Osjećate li knedlu u grlu ili prsima kada jedete ili pijete? Bojite li se ponekad jesti jer imate osjećaj da hrana ne ide unutra? To bi moglo biti zbog rijetkog stanja koje se naziva ahalazija. Život s ovim stanjem nije lak. Teško je gutati hranu, a nepravilna prehrana može čak dovesti do nutritivnih nedostataka. Stoga ćemo danas govoriti o operaciji koja se naziva Hellerova miotomija, a koja se izvodi kao tretman za ovo.
Što je operacija Hellerove miotomije?
Jednostavno rečeno, Hellerova miotomija je operacija s malim rezom za liječenje ahalazije . Ahalazija je rijetko stanje koje utječe na naš jednjak ili jednjak. To je stanje kada proces slanja hrane i tekućine iz jednjaka u želudac ne funkcionira ispravno.
Riječ "miotomija" znači rezanje mišića. Kod Hellerove miotomije, kirurg pravi nekoliko malih rezova u prstenu mišića na dnu jednjaka, koji se naziva donji ezofagealni sfinkter (LES) . LES je debeli mišić koji se nalazi između donjeg dijela jednjaka i gornjeg dijela želuca. To je poput ventila.
Ako imate ahalaziju, mišić LES se ne otvara i ne zatvara pravilno. To sprječava prolaz hrane iz jednjaka u želudac. Hellerova miotomija djeluje tako što opušta mišić LES i otvara ga.
Ova se operacija često izvodi u kombinaciji s drugim postupkom koji se naziva fundoplikacija . To uključuje uzimanje dijela želuca i omotavanje oko jednjaka. To smanjuje rizik povratka želučane kiseline u jednjak (refluks).
Važno je da Hellerova miotomija nije potpuni lijek za ahalaziju. Pruža dugoročno olakšanje, međutim, možda će biti potrebno ponoviti ovu operaciju tijekom vremena.
Kako se pripremate prije operacije?
Kako bi se uvjerio da ste prikladni za operaciju, vaš liječnik će prije operacije naručiti nekoliko pretraga. Na primjer, krvne pretrage, rendgensku snimku prsnog koša i EKG.
Prije operacije, anesteziolog koji će vam dati anesteziju razgovarat će s vama. Postavit će vam pitanja poput:
- Jeste li već imali anesteziju i kakvo je bilo iskustvo?
- Koje biljke, lijekove ili vitamine koristite?
- Koristite li duhan, alkohol ili druge droge?
Postoji nekoliko stvari koje trebate učiniti kako biste se pripremili za operaciju. O tome biste trebali razgovarati i potvrditi sa svojim liječnikom.
| Što učiniti | Zašto je to važno? |
|---|---|
| Prestanak upotrebe nikotina (bilo kojeg oblika, uključujući cigarete i e-cigarete) | Nikotin utječe na cirkulaciju krvi, što može usporiti zacjeljivanje rana nakon operacije. |
| Post. | Vaš liječnik vam može reći da ne jedete ništa 6 sati ili više prije operacije. Možda ćete moći piti bistre tekućine (poput vode) neko vrijeme prije postupka. Ali svakako pitajte svog liječnika o tome. |
| Planiranje boravka u bolnici. | Ovo je velika operacija, pa ćete morati ostati u bolnici barem jedan dan nakon operacije. Također, dogovorite da vas netko odveze kući i ostane s vama prvih 24 sata. |
| Planiranje oporavka. | Nakon operacije, liječnik vam može propisati lijekove protiv bolova. Nećete moći voziti dok ih ne uzmete, stoga pronađite nekoga tko će vam pomoći u tim zadacima. |
Kako se izvodi operacija?
Sada pogledajmo što se događa unutar operacije. Najčešće se to radi laparoskopski . To jest, uz pomoć teleskopa. Ovdje kirurg koristi tanki instrument s kamerom pričvršćenom na njega kako bi pogledao unutar vašeg jednjaka i vrlo male instrumente za izvođenje operacije.
- Prvo će vam anesteziolog staviti intravensku liniju (poput cijevi koja daje fiziološku otopinu) u venu na ruci i dati vam lijek za spavanje. Tijekom operacije nećete ništa osjećati.
- Zatim će kirurg napraviti oko 5 vrlo malih rezova na vašem trbuhu.
- Zatim se vaša trbušna šupljina napuni ugljikovim dioksidom. To se radi kako bi se olakšalo pomicanje kirurških instrumenata i kako bi se osigurao jasan pogled na jednjak i gornji dio želuca.
- Sada liječnik ubacuje kameru i male kirurške instrumente kroz te rezove .
- Pomoću ovih instrumenata, mišićni sloj na dnu jednjaka se prereže po dužini i otvori LES.
- Zatim se izvodi postupak koji se naziva fundoplikacija. To uključuje uzimanje dijela gornjeg dijela želuca i omotavanje oko jednjaka. To sprječava izlazak želučane kiseline.
- Konačno, kamera i oprema se uklanjaju, a ti mali rezovi se zašivaju.
Cijela ova operacija obično traje oko dva sata.
Što se događa nakon operacije?
Iskustvo nakon operacije može se malo razlikovati od osobe do osobe. Ali obično ćete ostati u bolnici preko noći. Tijekom tog vremena primat ćete tekućinu i hranu putem intravenske linije. Nakon toga počinje razdoblje oporavka.
Najvažnije je da vam jednjak može biti otečen nakon operacije. Može proći oko dva mjeseca da se ta oteklina potpuno smanji. Stoga ćete morati postupno mijenjati prehranu.
Vaš liječnički tim će vam to objasniti, ali uobičajeni plan prehrane je sljedeći.
| Vrijeme | Hrana dostupna |
|---|---|
| Prvi i drugi dan | Bistre tekućine. Na primjer: pileća/goveđa juha (razrijeđena), žele, ledeni oblozi, voda. |
| Od trećeg do sedmog dana | Mliječni proizvodi. Na primjer: sladoled, procijeđena krem juha, kaše poput pšenične ili rižine kaše. |
| Od osmog dana do dvotjedne kontrole | Mekana hrana. Vaš liječnik će vam reći kada možete početi dodavati krutu hranu. |
Koje su prednosti i rizici ove operacije?
Prednosti
Mnogi ljudi s ahalazijom pribjegavaju Hellerovoj miotomiji kada drugi nekirurški tretmani ne uspiju. Glavna prednost ovog postupka je što simptomi ahalazije nestaju nakon operacije.
Nedavna analiza istraživanja pokazala je da su se simptomi povukli kod 87% i 92% ljudi koji su podvrgnuti ovom tretmanu. Međutim, kao što smo već rekli, ovo ne liječi ahalaziju u potpunosti. Simptomi se ponekad mogu ponovno pojaviti 5-10 godina nakon operacije.
Rizici
Kao i kod svake veće operacije, Hellerova miotomija ima rizike. Opći rizici uključuju prekomjerno krvarenje i infekciju. Osim toga, specifične komplikacije koje se mogu pojaviti uključuju:
- Barrettov jednjak
- Infekcije jednjaka
- GERB (gastroezofagealna refluksna bolest)
- Ruptura jednjaka
Kada posjetiti liječnika
Ako nakon operacije imate bilo koji od sljedećih simptoma, odmah nazovite svog liječnika ili idite na hitnu pomoć (ETU) najbliže bolnice.
- Ako je mjesto operacije crveno i otečeno.
- Ako gnoj izlazi iz kirurške rane.
- Ako ne možete ni gutati tekućine.
- Ako lijekovi protiv bolova koje je propisao liječnik ne ublažavaju bol.
Razlika između Hellerove miotomije i POEM operacije
Možda ste čuli i za postupak koji se zove POEM. POEM je kratica za peroralnu endoskopsku miotomiju . Poput Hellerove miotomije, ovo je također tretman za stanje ahalazije.
Razlika između njih dvije je u tome što se kod POEM operacije ne rade rezovi na želucu. Umjesto toga, liječnik ubacuje endoskop (cijev s pričvršćenom kamerom) kroz usta i niz jednjak. Zatim se LES mišić prereže iznutra. Kod Hellerove miotomije to se radi izvana kroz male rezove na trbuhu.
Poruka za ponijeti kući
- Hellerova miotomija je operacija koja se izvodi za liječenje ahalazije, stanja koje uzrokuje otežano gutanje.
- To se obično radi laparoskopski kroz male rezove u trbuhu, gdje se opušta donji ezofagealni sfinkter.
- Iako ova operacija pruža dugoročno olakšanje simptoma, ona nije potpuni lijek za ahalaziju.
- Tijekom oporavka nakon operacije, morat ćete se pridržavati posebne prehrane nekoliko tjedana.
- Vrlo je važno točno slijediti upute liječnika onako kako su dane prije i poslije operacije.
- Odmah potražite liječničku pomoć ako primijetite bilo kakve znakove upozorenja, poput otekline, gnoja ili nemogućnosti gutanja tekućine na mjestu operacije.
💬 Comments (0)
Još nema objavljenih komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar