Osjećate li ponekad blagu bol u prsima ili se osjećate slabo nakon malog napora i pitate se: "Postoji li blokada u jednoj od mojih koronarnih arterija?" Kada imate takve sumnje, liječnik vas može zatražiti da napravite koronarnu angiografiju, što je test koji uključuje srčanu kateterizaciju. Njime se mogu provjeriti bilo kakve blokade ili stenoze u koronarnim arterijama koje opskrbljuju srce krvlju. Ali ponekad, čak i nakon što se vidi ta blokada, teško je točno utvrditi je li dovoljno ozbiljna da je potreban stent ili se može kontrolirati samo lijekovima. Tu dobro dođe ovaj poseban test koji se zove Frakcijska rezerva protoka ili FFR.
Jednostavno rečeno, što je ovaj FFR?
Zamislite da postoji vodovodna cijev i da se u sredini cijevi nalazi mali komadić prljavštine. Tlak vode koja teče kroz cijev malo se razlikuje prije i poslije začepljenja, zar ne? FFR test radi nešto slično.
Jednostavno rečeno, FFR je metoda mjerenja koliko je protok krvi u srčani mišić ometan blokadom u jednoj od vaših koronarnih arterija. Kod toga se krvni tlak mjeri na obje strane blokade. Usporedbom dviju vrijednosti tlaka, liječnik utvrđuje je li blokada zapravo štetna za srčani mišić ili ne.
Ovaj test je minimalno invazivni postupak koji se izvodi tijekom srčane kateterizacije.
Kada je potreban FFR test?
Ovaj test nije potreban svima. Liječnik će obično odlučiti provesti FFR test u sljedećim situacijama:
- Srednje blokade: Ako angiogram pokaže blokadu između 50% i 70% vene, teško je sa sigurnošću reći je li stent potreban. U takvim slučajevima, FFR točno mjeri koliko blokada ometa protok krvi.
- Kada postoji više blokada: Ponekad osoba može imati više malih blokada u venama. FFR može pomoći u određivanju koja blokada zapravo najviše utječe na protok krvi, bez potrebe za postavljanjem stentova u svaku od njih.
- Nakon postavljanja stenta: Ponekad se nakon postavljanja stenta može napraviti FFR test kako bi se provjerilo da ispravno radi i da se protok krvi vratio u normalu.
Međutim, ako je blokada u veni manja od 30% (što znači da nema veće blokade) ili veća od 90% (što znači da postoji ozbiljna blokada koja definitivno zahtijeva liječenje), FFR test obično nije potreban. Jer se u tom trenutku odluka o liječenju može donijeti na temelju samog angiograma.
Koja je razlika između FFR-a i iFR-a?
Možda ste čuli i za iFR (trenutni omjer bez valova). Obje metode mjere težinu blokade u veni. Glavna razlika je u tome što se u FFR testu daje poseban lijek, poput adenozina, kako bi se maksimizirao protok krvi u srce. U iFR testu, umjesto davanja takvog lijeka, tlak se mjeri u određenom trenutku otkucaja srca. Vaš liječnik će odlučiti koja je od ove dvije metode najbolja za vas.
Kako se treba pripremiti prije testa?
Vaš liječnik će vam dati neke posebne upute prije ovog testa i vrlo je važno da ih se pridržavate.
- Informacije o lijekovima: Možda će vas zamoliti da prestanete uzimati neke lijekove, posebno lijekove za razrjeđivanje krvi, nekoliko dana prije testa. Obavezno obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate.
- Hrana i piće: Savjetovat će vam se da ne jedete i ne pijete ništa nakon ponoći noć prije testa.
- Asistent: Budući da ćete tijekom testa biti anestezirani, bitno je da imate nekoga tko će vas nakon testa odvesti kući.
Što se događa tijekom testa?
Ako radite samo FFR test, to traje manje od 60 minuta. Međutim, ako se odlučite odmah postaviti stent na temelju rezultata, to će trajati malo duže. Cijeli postupak ide ovako:
1. Utrnulost: Prvo se u venu u ruci, preponama ili vratu gdje će se umetnuti kateter daje mala injekcija lijeka za utrnulost.
2. Umetanje katetera: Zatim se tanka cijev (kateter) ubacuje kroz utrnulo područje u jednu od vaših krvnih žila.
3. Premještanje prema srcu: Ovaj kateter se pažljivo vodi do koronarne arterije srca pomoću rendgenske (fluoroskopske) tehnologije.
4. Ubrizgavanje boje: Zatim se kroz ovu cijev u vene ubrizgava posebna boja (kontrastno sredstvo). Unutrašnjost vena tada se jasno vidi na rendgenskoj snimci.
5. Žica za pritisak: Ovdje počinje pravi posao. Vrlo tanka žica sa senzorima provlači se kroz kateter i ubacuje u začepljenu venu.
6. Mjerenje tlaka: Ova žica za mjerenje tlaka koristi se za mjerenje krvnog tlaka prije i nakon što je vena blokirana.
7. Davanje lijekova:Za točno očitanje morate maksimizirati protok krvi u srce. Za to ćete dobiti lijek koji se zove adenozin. Kada primite ovaj lijek, možete osjetiti blagu bol u prsima i otežano disanje u trajanju od otprilike jedne minute. To je normalno, ne brinite. To znači da lijek djeluje i da je sada pravo vrijeme za očitanje.
8. Odluka o liječenju: Nakon što primi vrijednost FFR-a, liječnik će odlučiti trebate li postaviti stent ili ne. Ako je potrebno, stent se može postaviti odmah nakon izvođenja angioplastike.
9. Kraj: Kada je rad završen, kateter se uklanja, na mjesto uvođenja se primjenjuje pritisak i stavlja se flaster.
Kako razumjeti rezultate?
Rezultat FFR testa dolazi u obliku broja. Ovaj broj je vrlo lako razumjeti.
| Rezultat FFR-a | Što to znači? |
|---|---|
| 0,94 do 1,0 (normalno) | Odlično! Protok krvi u vašem srcu je vrlo dobar. Vidljiva blokada u arteriji ne uzrokuje veće poremećaje protoka krvi. Stent obično nije potreban, a ovo se stanje može liječiti lijekovima. |
| Ako je manje od 0,80 | U ovom slučaju, količina krvi koja teče u srčani mišić značajno je smanjena zbog suženja arterije. Liječnik će vjerojatnije odlučiti provesti liječenje poput postavljanja stenta (angioplastika). |
| Primjer: Što ako je vrijednost FFR-a 0,75? | To znači da se krvni tlak smanjio za 25% zbog suženja arterije. To znači da postoji 25%-tna opstrukcija protoka krvi u srčani mišić. |
Što očekivati nakon testa?
Veće komplikacije se rijetko javljaju nakon FFR testa.
- Odlazak kući:Ako se stent ne postavi, moći ćete ići kući nakon nekoliko sati promatranja. Ako se stent postavi, možda ćete morati ostati u bolnici tu noć.
- Odmor: Najbolje je odmoriti se dan ili dva nakon što odete kući. Mogu se pojaviti modrice i bol na mjestu umetanja katetera.
- Nuspojave: Stvari poput boli u prsima uzrokovane adenozinom potpuno će nestati u roku od nekoliko minuta.
Ako osjetite ove simptome, odmah se obratite liječniku.
Ako nakon što se vratite kući s testa, primijetite bilo koji od sljedećih simptoma, odmah obavijestite svog liječnika. Ako je potrebno, posjetite hitnu pomoć (ETU) najbliže bolnice.
- Jaka bol u prsima
- Otežano disanje
- Vrućica
- Krvarenje, oteklina ili jaka bol na mjestu uvođenja katetera
- Vrtoglavica
- Abnormalne promjene u otkucajima srca (palpitacije)
FFR je vrlo važan test u liječenju srčanih bolesti. Pomaže liječnicima da utvrde težinu blokade u veni, izbjegnu nepotrebno postavljanje stenta i odaberu najbolji tretman za vas, umjesto da se oslanjaju isključivo na ono što se vidi na angiogramu. Stoga, ako vam liječnik predloži ovaj test, ne bojte se postaviti bilo kakva pitanja koja imate.
Poruka za ponijeti kući
- FFR (frakcijska rezerva protoka) je poseban test koji mjeri težinu blokade u srčanoj arteriji.
- Ovo je vrlo važno u određivanju je li stent potreban za blokadu srednje razine (50%-70%) koja se vidi na angiogramu.
- Ovaj test se provodi tijekom srčane kateterizacije.
- Ako je rezultat manji od 0,80, to ukazuje na to da blokada značajno ometa protok krvi i da bi moglo biti potrebno liječenje.
- Ovaj test omogućuje liječnicima da minimiziraju nepotrebno postavljanje stenta i pruže najprikladniji tretman za pacijenta.
💬 Comments (0)
Još nema objavljenih komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar