Skip to main content

Jeste li uvijek umorni? Razgovarajmo o idiopatskoj hipersomniji?

Jeste li uvijek umorni? Razgovarajmo o idiopatskoj hipersomniji?

Normalno je da se svi ponekad osjećamo umorno i pospano. Ali, osjećate li se pospano i nevjerojatno umorno cijeli dan, čak i nakon što ste spavali satima noću? Teško li vam se probuditi ujutro? Osjećate li se kao da ne spavate dovoljno čak i nakon što ste postavili više alarma? Onda bi vam ovo moglo biti važno. Danas ćemo razgovarati o ovom stanju koje se naziva "idiopatska hipersomnija", ili kako ga liječnici nazivaju.

Što je idiopatska hipersomnija?

Jednostavno rečeno, „(idiopatska hipersomnija)“ je poremećaj spavanja kod kojeg osjećate potrebu za pretjeranim spavanjem. Događa se da se, čak i ako spavate onoliko koliko vam je potrebno noću, odnosno više od devet sati, ne osjećate odmorno ili osvježeno kada se ujutro probudite. Riječ „idiopatski“ znači da točan uzrok ovog stanja nije poznat .

Ako imate ovo stanje, možete se ujutro probuditi osjećajući se nemirno i bezvoljno. Možda ćete morati postaviti više alarma i teško ustati iz kreveta. Također se možete osjećati umorno čak i nakon što ste odspavali. Osjećaj umora tijekom cijelog dana može biti velika prepreka vašim svakodnevnim aktivnostima.

Ali ne brinite, možete potražiti pomoć liječnika kako biste ublažili ove simptome.

Koliko je ovo stanje rijetko?

Prema istraživanjima provedenim u Sjedinjenim Državama, ovo stanje (idiopatska hipersomnija) pogađa otprilike deset od svakih sto tisuća ljudi. To znači da je donekle rijetko stanje.

Koji su simptomi ovoga?

Glavni simptomi stanja „idiopatske hipersomnije“ su:

  • Prekomjerna dnevna pospanost: Možete zaspati u bilo koje doba dana.
  • Spavanje više od 11 sati u 24-satnom razdoblju: To uključuje drijemanje tijekom dana. Ili spavanje više od 9 sati noću.
  • Teškoće s ustajanjem: Čak i nakon dobrog sna, teško je ustati ujutro. Osjećate se bez inspiracije i vrtoglavo kada se probudite („inertija spavanja“).

Ovi simptomi mogu uvelike otežati obavljanje svakodnevnih aktivnosti. Obično će liječnik potvrditi ovu dijagnozu ako su ovi simptomi prisutni nekoliko dana u tjednu ili gotovo svaki dan, tijekom najmanje tri mjeseca. Ponekad ovi simptomi mogu biti prisutni godinama, a konačna dijagnoza se ne može postaviti.

Čak i kada ste budni, osim što se osjećate umorno, možete osjećati stvari poput:

  • Moždana magla: Teškoće s jasnim razmišljanjem.
  • Zbunjenost: Kao da ne možete shvatiti što se događa.
  • Depresija: Osjećaj nesreće, kao da vam je sve dosadno.
  • Vrtoglavica.
  • Glavobolje.
  • Razdražljivost.

Koji je razlog tome?

Točan uzrok idiopatske hipersomnije još uvijek nije poznat . Istraživanja su u tijeku, ali neke studije sugeriraju da sljedeći čimbenici mogu igrati ulogu:

  • Genetske varijante / mutacije: Promjene u nekim genima mogu utjecati na način na koji vaše moždane stanice komuniciraju i kontroliraju vaš ciklus spavanja i buđenja.
  • Abnormalan odgovor imunološkog sustava: Vaš vlastiti imunološki sustav može pogrešno napasti zdrave stanice u živčanom sustavu, doživljavajući ih kao prijetnju.

Koji su okidači za ovo stanje?

Okidači su stvari koje mogu uzrokovati ili pogoršati simptome. Idiopatsku hipersomniju mogu izazvati:

  • Nagle promjene u ciklusu spavanja i buđenja.
  • Prenaprezanje.
  • Opća anestezija za nešto poput operacije.
  • Virusna infekcija.
  • Trauma glave.

Tko je najviše izložen riziku od ovoga?

Možda imate genetsku predispoziciju za idiopatsku hipersomniju. To znači da ako netko u vašoj obitelji ima ovo stanje ili neki drugi poremećaj povezan sa spavanjem, postoji mala vjerojatnost da ćete ga i vi razviti.

Koje komplikacije ovo može uzrokovati?

Ako ste uvijek umorni, normalno je osjećati se kao da ne možete dati sve od sebe. Takve stvari mogu vam predstavljati izazov:

  • Obavljanje zadataka kako se očekuje tijekom dana (kao što su dnevni zadaci, održavanje fokusa na jednu stvar).
  • Održavanje odnosa s voljenima.
  • Ispunjavanje obveza na poslu, u školi i u privatnom životu.
  • Održavanje mentalnog zdravlja i emocionalne ravnoteže.

Razmislite o tome, vožnja vozila ili upravljanje teškim strojevima zahtijeva vašu punu pažnju. Ako zaspite u takvom trenutku, to može biti opasno za vas i za druge.

Kako se ovo dijagnosticira?

Liječnik će vas pregledati i provesti potrebne testove kako bi utvrdio imate li idiopatsku hipersomniju. Tijekom pregleda, liječnik će pažljivo slušati vaše simptome i može vas zamoliti da odgovorite na upitnik pod nazivom Epworthova skala pospanosti, koja mjeri koliko se osjećate pospano.

Također će vas možda zamoliti da nekoliko tjedana vodite dnevnik spavanja . To će vam pomoći da pratite vrijeme odlaska u krevet i buđenja. Liječnik vam može dati i mali uređaj nazvan aktigraf koji ćete nositi na ruci. To će vam pomoći da pratite svoje obrasce spavanja.

Osim toga, specifične studije spavanjaNa primjer, može se napraviti polisomnografija ili test višestruke latencije spavanja (MSLT). Liječnik će pregledati rezultate tih testova i provesti dodatne testove kako bi isključio druga stanja koja mogu uzrokovati slične simptome.

Postoji li potpuni lijek za ovo?

Trenutno ne postoji lijek za stanje "idiopatske hipersomnije". Međutim, postoje tretmani koji mogu pomoći u kontroli simptoma.

Kako se ovo liječi?

Lijekovi se često uspješno koriste za kontrolu simptoma „idiopatske hipersomnije“.

Osim toga, postoji specifična psihoterapija pod nazivom „Kognitivno-bihevioralna terapija za hipersomniju (KBT-H)“. Osmišljena je kako bi pomogla kod stanja „idiopatske hipersomnije“. Kada se koristi u kombinaciji s lijekovima, ova terapija može poboljšati ukupnu kvalitetu sna i svakodnevno funkcioniranje.

Lijekovi za idiopatsku hipersomniju

Postoji nekoliko vrsta lijekova koji se mogu koristiti za liječenje ovog stanja:

  • Lijekovi koji stimuliraju središnji živčani sustav (stimulansi središnjeg živčanog sustava) - na primjer, lijekovi poput amfetamina.
  • Lijekovi koji stimuliraju središnji živčani sustav, a ne pripadaju skupini amfetamina - na primjer, `(modafinil)`.
  • Depresori središnjeg živčanog sustava - na primjer, natrijev oksibat (ovo je lijek odobren od strane FDA).
  • Antagonisti GABA receptora - na primjer, flumazenil.

Nuspojave ovih lijekova variraju. Ako trenutno uzimate druge lijekove, važno je razgovarati sa svojim liječnikom kako biste vidjeli mogu li stupiti u interakciju s novim lijekom. Nemojte mijenjati režim uzimanja lijekova bez odobrenja liječnika.

Liječnik vas može zamoliti da prije početka liječenja i tijekom liječenja isprobate Epworthovu ljestvicu pospanosti kako biste vidjeli koliko je liječenje učinkovito.

Što možete očekivati ​​kada živite s ovim stanjem?

Uobičajeno je osjećati frustraciju kod osoba s idiopatskom hipersomnijom. Iako spavate satima svake noći, i dalje ste umorni tijekom dana. To može otežati obavljanje svakodnevnih zadataka, poput dolaska u školu ili na posao na vrijeme.

Liječnik vam može propisati lijekove koji će vam pomoći da ostanete budni tijekom dana. Može proći neko vrijeme dok ne pronađete pravi lijek i dozu za vas, a možda ćete morati isprobati nekoliko različitih lijekova. Liječnik će vas redovito pregledavati kako bi vidio kako vam liječenje djeluje.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Ako dobro spavate noću, ali se tijekom dana osjećate pretjerano umorno ili pospano, važno je posjetiti liječnika . Na primjer, ako zaspite u učionici, na poslu ili dok razgovarate s prijateljima, nemojte to ignorirati. Liječnik vam može pomoći u upravljanju simptomima na načine koji će vam pomoći da ostanete budni.

Koja pitanja trebam postaviti liječniku?

Kada posjetite svog liječnika, možete postaviti pitanja poput ovih:

  • Zašto se osjećam tako umorno tijekom dana?
  • Trebam li promijeniti svoj raspored spavanja?
  • Kakav tretman preporučujete?
  • Postoje li ikakve nuspojave ovog tretmana?
  • Kada trebam uzeti lijek koji ste mi propisali?

Čak i ako se dobro naspavate, može biti teško uživati ​​u životu kada vaše tijelo ne dobiva potreban odmor. Idiopatska hipersomnija može uzrokovati propuštanje sastanaka, ostajanje do kasno, gubitak fokusa, a ponekad čak i osjećaj da morate ustati iz kreveta. Možda ćete čak osjećati potrebu izbjegavati društvene interakcije iz straha da ćete zaspati dok razgovarate s prijateljima. Sve to može imati veliki utjecaj na vaše mentalno zdravlje.

Srećom, ne morate živjeti s ovim simptomima. Liječnik vam može pomoći da shvatite zašto ne dobivate potreban odmor i ponuditi tretmane koji vam mogu pomoći da ostanete budni.

Konačno, poruka za ponijeti kući:

Ako se tijekom dana osjećate neuobičajeno pospano i umorno, nemojte to jednostavno odbaciti kao "dosadu". To bi mogao biti simptom nekog zdravstvenog stanja. Idiopatska hipersomnija je jedno takvo stanje.

Zapamtite, postoje tretmani za ovo. Razgovor s liječnikom o vašim simptomima je prvi korak. Uz pravilnu dijagnozu i odgovarajuće liječenje, kvaliteta vašeg života definitivno se može (definitivno) poboljšati. Niste sami i ne bojte se zatražiti pomoć!

👩🏽‍⚕️ Dodatna pitanja (ČPP)

💬 Kakva je krvna slika kariotipni test?

Redovita krvna pretraga ne radi ništa više od provjere razine šećera i kolesterola. Ovo je potpuni pogled na 'DNK nacrt' osobe! U svakoj stanici našeg tijela postoji 46 kromosoma (genskih paketa). Ovaj test provjerava je li svih 46 kromosoma netaknuto, oštećeno, povećano ili smanjeno.

💬 Kakve majke bi svakako trebale napraviti ovaj genetski test prije rođenja djeteta, dok je još u maternici?

Ovo je obavezno za majke starije od 35 godina (kasna trudnoća) i one s obiteljskom anamnezom genetskih bolesti (putem amniocenteze). Jer ako beba u maternici ima intelektualni invaliditet poput Downovog sindroma, ovo izvješće može ga otkriti sa 100% točnošću (prikazivanjem dodatnog kromosoma) čak i prije nego što se beba rodi.

💬 Zašto se to radi onima koji su u braku i ne mogu imati djecu (neplodnost)?

Mnogo puta, iako nema očitih problema sa spermijima ili jajnim stanicama, djeca se ne razvijaju/često imaju pobačaje jer postoji skrivena greška/prekid (translokacija) u genetskoj mapi/kromosomima majke ili oca. Samo ovaj kariotipni test može to jasno otkriti.


San , pospanost, pretjerana pospanost, neobjašnjiva pospanost, idiopatska hipersomnija, nesanica, simptomi

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Još nema objavljenih komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.

Dodajte svoj komentar

Molimo izračunajte: 7 + 1 =
Jeste li uvijek umorni? Razgovarajmo o idiopatskoj hipersomniji?

Jeste li uvijek umorni? Razgovarajmo o idiopatskoj hipersomniji?

Normalno je da se svi ponekad osjećamo umorno i pospano. Ali, osjećate li se pospano i nevjerojatno umorno cijeli dan, čak i nakon što ste spavali satima noću? Teško li vam se probuditi ujutro? Osjećate li se kao da ne spavate dovoljno čak i nakon što ste postavili više alarma? Onda bi vam ovo moglo biti važno. Danas ćemo razgovarati o ovom stanju koje se naziva "idiopatska hipersomnija", ili kako ga liječnici nazivaju.

Što je idiopatska hipersomnija?

Jednostavno rečeno, „(idiopatska hipersomnija)“ je poremećaj spavanja kod kojeg osjećate potrebu za pretjeranim spavanjem. Događa se da se, čak i ako spavate onoliko koliko vam je potrebno noću, odnosno više od devet sati, ne osjećate odmorno ili osvježeno kada se ujutro probudite. Riječ „idiopatski“ znači da točan uzrok ovog stanja nije poznat .

Ako imate ovo stanje, možete se ujutro probuditi osjećajući se nemirno i bezvoljno. Možda ćete morati postaviti više alarma i teško ustati iz kreveta. Također se možete osjećati umorno čak i nakon što ste odspavali. Osjećaj umora tijekom cijelog dana može biti velika prepreka vašim svakodnevnim aktivnostima.

Ali ne brinite, možete potražiti pomoć liječnika kako biste ublažili ove simptome.

Koliko je ovo stanje rijetko?

Prema istraživanjima provedenim u Sjedinjenim Državama, ovo stanje (idiopatska hipersomnija) pogađa otprilike deset od svakih sto tisuća ljudi. To znači da je donekle rijetko stanje.

Koji su simptomi ovoga?

Glavni simptomi stanja „idiopatske hipersomnije“ su:

  • Prekomjerna dnevna pospanost: Možete zaspati u bilo koje doba dana.
  • Spavanje više od 11 sati u 24-satnom razdoblju: To uključuje drijemanje tijekom dana. Ili spavanje više od 9 sati noću.
  • Teškoće s ustajanjem: Čak i nakon dobrog sna, teško je ustati ujutro. Osjećate se bez inspiracije i vrtoglavo kada se probudite („inertija spavanja“).

Ovi simptomi mogu uvelike otežati obavljanje svakodnevnih aktivnosti. Obično će liječnik potvrditi ovu dijagnozu ako su ovi simptomi prisutni nekoliko dana u tjednu ili gotovo svaki dan, tijekom najmanje tri mjeseca. Ponekad ovi simptomi mogu biti prisutni godinama, a konačna dijagnoza se ne može postaviti.

Čak i kada ste budni, osim što se osjećate umorno, možete osjećati stvari poput:

  • Moždana magla: Teškoće s jasnim razmišljanjem.
  • Zbunjenost: Kao da ne možete shvatiti što se događa.
  • Depresija: Osjećaj nesreće, kao da vam je sve dosadno.
  • Vrtoglavica.
  • Glavobolje.
  • Razdražljivost.

Koji je razlog tome?

Točan uzrok idiopatske hipersomnije još uvijek nije poznat . Istraživanja su u tijeku, ali neke studije sugeriraju da sljedeći čimbenici mogu igrati ulogu:

  • Genetske varijante / mutacije: Promjene u nekim genima mogu utjecati na način na koji vaše moždane stanice komuniciraju i kontroliraju vaš ciklus spavanja i buđenja.
  • Abnormalan odgovor imunološkog sustava: Vaš vlastiti imunološki sustav može pogrešno napasti zdrave stanice u živčanom sustavu, doživljavajući ih kao prijetnju.

Koji su okidači za ovo stanje?

Okidači su stvari koje mogu uzrokovati ili pogoršati simptome. Idiopatsku hipersomniju mogu izazvati:

  • Nagle promjene u ciklusu spavanja i buđenja.
  • Prenaprezanje.
  • Opća anestezija za nešto poput operacije.
  • Virusna infekcija.
  • Trauma glave.

Tko je najviše izložen riziku od ovoga?

Možda imate genetsku predispoziciju za idiopatsku hipersomniju. To znači da ako netko u vašoj obitelji ima ovo stanje ili neki drugi poremećaj povezan sa spavanjem, postoji mala vjerojatnost da ćete ga i vi razviti.

Koje komplikacije ovo može uzrokovati?

Ako ste uvijek umorni, normalno je osjećati se kao da ne možete dati sve od sebe. Takve stvari mogu vam predstavljati izazov:

  • Obavljanje zadataka kako se očekuje tijekom dana (kao što su dnevni zadaci, održavanje fokusa na jednu stvar).
  • Održavanje odnosa s voljenima.
  • Ispunjavanje obveza na poslu, u školi i u privatnom životu.
  • Održavanje mentalnog zdravlja i emocionalne ravnoteže.

Razmislite o tome, vožnja vozila ili upravljanje teškim strojevima zahtijeva vašu punu pažnju. Ako zaspite u takvom trenutku, to može biti opasno za vas i za druge.

Kako se ovo dijagnosticira?

Liječnik će vas pregledati i provesti potrebne testove kako bi utvrdio imate li idiopatsku hipersomniju. Tijekom pregleda, liječnik će pažljivo slušati vaše simptome i može vas zamoliti da odgovorite na upitnik pod nazivom Epworthova skala pospanosti, koja mjeri koliko se osjećate pospano.

Također će vas možda zamoliti da nekoliko tjedana vodite dnevnik spavanja . To će vam pomoći da pratite vrijeme odlaska u krevet i buđenja. Liječnik vam može dati i mali uređaj nazvan aktigraf koji ćete nositi na ruci. To će vam pomoći da pratite svoje obrasce spavanja.

Osim toga, specifične studije spavanjaNa primjer, može se napraviti polisomnografija ili test višestruke latencije spavanja (MSLT). Liječnik će pregledati rezultate tih testova i provesti dodatne testove kako bi isključio druga stanja koja mogu uzrokovati slične simptome.

Postoji li potpuni lijek za ovo?

Trenutno ne postoji lijek za stanje "idiopatske hipersomnije". Međutim, postoje tretmani koji mogu pomoći u kontroli simptoma.

Kako se ovo liječi?

Lijekovi se često uspješno koriste za kontrolu simptoma „idiopatske hipersomnije“.

Osim toga, postoji specifična psihoterapija pod nazivom „Kognitivno-bihevioralna terapija za hipersomniju (KBT-H)“. Osmišljena je kako bi pomogla kod stanja „idiopatske hipersomnije“. Kada se koristi u kombinaciji s lijekovima, ova terapija može poboljšati ukupnu kvalitetu sna i svakodnevno funkcioniranje.

Lijekovi za idiopatsku hipersomniju

Postoji nekoliko vrsta lijekova koji se mogu koristiti za liječenje ovog stanja:

  • Lijekovi koji stimuliraju središnji živčani sustav (stimulansi središnjeg živčanog sustava) - na primjer, lijekovi poput amfetamina.
  • Lijekovi koji stimuliraju središnji živčani sustav, a ne pripadaju skupini amfetamina - na primjer, `(modafinil)`.
  • Depresori središnjeg živčanog sustava - na primjer, natrijev oksibat (ovo je lijek odobren od strane FDA).
  • Antagonisti GABA receptora - na primjer, flumazenil.

Nuspojave ovih lijekova variraju. Ako trenutno uzimate druge lijekove, važno je razgovarati sa svojim liječnikom kako biste vidjeli mogu li stupiti u interakciju s novim lijekom. Nemojte mijenjati režim uzimanja lijekova bez odobrenja liječnika.

Liječnik vas može zamoliti da prije početka liječenja i tijekom liječenja isprobate Epworthovu ljestvicu pospanosti kako biste vidjeli koliko je liječenje učinkovito.

Što možete očekivati ​​kada živite s ovim stanjem?

Uobičajeno je osjećati frustraciju kod osoba s idiopatskom hipersomnijom. Iako spavate satima svake noći, i dalje ste umorni tijekom dana. To može otežati obavljanje svakodnevnih zadataka, poput dolaska u školu ili na posao na vrijeme.

Liječnik vam može propisati lijekove koji će vam pomoći da ostanete budni tijekom dana. Može proći neko vrijeme dok ne pronađete pravi lijek i dozu za vas, a možda ćete morati isprobati nekoliko različitih lijekova. Liječnik će vas redovito pregledavati kako bi vidio kako vam liječenje djeluje.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Ako dobro spavate noću, ali se tijekom dana osjećate pretjerano umorno ili pospano, važno je posjetiti liječnika . Na primjer, ako zaspite u učionici, na poslu ili dok razgovarate s prijateljima, nemojte to ignorirati. Liječnik vam može pomoći u upravljanju simptomima na načine koji će vam pomoći da ostanete budni.

Koja pitanja trebam postaviti liječniku?

Kada posjetite svog liječnika, možete postaviti pitanja poput ovih:

  • Zašto se osjećam tako umorno tijekom dana?
  • Trebam li promijeniti svoj raspored spavanja?
  • Kakav tretman preporučujete?
  • Postoje li ikakve nuspojave ovog tretmana?
  • Kada trebam uzeti lijek koji ste mi propisali?

Čak i ako se dobro naspavate, može biti teško uživati ​​u životu kada vaše tijelo ne dobiva potreban odmor. Idiopatska hipersomnija može uzrokovati propuštanje sastanaka, ostajanje do kasno, gubitak fokusa, a ponekad čak i osjećaj da morate ustati iz kreveta. Možda ćete čak osjećati potrebu izbjegavati društvene interakcije iz straha da ćete zaspati dok razgovarate s prijateljima. Sve to može imati veliki utjecaj na vaše mentalno zdravlje.

Srećom, ne morate živjeti s ovim simptomima. Liječnik vam može pomoći da shvatite zašto ne dobivate potreban odmor i ponuditi tretmane koji vam mogu pomoći da ostanete budni.

Konačno, poruka za ponijeti kući:

Ako se tijekom dana osjećate neuobičajeno pospano i umorno, nemojte to jednostavno odbaciti kao "dosadu". To bi mogao biti simptom nekog zdravstvenog stanja. Idiopatska hipersomnija je jedno takvo stanje.

Zapamtite, postoje tretmani za ovo. Razgovor s liječnikom o vašim simptomima je prvi korak. Uz pravilnu dijagnozu i odgovarajuće liječenje, kvaliteta vašeg života definitivno se može (definitivno) poboljšati. Niste sami i ne bojte se zatražiti pomoć!

👩🏽‍⚕️ Dodatna pitanja (ČPP)

💬 Kakva je krvna slika kariotipni test?

Redovita krvna pretraga ne radi ništa više od provjere razine šećera i kolesterola. Ovo je potpuni pogled na 'DNK nacrt' osobe! U svakoj stanici našeg tijela postoji 46 kromosoma (genskih paketa). Ovaj test provjerava je li svih 46 kromosoma netaknuto, oštećeno, povećano ili smanjeno.

💬 Kakve majke bi svakako trebale napraviti ovaj genetski test prije rođenja djeteta, dok je još u maternici?

Ovo je obavezno za majke starije od 35 godina (kasna trudnoća) i one s obiteljskom anamnezom genetskih bolesti (putem amniocenteze). Jer ako beba u maternici ima intelektualni invaliditet poput Downovog sindroma, ovo izvješće može ga otkriti sa 100% točnošću (prikazivanjem dodatnog kromosoma) čak i prije nego što se beba rodi.

💬 Zašto se to radi onima koji su u braku i ne mogu imati djecu (neplodnost)?

Mnogo puta, iako nema očitih problema sa spermijima ili jajnim stanicama, djeca se ne razvijaju/često imaju pobačaje jer postoji skrivena greška/prekid (translokacija) u genetskoj mapi/kromosomima majke ili oca. Samo ovaj kariotipni test može to jasno otkriti.


San , pospanost, pretjerana pospanost, neobjašnjiva pospanost, idiopatska hipersomnija, nesanica, simptomi

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Još nema objavljenih komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.

Dodajte svoj komentar

Molimo izračunajte: 7 + 1 =