Je li beba preteška u maternici? (Fetalna makrosomija) - Razgovarajmo o tome!

Jeste li tijekom trudnoće, kada ste bili u klinici, imali ultrazvuk i liječnik je rekao: "Beba izgleda malo velika"? Normalno je da se svaka majka osjeća malo uplašeno kada to čuje. Što znači kada kaže "velika beba"? Je li to opasno? Utječe li to na porod? Vjerojatno imate mnogo takvih pitanja u glavi. Ne bojte se. Danas govorimo o ovome. U medicini se ovo stanje naziva fetalna makrosomija. Razgovarat ćemo o svemu na jednostavan način koji možete razumjeti.

Jednostavno rečeno, što je fetalna makrosomija?

Fetalna makrosomija je jednostavno stanje u kojem beba pri rođenju teži znatno više od normalne težine. Međutim, među liječnicima ne postoji jedinstvena definicija što se smatra "velikom bebom".

• Neki liječnici kažu da ako beba teži 4 kilograma (8 funti i 13 unci) ili više, to se naziva fetalna makrosomija.
• Drugi kažu da bi težina trebala biti 4,5 kilograma (9 funti i 14 unci) ili više.

Međutim, važnije od ove statistike je ono što liječnik kaže o vama i stanju vaše bebe.

Možda ćete čuti i izraz "Velika za gestacijsku dob" (LGA). To znači da je vaša beba teža od 9 od 10 drugih beba iste dobi u tjednu kada rodite.

Zašto beba ovako raste? Koji su faktori rizika?

Teško je odrediti samo jedan razlog zašto je beba prekomjerne težine. Može postojati mnogo čimbenika koji tome doprinose. Međutim, postoji nekoliko čimbenika rizika koji povećavaju vjerojatnost da će beba biti prekomjerne težine.

Glavni i najvažniji faktor rizika je dijabetes kod majke tijekom trudnoće. Može biti gestacijski dijabetes, koji se javlja samo tijekom trudnoće, ili može biti već postojeći dijabetes, poput tipa 1 ili tipa 2.

Razmislite o tome na ovaj način. Dijete dobiva hranjive tvari iz majčine krvi putem posteljice. Dakle, ako je razina šećera u majčinoj krvi visoka, i dijete dobiva tu visoku količinu šećera. Kao odgovor na to, djetetovo tijelo proizvodi više inzulina i hormona rasta. Ovi hormoni uzrokuju pohranjivanje više masti kod djeteta, a ukupna veličina djeteta se povećava. Velike bebe, posebno one rođene od majki s dijabetesom, mogu imati veća ramena. To može dovesti do komplikacija tijekom poroda.

Osim dijabetesa, postoji nekoliko drugih faktora rizika za fetalnu makrosomiju u donjoj tablici.

Koje komplikacije mogu nastati kod poroda s velikom bebom?

Velika beba može neznatno povećati rizik od komplikacija i za majku i za bebu tijekom poroda. Međutim, važno je zapamtiti da se one ne događaju svima. Medicinski tim je uvijek spreman za takvu mogućnost.

Moguće posljedice za majku

• Dulji porod: Faza napinjanja, posebno kada beba izađe, može trajati dulje.
• Distocija ramena: Ovo je najčešća komplikacija. Do nje dolazi kada se velika ramena djeteta zaglave između majčinih zdjeličnih kostiju nakon što izađe djetetova glavica. Iako je ovo hitno stanje, liječnici i medicinske sestre obučeni su za njegovo liječenje.
• Vaginalne pukotine: Kada izađe velika beba, postoji veća vjerojatnost oštećenja vagine i okolnog tkiva.
• Krvarenje nakon poroda: Prekomjerno krvarenje nakon poroda može se pojaviti jer se maternica ne kontrahira pravilno, što uzrokuje više krvarenja nego inače.
• Ruptura maternice: Ovo je vrlo rijetko, posebno kod majki koje su prethodno imale carski rez.

Moguće posljedice na bebu nakon rođenja

• Niska razina šećera u krvi: Budući da je beba navikla proizvoditi više inzulina u maternici, razina šećera u krvi bebe može biti niska nakon rođenja.
• Poteškoće s disanjem: Neke bebe mogu imati poteškoće s disanjem odmah nakon rođenja.
• Žutica: Žutilo kože i očiju zbog povišene razine bilirubina.
• Povećani broj crvenih krvnih stanica.

Ako se pojavi bilo koje od ovih stanja, medicinski tim na pedijatrijskom odjelu bolnice odmah će pružiti potrebno liječenje. Možda će biti potrebno zadržati bebu na odjelu intenzivne njege za novorođenčad (NICU) nekoliko dana.

Kako točno znaš koliko je beba velika?

Ovo je vrlo važno pitanje. Jedini način da se potvrdi fetalna makrosomija sa 100%-tnom točnošću jest vaganje djeteta nakon rođenja.

Tijekom trudnoće liječnici samo nagađaju. Za to koriste nekoliko metoda.

1. Mjerenje visine fundusa: Možda ste vidjeli liječnika u klinici kako mjeri vaš trbuh mjernom vrpcom. To mjeri visinu maternice i daje ideju o rastu bebe. Ako je maternica veća od očekivane, može se posumnjati da je i beba velika.

2. Ultrazvučni pregled: Ako sumnjate da je vaša beba velika, liječnik će vas uputiti na pregled. Pregledom se mjeri veličina djetetove glave, trbuha i kostiju nogu te se ti podaci koriste za procjenu djetetove težine.

Stoga će liječnik s vama razgovarati o najboljoj metodi poroda nakon što razmotri nalaz ultrazvuka i vaše ostale čimbenike rizika.

Kako upravljati ovim stanjem i planirati porod?

Ako sumnjate da vam je beba velika, liječnik će s vama razgovarati o tome kako planirati porod. Ovdje postoje dvije glavne mogućnosti.

• Vaginalni porod: Ako beba nije prevelika i nema drugih komplikacija, možete pokušati roditi vaginalno. Međutim, medicinski tim je više zabrinut zbog rizika poput distocije ramena.
• Carski rez: Ako vaša beba teži više od 4,5 kilograma ili ako imate dijabetes, vaš liječnik može preporučiti planirani carski rez kako bi se smanjio rizik od komplikacija.

Neki ljudi misle da je bolje roditi ranije jer beba postaje veća. Međutim, medicinska istraživanja pokazuju da porod prije 39. tjedna bez ikakvog drugog medicinskog razloga ne smanjuje komplikacije. Stoga je najvažnije slijediti savjet liječnika.

Što možemo učiniti kako bismo spriječili fetalnu makrosomiju?

Budući da postoje mnogi čimbenici koji utječu na razvoj bebe, ovo stanje se ne može 100% spriječiti. Međutim, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik.

• Redovito posjećujte prenatalne klinike: Redovito posjećujte svaku kliniku. To će liječniku omogućiti praćenje vašeg zdravlja i razvoja djeteta. Također, obavezno napravite test tolerancije glukoze kako biste provjerili imate li gestacijski dijabetes.
• Vježbanje tijekom trudnoće: Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koje su vježbe sigurne i prikladne za vas, a zatim ih uključite. Čak i nešto tako jednostavno kao što je hodanje može biti vrlo korisno.
• Upravljanje dijabetesom: Ako imate gestacijski dijabetes, slijedite savjete svog liječnika i nutricionista. Ako imate postojeći dijabetes, kontrolirajte razinu šećera u krvi koliko god možete.
• Kontrola težine: Pokušajte održavati zdravu težinu prije trudnoće. To se može postići uravnoteženom prehranom i tjelovježbom. Za neke osobe koje su teško pretile, možda će biti potreban liječnički savjet kako bi se razmotrile opcije poput barijatrijske kirurgije.

Konačno, nemojte paničariti kada saznate da je vaša beba velika. To ne znači da će biti problema. Najbolje što možete učiniti jest upravljati svojim faktorima rizika i pažljivo slijediti upute svog liječnika. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim pitanjima ili nedoumicama koje imate.