Je li se i vaše srce ovako promijenilo? Razgovarajmo o hipertrofičnoj kardiomiopatiji (HCM)!

Jeste li ikada čuli za srčanu bolest kod koje se srčani mišić samo zadeblja, malo komplicirano? Ponekad možda ni ne znate da je imate, jer neki ljudi nemaju nikakve simptome. Ali važno je biti svjestan toga jer utječe na srce. Danas ćemo govoriti o ovom stanju koje se naziva hipertrofična kardiomiopatija ili "HCM" među liječnicima. Ne brinite, govorit ćemo o tome jednostavno, na način koji možete razumjeti.

Prvo da vidimo što je HCM?

Jednostavno rečeno, hipertrofična kardiomiopatija (HCM) je složeno stanje koje utječe na srčane mišiće. Može biti uzrokovana nekoliko glavnih stvari:

• Zadebljanje srčanog mišića: Posebno donje komore srca, koje nazivamo ventrikulima, imaju zadebljane stijenke.
• Ukočenost lijeve klijetke: Glavna komora na lijevoj strani srca (lijeva klijetka) se ukrućuje, postajući manje elastična, poput gume.
• Promjene mitralne valvule: Mogu se pojaviti promjene u funkciji mitralne valvule, važnog ventila u srcu.
• Stanične promjene: Određene abnormalnosti javljaju se u stanicama srčanog mišića (stanične promjene).

Ove stvari mogu uzrokovati neke poremećaje u radu srca.

Kako ovo HCM stanje utječe na vaše tijelo?

U redu, sada da vidimo što te promjene zapravo rade tijelu.

Zadebljanje miokarda

Ovo je glavni simptom koji se vidi kod HCM-a. Najčešće se ovo zadebljanje javlja u stijenci koja odvaja lijevu i desnu stranu srca, nazvanoj "septum". Zamislite, kada se ova pregrada između donjih srčanih komora "(ventrikula)" zadeblja, može blokirati put protoka krvi iz lijeve klijetke u aortu, glavnu krvnu žilu koja prenosi krv po cijelom tijelu. To nazivamo "(opstrukcija izlaznog trakta)". Tada srce mora jače raditi kako bi pumpalo krv pored ove blokade. Vrsta HCM-a koja blokira put protoka krvi naziva se "(hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija - HOCM)".

Ponekad se drugi dijelovi srca, poput vrha srca, desne klijetke ili cijele lijeve klijetke, mogu zadebljati. U tim slučajevima protok krvi nije blokiran. Međutim, količina krvi koju klijetka može podnijeti je smanjena. To se naziva hipertrofična neopstruktivna kardiomiopatija.

Ukočenost lijeve klijetke

Kada se srčani mišić zadeblja, promjene u tim stanicama uzrokuju da se lijeva klijetka ne opušta pravilno i ne puni krvlju. Što se tada događa? Budući da u komori ima manje krvi, manje krvi bogate kisikom šalje se u druge organe i mišiće u tijelu. Ovo otvrdnjavanje također povećava tlak unutar srca i možete osjetiti simptome poput:

• Bol u prsima
• Kratkoća daha
• Vrtoglavica ili nesvjestica
• Osjećaj ubrzanog rada srca (palpitacije)

Promjene mitralne valvule

Kao što je ranije spomenuto, kada se izlazni trakt lijeve klijetke blokira, mitralni zalistak u srcu možda neće ispravno funkcionirati. To može ometati protok krvi i povećati tlak u lijevoj klijetki.

Uzrok ove blokade je udar mitralne valvule u zadebljanu septumu. Kada se to dogodi, mitralna valvula se ne zatvara pravilno i krv može procuriti natrag u lijevi atrij.

Promjene na stanicama

Ako se pažljivo pogleda pod mikroskopom, stanice srčanog mišića osobe s HCM-om nisu raspoređene u ravnoj liniji, već u pomalo kaotičnom uzorku. Ovaj poremećaj može uzrokovati promjene u električnim signalima koji putuju kroz donje komore srca, uzrokujući abnormalni srčani ritam koji se naziva ventrikularna aritmija. To može biti opasno.

Koliko je često ovo stanje koje se naziva HCM?

Procjenjuje se da samo u Sjedinjenim Državama oko 1,5 milijuna ljudi, ili otprilike jedna od svakih 500 ljudi, ima HCM. To je češće od bolesti poput „(multiple skleroze)“. Dakle, nije toliko rijetko.

U kojoj dobi se HCM obično razvija?

Većinom se ova bolest srca javlja kod mladih ljudi, oko osamnaeste ili dvadesete godine. Međutim, može početi u bilo kojoj dobi.

Ako imam HCM, postoji li rizik od trudnoće?

Možda će vam trebati posebna medicinska skrb, poput redovite ehokardiografije. Međutim, najvjerojatnije ćete imati zdravu trudnoću i normalan porod. Međutim, važno je da o tome razgovarate sa svojim liječnikom prije nego što zatrudnite i raspravite o rizicima. Vaš liječnik će vam također reći koje lijekove za HCM možete nastaviti uzimati tijekom trudnoće. Možda će vam tijekom trudnoće trebati i pacemaker ili implantabilni kardioverter defibrilator (ICD) ako je potrebno.

Što uzrokuje HCM?

Postoji nekoliko faktora koji mogu uzrokovati HCM:

• Genetika: Ovo je glavni uzrok. HCM je bolest koja se može naslijediti s roditelja na djecu. To znači da postoji defekt u genima koji kontroliraju karakteristike srčanog mišića. Postoji nekoliko vrsta gena koji uzrokuju HCM. Čak i ako postoji genetski defekt, neće svi u obitelji razviti bolest na isti način. Neki ljudi mogu imati gen za HCM, ali nikada neće razviti bolest.
• Visoki krvni tlak: Visoki krvni tlak koji je prisutan dulje vrijeme također može biti uzrok tome.
• Starenje: Postoji mogućnost da se ovo stanje pojavi kako starite.
• Slučajevi kada je uzrok nepoznat:Ponekad se ne može pronaći specifičan uzrok HCM-a.

Koje simptome može imati osoba s HCM-om?

Neke osobe s HCM-om mogu imati razne simptome, dok druge možda uopće nemaju simptome. Najčešći simptomi su:

• Bol u prsima: Obično se javlja tijekom vježbanja ili napora, ali se ponekad može pojaviti i dok stojite ili nakon jela.
• Kratkoća daha i umor: Ovi simptomi, posebno kada ste umorni, česti su kod starijih osoba. To je zbog povećanog tlaka u lijevom atriju i plućima.
• Nesvjestica ili gubitak svijesti (sinkopa): To može biti uzrokovano abnormalnim srčanim ritmovima (aritmijama) ili abnormalnim odgovorima krvnih žila tijekom vježbanja. Ponekad se uzrok ne može pronaći.
• Palpitacije: To može biti uzrokovano abnormalnim srčanim ritmom, kao što je atrijska fibrilacija (atrijski flutter) ili ventrikularna tahikardija (ventrikularna tahikardija). Oko 25% ljudi s HCM-om ima atrijsku fibrilaciju. To povećava rizik od krvnih ugrušaka i zatajenja srca.
• Oticanje vena u donjem dijelu tijela ili vratu.

Koji drugi zdravstveni problemi mogu biti povezani s HCM-om?

Mnogi ljudi s HCM-om žive normalnim životom i nemaju većih zdravstvenih problema. Neki čak ne trebaju uzimati lijekove. Međutim, čak i ako nemate simptome, liječnik vam može savjetovati da se ne bavite napornim vježbanjem.

Međutim, neke osobe s HCM-om mogu razviti srčane bolesti koje skraćuju njihov životni vijek ili smanjuju kvalitetu života. Glavne su:

Iznenadni srčani zastoj i iznenadna srčana smrt

Iznenadni srčani zastoj je iznenadni gubitak srčane funkcije zbog opasno brzog otkucaja srca (npr. ventrikularne tahikardije). U ovom slučaju, hitna pomoć, poput oživljavanja i defibrilacije, potrebna je čim se pojave simptomi. Ako se ova terapija ne provede pravilno, može doći do iznenadne srčane smrti.

Većina ljudi s HCM-om ima nizak rizik od iznenadne srčane smrti. Međutim, HCM je vodeći uzrok iznenadne srčane smrti kod osoba mlađih od 35 godina. Možda ste čuli da je HCM povezan i s iznenadnom smrću nekih mladih profesionalnih sportaša.

Zatajenje srca

Samo zato što imate "(zatajenje srca)" ne znači da vam je srce "zakazalo" i prestalo raditi. To samo znači da vaše srce ne pumpa krv pravilno i učinkovito. Simptomi "(zatajenja srca)" uključuju:

• Kratkoća daha.
• Osjećaj umora prilikom aktivnosti (umor).
• Oticanje gležnjeva, nogu i trbuha.
• Potreba za mokrenjem noću dok se odmarate.
• Vrtoglavica, zbunjenost, poteškoće s koncentracijom, nesvjestica.
• Osjećaj ubrzanog rada srca (palpitacije).
• Suhi, nadražujući kašalj.
• Osjećaj punoće, nadutost, gubitak apetita ili bol u trbuhu.

Kako dijagnosticirati HCM? (Dijagnoza)

HCM se dijagnosticira na temelju sljedećeg:

• Medicinska anamneza: Liječnik će vas pitati o vašim simptomima i je li netko u vašoj obitelji imao slične bolesti.
• Fizički pregled: Liječnik će poslušati vaše srce i pluća. Osobe s HOCM-om mogu čuti abnormalni srčani zvuk (šum na srcu).
• Testovi: Ehokardiogram (ehokardiogram) je glavni test koji se koristi za dijagnosticiranje HCM-a. To može pomoći u utvrđivanju jesu li stijenke srca zadebljane.

Postoje i drugi testovi:

• Krvne pretrage.
• Elektrokardiogram (EKG).
• Rendgenska snimka prsnog koša.
• Test ehokardiograma pri vježbanju.
• Kateterizacija srca.
• Magnetska rezonancija (MR).

Koji su tretmani za HCM?

Vaš liječnik će odlučiti koji je tretman pravi za vas na temelju sljedećih čimbenika:

• Postoji li ikakva blokada u načinu na koji krv napušta srce (suženje izlaznog trakta)?
• Kako vam radi srce?
• Vaši simptomi.
• Vaše godine i koliko ste aktivni.
• Imate li abnormalne srčane ritmove (aritmije)?

Glavni cilj liječenja je smanjiti ili spriječiti simptome i smanjiti rizik od komplikacija poput zatajenja srca i iznenadne srčane smrti.

Kao tretman se može učiniti sljedeće:

• Prepoznajte rizike i nastavite posjećivati ​​liječnika.
• Promjene načina života.
• Lijekovi.
• Specijalizirani medicinski postupci.

Kako provjeriti prisutnost HCM-a?

Budući da je HCM stanje koje se može prenositi s generacije na generaciju, ako jedan od vaših roditelja, braće i sestara ili djece (tj. rođak prvog koljena) ima bolest, važno je testirati se.

Prvi korak je pregled srca elektrokardiogramom (EKG) i ehokardiogramom (ehokardiogramom). Ako ovi testovi pokažu znakove HCM-a, morat ćete posjetiti liječnika specijaliziranog za ovo stanje (kardiologa).

Ponekad, čak i ako imate obiteljsku anamnezu HCM-a, vaši rezultati testa mogu biti normalni. Ako je tako, liječnici preporučuju da napravite ehokardiogram i EKG svake tri godine do 30. godine, a zatim svake pet godina.

Tko ima veći rizik od iznenadne srčane smrti zbog HCM-a?

Većina ljudi s HCM-om ima nizak rizik od iznenadne srčane smrti. Međutim, mali broj ljudi s HCM-om ima povećan rizik. Važno je znati imate li ovo stanje. Vaš liječnik vam može reći što možete učiniti kako biste smanjili rizik.

Osobe s većim rizikom od iznenadne srčane smrti zbog HCM-a su:

• Osobe s obiteljskom anamnezom iznenadne srčane smrti.
• Ljudi koji su u mladosti nekoliko puta imali sinkopu.
• Ljudi koji imaju abnormalnu reakciju krvnog tlaka na vježbanje.
• Osobe s prethodnom anamnezom abnormalno brzih otkucaja srca (aritmija).
• Oni s teškim simptomima i slabom funkcijom srca.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o svom osobnom riziku. Ako imate dva ili više faktora rizika za iznenadnu smrt, vaš liječnik vam može preporučiti antiaritmičke lijekove (lijekove koji kontroliraju abnormalne srčane ritmove) ili implantabilni kardioverter defibrilator (ICD) kako bi smanjio vaš rizik.

Koji se lijekovi koriste za liječenje HCM-a?

Liječnici propisuju razne lijekove za kontrolu simptoma i sprječavanje daljnjih komplikacija. Lijekovi poput „beta blokatora“ i „blokatora kalcijevih kanala“ opuštaju srčani mišić, pomažući mu da se puni krvlju i učinkovitije pumpa krv. Drugi lijekovi mogu kontrolirati vaš rad srca ili smanjiti rizik od abnormalnih srčanih ritmova (aritmija).

Možda će vam biti rečeno da ne uzimate određene lijekove, na primjer nitrate (koji snižavaju krvni tlak) ili digoksin (koji povećava snagu srčanih kontrakcija).

Ponekad ćete možda morati uzimati antibiotike i poduzeti druge mjere opreza kako biste smanjili rizik od infekcije opasne po život koja se naziva bakterijski endokarditis.

Koji se specifični medicinski postupci koriste za liječenje HCM-a?

Postoji nekoliko metoda za liječenje hipertrofične opstruktivne kardiomiopatije (HOCM), stanja koje uzrokuje opstrukciju protoka krvi:

Septalna mijektomija

Ovo je kirurški zahvat. Kod septalne miektomije, kirurg uklanja mali dio zadebljane septalne stijenke. Time se proširuje izlazni put iz lijeve klijetke u aortu. Liječnici razmatraju ovu operaciju samo ako lijekovi ne pomažu. To često rješava problem s mitralnim zalistkom.

Ablacija etanolom

To se naziva i „(septalna ablacija)“. Ova se metoda koristi za ljude koji ne mogu imati ranije spomenutu operaciju „(septalne miektomije)“. U njoj liječnik pronalazi malu koronarnu arteriju koja opskrbljuje krvlju gornji dio septuma. Zatim u tu arteriju ubacuje balonski kateter i napuhuje ga. Nakon toga ubrizgava kontrastno sredstvo kako bi pronašao točnu lokaciju zadebljane stijenke septuma koja blokira protok krvi.

Nakon što se pronađe područje, liječnik ubrizgava vrlo malu količinu čistog alkohola kroz kateter. Alkohol ubija stanice i tijekom sljedećih nekoliko mjeseci septum se smanjuje na normalnu veličinu. To proširuje put protoka krvi.

Implantabilni kardioverter defibrilator (ICD)

Implantabilni kardioverter defibrilator (ICD) može pomoći ljudima s aritmijama opasnim po život ili iznenadnom srčanom smrću. ICD je mali uređaj koji se ugrađuje pod kožu. Povezan je s vašim srcem žicama. ICD kontinuirano prati vaš srčani ritam. Kada otkrije vrlo brz, abnormalan rad srca, isporučuje mali, ali snažan električni šok srcu, uzrokujući da ponovno normalno kuca. Vaš liječnik će vam reći je li ICD pravi za vas.

Liječenje zatajenja srca

Postoji nekoliko načina za upravljanje zatajenjem srca, od promjena načina života do lijekova koji smanjuju simptome i pomažu srčanom mišiću da pravilno radi.

Kako mogu poboljšati kvalitetu života s HCM-om?

Bez obzira imate li simptome ili ne, bez obzira na to je li vam dijagnosticiran HCM ili ga ima netko u vašoj obitelji, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste održali zdravlje svog srca u najboljem stanju:

• Ograničite unos tekućine i soli (natrija): Ako imate simptome zatajenja srca, možda ćete morati ograničiti unos tekućine i soli. Pitajte svog liječnika za specifične smjernice o prehrani, uključujući alkohol i kofein.
• Vježbajte s oprezom: Vaš liječnik će s vama razgovarati o tome koja je vježba prava za vas. Mnogi ljudi s HCM-om mogu se baviti nenatjecateljskim aerobnim aktivnostima. Liječnici ne preporučuju dizanje teških predmeta ili sportove visokog intenziteta.
• Redovito posjećujte liječnika: Ako imate HCM, trebali biste redovito posjećivati ​​kardiologa kako bi pratio vaše stanje.
• Smanjite rizik od infekcije: Ako imate HCM, vaš liječnik će vam savjetovati da poduzmete korake za smanjenje rizika od razvoja infekcije koja se naziva infektivni endokarditis.

Kako možete smanjiti rizik od razvoja infektivnog endokarditisa?

Osobe s HCM-om imaju veću vjerojatnost da će razviti bakterijsku infekciju koja se naziva „bakterijski endokarditis“ ili „infektivni endokarditis“.

Bakterijski endokarditis je infekcija srčanih zalistaka ili sluznice srca (endokardija). Do njega dolazi kada klice (posebno bakterije, ali ponekad i gljivice i drugi mikroorganizmi) uđu u krvotok i napadnu sluznicu srca ili zaliske. To može uzrokovati zadebljanje, perforaciju ili ožiljke zalistaka. To često rezultira propuštanjem srčanog zaliska. Ako se ne liječi pravilno, može biti fatalno.

Možete poduzeti ove korake kako biste smanjili ovaj rizik:

• Dobro brinite o svojim zubima i desnima: Posjećujte stomatologa svakih šest mjeseci, perite zube svakodnevno, koristite zubni konac i provjerite odgovara li vam pasta za zube.
• Posjetite liječnika ako imate simptome infekcije:
• Vrućica iznad 38 stupnjeva Celzijusa, znojenje ili zimica.
• Osip na koži.
• Bol, osjetljivost, crvenilo ili oteklina.
• Rana ili posjekotina koja ne zacjeljuje ili rana koja je crvena, vruća i iz koje curi gnoj.
• Bolno grlo, stezanje u grlu ili bol pri gutanju.
• Iscjedak iz sinusa, začepljenost nosa, glavobolja ili bol duž gornjih jagodica.
• Suhi ili sluzavi kašalj koji traje dulje od dva dana.
• Bijele mrlje u ustima ili na jeziku.
• Mučnina, povraćanje ili proljev.

Ne odgađajte traženje liječenja. Obične prehlade i gripa ne uzrokuju endokarditis. Međutim, druge infekcije sa sličnim simptomima mogu uzrokovati endokarditis. Stoga, budite oprezni i posjetite svog liječnika.

• Uzimajte preventivne antibiotike prije određenih medicinskih i stomatoloških zahvata. Razgovarajte sa svojim liječnikom o vrsti antibiotika koje biste trebali uzimati, količini i za koje vrste zahvata ih biste trebali uzimati.
• Imajte pri ruci identifikacijsku karticu za bakterijski endokarditis koju nudi Američko udruženje za srce.

Konačno, ovo je ono što imate reći (Poruka za ponijeti)

Većina ljudi s HCM-om živi normalnim, sretnim životom. Postoji nekoliko tretmana dostupnih onima koji imaju simptome ili koji su u riziku od razvoja ozbiljnih problema. Vaša prognoza ovisi o tome koliko dobro vaš srčani mišić radi, kakvi su vaši simptomi i koliko dobro reagirate na plan liječenja i koliko ga se pridržavate.

Pitajte svog liječnika o svojim rizicima i što možete učiniti kako biste poboljšali kvalitetu života i spriječili infekcije. Ako vam se dijagnosticira HCM i razvijete simptome ili sumnjate na infekciju, odmah se obratite liječniku. Zapamtite, s ovim stanjem možete živjeti dobar život!

`Hipertrofična kardiomiopatija, HCM, bolest srca, povećanje srca, bol u prsima, kratkoća daha, iznenadna srčana smrt