Jesu li vam se zglobovi prstiju povećali, a nokti promijenili? Upoznajmo se s ovom hipertrofičnom osteoartropatijom!

Jeste li ikada primijetili da su vam vrhovi prstiju ili nožnih prstiju neobično veliki, a nokti savijeni prema dolje ili imaju neobičan oblik? Ponekad ne obraćamo puno pažnje na to. Međutim, ako vidite ove simptome, to bi mogao biti znak stanja koje se naziva 'hipertrofična osteoartropatija' . Ovo se također skraćeno naziva HOA. Samo stanje nije toliko opasno, ali druga temeljna stanja koja ga uzrokuju mogu zahtijevati liječenje. Dakle, razgovarajmo detaljnije o ovom HOA i saznajmo više.

Što je hipertrofična osteoartropatija (HOA)?

Jednostavno rečeno, hipertrofična osteoartropatija (HOA) je stanje koje uzrokuje oticanje i zaobljenje (buljavost) vrhova prstiju na rukama ili nogama te promjene na noktima. Osoba s HOA može:

• Vrhovi prstiju na rukama ili nogama postaju povećani i otečeni .
• Nokti su savijeni prema dolje i poprimaju zakrivljeni izgled, kao da su izvučeni prema gore.

HOA ponekad može početi u djetinjstvu ili adolescenciji. Kod nekih se ljudi može razviti i kasnije u životu. Iako HOA sama po sebi nije štetna, ako postoji temeljno stanje koje je uzrokuje, važno ju je liječiti.

Koje su glavne vrste ovoga?

Postoje dvije glavne vrste HOA-a:

1. Primarna hipertrofična osteoartropatija (PHO): Ovaj tip je genetski, što znači da se može naslijediti s roditelja na djecu.

2. Sekundarna hipertrofična osteoartropatija (SHO): Ovaj tip je uzrokovan kroničnim stanjima poput bolesti srca i pluća. Ta stanja često uzrokuju nisku razinu kisika u krvi.

Tko ima veću vjerojatnost da će razviti ovo stanje?

Zapravo, svatko, bez obzira na spol ili etničku pripadnost, može razviti ovo stanje koje se naziva hipertrofična osteoartropatija.

Međutim, primarni HOA (PHO) obično se pojavljuje unutar prve godine života ili tijekom adolescencije. PHO stanje:

• Češći je među crncima.
• Češće se javlja kod muškaraca.

Sekundarna HOA (SHO) je stanje koje se obično najčešće javlja kod osoba u dobi između 55 i 75 godina.

Koliko je česta ova situacija?

Istraživači ne mogu točno reći koliko ljudi ima HOA. Ali poznato je da između 95% i 97% ljudi s HOA ima sekundarni tip (SHO) . To znači da većina ljudi ima ove promjene na prstima zbog nekog drugog stanja.

Zašto se osniva ova udruga vlasnika kuća? Koji su razlozi?

Pogledajmo što uzrokuje ovo.

Razlozi za osnivanje primarnog HOA-e (PHO)

To je uzrokovano genetskim mutacijama koje su prisutne pri rođenju . Dijete može naslijediti ovu genetsku mutaciju od majke, oca ili oboje.

Razlozi za sekundarno udruživanje vlasnika kuća (SHO)

Glavni uzrok sekundarne HOA (SHO) je bolest pluća . Kada je ovo stanje uzrokovano bolešću pluća, naziva se hipertrofična plućna osteoartropatija (HPOA) .

Glavna plućna bolest koja može uzrokovati HPOA je rak pluća , posebno nemikrocelularni rak pluća . Osim toga, druge plućne bolesti koje mogu uzrokovati HPOA uključuju:

• Benigni fibrozni tumori pleure
• Kronične infekcije pluća
• Cistična fibroza (genetska bolest koja utječe na dišni sustav)
• Mezoteliom (rak sluznice pluća)
• Rak koji se proširio s drugih mjesta i zahvatio pluća (metastatska bolest pluća)
• Plućna arteriovenska malformacija (abnormalnosti krvnih žila u plućima)
• Plućna tuberkuloza
• Sarkoidoza (nakupljanje stanica u raznim dijelovima tijela)

Postoje i drugi čimbenici koji mogu utjecati na sekundarnu udrugu vlasnika kuća (SHO):

• Bolesti jetre, žuči i žučnog mjehura (hepatobilijarna stanja):
• Bilijarna atrezija (opstrukcija žučnih kanala kod male djece)
• Rak
• Ciroza jetre
• Primarni bilijarni kolangitis
• Wilsonova bolest (nakupljanje bakra u tijelu)
• Bolesti srca:
• Atrijski miksom (nekancerogeni tumor koji se formira u srcu)
• Cijanotična bolest srca (bolest srca kod koje dolazi do smanjenja kisika u krvi)
• Infekcija unutarnje ovojnice srca (infektivni endokarditis)
• Gastrointestinalne tegobe:
• Zlouporaba laksativa
• Ahalazija (problem s funkcioniranjem ezofagealnog sfinktera)
• Rak
• Obiteljska adenomatozna polipoza (male izrasline u debelom crijevu)
• Upalna bolest crijeva

Osim toga, nekoliko drugih stanja može uzrokovati SHO:

• Celijakija (alergija na gluten)
• Crijevne infekcije poput dizenterije
• Gravesova bolest (hipertireoza)
• Hipertireoza
• Mijelofibroza (bolest koštane srži)
• POEMS sindrom
• Timom (tumor timusa)

Zamislite, netko koga poznajete kašlje već neko vrijeme i prsti su im se ovako promijenili, i tek nakon posjeta liječniku otkrili su da se radi o problemu s plućima. Stoga je važno obratiti pozornost na te simptome.

Koji su simptomi HOA-e?

Glavni simptom HOA-e je oticanje vrhova prstiju ili nogu. To obično podjednako utječe na obje strane tijela. Možete primijetiti stvari poput:

• Vrhovi prstiju na rukama ili nogama su otečeni i zaobljeni .
• Bore na zglobovima blizu vrhova prstiju nestaju.
• Nokti su zakrivljeni prema dolje i čini se kao da lebde.
• Koža u podnožju nokta postaje sjajna i tanka .
• Nokti postaju mekani .
• Vrhovi prstiju na rukama ili nogama su crveni i topli na dodir .

Druge značajke HOA-e koje biste mogli vidjeti uključuju:

• Hipertrofija žlijezda. To može uzrokovati stanja poput akni, prekomjernog znojenja (hiperhidroze), spuštanja gornjih kapaka (ptoze gornjeg kapka) i seboroičnog dermatitisa.
• Periostitis je upala membrana koje prekrivaju kosti. To može uzrokovati bol u gležnjevima, zapešćima ili koljenima.
• Oticanje mekih tkiva nogu (edem bez udubljenja).
• Zadebljanje kostiju u gležnjevima i zapešćima.
• Zadebljanje kože (Pachydermia). Koža na licu i vlasištu može postati hrapava i imati duboke grebene.

Koje su posebne karakteristike sekundarnih HOA (SHO)?

Uz uobičajene simptome HOA spomenute ranije, osobe sa sekundarnom HOA (SHO) mogu razviti i zglobne izljeve . To je kada se višak tekućine nakuplja u tkivima u i oko zglobova. Zglobni izljevi mogu uzrokovati:

• Bol
• Crvenilo
• Ukočenost
• Oteklina

Oticanje zglobova povezano s SHO najčešće se javlja u koljenima i zapešćima .

Kako to otkrijete? Koje testove liječnici rade?

Kada odete liječniku, prvo što će učiniti jest provjeriti imate li pahuljaste vrškove prstiju ili nogu. Osim toga, tijekom fizičkog pregleda tražit će i sljedeće:

• Jesu li crte lica postale grube?
• Jesu li vam noge otečene?
• Osjećate li bol kada pritisnete gležnjeve, koljena ili zapešća?
• Zadebljavaju li se kosti u gležnjevima i zapešćima?

Ako liječnik posumnja na stanje koje se naziva HOA, može provesti nekoliko testova, kao što su:

• Lovibondov profilni znak:Kada pogledate prst sa strane, obično ćete vidjeti široki kut u obliku slova "V" gdje se ploča nokta susreće s kožnim naborom u korijenu nokta (proksimalni nabor nokta). Ako imate HOA, vaš nokat je savijen prema dolje, što povećava taj kut. Kod normalnog nokta taj je kut 160 stupnjeva ili manje. Kod paukovog nokta taj je kut 180 stupnjeva ili više.
• Omjer dubine falange: U svakom prstu imate tri kosti (falange). Kost koja drži nokat (distalna falanga) obično je kraća od kosti pored nje (srednja falanga). Ako imate HOA, vaša srednja falanga je kraća od vaše distalne falange.
• Schamrothov znak: Spojite nokte kažiprsta. Potražite otvor (prozor) u obliku dijamanta između baze nokta i zanoktice. Ako nema otvora, vjerojatno imate HOA.

Dodatni testovi za otkrivanje sekundarne HOA (SHO)

Ako liječnik posumnja da je uzrok HOA-e neko drugo zdravstveno stanje, može predložiti nekoliko drugih testova:

• Angiografija (pregled krvnih žila)
• Test plinova u arterijskoj krvi
• Krvne pretrage
• Skeniranje kostiju
• Rendgenska snimka prsnog koša
• CT (kompjuterizirana tomografija) ili ultrazvučni pregled (ultrazvuk)
• Ehokardiogram ili elektrokardiogram (EKG)
• MRI skeniranje (MRI - magnetska rezonancija)
• Testiranje plućne funkcije

Ovi testovi mogu pomoći vašem liječniku da pronađe uzrok vaše HOA. Ako skeniranje pokaže abnormalni rast (poput tumora), vaš liječnik može predložiti i biopsiju (uzimanje uzorka stanica i njihovo testiranje). To može pomoći u određivanju točnog uzroka rasta.

Kako se ovo liječi?

Metode liječenja razlikuju se ovisno o vrsti HOA-e.

Liječenje primarne HOA (PHO)

Ako nemate bol ili simptomi nisu jaki, možda vam neće biti potrebno nikakvo posebno liječenje primarne HOA (PHO). Međutim, ako imate simptome, možda ćete moći koristiti lijekove kao što su:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
• COX-2 inhibitori
• Bisfosfonati
• Oktreotid

Liječenje sekundarne HOA (SHO)

Prilikom liječenja sekundarne HOA (SHO), glavno je liječiti temeljni uzrok . Liječenje može uključivati:

• Antimikrobna terapija za liječenje tuberkuloze
• Kemoterapija za liječenje raka pluća
• Transplantacija jetre ili transplantacija jetre za bolest jetre
• Transplantacija pluća za cističnu fibrozu
• Radiofrekventna ablacija za tumore pluća (korištenje topline za uništavanje tumora)
• Operacija za bolesti srca ili rak pluća

Ako se temeljno stanje koje uzrokuje SHO ne može liječiti, liječnik može predložiti lijekove za kontrolu simptoma.

Koliko dugo traje oporavak od liječenja?

To stvarno ovisi o vrsti HOA koju imate, težini stanja i liječenju koje primate. Nakon što se liječi osnovno stanje, druženja s drugima mogu brzo nestati.

Možemo li išta učiniti da smanjimo pojavu ovoga?

Primarni rizik HOA (PHO)

Budući da je PHO genetski uvjetovan, ne možemo učiniti ništa da smanjimo njegovo stvaranje.

Sekundarni rizik HOA (SHO)

Kako biste smanjili rizik od razvoja sindroma halucinacije prsnog koša (SHO), vrlo je važno slijediti zdrav način života . To je posebno važno ako ste u opasnosti od srčanih ili plućnih bolesti. Evo nekoliko stvari koje možete učiniti:

• Održavanje zdrave težine.
• Konzumiranje prehrane zdrave za srce.
• Redovito vježbanje.
• Ograničavanje upotrebe alkohola i droga.
• Prestanak pušenja. Ovo je vrlo važno, jer je pušenje glavni uzrok mnogih plućnih bolesti.
• Smanjenje stresa.

Što budućnost nosi za nekoga tko ima udrugu vlasnika kuća (HOA)?

Za nekoga s primarnim HOA (PHO)

Pogoršanje PHO može prestati samo od sebe. Ponekad, posebno nakon adolescencije, može se čak i potpuno poboljšati.

Za nekoga s sekundarnim udrugom vlasnika kuća (SHO)

Ako se temeljni uzrok uspješno liječi, stanje se može potpuno izliječiti. Međutim, ako se temeljni uzrok ne može uspješno liječiti (na primjer, ozbiljan rak), stanje može potrajati.

Što se događa ako situacija s HOA-om traje dugo?

Ako situacija s HOA traje dulje vrijeme, možete iskusiti stvari poput:

• Gubitak opsega pokreta u zglobovima
• Osteoartritis (bol u zglobovima)
• Bol

Međutim, imajte na umu da se mnogi od ovih simptoma mogu kontrolirati pravilnim liječenjem .

Ako postoji udruga vlasnika kuća, kako se brinete o sebi?

Ako imate HOA, najbolje što možete učiniti je nastaviti uzimati terapiju koja vam je propisana za kontrolu simptoma. Vrlo je važno slijediti upute svog liječnika.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Trebali biste biti oprezni s ovim stvarima:

• Nakon tretmanaAko se simptomi paljenja palicom vrate, obratite se liječniku. To može ukazivati ​​na ponovnu pojavu osnovnog stanja.
• Ako ste zabrinuti zbog nuspojava liječenja .
• Ako se unatoč liječenju neko vrijeme ne vidi poboljšanje .

U takvim slučajevima, vaš liječnik može predložiti druge tretmane koji su prikladni za vas.

Sažetak: Stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

U redu, prisjetimo se ukratko o čemu smo razgovarali.

Hipertrofična osteoartropatija (HOA) je stanje u kojem vrhovi prstiju oteknu, a nokti se deformiraju. Može biti primarna (genetska) ili sekundarna (uzrokovana drugom bolešću). Glavni uzroci sekundarne HOA su bolesti pluća i srca.

• Simptomi: Oticanje vrhova prstiju, urasli nokti na nogama, bol u zglobovima i zadebljanje kože.
• Dijagnoza: Liječnički pregled, posebni testovi (Lovibond, Shamroth bodovi) i skeniranje za traženje temeljnog uzroka.
• Liječenje: Za PHO, lijekovi se daju prema simptomima. Za SHO, glavno je liječiti osnovnu bolest.
• Najvažnije: Ako primijetite bilo kakve promjene na prstima, nemojte ih ignorirati i potražite liječnički savjet. Jer, iako HOA nije opasna, osnovna bolest koja je uzrokuje može biti opasna.

Nadam se da će vam ove informacije biti korisne. Ostanite zdravi!

Hipertrofična osteoartropatija, oticanje prstiju, promjene na noktima, PHO, SHO, bolesti pluća, bolesti srca, bolovi u zglobovima, udaranje palicama