Je li vam puknut jednjak? (Ruptura jednjaka) Ovo je ozbiljno, saznajmo detalje!

Jeste li ikada iznenada osjetili jaku bol u prsima, poteškoće s gutanjem i poteškoće s disanjem? U takvim trenucima o tome ni ne razmišljamo, ali to može biti vrlo opasno. Jedno takvo ozbiljno stanje o kojem ćemo danas govoriti je ruptura jednjaka ili `(ruptura jednjaka)`. Vrlo je važno biti svjestan toga, jer brzo liječenje može čak i spasiti život.

Što je ruptura jednjaka? Jednostavno rečeno...

Jednjak je cijev koja prenosi hranu koju jedemo i pijemo iz usta u želudac. Zamislite to kao vodovodnu cijev. Dakle, ako postoji rupa, pukotina ili ogrebotina bilo gdje u stijenci ovog jednjaka, to nazivamo rupturom jednjaka.

Sada vjerojatno mislite: "Pa što je tu toliko važno?" Ne, ovo je vrlo ozbiljno stanje . Razmislite o tome, naša dušnica se nalazi unutar prsnog koša, između pluća. Ne samo hrana koju jedemo i pijemo, već i klice i kemikalije povezane s našim probavnim sustavom prolaze kroz ovu dušnicu. Dakle, ako postoji rupa u dušnici, sve se to može nakupiti unutar prsnog koša, u plućima ili u krvi. Ako se to dogodi , mogu se pojaviti ozbiljne infekcije koje mogu biti opasne po život.

Zato je bitno što prije potražiti liječničku pomoć, unutar 24 sata, ako sumnjate na ovo stanje. Ponekad se može liječiti postupkom poput „endoskopije“ ili operacije.

Koliko je ovo stanje često?

Zapravo, ruptura grkljana je vrlo rijetko stanje. To znači da se ne javlja kod svih. Ali ako se pojavi kod nekoga, vrlo je ozbiljno, stoga je važno biti svjestan toga.

Koja je razlika između rupture grkljana i ovih drugih stanja?

Ponekad ljudi ovo brkaju s drugim stanjima koja imaju slične simptome. Pogledajmo koja su to stanja.

Ruptura jednjaka i Mallory-Weissova ruptura

„Mallory-Weissova ruptura“ je jednostavno ruptura ili ogrebotina u sluznici jednjaka. Ne prolazi skroz kroz stijenku jednjaka , što znači da ne stvara rupu. Međutim, kod rupture jednjaka, stijenka je potpuno poderana.

Ruptura jednjaka i ruptura varikoznih vena jednjaka

Tada krvne žile u uretri oteknu, prošire se i pucaju. To može uzrokovati obilno krvarenje , ali ne znači da je sama uretra pukla. Stijenka uretre nije oštećena.

Kako nastaje ovaj suzni kanal?

Najčešće, puknuće jednjaka nastaje kada je jednjak na neki način oštećen . To oštećenje može biti vanjsko ili unutarnje. Neke ozljede mogu nastati iznenada, od nesreće, dok se druge mogu razvijati postupno tijekom vremena.

Vrlo rijetko, jednjak može iznenada puknuti zbog prekomjernog pritiska. To se naziva i „Boerhaaveov sindrom“. To se često događa kada postoji prekomjerno, dugotrajno povraćanje.

Koji je najčešći uzrok ispucalog grla?

Najčešće su rupture jednjaka uzrokovane oštećenjem koje nastaje tijekom medicinskog tretmana („jatrogene rupture“). To se može dogoditi posebno tijekom tretmana koji uključuju umetanje „endoskopa“ u jednjak. „Endoskop“ je mala cijev s kamerom pričvršćenom na nju. Ubacuje se kroz usta i koristi se za pregled i liječenje jednjaka.

Postoje li drugi razlozi?

Da, postoji još nekoliko razloga:

• Operacije jednjaka, posebno Nissenova fundoplikacija i miotomija.
• Prekomjerno naprezanje: situacije koje uključuju pretjerano naprezanje, poput kontinuiranog povraćanja, dizanja teških tereta, napadaja ili poroda.
• Gutanje stranog predmeta ili jake kemikalije: Ponekad mala djeca mogu slučajno progutati kovanice, dijelove igračaka ili ako netko popije nešto jako, poput kiseline.
• Ozljede izvan jednjaka: Stvari poput ubodne rane, rane od vatrenog oružja ili modrice od prometne nesreće.
• Kronični refluks kiseline (GERB): Refluks želučane kiseline u jednjak može uzrokovati stvaranje ulkusa, koji se postupno mogu produbiti i uzrokovati perforaciju jednjaka.
• Pritisak uzrokovan tumorom ili zaglavljenim stranim predmetom u uretri: To može uzrokovati odumiranje tkiva (nekrozu) u uretri.

Tko je izložen povećanom riziku od ovoga?

Naša uretra se malo razlikuje od ostalih organa. To jest, za razliku od drugih organa , uretra nema zaštitni omotač (serozni sloj) s vanjske strane . Zbog toga je uretra osjetljivija na oštećenja. Taj je rizik posebno visok ako postoji infekcija, oteklina ili ozljeda s unutarnje strane uretre.

Ako ste prije imali bilo koje od sljedećih stanja, rizik od razvoja rupture resice može biti neznatno povećan:

• Kronični gastritis (refluks kronične kiseline / GERB).
• Eozinofilni ezofagitis (stanje koje uzrokuje upalu u jednjaku).
• Divertikul jednjaka (mala izbočina nalik vrećici u stijenci jednjaka).
• Rak jednjaka ili primanje radioterapije jednjaka.
• Prekomjerna upotreba alkohola.
• Nakon prethodne operacije grla.

Koji su simptomi ovoga? Hajde da saznamo točno!

Najčešći simptomi rupture grkljana su:

• Jaka bol u prsima - Ovo je glavni simptom.
• Teškoće s gutanjem .
• Kratkoća daha.
• Brzi otkucaji srca .
• Mučnina .
• Povraćanje krvi .
• Nizak krvni tlak .
• Vrućica .

Najčešće se ruptura javlja u srednjem ili donjem dijelu prsnog koša. U tom slučaju, bol se osjeća u prsima. Međutim, ako se ruptura javlja u gornjem ili vrlo donjem dijelu grla, bol se može osjećati u vratu, gornjem dijelu trbuha ili desnoj lopatici.

Ako imate jedan ili više ovih simptoma, nemojte ih ignorirati. Važno je odmah potražiti liječničku pomoć, posebno ako su ovi simptomi popraćeni iznenadnom, jakom boli u prsima.

Koje opasne komplikacije ovo može uzrokovati?

Kada sadržaj želuca i klice procure kroz otvor u jednjaku, mogu se dogoditi sve vrste opasnih situacija. Zamislite, to je kao spremnik prljave vode s rupom u njemu i voda se prolijeva posvuda.

• Može se javiti kemijska upala (pleuritis) sluznice prsnog koša.
• Tekućina se nakuplja unutar prsne šupljine (pleuralni izljev), koja može čak i prsnuti.
• Zrak se može zarobiti u prostoru između pluća (medijastinum) (medijastinalni emfizem).
• Ova upala može uzrokovati odumiranje tkiva (nekrozu) u prsnoj šupljini ili između pluća.
• Može se javiti bakterijska infekcija krvi (septikemija).
• Kada ovo stanje „septikemije“ postane ozbiljno, može dovesti do životno opasnog stanja koje se naziva „sepsa“, što na kraju može dovesti do „septičkog šoka“ i zatajenja organa.

Sve ovo pokazuje koliko je ozbiljna ruptura grkljana.

Kako sa sigurnošću znate je li vam puknut jednjak? Kada trebate posjetiti liječnika?

Ako sumnjate da imate ovo stanje, odmah se obratite hitnoj pomoći u bolnici. Jaka bol, otežano gutanje i otežano disanje znakovi su hitnog stanja. Obavezno obavijestite svog liječnika točno kako su vaši simptomi započeli i što se tada dogodilo.

Ako su se ovi simptomi počeli nakon nesreće, gutanja nečega neprikladnog ili obilnog povraćanja, moglo bi se raditi o puknutom jednjaku. Liječnik će tražiti dokaze za to.

Kako liječnici ovo dijagnosticiraju?

Liječnik će propisati nekoliko testova kako bi provjerio postoji li pukotina u jednjaku.

• Prvo se obično izvodi rendgenska snimka prsnog koša kako bi se provjerilo curenje tekućine ili mjehurići zraka u prsnoj šupljini.
• Kako biste to potvrdili, možda će vas zamoliti da napravite još jedan osjetljivi rendgenski test koji se naziva ezofagogram . U ovom testu pijete obojenu tekućinu (kontrastno sredstvo) i snima se rendgenska snimka. To vam omogućuje da jasno vidite unutrašnjost jednjaka. Ako ta obojena tekućina curi iz rupe, bit će jasno vidljiva na rendgenskoj snimci. To također može pokazati gdje se rupa nalazi i koliko brzo curi.
• PonekadMože se preporučiti i CT snimanje. To je posebno važno ako se sumnja na pukotinu u gornjem ili donjem dijelu jednjaka. CT snimanje može pomoći u identificiranju područja nakupljanja tekućine u vratu ili trbuhu i utvrditi treba li ih ukloniti.

Koji je tretman za ovo?

Za ovo postoji nekoliko standardnih tretmana:

• Intravenske tekućine (IV tekućine): Za nadoknadu tekućine izgubljene zbog krvarenja, povraćanja ili nemogućnosti pijenja.
• Intravenski antibiotici i/ili antifungalni lijekovi: Za sprječavanje bilo kakve infekcije ili liječenje postojeće infekcije.
• Intravenska prehrana ili hranjenje putem sonde: Tijekom liječenja i dok se ne oporavite nećete moći gutati hranu na usta.
• Perkutana drenaža tekućine: Ovo može biti potrebno za uklanjanje i dezinfekciju zaražene tekućine koja se nakupila u tjelesnim šupljinama. Vaš liječnik će pokušati ukloniti tu tekućinu umetanjem igle ili cijevi u prsa što je brže moguće.
• Endoskopski tretman: Neke male, manje pukotine mogu se liječiti bez operacije pomoću endoskopa. Endoskop je duga cijev s pričvršćenom kamerom. Umetne se kroz grlo u jednjak, a pukotina se može popraviti kopčama, šavovima, vakuumskom spužvom ili stentom.
• Operacija: Nekim ljudima je potrebna operacija za izravni popravak pukotine. Tijekom operacije kirurg uklanja višak tekućine i mrtvo tkivo. Ovisno o vašem stanju, kirurg može koristiti minimalno invazivni postupak, kao što je video-potpomognuta torakoskopska kirurgija (VATS) . Međutim, u nekim hitnim slučajevima može biti potrebna otvorena operacija. To omogućuje brži i bolji pristup oštećenom području.

Je li moguće izbjeći ovu situaciju? Kakva je mogućnost oporavka?

Da, ruptura grkljana može se izliječiti. Međutim, vaša prognoza ovisi o tome koliko brzo potražite liječenje. Što je dulje potrebno da se infekcija proširi kroz prsnu šupljinu i uđe u krvotok, to je veći vaš rizik.

Oni koji prime liječenje unutar prvih 24 sata od rupture imaju veće šanse za potpuni oporavak. Stopa preživljavanja u ovoj skupini je oko 85%. Međutim, ako prođe 48 sati bez liječenja, ta stopa pada na 50%.

Ne pokazuje li ovo koliko je važno rano liječenje?

Završna poruka za ponijeti kući

Ruptura grkljana je zastrašujuće, ali rijetko stanje. Međutim, ako se dogodi, teško ju je odmah prepoznati. Zato je važno nikada ne ignorirati bol u prsima.

Naš jednjak je tanak i lako se oštećuje. Može se oštetiti na neočekivane načine. Kada se to dogodi, možda nećete razumjeti odakle dolazi bol ili što ona znači. Međutim, nemojte samo pretpostavljati: "Ovo će samo od sebe proći."

Ako ikada osjetite iznenadnu, jaku bol u prsima ili bol u grlu ili gornjem dijelu trbuha, odmah otiđite na hitnu. Čak i mali ubod može dovesti do infekcije i svih opasnih komplikacija o kojima smo ranije govorili. Vaš život je dragocjen, stoga obratite pozornost na simptome i što prije potražite liječničku pomoć.

Ruptura jednjaka, bol u prsima, otežano gutanje, otežano disanje , Boerhaaveov sindrom, hitna pomoć