Imate li i vi ovakve tumore u debelom crijevu? Upoznajmo se s (tubularnim adenomima)!

Ponekad, kada napravimo "(kolonoskopiju)", liječnici mogu pronaći male izrasline unutar našeg debelog crijeva. To se naziva "(polipi)". Ovi "(tubularni adenomi)" su također vrsta malih izraslina koje se formiraju u debelom crijevu prije nego što postanu rak. Možda ćete se osjećati malo uplašeno kada čujete za ovo, ali ne brinite. Manje od 9% njih se pretvori u rak. Ali ovo je kao vrlo rano upozorenje koje dobivate. Ovo upozorenje može biti velika pomoć u smanjenju rizika od razvoja kolorektalnog karcinoma.

Jesu li ovi (tubularni adenomi) isti kao (vilni adenomi)? Ili su drugačiji?

Sada se možda pitate jesu li ovi "(tubularni adenomi)" i "(vilozni adenomi)" isti. Zapravo, kada se gledaju pod mikroskopom, oba izgledaju kao male kvržice u sluznici vašeg debelog crijeva ili kao mali komadići cvjetače. Zamislite to kao male cvjetove cvjetače pričvršćene za stijenku vašeg debelog crijeva. Ali postoji jasna razlika u obrascima rasta ta dva.

Jednostavno rečeno, „tubularni adenomi“ izgledaju kao niz sićušnih epruveta napravljenih od sluznice debelog crijeva. To znači da su njihove stanice raspoređene u vrlo urednom, tubularnom obliku.

Ali ono što se naziva „viloznim adenomima“ je drugačije. Izgledaju poput grana paprati koje su nasumično iznikle na različitim mjestima, pomalo neuredne i imaju mnogo izbočina nalik prstima.

Sada se možda pitate zašto je ova razlika u obrascu rasta važna. Razumijevanje ovih obrazaca rasta omogućuje liječnicima da procijene vjerojatnost da će vaš adenom postati kancerogen. Na primjer, resični adenomi rastu brže od tubularnih adenoma i vjerojatnije je da će postati kancerogeni. Stoga je važno znati razliku između njih dvoje.

Zašto se ovi (tubularni adenomi) razvijaju? Koji su faktori rizika?

Zapravo, svatko može razviti ove "(tubularne adenome)". Ali neki ljudi imaju veći rizik od njihovog razvoja. Pogledajmo tko su oni:

• Ako koristite cigarete ili druge duhanske proizvode: Pušenje je glavni uzrok mnogih bolesti. Izravno utječe i na ovu. Kemikalije u duhanu oštećuju stanice u debelom crijevu, potičući rast polipa poput ovog.
• Ako je vaša tjelesna težina veća od preporučene količine (pretilost): Pretilost je također jedan od razloga za to. Hormonalne promjene i upale uzrokovane prekomjernom težinom u tijelu mogu doprinijeti rastu ovih „adenoma“.
• Ako imate 50 ili više godina: Rizik od razvoja određenih bolesti povećava se s godinama. Budući da se proces obnavljanja stanica u našem tijelu usporava kako starimo, veća je vjerojatnost da ćemo razviti abnormalne stanice.
• Ako ste muškarac:Statistički je utvrđeno da muškarci imaju nešto veći rizik od razvoja ovih „adenoma“ nego žene.
• Obiteljska anamneza raka: Ako su vaši roditelji, braća i sestre ili djeca imali kolorektalni rak, vjerojatnost da ćete ga razviti je otprilike dvostruko veća. To ukazuje na genetski utjecaj.
• Određena postojeća medicinska stanja: Na primjer, ako imate upalnu bolest crijeva (IBD) poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa, anamnezu raka debelog crijeva ili raka jajnika, također ste u riziku.
• Neke nasljedne promjene gena: Postoje neka rijetka stanja koja mogu uzrokovati rak debelog crijeva i polipe, kao što su obiteljska adenomatozna polipoza (FAP) ili polipoza povezana s MUTYH-om (MAP). To su genetska stanja koja mogu utjecati na članove obitelji.

„Ne morate imati sve ove faktore rizika. Čak i ako imate jedan ili dva, ponekad se oni mogu razviti bez ikakvog vidljivog razloga. Zato je toliko važno razgovarati s liječnikom i saznati više o `(screening)` testovima, posebno nakon 45.-50. godine života.“

Koji su simptomi (tubularnih adenoma)? Kako se prepoznaju?

Većinu vremena, ovi "(tubularni adenomi)" ne pokazuju nikakve simptome . To je najopasnija stvar. Budući da nema simptoma, ne znamo ni da se nešto takvo događa u tijelu. Mogu rasti tiho. Međutim, vrlo rijetko, ako se simptomi pojave, najčešći simptom je bezbolno istjecanje tamnocrvene ili svijetlocrvene krvi tijekom pražnjenja crijeva. Ova krv može biti pomiješana sa stolicom ili razmazana po površini stolice.

Osim toga, mogu postojati i neki drugi simptomi, ali oni nisu baš česti:

• Zatvor ili proljev: Ako je došlo do iznenadne, neobjašnjive promjene u vašim toaletnim navikama tijekom nekoliko tjedana.
• Nenamjerni gubitak težine: Ako smršavite bez dijete, čak i kada jedete kao i obično.
• Gubitak apetita: Osjećaj da ne želite jesti.
• Bol u želucu: Uporna, neodređena nelagoda ili bol u želucu.
• Anemija zbog nedostatka željeza: Budući da polipi malo-pomalo krvare, ponekad se razina željeza u tijelu smanjuje, što dovodi do simptoma poput umora i bljedila.

Ali zapamtite, samo zato što imate ove simptome ne znači da imate tubularne adenome. Ove simptome mogu uzrokovati i drugi zdravstveni problemi, poput hemoroida i drugih crijevnih infekcija. Stoga, ako i dalje imate nešto slično, svakako je najbolje posjetiti liječnika i potražiti savjet. Nemojte sami postavljati dijagnozu.

Kako liječnici otkrivaju ove (tubularne adenome)?

Obično, kada vas liječnik pregleda, digitalnim rektalnim pregledom može se otkriti tubularni adenom ako se nalazi blizu rektuma. Međutim , najčešće se tubularni adenomi otkrivaju tijekom kolonoskopije, testa probira za kolorektalni karcinom.

Kolonoskopija je postupak u kojem se kroz anus uvodi fleksibilan, tanki instrument nalik cijevi (s malom kamerom i svjetlom pričvršćenim na kraj) te se pregledava cijelo debelo crijevo (kolon) i rektum. Pritom liječnik na monitoru može jasno vidjeti čak i male promjene u crijevima, poput polipa. Dakle, tek kada ga pogledate, uočite ove adenome. Prije ovog testa morate temeljito očistiti crijeva, za što će vam liječnik dati poseban napitak ili lijek.

Koji su tretmani za tubularne adenome?

Glavni i najučinkovitiji tretman za ovo je uklanjanje ovih "(adenoma)" iz vašeg debelog crijeva. Dobra vijest je da se većinu vremena ovi "(adenomi)" uklanjaju istovremeno s "(kolonoskopijom)" testom kojim su otkriveni. To znači da ne morate ići na zasebnu, veliku operaciju na zaseban dan. Ovaj postupak se naziva "(polipektomija)".

Liječnici obično koriste posebne instrumente, poput žičane omče ili biopsijske pincete, koji se provlače kroz kolonoskop kako bi uklonili adenom iz sluznice debelog crijeva. Veliki polipi mogu se rezati na nekoliko dijelova i ukloniti. Možda ćete osjetiti lagani osjećaj stiskanja ili povlačenja, ali budući da se kolonoskopija obično izvodi uz pomoć lijekova protiv bolova i sedacije , nećete osjećati veliku bol.

Liječnik zatim uzima dijelove adenoma koje je uklonio i šalje ih u laboratorij na pregled pod mikroskopom (histologija/biopsija). Tu mogu točno potvrditi postoje li u njemu stanice raka i o kojoj se vrsti adenoma radi. To je normalan postupak.

Mogu li smanjiti rizik od razvoja tubularnih adenoma?

Kada saznate da imate tubularne adenome, to znači da imate nešto veći rizik od razvoja kolorektalnog karcinoma.Tako je. Ali ne brinite. Postoje mnogi faktori rizika povezani s rakom debelog crijeva. Neke od njih možemo promijeniti, a neke ne (npr. dob, obiteljska anamneza, geni).

Međutim, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik :

• Ako pijete alkohol, smanjite količinu koju pijete ili potpuno prestanite: najbolje ga je ograničiti koliko god je to moguće.
• Potpuno prestanite pušiti i koristiti duhanske proizvode: Ovo je nešto što apsolutno morate učiniti. Razgovarajte s liječnikom ako vam je potrebna pomoć u vezi s tim.
• Postignite zdravu težinu: Vježbanje i uravnotežena prehrana mogu vam pomoći u tome. Možete početi s nečim jednostavnim poput hodanja 30 minuta dnevno.
• Jedite zdravu prehranu: Jedite više povrća, voća, mahunarki i cjelovitih žitarica bogatih vlaknima. Ograničite unos crvenog mesa (poput govedine, svinjetine) i prerađenog mesa (poput kobasica, slanine).
• Redovito vježbajte: Bavite se vježbama umjerenog intenziteta barem nekoliko dana u tjednu.

"Poduzimanje ovih mjera možda neće u potpunosti zaustaviti ponovnu pojavu '(tubularnih adenoma)', ali će uvelike pomoći u smanjenju ukupnog rizika od razvoja raka debelog crijeva. Također, vrlo je važno obaviti '(kolonoskopiju)' pretrage u zakazano vrijeme, kako kaže liječnik."

Ako imam (tubularne adenome), što mogu očekivati?

Tubularni adenomi su vrsta prekanceroznih izraslina u debelom crijevu i rektumu. Obično se otkrivaju tijekom kolonoskopije, testa koji se koristi za probir na rak debelog crijeva. Dakle, ako vaš liječnik pronađe ove polipe tijekom kolonoskopije, vjerojatno ćete morati imati kolonoskopiju malo češće od drugih. To znači da iako se nekome bez tubularnog adenoma može preporučiti kolonoskopija svakih 5 do 10 godina, možda ćete biti zamoljeni da se vratite na još jedan pregled rjeđe, primjerice svake 1 do 3 godine.

Ovaj interval „praćenja“ određuje vaš liječnik. Na njega utječe nekoliko čimbenika:

• Broj `(adenoma)` pronađenih u vama.
• Njihova veličina.
• Njihov mikroskopski izgled („histologija“), odnosno imaju li „vilozna“ obilježja ili imaju teške promjene poput „visoke displazije“.
• Vaša obiteljska anamneza raka debelog crijeva.
• Vaše cjelokupno zdravlje.

Dakle, najvažnije je napraviti kolonoskopiju prema rasporedu koji vam liječnik kaže.

Mogu li se tubularni adenomi ponoviti?

Da, nažalost, tubularni adenomi se mogu ponoviti.Nije moguće reći da kolonoskopija neće ponovno izrasti samo zato što je jednom uklonjena. Pogotovo ako ste pušač ili ako još uvijek imate ranije spomenute faktore rizika, rizik od ovog rasta je još veći. Zato liječnici preporučuju da redovito ponavljate „kolonoskopiju“ kako biste provjerili ima li novih izraslina. Ova „kontrolna kolonoskopija“ ili „kontrolna kolonoskopija“ važna je jer može identificirati i ukloniti nove izrasline u ranoj fazi, prije nego što postanu kancerogene.

Kako se trebam brinuti o sebi ako imam (tubularne adenome)?

Zapravo, kolonoskopijom i otkrivanjem da imate tubularne adenome napravili ste veliki korak prema brizi za sebe. Ako ste malo zabrinuti ili uplašeni zbog rezultata kolonoskopije, možda će biti korisno zapamtiti ovih nekoliko činjenica o tubularnim adenomima:

• Liječnici koji izvode kolonoskopiju obično uklanjaju tubularne adenome istovremeno s pregledom. Tako se veliki problem odmah rješava.
• Otprilike 90% otkrivenih "(tubularnih adenoma)" ne postanu kancerogeni. To je veliko olakšanje, zar ne? To znači da većina nije opasna.
• Redovita kolonoskopija znači da čak i ako se pojave novi tubularni adenomi, liječnici ih mogu identificirati i ukloniti prije nego što postanu kancerogeni. To znači da ste u sigurnom sustavu ranog otkrivanja.

„Dakle, najvažnije je točno slijediti upute liječnika. Pravovremeni odlazak na kontrolne preglede, potrebne promjene načina života (poput prestanka pušenja, zdrave prehrane, vježbanja) najbolje su stvari koje možete učiniti za sebe. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim pitanjima ili nedoumicama koje imate.“

Kada bih trebao/trebala ponovno posjetiti liječnika?

Dok čekate zakazanu „kontrolnu kolonoskopiju“, ako primijetite bilo kakve nove promjene u tijelu, posebno ako mislite da imate nove „tubularne adenome“ ili ako mislite da imate simptome raka debelog crijeva, bez odgađanja posjetite svog liječnika.

Zapamtite, tubularni adenomi većinu vremena nemaju simptome. Međutim, ako se simptomi pojave, najčešći simptom je bezbolna, tamnocrvena ili svijetlocrvena krv nakon pražnjenja crijeva. Ako primijetite nešto takvo, nemojte to ignorirati. Obavezno obavijestite liječnika. Također, budite svjesni svih novih ili pogoršanih simptoma spomenutih ranije (kao što su bolovi u trbuhu, promjene u navikama pražnjenja crijeva, gubitak težine).

U kojem trenutku trebam ići na hitnu pomoć (ETU) nakon kolonoskopije?

Veće komplikacije nakon kolonoskopije su rijetke. Međutim, ako se dogode, važno je brzo djelovati. Ako nakon kolonoskopije osjetite bilo koji od sljedećih problema (obično unutar nekoliko dana), odmah se obratite najbližoj hitnoj pomoći ili nazovite svog liječnika :

• Jaka bol ili grčevi u želucu koji se pogoršavaju. (Lagana nadutost ili plinovi nakon testa su normalni, ali ne i jaka bol.)
• Ako vam je želudac tvrd, poput kamena, a bol je intenzivna kada ga pritisnete rukom.
• Uporne poteškoće s ispuštanjem plinova ili defekacijom.
• Visoka temperatura (obično iznad 38°C).
• Ako osjećate vrtoglavicu ili nesvjesticu.
• Ako neprestano povraćate.
• Česta ili jako krvava stolica.
• Ako se rektalno krvarenje ne može zaustaviti ili ako izlazi više od nekoliko žlica krvi.

Ovi simptomi ukazuju na moguću, ali vrlo rijetku komplikaciju (npr. perforaciju crijeva, prekomjerno krvarenje) nakon kolonoskopije. Stoga budite svjesni ovih simptoma.

Koja pitanja trebam postaviti svom liječniku o tubularnom adenomu?

Ako tijekom rutinske kolonoskopije otkrijete da imate tubularne adenome, možete postaviti sljedeća pitanja svom liječniku. Postavljanje ovih pitanja može vam pomoći da bolje razumijete stanje i ublažite svoje strahove:

• "Doktore, što je točno `(tubularni adenom)`? Možete li mi to objasniti jednostavnim riječima?"
• "Znači li to da imam kolorektalni karcinom? Ili ću ga dobiti u budućnosti?"
• "Koji su tretmani za ove `(tubularne adenome)`? Jesu li oni pronađeni u mom tijelu uklonjeni? Jesu li svi uklonjeni?"
• "Što je u nalazu biopsije pisalo o adenomima koji su uklonjeni? Je li bilo ikakvih opasnih promjena poput visokostupanjske displazije?"
• "Imam li genetsku predispoziciju za razvoj raka debelog crijeva zbog ovog stanja? Trebam li o tome obavijestiti i svoju obitelj?"
• "Koliko brzo bih trebao/la imati sljedeću kolonoskopiju?"
• "Što mogu učiniti kako bih smanjio/la rizik od raka debelog crijeva? Koje promjene trebam napraviti u svom načinu života?"
• "Kolika je vjerojatnost da će ovi `(adenomi)` ponovno narasti?"

"Nikada se nemojte bojati ili oklijevati postavljati ova pitanja. Imate puno pravo znati o svom zdravlju. Liječnik će vam sve objasniti. Ako ne razumijete, pitajte ponovno."

Konačno, što trebamo zapamtiti iz svega ovoga (Poruka za ponijeti kući)

Tubularni adenomi mogu se smatrati ranim znakom upozorenja na rak debelog crijeva. Tubularni adenomi nisu rak i vjerojatnost da postanu kancerogeni vrlo je mala, posebno ako su mali i ne uzrokuju nikakve simptome.

Ali, imati ove stvari znači da govorite: 'Hej, moram provesti neko istraživanje o tome što mogu učiniti kako bih smanjio rizik od raka debelog crijeva i moram obaviti praćenje koje liječnik kaže.' Razgovarajte sa svojim liječnikom i pitajte ga što možete učiniti. On vam može reći o programima i uslugama koje vam mogu pomoći. To može biti pomoć pri prestanku pušenja, ili može biti pomoć u održavanju zdrave težine ili navikavanje na zdravu prehranu.

Najvažnije je ne bojati se, ne paničariti, već slijediti ispravne liječničke savjete i ne preskakati potrebne pretrage. Tada možete dobro upravljati ovim rizikom, ostati zdravi i sretni!

Tubularni adenom, polipi debelog crijeva, kolonoskopija, rak debelog crijeva, polipi, polipi debelog crijeva, krv u stolici, rizik od raka, zdravstveni pregledi