Da li vam se prsti samo savijaju prema unutra? Je li to Dupuytrenova kontraktura?

Osjećate li ponekad kao da su vam jedan ili dva prsta na ruci savijena prema unutra i malo ih je teško ispraviti? Ili imate osjećaj kao da imate male kvržice na ruci, tamo gdje prsti počinju? Ne brinite, ovo nije nešto opasno poput raka koji mnogi ljudi dobiju. Ali vrlo je važno biti svjestan toga. Danas ćemo govoriti o stanju koje se zove Dupuytrenova kontraktura, a koje može uzrokovati ovakve simptome.

Dakle, što je Dupuytrenova kontraktura?

Jednostavno rečeno, Dupuytrenova kontraktura je stanje u kojem sloj tkiva ispod kože naših ruku postaje debeo i zategnut. Taj sloj tkiva nazivamo fascijom . To je poput gumene trake koja nam pomaže pomicati prste. Dakle, u ovoj fasciji počinju se stvarati mali čvorići . S vremenom ti čvorići postaju deblji i tvore vrpce koje se protežu s unutarnje strane ruke. Tada se prsti počinju savijati prema unutra, ponekad do te mjere da se ne mogu ispraviti.

Najvažnije je da ove kvržice nisu kancerogene (benigne) . To znači da nisu uzrokovane rakom niti uzrokuju rak. Stoga se ne brinite zbog toga.

U mnogim slučajevima to može zahtijevati operaciju, ali u nekim slučajevima se može kontrolirati jednostavnijim tretmanima.

Tko ima najveću vjerojatnost da će razviti ovo stanje?

Dupuytrenova kontraktura može se razviti kod bilo koga. Međutim, neke osobe imaju veću vjerojatnost da će je razviti. To su:

• Muškarci: Ovo stanje je češće kod muškaraca nego kod žena.
• Ljudi europskog podrijetla: Utvrđeno je da je češći kod ljudi iz sjevernoeuropskih zemalja.
• Osobe s obiteljskom anamnezom stanja: Budući da je ovo genetsko stanje, ako ga netko u vašoj obitelji ima, postoji mogućnost da ćete ga i vi razviti.

Utječu li na to i druge bolesti?

Da, osobe s određenim zdravstvenim stanjima imaju veću vjerojatnost da će razviti Dupuytrenovu kontrakturu. Na primjer:

• Dijabetes (Diabetes melitus)
• Epilepsija i drugi poremećaji s napadajima
• Poremećaj upotrebe alkohola
• HIV i AIDS
• Vaskularna bolest

To ne znači da će svi s ovim bolestima razviti tu bolest, ali postoji nešto veći rizik nego kod drugih.

Koliko je česta ova situacija?

Dupuytrenova kontraktura zapravo nije jako često stanje . Pogađa oko 5% populacije. Kao što je ranije spomenuto, najčešća je kod ljudi europskog podrijetla.

Kako Dupuytrenova kontraktura utječe na tijelo?

Možda čak ni ne shvaćate kako ovo stanje utječe na vaše tijelo. Ako su simptomi vrlo blagi, možda nećete ni znati da ga imate. Čak i ako imate simptome, njihovo napredovanje može trajati mjesecima, čak i godinama. U težim slučajevima, zahvaćeni prsti možda neće moći ispraviti.

Dupuytrenova kontraktura može zahvatiti bilo koji prst na ruci, čak i palac na nozi. Međutim, najčešće su zahvaćeni sljedeći prsti:

• Prstenjak / četvrti prst
• Mali prst / peti prst
• Srednji prst / treći prst
• Kažiprst / drugi prst
• Palac / kažiprst

Utječe li to na druge dijelove tijela?

Ne. Dupuytrenova kontraktura utječe samo na ruke . Ne javlja se nigdje drugdje u tijelu. Iako se drugi poremećaji vezivnog tkiva mogu pojaviti u drugim dijelovima tijela, Dupuytrenova kontraktura utječe samo na ruke.

Neke osobe s Dupuytrenovom kontrakturom imaju veću vjerojatnost da će razviti druga slična stanja, poput Ledderhoseove bolesti ( stanje koje se javlja na tabanima) i Peyroniejeve bolesti ( stanje koje se javlja kod muškaraca).

Koji su simptomi ovoga? Kako to prepoznati?

Budući da Dupuytrenova kontraktura traje mjesecima, ponekad i godinama, u početku možda nećete primijetiti nikakve simptome. Simptomi se obično pojavljuju ovim redoslijedom:

1. Čvorići: Prvi znak je pojava malih kvržica ispod kože dlana, obično tamo gdje se prsti spajaju s dlanom. Možete ih osjetiti kada ih dodirnete, a ponekad ih čak možete i vidjeti. Kod nekih ljudi ove kvržice mogu se samo razviti i prestati, dok kod drugih kvržice mogu same nestati. Koža oko kvržica također može izgledati blago uvučeno ili naborano.

2. Debele vrpce: S vremenom se ove kvržice mogu zadebljati i formirati duge, vrpce nalik trakama fascijskog tkiva. Ove vrpce mogu uzrokovati osjećaj kao da se prsti povlače prema unutra i prema dlanu.

3. Kontraktura: Ovo je najteži simptom bolesti, po kojoj je bolest i dobila ime. Trake nalik vrpcama postaju deblje i kruće, što onemogućuje ispravljanje zahvaćenih prstiju od ruke.

Za razliku od nekih drugih stanja, Dupuytrenova kontraktura obično nema specifične okidače koji pogoršavaju simptome. Ako je imate, simptomi mogu napredovati do točke u kojoj kvržice postanu užetaste, a zatim se prsti zgrče. Ne prolaze svi kroz sve ove faze.

Mogu li postojati i drugi simptomi?

Osim ovih problema s prstima, zahvaćena ruka može imati i sljedeće simptome:

• Upala ili oteklina
• Nježnost
• Bol ili peckanje
• Svrbež

Ali ovi su simptomi vrlo rijetki . Oko četvrtine ljudi s Dupuytrenovom kontrakturom ih doživljava. Ako imate Dupuytrenovu kontrakturu i imate ove simptome, svakako obavijestite liječnika. Ponekad mogu biti znak drugih problema koji utječu na vašu kožu ili fasciju.

Koji je razlog tome?

Stručnjaci još uvijek ne znaju točan uzrok Dupuytrenove kontrakture, ali se smatra genetskim poremećajem . Dokazano je da ako netko u obitelji ima tu bolest, drugi imaju puno veću vjerojatnost da će je razviti.

Iznenađujuće, Dupuytrenova kontraktura je jedna od najčešćih nasljednih bolesti vezivnog tkiva.

Kako liječnik ovo dijagnosticira?

Liječnik će obaviti fizički pregled kako bi utvrdio imate li Dupuytrenovu kontrakturu. Pregledat će vam ruku i prste, napipati kvržice ili vrpce ispod kože i izmjeriti koliko su vam prsti kontrahirani.

Jednostavan test koji možete napraviti kod kuće je "test na stolu". Postavite dlan licem prema dolje na ravnu površinu (poput stola). Ako je zahvaćeni prst pritisnut na površinu i ne spljošti se, vaši simptomi mogu biti malo ozbiljniji. Ako je tako, dobro je potražiti liječnički savjet.

Postoje li neki posebni testovi za utvrđivanje ovoga?

Ne postoje posebni testovi za dijagnosticiranje Dupuytrenove kontrakture. Međutim, vaš liječnik može zatražiti krvne pretrage ili rendgenske snimke kako bi isključio druga stanja koja bi mogla utjecati na vaše ruke.

Koji su tretmani?

Ovisno o težini vaših simptoma, liječnik će vas liječiti u nekoliko faza. Budući da je Dupuytrenova kontraktura progresivno stanje, može proći nekoliko mjeseci ili godina prije nego što prijeđete u sljedeću fazu liječenja. Vaši se simptomi mogu poboljšati početnim liječenjem i možda vam neće trebati daljnje liječenje. Ako se vaši početni simptomi vrate, neke od koraka liječenja možda će trebati ponoviti.

Konzervativno liječenje

Tretmani koji spadaju u ovu kategoriju su:

• Fizikalna terapija ili vježbe istezanja.
• Nošenje ortoze ili udlaga kako bi se prsti istegnuli do normalnog raspona pokreta.
• Povećajte fleksibilnost fascijskog tkiva ultrazvučnim (bezbolnim zvučnim valovima) ili toplinskim tretmanima.
• Injekcije kortikosteroida za smanjenje kvržica i čvorova.

Radioterapija

Vaš liječnik vas može uputiti specijalistu za zračenje kako bi liječio Dupuytrenovu kontrakturu ili spriječio pogoršanje simptoma. Radioterapija je bezbolan postupak koji koristi rendgenske zrake ili druge snopove zračenja za omekšavanje kvržica ili vlakana.

Radioterapija se također koristi za liječenje nekih vrsta raka. Međutim, Dupuytrenova kontraktura nije rak . I prisutnost ovog stanja ne znači da imate ili ćete razviti rak.

Aponeurotomija iglom

Ako se vaši simptomi ne poboljšaju nakon nekoliko mjeseci jednostavnih tretmana, vaš liječnik može preporučiti postupak koji se naziva aponeurotomija iglom . To se ponekad naziva perkutana fasciotomija iglom . To je ambulantni postupak koji vaš liječnik može izvesti u svojoj ordinaciji.

Liječnik će vam umrtviti ruku lokalnim anestetikom, a zatim će iglom napraviti nekoliko uboda u fasciju vaše ruke. To će osloboditi napetost i omogućiti vam da ispravite prste.

Injekcije kolagenaze

Kao tretman za Dupuytrenovu kontrakturu, vaš liječnik može ubrizgati enzim koji se zove kolagenaza u kvržice ili vrpce. Kolagenaza je enzim koji pomaže u opuštanju i razgradnji tih zadebljanja u vašoj fasciji. Prvo će vam liječnik ubrizgati kolagenazu izravno u kvržice ili vrpce. Zatim ćete se morati vratiti sljedeći dan. Tog dana će vam liječnik umrtviti ruku i istegnuti zahvaćene prste natrag u njihov izvorni raspon pokreta.

Operacija Dupuytrenove kontrakture

Ako je kontraktura prsta toliko jaka da vam ometa svakodnevni život, možda će vam trebati operacija. Operacija Dupuytrenove kontrakture također je ambulantni zahvat, što znači da možete ići kući isti dan.

Kirurg izvodi fasciektomiju.Postupak se naziva ablacija. Liječnik će vam umrtviti ruku lokalnim anestetikom, a zatim ukloniti dio ili cijelu zahvaćenu fasciju. Količina fascije koju je potrebno ukloniti ovisi o debljini vaše fascije i težini kontrakture. Nakon operacije možda će vam trebati fizikalna terapija ili radna terapija kako biste pomogli zglobovima da povrate normalnu snagu.

Može li se ovo potpuno izliječiti?

Nažalost, Dupuytrenova kontraktura se ne može potpuno izliječiti . Međutim, većina slučajeva može se dobro kontrolirati liječenjem .

Budući da ne postoji potpuno izlječenje, čak i ako se zahvaćena fascija ukloni jednom operacijom, otprilike 1 od 5 osoba ponovno će razviti Dupuytrenovu kontrakturu . Ako se to dogodi, možda će vam u budućnosti trebati još liječenja.

Kako kontrolirati simptome?

Točno slijedite upute svog liječnika. Ako vam je propisano istezanje ili ako trebate nositi udlagu ili ortozu, obavezno ih radite točno onoliko često koliko vam je liječnik rekao.

Koliko dugo traje oporavak nakon tretmana?

Vrijeme oporavka ovisi o liječenju koje ste primili za Dupuytrenovu kontrakturu:

• Ponekad mogu proći mjeseci dok se simptomi ne poboljšaju jednostavnim (ranim) tretmanima .
• S aponeurotomijom iglom, vaša kontraktura bi trebala zacijeliti gotovo odmah.
• Operacija bi trebala ublažiti vaše simptome, ali može proći i do dva mjeseca da se osjećate potpuno bolje nakon razdoblja oporavka. Nakon operacije morat ćete dopustiti ruci da zacijeli. Također ćete morati ići na fizikalnu terapiju ili radnu terapiju najmanje nekoliko mjeseci kako biste povratili snagu i opseg pokreta u ruci.

Razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što nastavite s normalnim aktivnostima dok se oporavljate.

Postoje li ikakve komplikacije s liječenjem?

Neke komplikacije koje se mogu pojaviti tijekom liječenja Dupuytrenove kontrakture uključuju:

• Bol
• Oštećenje živaca
• Infekcija
• Ožiljavanje
• Oštećenje vaših krvnih žila
• Problemi s zacjeljivanjem rana

Ove se stvari ne događaju svima, ali važno ih je znati.

Postoji li način da se to spriječi?

Nažalost, ne možete učiniti ništa kako biste spriječili Dupuytrenovu kontrakturu. Strogo govoreći, ne postoji lijek za ovo i to nije znak upozorenja .Razvija se bez. Ako je nekome u vašoj obitelji dijagnosticirana Dupuytrenova kontraktura, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom.

Jesu li Dupuytrenova kontraktura i Dupuytrenova bolest ista stvar?

Liječnici ponekad koriste izraze Dupuytrenova kontraktura i Dupuytrenova bolest kao sinonimi. Neki liječnici vide malu razliku između njih dvoje. Kažu da je Dupuytrenova kontraktura (zadebljanje fascije u ruci) simptom Dupuytrenove bolesti (općeg stanja koje uzrokuje Dupuytrenovu kontrakturu). Međutim, kada o tome govorimo općenito, oba se odnose na istu stvar.

Koja je razlika između Dupuytrenove kontrakture i kontrakture na okidaču?

Dupuytrenova kontraktura i prst na okidaču mogu uzrokovati savijanje prsta prema unutra i zaglavljivanje. Međutim, to su dva vrlo različita stanja.

• Dupuytrenova kontraktura je zadebljanje i rast fascijskog tkiva ispod kože ruke. Kvržice se formiraju u podnožju prstiju i postaju trake nalik vrpci ispod dlana.
• Prst na okidaču nastaje kada se upali kotur A1, mehanizam koji kontrolira i vodi tetive u prstima i palcu. Ova upala otežava glatko pomicanje prsta kao što biste to inače činili. Osobe s prstom na okidaču mogu osjećati kao da je zahvaćeni prst "zaglavljen" ili zaglavljen kada ga savijaju.

Što god uzrokuje vaše probleme s rukama, odmah se obratite liječniku ako primijetite bilo kakve nove simptome, posebno ako imate bol ili poteškoće s normalnim pomicanjem ruke.

Najvažnija stvar - sažetak (poruka za ponijeti kući)

Naziv Dupuytrenova kontraktura može biti zastrašujući, posebno za one s težim simptomima. Ali zapamtite, to je stanje koje se vrlo lako liječi i većina ljudi ga preraste. Iako ne postoji lijek, postoje mnogi tretmani koji mogu pomoći u ublažavanju simptoma. I, to nije kancerogeno stanje .

Ako vam je teško ispraviti prste, isprobajte test na stolu. Ako vam prsti ne pritišću čvrsto površinu, obratite se liječniku za savjet. Što prije započnete liječenje, veće su vam šanse da kontrolirate simptome prije nego što se pogoršaju.

Vaše su ruke vrlo važan dio vašeg tijela, dio putem kojeg komunicirate sa svijetom i radite stvari koje volite. Stoga se brinite o njima. Pažljivo slijedite upute svog liječnika i radite potrebne vježbe. Tada možete ostati zdravi čak i s ovim stanjem!

Dupuytrenova kontraktura, fleksija prstiju, palmarni čvorići, fascija, bolesti šake, genetske bolesti, kontraktura prstiju