Jeste li svjesni ovog rijetkog stanja u srcu vašeg mališana? (Plućna atrezija)

Nema ništa radosnije od gledanja novorođenčeta. Ali ponekad, kada to malo dijete počne plakati dok siše mlijeko i kada odjednom poplavi, svaka majka i otac se uplaše. Danas ćemo govoriti o rijetkom, ali ozbiljnom stanju srca koje je prisutno pri rođenju, a koje pokazuje takve simptome. U medicini to nazivamo plućnom atrezijom . Nemojte paničariti kada čujete ovo ime. Uz napredne tretmane koji su danas dostupni, ovo se stanje može uspješno riješiti. Razumijemo ovo jednostavno od početka.

Jednostavno rečeno, što je plućna atrezija?

Da bismo to razumjeli, prvo se prisjetimo kako naše srce radi. Naše srce ima četiri glavne komore. Donja komora s desne strane (desna klijetka) pumpa krv siromašnu kisikom, nečistu krv u pluća kako bi se napajala kisikom. Glavna krvna žila koja prenosi tu krv u pluća je plućna arterija.

Zamislite, postoji dio nalik vratima između desne klijetke srca i ove plućne arterije. To nazivamo plućni zalistak. Ovaj zalistak se otvara i zatvara kako bi slao krv u pluća.

Plućna atrezija je stanje u kojem se plućni zalistak ne razvija pravilno dok beba raste u maternici. Ponekad ovaj zalistak može biti potpuno prekriven debelom membranom. To znači da je glavni put protoka krvi iz desne klijetke u pluća potpuno blokiran.

"Alternativni putevi" srca i varijante ove bolesti

Kada je ova glavna cesta blokirana, pluća nekako moraju dobiti malo krvi da bi preživjela. Srećom, neke "privremene" ceste u srcu tijekom trudnoće djeluju kao spas u ovom trenutku.

• Foramen ovale: Mali otvor između dvije gornje srčane komore. To omogućuje protok krvi siromašne kisikom s desne na lijevu stranu.
• Ductus arteriosus: Mala veza između glavne arterije koja prenosi krv u tijelo (aorta) i arterije koja prenosi krv u pluća (plućna arterija). Kroz njega se mala količina krvi iz tijela vraća u pluća.

Normalno je da se ovi privremeni prolazi zatvore unutar nekoliko dana nakon rođenja. Međutim, beba s plućnom atrezijom može preživjeti samo dok ovi prolazi ostanu otvoreni. Stoga će liječnici, čim se beba rodi, dati bebi lijekove kako bi ove prolaze (posebno ductus arteriosus) održali otvorenima.

Stanje plućne atrezije možemo vidjeti na dva glavna načina.

1. Plućna atrezija s intaktnim ventrikularnim septumom (IVS): Ovdje je zid između dvije donje komore srca (septum) potpun. Nema rupa. Međutim, zbog toga desna klijetka nema mjesto za pumpanje krvi, te se često ne razvija pravilno i mala je.

2. Plućna atrezija s defektom ventrikularnog septuma (VSD): Ovdje, osim što je plućni zalistak blokiran, postoji otvor u stijenci između dvije donje komore srca (defekt ventrikularnog septuma - VSD). Ovaj otvor omogućuje protok krvi iz desne komore u lijevu, tako da desna komora može biti nešto veća nego što je normalno.

Metode liječenja određuju se na temelju toga koji od ova dva tipa beba ima.

Na koje simptome roditelji mogu obratiti pažnju?

Ovi se simptomi obično pojavljuju unutar prvih nekoliko sati ili dana nakon rođenja djeteta. Iako su liječnici vrlo pažljivi prema tome u bolnici, važno je da budete svjesni toga nakon što se vratite kući.

Zašto se to dogodilo mojoj bebi? Koji su faktori rizika?

Ovo pitanje pada na pamet svakom roditelju. "Jesam li učinio nešto krivo?" Možda se pitate. Prije svega, točan uzrok ovoga još nije poznat. Nije vaša krivnja. Uzrok je kvar u vrlo složenom procesu koji se događa kada se djetetovo srce formira u prvih 8 tjedana trudnoće.

Međutim, utvrđeno je nekoliko čimbenika koji neznatno povećavaju vjerojatnost ili rizik od pojave ovog stanja.

• Genetski čimbenici: Rizik je nešto veći ako netko u obitelji (majka, otac) ima kongenitalnu srčanu manu. Također može biti povezana s određenim genetskim stanjima, poput DiGeorgeovog sindroma.
• Majčino zdravlje tijekom trudnoće: Majka je imala nekontrolirani dijabetes tijekom trudnoće.
• Određeni lijekovi koji se uzimaju tijekom trudnoće: Upotreba određenih lijekova može imati štetne učinke na fetus (teratogeno djelovanje). Zato se savjetuje da se tijekom trudnoće ne uzimaju nikakvi lijekovi bez savjeta liječnika.
• Pušenje: Majčino pušenje tijekom ili prije trudnoće.
• Majčina dob: Rizik od ovih vrsta urođenih mana može se neznatno povećati s povećanjem majčine dobi.

Kako liječnici to otkrivaju?

S obzirom na trenutnu tehnologiju, ovo se stanje ponekad može dijagnosticirati prije rođenja djeteta, odnosno tijekom trudnoće .

• Tijekom trudnoće: Ako rutinski ultrazvučni pregled pokaže bilo kakve abnormalnosti u srcu vaše bebe, liječnik vas može uputiti na poseban pregled koji se naziva fetalni ehokardiogram . To vam omogućuje da vrlo jasno vidite strukturu i funkciju srca vaše bebe.

Nakon što se dijete rodi, ako liječnik čuje abnormalni šum na srcu ili vidi plavu boju (cijanozu) tijekom pregleda djeteta, provest će nekoliko testova kako bi potvrdio ovo stanje.

• Pulsna oksimetrija: Ovo je vrlo jednostavan i bezbolan test. Mali uređaj nalik kopči pričvršćuje se na djetetov nožni palac i mjeri razinu kisika u krvi. Ako je razina kisika niska, to je znak srčanog problema.
• Rendgenski snimak prsnog koša: Rendgenski snimak prsnog koša može dati okvirnu sliku o veličini, obliku i protoku krvi u plućima.
• Elektrokardiogram (EKG/EKG): Test koji bilježi električnu aktivnost srca. Ovim se postupkom može provjeriti postoji li stres na srčani mišić i promjene u ritmu otkucaja srca.
• Ehokardiogram ('eho' skeniranje): Ovo je najvažniji i najspecifičniji test. Sličan je ultrazvučnom skeniranju. Jasno se vidi sve u srcu, uključujući komore, zaliske, krvne žile i kako krv teče. Plućna atrezija se najtočnije dijagnosticira ovim testom.

Koji su tretmani za bebu?

Iako se ovo stanje ne može potpuno izliječiti, operacija i drugi tretmani mogu značajno poboljšati protok krvi u djetetovom srcu, omogućujući mu normalan život. Plan liječenja razlikuje se od djeteta do djeteta.

Prvi korak: Stabilizacija bebe

Čim se beba rodi, prvi cilj je održati otvorenom krvnu žilu koja spašava živote, zvanu Ductus arteriosus, i spriječiti njezino zatvaranje.

• Lijekovi: Lijek alprostadil daje se kontinuirano kroz venu (IV). To sprječava zatvaranje privremene krvne žile. To stvara dodatni put za protok krvi u pluća.
• Druge metode: Ponekad kardiolozi koriste vrlo tanku cijev (kateter) koja prolazi kroz krvnu žilu u nozi do srca i postavljaju mali komadić nalik mrežici (stent) unutar ductus arteriosusa kako bi ga održali otvorenim.

Drugi korak: Kirurški postupak

Često će beba s plućnom atrezijom morati proći niz operacija unutar prvih nekoliko godina života. Ove se operacije ne mogu izvesti odjednom, već se izvode u fazama kako beba raste.

Tri kirurška postupka koja se obično izvode su:

1. BTT shunt (Prva operacija - u prvih nekoliko tjedana): Ovo uključuje spajanje male umjetne cijevi (šanta) između grane glavne krvne žile koja prenosi krv u tijelo i žile koja prenosi krv u pluća. To osigurava stabilnu opskrbu pluća krvlju.

2.Glennov postupak (druga operacija - oko 4-8 mjeseci): Kada je beba malo starija, prethodno postavljeni šant se uklanja. Zatim se krv siromašna kisikom koja dolazi iz gornjeg dijela tijela izravno spaja na plućnu arteriju. To uvelike smanjuje opterećenje srca.

3. Fontanov postupak (treća i posljednja operacija - oko 2-4 godine starosti): Kod ovog postupka, deoksigenirana krv iz donjeg dijela tijela također se izravno spaja s plućnom arterijom. Nakon ove operacije, protok krvi se prilagođava tako da sva deoksigenirana krv iz tijela ide izravno u pluća, umjesto da ide na desnu stranu srca.

Nakon ovih operacija, beba će morati ostati u bolnici, na odjelu intenzivne njege (JIL), jedan ili dva tjedna.

Kakav je život nakon operacije?

Nakon ove serije operacija, dijete će moći normalno ići u školu i igrati se. Međutim, ovo je stanje koje zahtijeva doživotni liječnički nadzor.

• Redoviti liječnički pregledi: Trebali biste redovito posjećivati ​​kardiologa. Morat ćete obaviti pretrage poput ehokardiograma i EKG-a barem jednom godišnje.
• Komplikacije: S vremenom postoji rizik od komplikacija poput aritmije, problema s jetrom i zatajenja srca. Zato su redoviti pregledi važni.
• Zaštita od infekcija: Ova djeca imaju povećan rizik od razvoja endokarditisa, infekcije sluznice srca. Stoga biste trebali pitati svog liječnika trebate li uzimati antibiotike za sprječavanje infekcije prije određenih medicinskih zahvata, poput vađenja zuba.
• Aktivnosti: Trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom i odlučiti koje vježbe i sportove vaše dijete može, a koje ne može raditi.

Riječi ne mogu izraziti bol, strah i šok koji osjećate kada saznate da vaše dijete ima ovo stanje. Ali zapamtite, niste sami. Veliki tim vještih liječnika i medicinskih sestara posvećen je pružanju najbolje skrbi za vaše dijete. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim pitanjima ili nedoumicama koje imate.