Trebamo li učiti o ulkusima/čirima na želucu (mukozitisu) koji dolaze s liječenjem raka?

Tijekom liječenja raka ponekad se pojave nepodnošljive bolne rane u ustima i grlu, zar ne? Postoje trenuci kada ne možete ni jesti ni piti, a teško je i govoriti. To je stanje o kojem ćemo danas razgovarati, a zove se mukozitis . Ne brinite, to se događa mnogim ljudima i postoje načini da se to liječi. Pogledajmo to pobliže.

Što je mukozitis? Jednostavno rečeno...

Mukozitis je upala i ozljeda sluznice gastrointestinalnog (GI) trakta ili sluznice . Zamislite ga kao vlažnu, glatku, ružičastu sluznicu naših usta. To je sluznica koja oblaže cijeli naš probavni trakt. To nas štiti od klica i agresivnih kemikalija u našoj hrani.

Međutim, neki tretmani raka, posebno kemoterapija , radioterapija ili transplantacija matičnih stanica , poput transplantacije koštane srži , mogu oštetiti ovu osjetljivu sluznicu. Tada nastaje mukozitis. Ovo stanje se najčešće javlja u ustima kao oralni mukozitis .

Kako ovaj mukozitis utječe na naše tijelo?

Stanice raka su vrsta stanica koje se vrlo brzo dijele. Dakle, tretmani za rak osmišljeni su kako bi uništili te brzo dijeleće stanice. Ali problem je u tome što su stanice u našim sluznicama također vrsta stanica koje se vrlo brzo dijele i obnavljaju. Dakle, tretmani za rak ne mogu razlikovati to dvoje. Dakle, uz stanice raka, oštećene su i stanice u našoj zaštitnoj membrani.

Normalno, ova sluznica nas štiti jer se brzo regenerira. Čak i mala rana brzo zacjeljuje. Ali kod mukozitisa, ne samo da su stanice u ovoj membrani oštećene, već je smanjena i sposobnost tih stanica da se regeneriraju i zacjeljuju rane. Što se tada događa? Ova membrana počinje se još više oštećivati ​​uobičajenim aktivnostima poput jedenja i razgovora. Ne samo to, već se značajno povećava i rizik od infekcija .

Kod oralnog mukozitisa, unutrašnjost usta postaje crvena, sjajna, otečena i pojavljuju se rane . Ponekad se u ustima mogu pojaviti bijele mrlje gnoja . Neki ljudi mogu osjećati manju bol, ali drugi mogu osjetiti nepodnošljivu bol. Liječnici su ovu bol podijelili u stupnjeve. Stupanj 1 i 2 su relativno blagi, dok su stupnjevi 3 i 4 jaka bol. U tim teškim slučajevima možda nećete moći jesti ili piti, a možda će se morati smanjiti i liječenje raka.

Neki ljudi mogu razviti gastrointestinalni mukozitis, ne samo u ustima, već i u crijevima. To može uzrokovati simptome poput bolova u želucu, mučnine i povraćanja . Ako je blizu želuca, mogu se pojaviti ovi simptomi. Ako postoji upala u debelom crijevu, možete osjetiti proljev ili bol tijekom pražnjenja crijeva.

Tko ima veću vjerojatnost da će razviti mukozitis?

Mukozitis se razvija kod oko 50% ljudi koji primaju kemoterapiju, te između 80% i 100% ljudi koji se podvrgavaju radioterapiji ili transplantaciji matičnih stanica. To znači da je vrlo čest.

Također, možete biti izloženi većem riziku od razvoja ili pogoršanja ovog stanja iz razloga kao što su:

• Ako pušite ili žvačete duhan .
• Ako pretjerano koristite alkohol .
• Ako je tijelo dehidrirano .
• Ako postoji nedostatak proteina .
• Ako vam je indeks tjelesne mase (BMI) nizak .
• Ako imate zubne implantate ili koristite proteze .
• Ako imate bolest desni .
• Ako imate bolest bubrega .
• Ako imate dijabetes melitus .
• Ako imate HIV infekciju .

Koji su simptomi mukozitisa?

Kada dođe do upale, obično uzrokuje crvenilo, bol, toplinu i oticanje . Uz to, može pokazivati ​​i simptome specifične za svako područje.

Simptomi oralnog mukozitisa:

• Unutrašnjost usta i desni postaju crveni, sjajni i otečeni .
• Suha usta .
• Ekstra gusta slina .
• Afte u ustima .
• Meke bijele mrlje gnoja .
• Teškoće s gutanjem, govorom, jedenjem i pijenjem .
• Krvarenje .
• Bijeli sluzavi premaz na bjeloj strani usta.

Simptomi gastrointestinalnog mukozitisa:

• Crvenilo sluznice (eritematozna sluznica) .
• Bol u trbuhu .
• Mučnina i povraćanje .
• Proljev .
• Krv ili sluz u stolici .
• Bolne stolice .

Koji su glavni uzroci mukozitisa?

Kada liječnici govore o mukozitisu, često misle na upalu sluznice usta i probavnog trakta uzrokovanu liječenjem raka. Kao što smo već spomenuli, ovi tretmani oštećuju stanice koje se brzo dijele, uključujući stanice u našim sluznicama. Usta ili želudac mogu biti na ovaj način pogođeni visokim dozama zračenja ili kemoterapije koje se daju cijelom tijelu ili niskim dozama liječenja koje se daju samo određenom području.

Ponekad se upala sluznice može pojaviti s drugim stanjima, poput infekcija. Ali tada se nazivaju drugim, specifičnijim imenima. Na primjer, upala u ustima naziva se stomatitis , a upala u ustima zbog infekcije naziva se gingivostomatitis .

Koje su moguće komplikacije mukozitisa?

Ovo je nešto na što treba biti malo oprezan.

• Pothranjenost: Bol u ustima, grlu, jednjaku ili želucu može otežati jedenje ili piće. To može biti još ozbiljnije za osobe s rakom, koje već imaju problema s apetitom i gubitkom težine. Važno im je osigurati dobru prehranu. Oko 70% ljudi možda će trebati hospitalizaciju zbog hranjenja putem sonde.
• Kronični proljev: Ako imate uporan proljev ili ako imate krv u stolici, možda ćete morati biti hospitalizirani i pod nadzorom kako biste spriječili dehidraciju ili anemiju.
• Infekcija: Kada su sluznice oštećene, gubi se jedan od najvažnijih zaštitnih štitova u našem tijelu. Osobe s rakom imaju nizak broj bijelih krvnih stanica, što znači da im je oslabljen i imunološki sustav. Kada se zbog mukozitisa razviju rane, klice vjerojatnije uđu u krvotok. Osobe koje imaju mukozitis, koje se podvrgavaju kemoterapiji i koje imaju nizak broj bijelih krvnih stanica (neutropenija) imaju poseban rizik od razvoja ozbiljne infekcije krvi (septikemije).
• Smanjenje liječenja raka: U slučajevima teškog mukozitisa, neki pacijenti oboljeli od raka moraju odgoditi ili smanjiti svoje liječenje. To je još jedan rizik za njihovo zdravlje. Kaže se da više od 30% pacijenata prekida liječenje zbog ovog stanja.

Kako se dijagnosticira mukozitis?

Mukozitis je česta nuspojava liječenja raka . Može se lako dijagnosticirati pregledom simptoma, medicinske povijesti i područja upale. Ako imate gastrointestinalni mukozitis, provjerite slikovne pretrage.Trebat će vam jedan. Također, vaš liječnik će možda htjeti provjeriti imate li bakterijske ili gljivične infekcije. To se može učiniti jednostavnim testom krvi .

Koji su tretmani za mukozitis?

Mukozitis obično prolazi sam od sebe nakon završetka liječenja raka. Ako primate kemoterapiju, mukozitis će se pojaviti unutar tjedan ili dva od početka liječenja i nestati unutar jednog do šest tjedana. Ako primate radioterapiju, mukozitis će se pojaviti unutar dva do tri tjedna od početka liječenja i nestati unutar dva do četiri tjedna od završetka liječenja. Vrijeme potrebno za poboljšanje može varirati ovisno o tome koliko je bolest teška i koliko dobro se brinete o njoj kako se ne bi pogoršala. Dok se oporavljate, trebat će vam sljedeće:

Upravljanje boli

Bol je najozbiljniji problem s mukozitisom, posebno kada se javlja u ustima. Lokalna sredstva možda neće dugo trajati ili neće dosegnuti sva područja. Možda ćete morati koristiti kombinaciju metoda za upravljanje boli. Možda će vam trebati vodice za ispiranje usta, lijekovi protiv bolova koji se mogu kupiti bez recepta, pa čak i opioidi na recept. Nemojte tolerirati bol. Morate biti u mogućnosti dobro jesti i piti da biste ozdravili. Razgovarajte sa svojim liječnikom o upravljanju boli tijekom liječenja raka.

Neki tretmani za ublažavanje boli kod mukozitisa:

• Lokalni anestetici: To uključuje stvari poput lidokaina, benzokaina, diklonin hidroklorida (HCl) i Ulcerease® (0,6% fenola).
• "Čarobna vodica za ispiranje usta": Ovo je mješavina lidokaina, difenhidramina i Maaloxa.
• Protuupalni lijekovi: Na primjer, prednizon.
• "GI koktel": Ovo je mješavina `Maalox®`, `Nystatin®` i `Hurricane Liquid®`.
• Acetaminofen: Slično kao `Tylenol®`.
• Lijekovi protiv bolova s ​​narkoticima na recept: Treba ih uzimati s omekšivačima stolice kako bi se spriječio zatvor.

Njega usta

Kada imate oralni mukozitis, morate posebno paziti na svoja usta. To ne samo da može smanjiti bol, već ih i zaštititi od daljnjeg oštećenja i infekcije. Čak i jednostavne stvari poput jedenja, razgovora i gutanja mogu oštetiti vaše oslabljene sluznice. To znači odabir mekane hrane i stvari koje mogu održati vaša usta i grlo vlažnima i zaštićenima. Budući da su vaše oslabljene sluznice podložnije infekcijama, čistoća je također vrlo važna .

Liječenje oralnog mukozitisa:

• Perite zube češće – ali nježno: Barem tri do četiri puta dnevno. Koristite četkicu za zube s mekim vlaknima i blagu pastu za zube s fluoridom. Izbjegavajte sredstva za izbjeljivanje. Ako pasta za zube iritira usta, koristite pastu od soli i sode bikarbone. Nježno koristite zubni konac . Svakodnevno čistite proteze.
• Ispiranje usta: Ispirajte usta slanom vodom ili otopinom soli i sode bikarbone pet do šest puta dnevno. Ovo je najnježniji i najučinkovitiji način čišćenja rana u ustima i ubijanja klica. Također možete koristiti antiseptičke vodice za ispiranje usta bez alkohola.
• Prehrana: Vaša prehrana treba biti blaga i manje začinjena . Izbjegavajte kiselu, začinjenu i hrskavu hranu. Izbjegavajte šećer i alkohol. Oni mogu oštetiti membranu i potaknuti rast bakterija i gljivica. Proteinski shakeovi su dobra ideja za povećanje prehrane i hidratacije.
• Hidratacija: Možda ćete trebati piti više tekućine kako biste nadoknadili suha usta i smanjenu vlažnost u probavnom traktu. Možda biste trebali isprobati proizvod od umjetne sline na bazi enzima poput Oral Balance®-a. Neki ljudi smatraju da sisanje komadića leda pomaže u vlaženju i umirivanju usta. Također biste mogli zaštititi usne nanošenjem balzama za usne.

Liječenje komplikacija

Ako ste teško dehidrirani, pothranjeni ili zaraženi, možda će vam trebati:

• Enteralna prehrana
• Davanje fiziološke otopine (IV tekućine)
• Antibiotici

Što trebam jesti i piti dok se mukozitis ne izliječi?

Dobre stvari za jelo:

• Hrana s visokim udjelom proteina
• Nutritivni shakeovi
• Mekana hrana
• Sladoled na štapiću bez šećera

Stvari koje se ne smiju jesti:

• Začinjena hrana
• Kisela hrana
• Masna ili pržena hrana
• Hrana s visokim udjelom šećera

Dobre stvari za piće:

• Čaj od kamilice
• Puno vode

Stvari koje nije dobro piti:

• Gazirana pića
• Alkohol

Može li se mukozitis spriječiti?

Trenutno ne možemo puno učiniti kako bismo spriječili mukozitis uzrokovan liječenjem raka, ali liječnici to istražuju. Trenutačno se testira nekoliko lijekova koji mogu pomoći u smanjenju težine i trajanja ovog stanja kod nekih ljudi. Neki od njih uključuju:

• Krioterapija: Sisanje kockica leda prije i tijekom kemoterapije može pomoći u zaštiti od oralnog mukozitisa.
• Palifermin: Ovo je sintetski oblik tvari koju proizvodi naše tijelo, a zove se faktor rasta keratinocita (KGF). KGF djeluje na zaštitu i popravak stanica u ustima i probavnom traktu. Pokazalo se da pomaže u smanjenju težine i trajanja mukozitisa kod osoba s rakom krvi i onih koji su imali transplantaciju koštane srži ili matičnih stanica.
• Lokalni lijekovi: Dokazano je da Gelclair® i Zilactin® smanjuju oralni mukozitis oblaganjem i zaštitom sluznice prije terapije zračenjem.
• Amifostin: Ovaj lijek može smanjiti težinu oralnog mukozitisa kod osoba koje se podvrgavaju radioterapiji glave i vrata. Međutim, mučnina može biti nuspojava.

Ako imam ovo stanje, što mogu očekivati?

To će obično proći samo od sebe nakon završetka liječenja raka, ali može potrajati dva do šest tjedana. Možda ćete morati uzimati lijekove protiv bolova koje vam je propisao liječnik kako biste se lakše nosili s tim tijekom tog razdoblja. Dodatna briga o ustima i njihovo održavanje čistoće kako biste spriječili infekciju može pomoći bržem zacjeljivanju. Ako razvijete infekciju ili imate poteškoća s jelom ili pijenjem, svakako potražite liječnički savjet.

Kada bih trebao/trebala posjetiti svog liječnika?

Ako primijetite ove simptome, odmah potražite liječničku pomoć:

• Kada se pojave prvi simptomi mukozitisa .
• Ako imate simptome infekcije, poput vrućice .
• Ako imate poteškoća s jelom i pijenjem .
• Ako smršavite .
• Ako imate uporan proljev .
• Ako često krvarite iz usta ili sa stolicom.

Mukozitis je jedna od najčešćih i najtežih nuspojava liječenja raka. Njegov stupanj ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući vaše opće zdravstveno stanje, vrstu liječenja koje primate i koliko dobro se brinete o sebi nakon liječenja.

Na kraju, zapamtite ovo (Poruka za ponijeti kući)

Mukozitis je privremen, ali ne mora biti teret, a dostupna je i pomoć. Prvih nekoliko tjedana nakon liječenja raka ključno je za vaš oporavak. Tijekom tog razdoblja postoji stvarni rizik od pothranjenosti ili infekcije. I briga o sebi i medicinska skrb važne su kada imate mukozitis. Ne bojte se razgovarati sa svojim liječnikom i dobiti pomoć koja vam je potrebna. Niste sami!

Mukozitis , liječenje raka, rane u ustima, upala želuca, nuspojave kemoterapije, nuspojave zračenja, oralna njega