Naučimo točno o plućnom edemu na velikim nadmorskim visinama (HAPE)!

Jeste li ikada osjetili lagani nedostatak daha, samo osjećaj stezanja u prsima, kada idete na područje s velikom nadmorskom visinom poput Nuwara Eliye ili kada se penjete na veliku planinu? Ponekad, iako mislite da su te stvari normalne, mogu se pretvoriti u ozbiljno stanje. Danas ćemo govoriti o takvom opasnom, ali spriječivom stanju. To se naziva 'visinski plućni edem' ili skraćeno HAPE.

Što je HAPE (visinski plućni edem)? Jednostavno rečeno...

Jednostavno rečeno, HAPE (visinska bolest) je kada se popnete na veliku nadmorsku visinu i vaša pluća se napune tekućinom. Ovo je najteži oblik visinske bolesti, poznate i kao planinska bolest. Kada se to dogodi, postaje vrlo teško disati, a pluća ponekad mogu krvariti jer se u njima nakuplja tekućina. To lišava ostatak tjelesnih tkiva i organa kisika.

HAPE se javlja kada se naglo preselite s niske na veliku nadmorsku visinu i vaše tijelo nema dovoljno vremena da se aklimatizira na niske razine kisika. Obično počinje noću, unutar dva do četiri dana od preseljenja na veću nadmorsku visinu.

HAPE se često javlja na nadmorskim visinama od 2500 metara ili više. Ne morate se penjati na najvišu planinu na svijetu da biste dosegli ovu visinu. Neke zemlje čak imaju skijališta na ovoj nadmorskoj visini. Nekoliko najnaseljenijih gradova na svijetu nalazi se na ovoj nadmorskoj visini.

Najvažnije je da je HAPE potencijalno opasno stanje. Ako imate simptome HAPE-a, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć i što prije se spustiti na nižu nadmorsku visinu.

Postoje dvije glavne vrste HAPE-a:

Pogledajmo koje vrste HAPE postoje. Postoje uglavnom dvije vrste:

1. Klasični HAPE: Ovo je najčešći tip. Ovo stanje se može pojaviti ako netko tko obično živi u nizinskom području iznenada ode na visinu veću od 2400 metara, odnosno ako se prebrzo popne bez da da svom tijelu vremena za aklimatizaciju. Zamislite da pokušavate popeti se iz Colomba na planinu puno višu od Nuwara Eliye za dan ili dva.

2. Ponovni ulazak u HAPE: Ovo je malo drugačije. To se obično događa kada netko tko živi na velikim nadmorskim visinama ode na nižu nadmorsku visinu na neko vrijeme, a zatim se vrati na svoju uobičajenu nadmorsku visinu bez ponovne aklimatizacije. Baš kao i netko tko se penje s niže nadmorske visine, i on može razviti HAPE.

Koliko je čest HAPE?

Istraživanja su pokazala da oko 6% ljudi koji se popnu na nadmorsku visinu od 4500 metara unutar jednog ili dva dana doživeJavlja se HAPE. Ako ste već prije imali HAPE, puno je veća vjerojatnost da ćete ga ponovno imati. To znači da ako se penjete istom brzinom (4500 metara u 1-2 dana), oko 60% ljudi koji su već imali HAPE ponovno će ga imati.

Koji su simptomi HAPE-a?

Sada pogledajmo simptome HAPE-a. Vrlo je važno biti svjestan njih.

• Kašalj: Može početi kao suhi kašalj, a zatim napredovati do kašlja s ružičastom, pjenastom sluzi.
• Otežano disanje (dispneja): U početku se možete osjećati umorno i kratko disati samo pri obavljanju lakšeg rada ili hodanju. Kasnije postaje teško disati čak i kada samo stojite mirno.
• Tahikardija: Ubrzava se rad srca.
• Povećana frekvencija disanja (tahipneja): Počinjete brzo disati.
• Niska temperatura.
• Plava promjena boje kože, usana ili noktiju (cijanoza): To znači da tijelo ne dobiva dovoljno kisika.

Uz ove simptome, možete imati i simptome drugog oblika visinske bolesti, koji se naziva visinski edem, stanje u kojem se mozak puni vodom.

Što uzrokuje HAPE?

Kako se penjemo na veću nadmorsku visinu, tlak zraka i razina kisika u zraku postaju niži nego na razini mora. Vaše se tijelo može postupno prilagoditi tim nižim razinama kisika, ali to zahtijeva vrijeme. Ako se prebrzo popnete na visinu, vaša krv, a time i vaša tkiva i organi, neće dobiti dovoljno kisika. To vas može razboljeti, a može biti i opasno po život.

Kada dio pluća ne dobiva dovoljno kisika, krvne žile u plućima se sužavaju. To se događa u nastojanju da se krv potisne u druge dijelove pluća koji dobro funkcioniraju. To uzrokuje povećanje tlaka u krvnim žilama, što uzrokuje curenje tekućine. Ta se tekućina nakuplja u plućima, što otežava disanje. Na kraju, krv može procuriti u pluća, a možete iskašljavati krvavu sluz.

Tko ima veći rizik od razvoja HAPE-a?

Zapamtite, bez obzira koliko ste fizički spremni, to vas ne štiti od HAPE-a. Najveći faktor rizika je prebrzo dobivanje na visini, bez obzira koliko ste zdravi i jaki. Ovo stanje se također češće javlja kod muškaraca.

Drugi faktori rizika su:

• Nakon što je prethodno razvio HAPE.
• Već postojeći visoki krvni tlak u plućima, poznat kao plućna hipertenzija.
• Postoje neke promjene u strukturi srca, na primjer, intrakardijalni šantovi i abnormalnosti krvnih žila.
• Hladno vrijeme.
• Imati respiratorne infekcije.

Kako saznati imate li HAPE?

Liječnik će utvrditi imate li HAPE na temelju vaših simptoma. Provjerit će vam disanje, krvni tlak, razinu kisika u krvi i otkucaje srca. Ako vas odvedu u medicinsku ustanovu, može se napraviti rendgenska snimka prsnog koša kako bi se provjerila prisutnost tekućine u plućima. Mogu se napraviti i drugi testovi i skeniranja kako bi se isključila druga stanja.

Kako se liječi HAPE?

Prvi tretman za HAPE je dodatni kisik. Također, morate što prije stići na nižu nadmorsku visinu. To znači spuštanje na najmanje 300 metara, a po mogućnosti 1000 metara. Možda će vam trebati hitna medicinska pomoć da vas spuste dolje. Ostanite topli i pijte puno vode.

Nakon što se spustite u atmosferu ili dok čekate na spuštanje, liječnik vam može dati tretman koji se naziva hiperbarična terapija. To se može učiniti u prijenosnoj hiperbaričnoj komori, kao što je Gamow Bag®. Ponekad liječnici koriste lijekove koji se nazivaju nifedipin ili inhibitori fosfodiesteraze (PDE) (kao što su sildenafil ili tadalafil). Međutim, ovi se lijekovi obično koriste rjeđe ako ste u mogućnosti ići u atmosferu i osigurati kisik.

Što se događa ako se razvije HAPE?

Ako se ne liječi odmah, HAPE može biti fatalan. Odmah potražite hitnu medicinsku pomoć i očekujte da ćete biti prebačeni na nižu nadmorsku visinu radi liječenja. Nakon što se oporavite, liječnik će vam reći je li sigurno nastaviti putovanje. Općenito se ne preporučuje odmah se vratiti gore zbog visoke stope recidiva.

Može proći oko dva tjedna da se simptomi HAPE-a potpuno povuku.

Ako se ne liječi, 50% ljudi koji razviju HAPE će umrijeti, stoga ovo nemojte shvaćati olako.

Kada trebate potražiti liječnički savjet?

Čim osjetite prve simptome visinske bolesti, trebali biste potražiti liječnički savjet. Obavijestite nekoga tko putuje s vama o svojim simptomima, jer im kasnije možda nećete moći reći. Ako imate simptome HAPE-a, odmah potražite pomoć.

Što bih trebao pitati liječnika?

Možda će biti korisno postaviti svom liječniku pitanja poput ovih:

• Koliko će mi trebati da se oporavim?
• Kako mogu sigurno dosegnuti visoka mjesta u budućnosti?
• Mogu li nastaviti svoje putovanje?
• Kada bih te trebao/trebala opet vidjeti?

Može li se HAPE spriječiti? Da, evo kako!

Postupni uspon je najbolji način za sprječavanje visinske bolesti, uključujući i HAPE. Ako počnete osjećati simptome visinske bolesti, prestanite s daljnjim usponom i aklimatizirajte se na visinu ili se spustite dok se ne osjećate bolje. Nemojte čekati da se vaši simptomi pogoršaju.

Evo još nekoliko savjeta za smanjenje rizika od HAPE-a prilikom putovanja na velike nadmorske visine:

• Pažljivo isplanirajte svoje putovanje i slijedite smjernice o tome koliko visine želite dobiti dnevno.
• Ako morate iznenada otići na veliku nadmorsku visinu tijekom leta, razmislite i o tome. Čak i ako ne idete pješice, morate aklimatizirati svoje tijelo na nadmorsku visinu.
• Planirajte dane odmora kako biste pomogli svom tijelu da se prilagodi. Preporučuje se uzeti dan ili dva odmora svaka tri dana.
• Ako imate bilo kakvih zdravstvenih problema na koje može utjecati nadmorska visina, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom.
• Ako ste u riziku od HAPE-a, pitajte svog liječnika o uzimanju preventivnih lijekova ili profilakse. Ponekad liječnici propisuju iste lijekove za liječenje HAPE-a i za njegovu prevenciju.

Kada krenemo u ostvarenje nečeg velikog, prirodno je žuriti kako bismo brzo stigli do cilja. Ali kada ste na velikoj nadmorskoj visini, žurba može biti opasna. Bez obzira pokušavate li se popeti na najviši vrh svijeta ili samo idete na vikend planinarenje, dajte si dovoljno vremena da se aklimatizirate na velike nadmorske visine i slijedite smjernice za sigurne uspone.

Nikada ne putujte sami. Uvijek razgovarajte s ljudima s kojima putujete i pitajte ih kako se osjećaju. Budite svjesni kako potražiti liječnički savjet ako se ne osjećate dobro. Bez obzira na to koliko ste fizički spremni, nikad ne znate kada će vam možda trebati dodatna pomoć.

Poruka za ponijeti kući

U redu, podsjetimo vas još jednom na najvažnije točke iz onoga o čemu smo razgovarali:

• HAPE je opasno stanje u kojem se pluća pune vodom na velikim nadmorskim visinama.
• Prebrz uspon je glavni faktor rizika.
• Budite sumnjičavi ako osjetite simptome poput kašlja, otežanog disanja, ubrzanog rada srca i plave kože.
• Glavni tretman je spuštanje i uzimanje kisika čim se pojave simptomi.
• Najbolje je izbjegavati polako kretanje, dajući tijelu vremena da se prilagodi.
• Dobra je ideja razgovarati s liječnikom prije putovanja, posebno ako imate drugih zdravstvenih problema ili ste prethodno imali HAPE.

Zapamtite, odlazak na visoka mjesta može biti prekrasno iskustvo. Ali da biste to učinili sigurno, bitno je biti svjestan ovih stvari. Vaša sigurnost je u vašim rukama!

`HAPE, planinska bolest, bolest pluća, visinska bolest, poteškoće s disanjem, kisik, planinarenje