Brinete li se zbog rasta svog djeteta? Može li to biti nedostatak hormona rasta (GHD)?

Raste li vaš mališan sporije od druge djece njegove dobi? Ili mislite da izgleda niže za svoju dob? Normalno je da se roditelji ponekad brinu zbog takvih stvari. Međutim, to možda nije uvijek jednostavna stvar. Danas ćemo razgovarati o stanju koje vam može pasti na pamet u takvim trenucima, ali nije baš uobičajeno. To je „nedostatak hormona rasta“, također nazvan „GHD“.

Što je to "nedostatak hormona rasta (GHD)"? Razumijmo to jednostavno!

Jednostavno rečeno, GHD je stanje u kojem mala žlijezda u našem mozgu, hipofiza, ne proizvodi potrebnu količinu hormona rasta (GH), koji je neophodan za rast tijela. Neki ljudi to nazivaju i "hipofizni patuljasti rast". Ovo stanje može utjecati na dojenčad, djecu i odrasle. Djeca s GHD-om obično su niža od svoje dobi, ali njihovi ostali tjelesni proporciji mogu biti normalni.

Znate, hormoni su poput kemijskih glasnika u našim tijelima. Putuju krvlju i govore našim organima, mišićima i drugim tkivima što trebaju učiniti i kada to trebaju učiniti.

Naša „hipofiza“ je mala, ali vrlo važna „endokrina žlijezda“. Nalazi se u podnožju našeg mozga, ispod „hipotalamusa“. Ima dva glavna dijela: „prednji režanj“ i „stražnji režanj“. Upravo „prednji režanj“ proizvodi „hormon rasta (GH)“ i oko 8 drugih hormona.

Ponekad osobe s GHD-om mogu imati i stanje koje se naziva hipopituitarizam, što je nedostatak drugih hormona koje proizvodi hipofiza. Ti hormoni uključuju:

• Antidiuretski hormon (ADH ili vazopresin)
• Folikulostimulirajući hormon
• Luteinizirajući hormon
• Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH)
• Adrenokortikotropni hormon (ACTH)

Pa što radi ovaj 'hormon rasta'?

Hormon rasta (GH) vrlo je važan za rast djece. Utječe na mnoge dijelove tijela. Neophodan je za normalan rast, snagu mišića i kostiju te raspodjelu tjelesne masti .

Nakon što se epifize (ploče rasta) u našim kostima zatvore, što znači da prestajemo rasti, hormon rasta nam više ne pomaže da rastemo. Međutim, našem tijelu je i dalje potreban hormon rasta. Kako starimo, hormon rasta pomaže u održavanju normalne tjelesne strukture, održava nesmetan metabolizam i pomaže u održavanju razine glukoze u krvi .

Dakle, možete vidjeti da bez obzira jeste li dijete, tinejdžer ili odrasla osoba, ako nemate dovoljno hormona rasta u tijelu, to može utjecati na vas na različite načine ovisno o vašoj dobi. Kod djece i mladih, GHD može uzrokovati neuspjeh u normalnom rastu. Kod odraslih može uzrokovati probleme poput povećane tjelesne masti i visoke razine šećera u krvi.

Postoje li različite vrste "nedostatka hormona rasta (GHD)"?

Da, postoje tri glavne vrste 'GHD-a':

• Kongenitalni GHD: Ovo je stanje koje je prisutno pri rođenju. Može ga uzrokovati genetska mutacija ili problem sa strukturom djetetovog mozga.
• Stečeni GHD: Uzrokuje ga oštećenje hipofize kasnije u životu. Djeca i odrasli mogu razviti GHD na ovaj način.
• Idiopatski GHD: U medicini, "idiopatski" znači da je uzrok nepoznat . U nekim slučajevima GHD-a ne može se pronaći specifičan uzrok.

GHD se također klasificira prema dobi početka, budući da se simptomi i dijagnostičke metode razlikuju ovisno o tome počinje li kod djeteta ili odrasle osobe.

Koliko je često ovo stanje koje se naziva `GHD`?

Nedostatak hormona rasta (GHD) je vrlo rijetko stanje . Grubo govoreći, GHD pogađa otprilike jedno od 4000 do jedno od 10 000 djece. GHD s početkom u odrasloj dobi također je rijetko stanje, koje pogađa otprilike jednu od 10 000 osoba.

Koji su simptomi nedostatka hormona rasta (GHD)?

Simptomi GHD-a variraju ovisno o dobi u kojoj se stanje razvije.

Simptomi GHD-a kod dojenčadi i djece

Kada dojenčad i djeca imaju GHD, njihov rast je usporen. Glavni simptom je sporo povećanje visine svake godine nakon djetetovog trećeg rođendana . To znači da obično dobiju manje od 3,8 cm godišnje.

Ostale značajke su:

• Lice koje izgleda mlađe nego što je staro.
• Slab rast kose i noktiju.
• Odgođeno nicanje zubića.
• Odgođeni pubertet .
• Niska razina šećera u krvi (hipoglikemija) kod dojenčadi i male djece.
• Penis novorođenčadi muškog spola je vrlo malen ("mikropenis").

Simptomi GHD-a koji počinju u odrasloj dobi

Simptome GHD-a koji počinju u odrasloj dobi mogu biti malo teže uočiti. Ti simptomi uključuju:

• Osjećaj nedostatka sreće i blagostanja.
• Anksioznost i/ili depresija.
• Smanjena fizička snaga.
• Povećano nakupljanje masti, posebno oko trbuha .
• Smanjen mišićni tonus.
• Smanjena gustoća kostiju može dovesti do stanja poput osteoporoze.
• Inzulinska rezistencija može dovesti do dijabetesa tipa 2.
• Povišene razine LDL-kolesterola i triglicerida povećavaju rizik od srčanih bolesti.

Koji su uzroci ovog stanja koje se naziva "GHD"?

Uzroci GHD-a mogu varirati ovisno o dobi u kojoj stanje počinje. Ponekad postoje slučajevi kada se uzrok ne može pronaći (idiopatski).

Uzroci kongenitalnog GHD-a

Kongenitalni GHD uzrokovan je genetskom mutacijom . Ponekad to može biti povezano s problemima u strukturi mozga ili abnormalnostima u središnjoj liniji lica (npr. rascjep nepca, jedan središnji sjekutić).

Znanstvenici su identificirali nekoliko genetskih promjena koje uzrokuju GHD. Neke od njih su:

• Izolirani nedostatak hormona rasta tipa IA: Ova genetska mutacija uzrokuje usporen rast u fetalnoj fazi, a beba je mnogo manja nego što se očekuje pri rođenju. Ove osobe u početku dobro reagiraju na liječenje sintetičkim hormonom rasta (GH), ali kasnije razvijaju antitijela protiv hormona. To rezultira usporenim rastom i vrlo niskom odraslom osobom.
• Izolirani nedostatak hormona rasta tip IB: Ovo je slično tipu IA, ali ove bebe imaju nešto prirodnog hormona rasta u tijelu pri rođenju. Također reagiraju na liječenje umjetnim hormonom rasta tijekom cijelog života.
• Izolirani nedostatak hormona rasta tipa II: Ove osobe imaju vrlo niske razine hormona rasta, a može doći i do različitog stupnja gubitka visine. Zastoj u rastu obično postaje očit u ranom ili srednjem djetinjstvu. Otprilike polovica tih osoba ima nerazvijenu hipofizu (hipoplazija hipofize).
• Izolirani nedostatak hormona rasta tip III: Kao i tip II, ove osobe imaju vrlo niske razine hormona rasta i mogu iskusiti različite stupnjeve zaostajanja u rastu. Zastoj u rastu obično postaje očit u ranom ili srednjem djetinjstvu. Također mogu imati oslabljen imunološki sustav i česte infekcije.

Obrasci nasljeđivanja ovog izoliranog tipa nedostatka hormona rasta mogu varirati od generacije do generacije.

Uzroci stečenog GHD-a

GHD, koji se javlja kasnije u životu, uzrokovan je oštećenjem hipofize. Zbog ovog oštećenja žlijezda gubi sposobnost proizvodnje i lučenja hormona rasta. I djeca i odrasli mogu razviti GHD na ovaj način.

Hipofiza može biti oštećena stanjima ili događajima kao što su:

• Adenom hipofize (ne-kancerogeni tumor).
• Radioterapija hipofize ili njezine okolne regije.
• Teška ozljeda glave ili "traumatska ozljeda mozga (TBI)".
• Poremećaj protoka krvi u hipofizi.
• Slučajna ili neizbježna oštećenja tijekom operacije mozga ili operacije uklanjanja adenoma hipofize.
• 'Infekcija središnjeg živčanog sustava'.
• Bolesti koje se šire unutar tijela, kao što su histiocitoza Langerhansovih stanica, sarkoidoza i tuberkuloza.
• Tumori u hipotalamusu mogu uzrokovati pritisak na hipofizu.

Kako naši liječnici dijagnosticiraju ovo stanje "GHD-a"?

Dijagnosticiranje hormona rasta (HDG) često se kod djece dijagnosticira u dvije dobi. Prva je oko 5. godine života, kada djeca kreću u školu . To je zato što roditelji mogu lako usporediti visinu svog djeteta s visinom druge djece u razredu. Druga dobna skupina je između 10 i 13 godina za djevojčice i 12 i 16 godina za dječake . To su dobi kada obično počinje pubertet. Odgođeni pubertet može pobuditi sumnju na HHD.

Najvažniji faktor u dijagnosticiranju GHD-a kod djece su prirasti rasta . To je visina djeteta. Rast obično slijedi određeni obrazac. Ako se rast prati tijekom razdoblja od 6 do 12 mjeseci i ako je unutar normalnog raspona tijekom tog razdoblja, mala je vjerojatnost problema s rastom.

GHD, koji počinje u odrasloj dobi, može biti teško dijagnosticirati jer su njegovi simptomi nejasni i čine se uobičajenima. To može otežati dijagnozu.

Koji se testovi rade kod djece za otkrivanje "GHD-a"?

Liječnik vašeg djeteta pažljivo će pregledati njegovu ili njezinu medicinsku povijest i grafikone rasta kako bi potražio znakove zastoja u rastu, čimbenike rizika za GHD i druga stanja koja mogu utjecati na rast.

Druga zdravstvena stanja koja mogu utjecati na rast su:

• Hipotireoza (smanjena aktivnost štitnjače).
• Odgođeni pubertet.
• Celijakija.
• Pothranjenost.

Budući da razine hormona rasta u našoj krvi uvelike fluktuiraju tijekom dana, sam krvni test ne može utvrditi nedostatak hormona rasta. Stoga liječnik vašeg djeteta može naručiti testove poput ovih kako bi potvrdio nedostatak hormona rasta i/ili isključio druga stanja koja mogu utjecati na rast:

• Rendgenske snimke: Rendgenska snimka šake može se izvesti za procjenu razvoja kostiju (koštane dobi) i potencijala rasta.
• Krvne pretrage i ostali laboratorijski testovi:Neki krvni testovi mogu pomoći u isključivanju drugih stanja koja utječu na rast ili pomoći u dijagnosticiranju GHD-a. Specifični krvni testovi su faktor rasta sličan inzulinu-1 (IGF-1) i protein koji veže faktor rasta sličan inzulinu-3 (IGFBP-3).
• Test stimulacije hormona rasta: Ovo je glavni test koji liječnici koriste za dijagnosticiranje GHD-a. U ovom testu, vašem djetetu se daje lijek koji stimulira hipofizu na oslobađanje GH. Liječnik zatim uzima uzorak krvi i mjeri razinu GH. Ako rezultati krvne pretrage ne pokazuju da je razina GH povišena na očekivanu razinu, to znači da hipofiza ne proizvodi dovoljno GH.
• Magnetska rezonancija (MR): Liječnik vašeg djeteta može naručiti MR glave. To može pomoći u određivanju uzroka GHD-a traženjem problema s hipofizom ili mozgom.

Koji se testovi rade kod odraslih za otkrivanje `GHD-a`?

Najčešći test koji se koristi za dijagnosticiranje GHD-a kod odraslih je test tolerancije na inzulin . Inzulin je hormon koji prirodno proizvodi naša gušterača.

U ovom testu, liječnik će vam dati injekciju umjetnog inzulina kako bi snizio razinu šećera u krvi. Zatim će uzeti uzorak krvi i izmjeriti količinu hormona rasta u vašoj krvi.

Kada nam je razina šećera u krvi niska (hipoglikemija), normalno se oslobađa hormon rasta. Ako vaši krvni testovi pokažu da su vam razine hormona rasta niže od očekivanih u testu tolerancije na inzulin, to potvrđuje stanje GHD-a.

Mogu postojati i drugi testovi:

• Test stimulacije glukagonom
• Macimorelinov stimulacijski test
• Test stimulacije arginina
• Test stimulacije klonidinom

Kako se liječi nedostatak hormona rasta (GHD)?

Liječenje GHD-a kod djece i odraslih su injekcije sintetičkog hormona rasta (rekombinantni ljudski hormon rasta) . One se mogu davati kod kuće. Osobe s GHD-om često moraju primati dnevnu injekciju .

Liječenje sintetičkim hormonom rasta je dugotrajno , ponekad traje nekoliko godina. Vrlo je važno redovito posjećivati ​​liječnika kako biste provjerili djeluje li liječenje ispravno i treba li prilagoditi dozu.

Ako vi ili vaše dijete imate nedostatke drugih hormona hipofize, također će vam trebati liječenje kako biste ispravili te nedostatke.

Nuspojave liječenja GHD-om

Blage ili umjerene nuspojave injekcija hormona rasta za liječenje GHD-a su rijetke. Međutim, mogu uključivati:

• Glavobolja.
• Bol u mišićima ili bol u zglobovima.
• Blagi hipotireoidizam.
• Oticanje ruku i stopala.
• Povećana zakrivljenost kralježnice kod osoba sa skoliozom.

Mogu se javiti i rijetke, ali ozbiljne nuspojave:

• Jake glavobolje praćene problemima s vidom.
• Displazija kuka (nepravilno pričvršćivanje bedrene kosti za kuk).
• Pankreatitis (upala gušterače).

Ako imate bilo koji od ovih simptoma, važno je da se odmah obratite svom liječniku . Možda će biti potrebno prilagoditi dozu lijeka.

Koji su faktori rizika za razvoj "GHD-a"?

Nažalost, većinu slučajeva GHD-a nije moguće spriječiti. Međutim, određeni čimbenici rizika mogu povećati vjerojatnost da ćete vi ili vaše dijete razviti stečeni GHD. To uključuje:

• Liječenje raka prije dostizanja odrasle visine.
• Primanje zračenja u glavu ili mozak.
• Zračenje cijelog tijela.
• Operacija mozga, posebno središnjeg dijela mozga gdje se nalazi hipofiza.

Ako se bilo koji od ovih čimbenika rizika odnosi na vas ili vaše dijete, važno je biti svjestan simptoma GHD-a i razgovarati o tome sa svojim liječnikom.

Kakva je prognoza GHD-a?

Za djecu s GHD-om, što se prije stanje liječi, veća je vjerojatnost da će dijete narasti bliže normalnoj visini odrasle osobe . Većina djece dobije deset centimetara ili više u prvoj godini liječenja. U sljedeće dvije godine dobiju sedam centimetara ili više. Nakon toga, stopa rasta se usporava.

Osobe s GHD-om koji se pojavio u odrasloj dobi, ako se pravilno liječe, obično imaju dobre izglede i mogu živjeti zdravim životom.

Koje su moguće komplikacije GHD-a?

Ako se GHD kod djece ne liječi, može dovesti do niskog rasta i odgođenog puberteta .

Čak i uz pravilno liječenje, osobe s GHD-om koji se pojavio u odrasloj dobi imaju povećan rizik od srčanih bolesti i moždanog udara . Taj se rizik može smanjiti zdravim navikama poput uravnotežene prehrane i redovitog vježbanja.

Osobe s GHD-om koje počnu u odrasloj dobi također imaju povećan rizik od razvoja osteoporoze. To znači da imaju veću vjerojatnost da će slomiti kosti od manjih ozljeda ili padova. Kako biste smanjili te rizike, važno je jesti prehranu bogatu kalcijem i uzimati dodatke vitamina D prema preporuci liječnika.

Kada trebam posjetiti liječnika zbog GHD-a?

‍ . , ‍, . , . , ‍ (`Pediatric Endocrinologist`) , . .

Ako ste odrasla osoba i imate simptome GHD-a, obratite se svom liječniku.

Ako je vama ili vašem djetetu dijagnosticiran GHD, trebali biste redovito posjećivati ​​liječnika kako biste bili sigurni da liječenje ispravno djeluje .

Ako primijetite bilo kakvo kašnjenje u rastu kod svog djeteta, važno je što prije razgovarati s liječnikom. Iako je malo vjerojatno da je uzrok GHD, vrijedi provjeriti sve zabrinjavajuće promjene. Ako se osobe s GHD-om rano otkriju, imaju bolje izglede i općenito mogu živjeti zdravim životom. Ako imate bilo kakvih pitanja o rastu svog djeteta, ne bojte se pitati svog liječnika. Tu su da vam pomognu.

Završna poruka za ponijeti kući

Dakle, vjerojatno razumijete što je „nedostatak hormona rasta (GHD)“ i kako može utjecati na djecu i odrasle podjednako. Najvažnije je ne paničariti i što prije posjetiti liječnika ako imate bilo kakvih nedoumica . Uz ranu dijagnozu i pravilno liječenje, većina ljudi s „GHD-om“ može živjeti uspješnim i zdravim životom. Ako imate bilo kakvih nedoumica u vezi s razvojem vašeg djeteta ili vlastitim zdravljem, nikada nije kasno razgovarati s liječnikom o tome.

Nedostatak hormona rasta, GHD, nedostatak hormona rasta, hipofiza, rast djeteta, niska težina, hormonski problemi, GH