Problemi uzrokovani menopauzom? Naučimo o hormonskoj terapiji jednostavnim riječima.

Čim napunite 45 ili 50 godina, odjednom se počnete znojiti, ne možete dobro spavati noću, ljutite se zbog sitnica, osjećate se loše... Jesu li vam te stvari poznate? To su uobičajeni simptomi koje mnoge žene doživljavaju tijekom menopauze. Znamo da je ovo vrijeme vrlo teško. Iako mnogi ljudi u tišini pate od ovih stvari, zapravo postoje dobra rješenja za to. Jedno od najvažnijih i najuspješnijih tih rješenja je hormonska terapija. Razgovarajmo o ovome vrlo jednostavno, kao da razgovaramo s bliskom prijateljicom.

Što je hormonska nadomjesna terapija (HRT)?

Jednostavno rečeno, vrlo je jednostavno. Hormonska nadomjesna terapija (HRT) je proces vanjske zamjene hormona (posebno estrogena) koje vaše tijelo prestane proizvoditi tijekom menopauze.

Razmislite o tome na ovaj način: vaše tijelo je poput tvornice sa svakakvim strojevima. Estrogen je poput glavnog inženjera koji u njoj radi. Kad ona ode u mirovinu (to jest, kad vi prolazite kroz menopauzu), tvornica malo poludi. U to vrijeme dovedemo još jednog inženjera izvana i vratimo stvari na pravi put. Hormonska terapija je nešto takvo.

Ovaj pad razine hormona uzrokuje sljedeće probleme:

• Valunzi: Iznenadna vrućina i znojenje u licu, vratu i prsima.
• Noćno znojenje: Buđenje noću s tijelom natopljenim znojem.
• Vaginalna suhoća i bolan spolni odnos: Ovo je nešto o čemu se mnogi ljudi srame govoriti, ali je uobičajeno.
• Promjene raspoloženja: osjećaj ljutnje bez razloga, osjećaj tuge, osjećaj tjeskobe.
• Nesanica: Nemogućnost spavanja noću.
• Često mokrenje: Mala količina urina može curiti tijekom kihanja ili smijanja.

Hormonska terapija djeluje tako što vraća izgubljene hormone u vaše tijelo i donekle obnavlja razinu hormona. To će pomoći u ublažavanju mnogih gore navedenih simptoma. Također može pomoći u zaštiti od osteoporoze, bolesti stanjivanja kostiju koja se javlja kada padne razina estrogena.

Jesu li HNL i HT dvije različite stvari?

Kada idete liječniku, možete čuti oba ova termina. Hormonska nadomjesna terapija (HRT) i hormonska terapija (HT). Zapravo nema velike razlike između ta dva. Općenito,

• Hormonska terapija (HT): Izraz se može koristiti za bilo koji hormonski tretman. Ovaj se naziv koristi i za stvari poput hormonske terapije za rak, liječenja drugih hormonskih neravnoteža itd. Ovaj se naziv koristi i za liječenje menopauze.
• Hormonska nadomjesna terapija (HRT):Ovaj se naziv posebno koristi u značenju da "zamjenjuje" hormone koje je tijelo prestalo prirodno proizvoditi. Ovaj se naziv posebno koristi za tretmane koji se daju nekome tko prolazi kroz menopauzu, posebno prije 40. godine života.

Međutim, najvažnije je da shvatite da se obje ove stvari odnose na upravljanje simptomima menopauze.

Postoje dvije glavne vrste hormonske terapije:

Vaš liječnik će odabrati liječenje koje vam najbolje odgovara na temelju vaših simptoma, zdravstvene povijesti i vaših preferencija. Postoje dvije glavne vrste.

1. Terapija estrogenom

U ovom slučaju, daje vam se samo hormon estrogen . Ovaj tretman se obično preporučuje ženama kojima je odstranjena maternica (histerektomija) jer su dugoročni rizici uzimanja samo estrogena manji za nekoga bez maternice.

Ovaj tretman estrogenom može se uzimati na različite načine:

• Progutane tablete
• Zakrpa
• Gel za umirivanje kože
• Prsten koji se nosi u vagini
• Krema koja se nanosi na vaginu
• Vaginalne tablete
• Sprej koji se nanosi na kožu ruku.

2. Kombinirana terapija (estrogen i progesteron)

Ovim tretmanom dobivate i hormone estrogen i progesteron . Sve žene kojima nije odstranjena maternica moraju uzimati progesteron (ili progestin koji djeluje slično) zajedno s estrogenom.

Ovaj kombinirani tretman obično dolazi u obliku tableta ili flastera za kožu. Ponekad se progesteron može davati i putem intrauterinog uređaja (IUD) koji se postavlja unutar vagine.

Metode liječenja: Sistemske i lokalne

Ovi tretmani mogu se dalje podijeliti u dvije kategorije na temelju načina na koji utječu na tijelo. Nakon što to shvatite, lakše je odabrati što je pravo za vas.

Koje su prednosti uzimanja hormonske nadomjesne terapije (HRT)?

Glavna prednost ovog tretmana je što pruža olakšanje od neugodnih simptoma menopauze, što uvelike poboljšava kvalitetu života.

• Glavni simptomi nestaju: stvari poput valunga, noćnog znojenja i vaginalne suhoće gotovo u potpunosti nestaju.
• Jača kosti: Kada se razina estrogena smanji, povećava se rizik od osteoporoze. HNL značajno smanjuje taj rizik.
• Osjećaj boljeg raspoloženja: Neke žene smatraju da im ovaj tretman poboljšava raspoloženje i čini ih sretnijima u životu.
• Bolje spavajte: Kada noćno znojenje prestane, san je neprekidan.
• Druge prednosti: Neke studije su pokazale da kombinirana terapija može smanjiti i rizik od raka debelog crijeva i dijabetesa.

Ali postoje i neki rizici.

Kao i svaki tretman, HNL ima neke rizike. Prije nego što se previše uplašite zbog njih, važno je shvatiti da ti rizici nisu isti za sve.

Neki mogući rizici:

• Rak maternice: To se događa samo ako osoba s maternicom uzima samo estrogen. Ovaj rizik nestaje kada se uzima s progesteronom.
• Krvni ugrušci i moždani udar:Ovaj rizik je nešto veći, posebno kada se uzima kao tableta. Ovaj rizik je manji kada se uzima kao flaster.
• Bolest žučnog mjehura: Rizik od razvoja žučnih kamenaca može biti neznatno povećan.
• Rak dojke: Neke studije pokazuju da uzimanje kombinirane terapije dulje vrijeme (više od 5 godina) može neznatno povećati rizik od raka dojke. Međutim, to povećanje je vrlo malo.
• Bolesti srca: Početak hormonskog nadomjesnog liječenja (HNL) nakon 10 godina menopauze, što je nakon 60. godine života, može povećati rizik od srčanih bolesti. Međutim, taj rizik gotovo da ne postoji za one koje započnu s HNL-om čim menopauza počne (u 50-ima).

Kako se rizik može smanjiti?

• Započnite liječenje prije 60. godine života ili unutar 10 godina od menopauze.
• Ako imate maternicu, svakako uzimajte progesteron.
• Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste odabrali metodu liječenja i doziranje koje vam najbolje odgovara. (Na primjer, flaster umjesto tableta)
• Vodite zdrav način života (redovito vježbajte, jedite uravnoteženu prehranu i kontrolirajte svoju težinu)
• Obavite ginekološke preglede i mamografiju u zakazano vrijeme.

Za koga ovaj tretman nije prikladan?

Liječnici ne preporučuju HNL osobama s određenim zdravstvenim stanjima jer rizici nadmašuju koristi.

• Ako imate ili ste imali rak dojke, rak jajnika ili rak maternice
• Ako imate vaginalno krvarenje nepoznatog uzroka
• Ako ste u prošlosti imali krvne ugruške ili imate povećan rizik od njihovog nastanka
• Ako ste imali moždani ili srčani udar
• Ako je trudna
• Ako imate bolest jetre ili žučnog mjehura

Koje su moguće nuspojave?

Na početku liječenja mogu se pojaviti manje nuspojave, ali one obično nestaju nakon nekoliko mjeseci kako se tijelo navikne.

Uobičajene nuspojave:

• Nepravilno lagano krvarenje (točkasto krvarenje)
• Bol ili osjetljivost dojki
• Promjene raspoloženja

Manje uobičajene nuspojave:

• Nadutost
• Glavobolja
• Promjena boje kože
• Povećana gustoća dojki (zbog toga se mamogrami mogu malo teže čitati)
• Svrbež ili crvenilo kože na mjestu gdje je flaster nanesen

Postoje li alternative HNL-u?

Da, apsolutno. Ako ne možete uzimati hormonsku nadomjesnu terapiju ili vam se ne sviđa, postoje i drugi načini za upravljanje simptomima. Razgovarajte sa svojim liječnikom o njima.

• Za vaginalnu suhoću: Lubrikanti dostupni u ljekarni.
• Za osjećaj peckanja: Neki antidepresivi se koriste u niskim dozama.
• Drugi lijekovi: Lijekovi koji se daju za druga stanja, poput gabapentina i klonidina, također mogu pomoći kod simptoma menopauze.
• SERM-ovi (selektivni modulatori estrogenskih receptora): To su lijekovi koji djeluju poput estrogena, ali utječu samo na određene dijelove tijela.