Razgrađuju li vam se krvne stanice brzo? Razgovarajmo o hemolizi!

Osjećate li se ponekad samo umorno i vrtoglavo? Ili ponekad osjećate kao da vam je koža malo žuta, a bjeloočnice žute? To bi moglo biti povezano s vašim crvenim krvnim stanicama, jednom od najvažnijih vrsta stanica u krvi. Danas ćemo govoriti o stanju koje se naziva hemoliza , a to je stanje kada se crvene krvne stanice razgrađuju i prerano uništavaju. Ne brinite, važno je biti svjestan toga.

Što je točno hemoliza?

Jednostavno rečeno, hemoliza je uništavanje crvenih krvnih stanica u našem tijelu . Znate, te crvene krvne stanice su poput malih radnika u našoj krvi. One su te koje uzimaju kisik iz pluća kada dišemo i dostavljaju ga svakoj drugoj stanici i tkivu u tijelu. To je kao da kući donosite plinsku bocu. Dakle, naše tijelo koristi taj kisik za proizvodnju energije koja mu je potrebna. Također, te iste crvene krvne stanice pomažu u prenošenju neželjenog ugljičnog dioksida koji se nakuplja u našem tijelu natrag u pluća i izdisanju.

Normalno, naša tijela kontinuirano uništavaju stare ili slabe crvene krvne stanice i zamjenjuju ih novim, zdravim crvenim krvnim stanicama. To je kao da se rješavamo starih i dobivamo nove. Ovaj ciklus uništavanja i proizvodnje razlog je zašto uvijek imamo pravu količinu crvenih krvnih stanica u tijelu.

Međutim, ponekad se te crvene krvne stanice počnu prerano raspadati, odnosno prebrzo . To se može dogoditi prije nego što naše tijelo ima vremena stvoriti nove stanice kako bi popunilo prazninu. Ovo brzo uništavanje crvenih krvnih stanica naziva se hemoliza. Ako se broj crvenih krvnih stanica u tijelu značajno smanji zbog ove hemolize, to stanje nazivamo hemolitičkom anemijom ili anemijom.

Zašto se crvene krvne stanice uništavaju na ovaj način?

Crvena krvna stanica obično živi oko 120 dana. Na kraju tog razdoblja, kada te stanice ostare, one ispuštaju posebne signale. Ti signali uzrokuju da slezena (smještena na lijevoj strani trbuha) u našem tijelu uništi te stare stanice na uredan način. Baš kao što se rješavamo starog, polomljenog namještaja u svojoj kući.

Nove crvene krvne stanice stvaraju se u spužvastom dijelu naših kostiju koji se naziva koštana srž . Nove crvene krvne stanice stvorene u toj koštanoj srži zatim se oslobađaju u krv.

Međutim, ponekad defekt u obliku ili sastavu crvenih krvnih stanica može skratiti njihov životni vijek. Ili crvene krvne stanice mogu biti oštećene vanjskim čimbenicima i umrijeti prije nego što tijelo može stvoriti nove stanice.

Koje su glavne vrste hemolize?

Hemoliza se može podijeliti na dvije glavne vrste. Ta imena odnose se na mjesto uništavanja crvenih krvnih stanica.

1. Ekstravaskularna hemoliza: To je kada se crvene krvne stanice uništavaju izvan naših krvnih žila (tj. vena, arterija i kapilara). Najčešće se to događa u slezeni . Dok krv prolazi kroz slezenu, posebna vrsta bijelih krvnih stanica koje se nazivaju makrofagi (oni su poput čuvara našeg tijela) prepoznaju stare, oštećene crvene krvne stanice i uništavaju ih.

2. Intravaskularna hemoliza: U ovom slučaju, crvene krvne stanice se uništavaju unutar krvnih žila. Kada se unište, dijelovi tih stanica putuju po cijelom tijelu s našom krvlju.

Koji su uzroci hemolize?

Ne postoji samo jedan uzrok hemolize, već niz čimbenika koji joj mogu doprinijeti. Pogledajmo to malo detaljnije.

1. Defekti u samim crvenim krvnim stanicama

Ponekad, ako postoji abnormalnost ili defekt u obliku ili strukturi crvene krvne stanice, ta stanica se može brzo uništiti. Takve defekte često uzrokuju određene kongenitalne ili nasljedne bolesti .

• Nestabilnost hemoglobina: Hemoglobin je protein koji pomaže u prijenosu kisika unutar crvenih krvnih stanica. Stanja koja uzrokuju ovu nestabilnost uključuju anemiju srpastih stanica (gdje crvene krvne stanice poprimaju srpasti oblik) i talasemiju .
• Nedostatak enzima: Ovo stanje se također može pojaviti kada nedostaju određeni enzimi potrebni za funkciju crvenih krvnih stanica. Primjeri uključuju nedostatak G6PD i nedostatak piruvat kinaze .
• Defekti membrane: Stanja u kojima postoje defekti u vanjskom omotaču crvenih krvnih stanica, staničnoj membrani. Primjeri uključuju nasljednu sferocitozu ( stanice postaju sferične) i nasljednu eliptocitozu (stanice postaju izdužene).

2. Bolesti povezane s imunološkim sustavom

Ponekad naš vlastiti imunološki sustav (sustav koji nas štiti od bolesti) pogrešno počne napadati vlastite crvene krvne stanice. To se naziva autoimuna hemolitička anemija (AIHA) . Ovo je rijetko stanje. Postoje i sljedeće vrste:

• Bolest hladnih aglutinina ( simptomi se pogoršavaju pri izlaganju hladnoći)
• Bolest toplih aglutinina

Neka druga temeljna stanja koja mogu uzrokovati AIHA uključuju upalu pluća uzrokovanu mikoplazmom , limfom , leukemiju (to su vrste raka), lupus i reumatoidni artritis (to su također autoimune bolesti).

Druga neautoimuna stanja:

• Paroksizmalna hladna hemoglobinurija
• Paroksizmalna noćna hemoglobinurija

3. Infekcije

Neki paraziti, virusi i bakterije koji uđu u naša tijela mogu oštetiti crvene krvne stanice, uništavajući ih prije nego što se mogu zamijeniti. Dobar primjer za to je malarija . Parazit koji uzrokuje malariju izravno napada crvene krvne stanice.

Drugi uzroci infekcije:

• Babezioza
• Carrionova bolest
• Pjegava groznica Stjenovitih planina
• Haemophilus influenza
• Virus humane imunodeficijencije (HIV)

4. Neki lijekovi

Neki lijekovi koje uzimamo također mogu, iako vrlo rijetko, stimulirati naš imunološki sustav da napadne crvene krvne stanice i brzo ih uništi. To se naziva lijekovima inducirana imunološka hemolitička anemija (DIHA) . To je vrlo rijetko.

Neki lijekovi koji mogu uzrokovati hemolizu:

• Acetaminofen ( paracetamol)
• Neki cefalosporinski antibiotici
• Klopidogrel
• Dapson
• Heparin
• Levodopa
• Levofloksacin
• Metildopa
• Nitrofurantoin
• Penicilin
• Fenazopiridin
• Kinidin
• Kinin
• Rifampin
• Neki sulfonamidi

Važno: Nemojte se uznemiriti zbog ovog popisa lijekova. Ovi lijekovi rijetko uzrokuju hemolizu. Ako vam je liječnik propisao ove lijekove, slijedite njegove upute. Ako imate bilo kakvih pitanja, obratite se svom liječniku.

5. Komplikacije tijekom trudnoće

Neke komplikacije tijekom trudnoće također mogu uzrokovati brzu razgradnju crvenih krvnih stanica.

• HELLP sindrom
• Preeklampsija
• Eklampsija

Budući da su to ozbiljna stanja koja se mogu pojaviti tijekom trudnoće, bitno je odmah potražiti liječničku pomoć ako se pojave simptomi.

6. Medicinska oprema i tretmani

To je također rijetko. Hemoliza se može pojaviti kada se određeni medicinski uređaji implantiraju u tijelo ili tijekom određenih tretmana, dok se tijelo ne prilagodi njima.

• Hemodijaliza za bubrežne bolesnike
• Aparat za premosnicu srca i pluća (koristi se kod većih operacija)
• Zamjena srčanih zalistaka
• Drugi uređaji koji se koriste u stanjima poput zatajenja srca, na primjer intraaortalne balonske pumpe i Impella uređaji .
• Transfuzije krvi (npr. kada se daje nekompatibilna krv)

7. Otrovi i toksini

Neki toksini, kada se progutaju, mogu oštetiti crvene krvne stanice i uzrokovati hemolizu.

• Arsen
• Bakar ( ako se unosi u prekomjernoj količini)
• Dovesti
• Arsin ( otrovni plin)
• Stibin ( otrovni plin)
• Zmijski otrov

Osim toga, svako stanje u kojem je slezena preaktivna (hipersplenizam) također može uzrokovati hemolizu. Slično tome, izrazito povišen krvni tlak može uzrokovati pucanje crvenih krvnih stanica jer se krv prebrzo kreće kroz krvne žile.

Koji su simptomi hemolize?

Simptomi ovise o tome koliko je nizak broj crvenih krvnih stanica. Ako broj crvenih krvnih stanica nije prenizak, možda nećete osjetiti nikakve simptome. Većinu vremena, simptomi se javljaju jer stanice i tkiva tijela ne dobivaju dovoljno kisika zbog niskog broja crvenih krvnih stanica.

Uobičajeni simptomi:

• Umor
• Vrtoglavica
• Blijeda koža
• Palpitacije srca / tahikardija
• Kratkoća daha / dispneja
• Žutilo kože i bjeloočnica (žutica) (Ovo je uzrokovano nakupljanjem bilirubina, tvari koja se oslobađa razgradnjom crvenih krvnih stanica, u krvi)
• Povećana slezena / splenomegalija

Neki simptomi mogu varirati ovisno o specifičnom stanju koje uzrokuje hemolizu. Na primjer, osoba s bolešću hladnih aglutinina može osjetiti smanjen protok krvi u vrhovima prstiju i nožnim prstima, što uzrokuje njihovu plavu boju i utrnulost (Raynaudov fenomen) .

Koji se testovi provode kako bi se utvrdilo postoje li problemi povezani s hemolizom?

Liječnik će uzeti uzorak vaše krvi i provesti nekoliko testova kako bi utvrdio jesu li vaši niski crveni krvni zrnci posljedica hemolize.

• Kompletna krvna slika (KKS): Ova analiza vam može puno reći o svim vrstama stanica u krvi, posebno o crvenim krvnim stanicama. Može provjeriti stvari poput razine hemoglobina i koliko mjesta zauzimaju crvene krvne stanice u krvi (hematokrit).
• Broj retikulocita: Ovo je dio KKS testa. Retikulociti su novostvorena crvena krvna zrnca koja još nisu u potpunosti sazrela. Kada postoji hemoliza, broj retikulocita može se povećati jer tijelo ubrzava proizvodnju novih stanica kako bi zamijenilo one koje su uništene.
• Razmaz periferne krvi: Ovim testom mogu se provjeriti abnormalnosti u obliku i veličini krvnih stanica. Stanice abnormalnog oblika vjerojatnije će se brže uništiti.
• Laktat dehidrogenaza (LDH): LDH je enzim koji se nalazi unutar crvenih krvnih stanica. Kada se crvene krvne stanice razgrađuju brže nego inače, razina LDH u krvi može se povećati.
• Test haptoglobina: Haptoglobin je protein koji je povezan s hemoglobinom. Kada se crvene krvne stanice razgrađuju (kao kod hemolize), velike količine hemoglobina se oslobađaju u krv. Razina haptoglobina tada se smanjuje.
• Nekonjugirani bilirubin: Bilirubin se proizvodi razgradnjom hemoglobina u crvenim krvnim stanicama. Visoke razine bilirubina u krvi ukazuju na to da se uništava veliki broj crvenih krvnih stanica (to uzrokuje žuticu).
• Izravni Coombsov test: Ovaj test može otkriti imate li antitijela koja se vežu za vaše crvene krvne stanice i brzo ih uništavaju (ovo može pomoći u dijagnosticiranju stanja poput AIHA).

Osim toga, liječnik može napraviti analizu urina kako bi provjerio prisutnost krvi i bilirubina u urinu, što mogu biti znakovi stanja koje se naziva hemolitička anemija.

Kako se liječi hemoliza?

Vaše liječenje ovisit će o uzroku hemolize i težini vaših simptoma. Mogućnosti liječenja mogu uključivati ​​vitamine, lijekove, operaciju i transfuzije krvi.

Najvažnije je razgovarati sa svojim liječnikom o liječenju koje je najbolje za vas, na temelju vaše dijagnoze.

Naša tijela neprestano pokušavaju održati pravi broj crvenih krvnih stanica. Međutim, infekcije, kongenitalne bolesti i vanjski utjecaji mogu poremetiti taj proces i uzrokovati prebrzo uništavanje crvenih krvnih stanica. Kao rezultat toga, može doći do smanjenja broja crvenih krvnih stanica, što dovodi do hemolitičke anemije.

Međutim, dobra je vijest da se mnogi uzroci hemolize mogu liječiti. Nakon što liječnik utvrdi uzrok vaše hemolize, propisat će tretmane koji će vam pomoći da vratite broj crvenih krvnih stanica u normalu.

Važne stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

• Hemoliza je prerano uništavanje crvenih krvnih stanica.
• To može uzrokovati simptome poput ekstremnog umora, vrtoglavice i žutila kože (žutica) .
• Može postojati mnogo uzroka; defekti u samim crvenim krvnim stanicama, problemi s imunološkim sustavom, infekcije, određeni lijekovi, komplikacije tijekom trudnoće i drugo.
• Ako imate ove simptome, svakako potražite liječnički savjet .
• Krvne pretrage mogu pomoći u utvrđivanju uzroka i pružanju odgovarajućeg liječenja.
• Mnogi uzroci mogu se liječiti kako bi se obnovila razina crvenih krvnih stanica. Stoga je važno ne paničariti i potražiti odgovarajući liječnički savjet.

Nadam se da će vam ove informacije biti korisne. Ostanite zdravi!

Hemoliza , crvene krvne stanice, anemija, slezena, koštana srž, žutica, krvne pretrage