) tretman

Liječenje `AVP-R` je malo komplicirano. Ponekad je potrebno koristiti nekoliko metoda zajedno. Na primjer:

• Tiazidni diuretici(Iako su ovo vrsta lijekova koji povećavaju mokrenje, u ovoj situaciji djeluju drugačije)
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Ako je stanje „AVP-R“ uzrokovano lijekom koji uzimate, vaš liječnik može liječiti stanje prelaskom na drugi lijek.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Ako imate `AVP-D` ili `AVP-R`, vrlo je važno redovito posjećivati ​​svog liječnika radi savjeta. Na taj način vaš liječnik može provoditi pretrage kako bi pratio vaše stanje i uvjerio se da vaše liječenje ispravno djeluje.

Možda će vam biti korisno postaviti ova pitanja svom liječniku:

• Imam li `AVP-D` ili `AVP-R`?
• Koji je razlog tome?
• Je li ovo kronično (dugotrajno) stanje ili privremeno?
• Koje mogućnosti liječenja imam?
• Koliko vode trebam piti dnevno?
• Što još mogu učiniti kako bih upravljao/la ovom situacijom?
• Je li i moja obitelj u riziku od razvoja poremećaja arginin vazopresina?

Što mogu očekivati ​​ako imam `AVP-D` ili `AVP-R`?

Izgledi (ishod) za stanja `AVP-D` i `AVP-R` su općenito dobri. Ako se pravilno liječite i pijete dovoljno vode, ne biste trebali imati ozbiljnih problema.

Međutim, ove osobe imaju veći rizik od komplikacija:

• Bebe
• Osobe starije od 65 godina
• Osobe s određenim mentalnim zdravstvenim stanjima ili razvojnim teškoćama

Ove osobe mogu imati poteškoća s prepoznavanjem svoje žeđi ili možda neće moći ništa poduzeti u vezi s tim.

Zašto se ovo sada ne zove 'Diabetes insipidus'?

Godine 2022. nekoliko medicinskih organizacija odlučilo je promijeniti naziv „Diabetes insipidus“ u „Nedostatak arginin vazopresina“ i „Rezistencija na arginin vazopresin“. Glavni razlog za to bila je zbrka uzrokovana riječju „dijabetes“ i štetnim zdravstvenim učincima koje je uzrokovala.

Kada većina ljudi jednostavno kaže "dijabetes", misle na dijabetes melitus . Uzrokuje ga visoka razina šećera u krvi. Također ima simptome poput česte žeđi i mokrenja. Međutim, mnogo je češći od stanja 'AVP-D' i 'AVP-R' (ranije poznatih kao 'Diabetes Insipidus'). Također, liječenje dijabetesa melitusa potpuno se razlikuje od liječenja 'AVP-D' i 'AVP-R'.

Riječ "dijabetes" dolazi od grčke riječi "diabetesine", što znači "proći". Taj se naziv koristi jer, kao i kod dijabetesa, tekućine prebrzo prolaze kroz tijelo, što se događa kod ovih poremećaja arginin vazopresina.

Na kraju, moram vam reći... (Poruka za ponijeti kući)

Ako imate `AVP-D` (nedostatak arginin vazopresina) ili `AVP-R` (rezistenciju na arginin vazopresin), možete se osjećati kao da veći dio života provodite u kupaonici, nesposobni ugasiti žeđ bez obzira na to koliko vode popijete. Ali dobra je vijest da se ta stanja mogu kontrolirati.

Vaš liječnik će razviti plan liječenja koji vam odgovara i reći će vam koliko vode trebate piti dnevno kako biste ostali hidrirani. Nemojte paničariti. Zatražite podršku i smjernice svog liječnika. Zapamtite, ovo nije "dijabetes". Zato je važno dobiti pravilnu dijagnozu i liječenje. Niste sami, ostanite informirani i ostanite jaki.

Poremećaji arginin -vazopresina, Diabetes Insipidus, AVP, ADH, Prekomjerna žeđ, Često mokrenje, Dehidracija, Polidipsija, Nokturija, Dezmopresin, Bubrezi, Hormoni