Vjerojatno ste čuli da kada netko iznenada postane jako bolestan i nalazi se na odjelu intenzivne njege (JIL) u bolnici, kaže: "Liječnici su rekli da neki dijelovi njegovog tijela ne rade ispravno." Ili: "Održavaju ga na životu aparati." Zapravo, u tom trenutku ta osoba može imati vrlo ozbiljno stanje. U medicini to nazivamo sindromom višestruke organske disfunkcije ili na engleskom "Multiple Organ Dysfunction Syndrome - MODS". Naziv zvuči pomalo zastrašujuće, ali razgovarajmo o tome što je to, zašto se događa i kako preživjeti na jednostavan način koji možete razumjeti.
Što je točno MODS?
Jednostavno rečeno, MODS je vrlo iznenadno (akutno) ozbiljno medicinsko stanje . U ovom slučaju, dva ili više organskih sustava u našem tijelu koji rade zajedno ne rade ispravno istovremeno. Razmislite o tome, naše tijelo ima mnogo sustava poput dišnog sustava, probavnog sustava, mokraćnog sustava. Oni rade zajedno kako bi nas održali zdravima. Kada se pojavi MODS, ti organski sustavi ne mogu raditi samostalno. Tada je potrebna oprema za održavanje života ("održavanje života") kako bi ti organi obavljali posao.
MODS mogu utjecati na bilo koji organ u tijelu, ali najčešći su:
- Pluća
- Srce
- Mozak
- Bubrezi
- Jetra
- Krv (krv)
MODS može imati mnogo uzroka. Najčešći uzrok je teška infekcija (sepsa) . Prilikom liječenja MODS-a, liječnici prvo pokušavaju kontrolirati temeljno stanje koje je uzrokovalo stanje. Također poduzimaju korake kako bi spriječili oštećenje drugih organskih sustava.
MODS je vrlo opasno medicinsko stanje . Može biti fatalno ako se brzo ne liječi. Mnogi ljudi s MODS-om primljeni su na jedinicu intenzivne njege (JIL) i zahtijevaju stalno praćenje i održavanje života.
Ovo stanje se naziva i pod nekoliko drugih imena, uključujući:
- Višestruko zatajenje organa
- Zatajenje više organskih sustava
Koji organski sustavi mogu biti pogođeni MODS-om?
MODS može utjecati na dva ili više sljedećih organskih sustava:
1. Dišni sustav (pluća)
Kada naša pluća nisu u mogućnosti opskrbiti tijelo potrebnom količinom kisika, što znači da tjelesna tkiva ne dobivaju dovoljno kisika (hipoksija) ili tijelo ne dobiva dovoljno ugljikovog dioksida (CO2) (hiperkapnija), to nazivamo respiratornim zatajenjem. Kod MODS-a imate poteškoća s disanjem i možda će vam čak biti potrebna mehanička ventilacija kako biste lakše disali. Najozbiljnije oštećenje pluća kod MODS-a je akutni respiratorni distres sindrom (ARDS).U ovom ARDS stanju, pluća postaju ukočena, što vrlo otežava održavanje normalne razine kisika u krvi.
2. Kardiovaskularni sustav (srce)
Naš kardiovaskularni sustav pumpa krv po cijelom tijelu. Zatajenje srca i cirkulatorni šok su stanja u kojima srčani mišić postaje slab ili ukočen, što ga sprječava da pumpa dovoljno krvi po cijelom tijelu. Prekomjerna upala koja se javlja kod MODS-a može uzrokovati širenje krvnih žila, smanjujući količinu krvi koja dospijeva do tkiva i organa. To može dovesti do niskog krvnog tlaka (niskog krvnog tlaka ili šoka) kod MODS-a. Tekućina također može curiti iz tih krvnih žila, uzrokujući oticanje (edem).
3. Krvožilni sustav (krv)
MODS može uzrokovati neravnotežu određenih proteina u krvi. To može dovesti do krvarenja i problema sa zgrušavanjem . Možete primijetiti modrice na koži ili krvarenje u želucu. Najozbiljniji problem koji može utjecati na vaš krvni sustav je diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC) . U ovom stanju krv može početi curiti iz katetera ili cijevi u vašoj koži.
4. Živčani sustav (mozak)
Naš mozak je vitalni organ koji kontrolira svaki sustav u tijelu. Kada dio ili cijeli mozak prestane raditi zbog oštećenja mozga ili drugih dijelova središnjeg živčanog sustava (uključujući leđnu moždinu i povezane živce), to nazivamo „neurološkim zatajenjem“. Kod MODS-a, upala, zgrušavanje krvi zbog problema s krvnim sustavom i nizak krvni tlak mogu smanjiti količinu krvi koja teče u mozak. To može oštetiti mozak i uzrokovati zbunjenost („delirij“) .
5. Bubrežni sustav (bubrezi)
Zatajenje bubrega je kada bubrezi nisu u mogućnosti obavljati neke ili sve svoje funkcije, uključujući filtriranje otpadnih produkata iz krvi. Bubrežni sustav filtrira našu krv, stvara urin i uklanja nepotrebne tekućine iz tijela. Kod MODS-a ovaj proces može biti poremećen.
6. Hepatički sustav (jetra)
Zatajenje jetre je kada jetra nije u stanju obavljati neke ili sve svoje brojne funkcije, poput uklanjanja toksina iz krvi, filtriranja starih crvenih krvnih stanica i proizvodnje žuči (žute/zelene kiseline koja pomaže u probavi hrane). Upala i smanjeni protok krvi u jetru mogu uzrokovati zatajenje jetre. To može uzrokovati žućenje kože i/ili očiju (žutica). Zatajenje jetre također može uzrokovati zatajenje drugih organa.
Koliko su česti MODS-ovi?
MODS je često stanje koje se javlja kod akutnih, kritičnih bolesti. Studije pokazuju da između 28% i 88% pacijenata na jedinicama intenzivne njege može razviti MODS. Također je vodeći uzrok smrti na kirurškim jedinicama intenzivne njege (JIL).
Koji su rani simptomi MODS-a?
Budući da MODS može utjecati na bilo koji organ u tijelu, simptomi ovise o zahvaćenom organu. Ti simptomi mogu biti blagi u ranim fazama bolesti koja uzrokuje MODS ili mogu biti teški . Kako MODS napreduje iz akutne bolesti, možete osjetiti:
- Mučnina i povraćanje
- Apetit
- Osjećaj ekstremne slabosti ili umora
- Vrućica
- Hlađenje
- Zbunjenost ili poteškoće s koncentracijom
- Brzo, plitko disanje
- Brz ili nepravilan rad srca
- Dugotrajna bol u prsima i/ili trbuhu
- Nadutost trbuha
- Oticanje udova
- Žutilo kože ili očiju (žutica)
- Plava ili sivo/bijela promjena boje kože, usana, jezika, desni, noktiju ili očiju (cijanoza)
- Gubitak svijesti
Što uzrokuje MODS-ove?
MODS može biti uzrokovan bilo kojom većom bolešću, ozljedom ili infekcijom. Liječnici i istraživači još uvijek ne znaju točan uzrok MODS-a. Međutim, trenutna istraživanja sugeriraju da su upala i smanjena opskrba krvlju često odgovorni za MODS. MODS nije uzrokovan jednim temeljnim zdravstvenim stanjem. Razvija se iz niza događaja koji utječu na mnoge ili sve organske sustave tijela. Smanjena opskrba krvlju i kisikom može dovesti do oštećenja.
Zamislite, u ozbiljnoj bolesti, može postojati nekoliko događaja koji dovode do MODS-a.
1. Primarni događaj: Ovo je početni uzrok. Na primjer, teška infekcija (sepsa), teška nesreća (poput prometne nesreće) ili težak srčani udar.
2. Drugi događaj: To je kada vaš imunološki sustav pretjerano reagira, uzrokujući tešku upalu u cijelom tijelu.
3. Treći događaj: Ako razvijete novu infekciju ili se morate podvrgnuti operaciji za liječenje izvornog stanja, to bi mogao biti treći događaj.
Neki uobičajeni uzroci MODS-a su:
- Sepsa ili septički šok: To može biti teška upala uzrokovana teškom bakterijskom ili virusnom infekcijom.
- Traumatska ozljeda: Stvari poput prometne nesreće, teških opeklina, uboda nožem ili pucnjave.
- Pankreatitis: Upala gušterače. Može biti uzrokovana žučnim kamencima, prekomjernom konzumacijom alkohola, određenim lijekovima i drugim čimbenicima.
- Masivni srčani udar: Uzrokovan začepljenjem krvne žile koja opskrbljuje srce krvlju.
- Zatajenje jetre: Ovo može biti uzrokovano hepatitisom B, hepatitisom C, masnom bolešću jetre, prekomjernom konzumacijom alkohola i cirozom.
- Toksične ozljede i trovanje:Uzrokovano izloženošću toksinima. Na primjer, akutna ili kronična uporaba droga ili alkohola, otrovne kemikalije poput pesticida i starih izolacijskih materijala (azbesta) te bakterijske infekcije.
Ova stanja uzrokuju velike promjene u vašem imunološkom sustavu i krvnom sustavu, što utječe i na druge organe.
Koji organ prvi otkazuje kod MODS-a?
Gotovo svi s MODS-om prvo iskuse probleme s plućima , ali liječnici i istraživači još uvijek nemaju jasno razumijevanje zašto se zatajenje pluća obično javlja prije MODS-a.
Tko je najviše pogođen MODS-ovima?
Svatko može razviti MODS, ali veća je vjerojatnost da ćete ga razviti ako imate neko osnovno stanje, poput kronične bolesti ili imunodeficijencije.
Kako prepoznati MODS-ove?
Liječnici koriste razne testove za otkrivanje zatajenja organa u cijelom tijelu. To može uključivati:
- Krvne pretrage
- Test plinova u arterijskoj krvi
- Testovi funkcije jetre
- Testovi funkcije bubrega
- Kulture krvi i tkiva
- Ehokardiogram (ultrazvuk srca)
- Slikovni testovi poput ultrazvuka ili CT-a
Kako se liječi MODS?
Liječenje MODS-a ovisi o temeljnom uzroku i zahvaćenim organskim sustavima. Neke mogućnosti liječenja uključuju:
- Liječite slabu opskrbu krvlju davanjem intravenske (IV) tekućine .
- Primjena vazopresorskih lijekova za povećanje protoka krvi kroz krvne žile i tkiva (perfuzija tkiva).
- Dajte antibiotike za liječenje infekcija i/ili sepse.
- Transfuzija krvi za nadoknadu krvi izgubljene zbog ozljede ili operacije.
- Terapija kisikom za opskrbu tijela većom količinom kisika.
- Ako ne možete samostalno disati, možda će vam trebati mehanička ventilacija kako biste lakše disali.
- Dijaliza koja pomaže u uklanjanju otpadnih proizvoda i viška tekućine iz tijela.
- Ekstrakorporalna membranska oksigenacija (ECMO) za dodavanje kisika u krv i uklanjanje ugljičnog dioksida.
- Molekularni apsorbentni recirkulacijski sustav (MARS) za potporu jetri.
- Kirurški zahvat za pacijente s teškim ozljedama.
- Transplantacija organa je zamjena bolesnog ili disfunkcionalnog organa zdravim organom od donora.
- Ako imate gastrointestinalno (GI) krvarenje ili gastrointestinalno stanje koje vas sprječava u jedenju ili ako fizički ne možete jesti, možda ćete morati primati hranjive tvari putem IV (intravenske) ili enteralne prehrane (parenteralne prehrane).
Koliko brzo ću se osjećati bolje nakon tretmana?
Vaš oporavak ovisit će o temeljnom uzroku i liječenju. Liječnik vam može dati bolju predodžbu o tome kada možete očekivati poboljšanje nakon liječenja.
Kakva je budućnost MODS-a?
Budućnost MODS-a ovisi o temeljnom uzroku. Ponekad se neka ili sva vaša osjetila mogu vratiti u normalu, ali možda će vam trebati privremena životna podrška dok se ne oporavite.
Rana identifikacija i liječenje MODS-a i njegovog temeljnog uzroka ključno je za uspješno upravljanje ovim stanjem.
Prognoza MODS-a varira ovisno o jedinici intenzivne njege. Liječnici smatraju ovo stanje čestim uzrokom smrti kod pacijenata primljenih na kirurške jedinice intenzivne njege.
Ako bolest uznapreduje u tešku fazu, može doći do trajnog oštećenja organa. Možda će vam trebati dugotrajna reanimacija ili transplantacija organa. Također može biti fatalno.
Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se identificirali predisponirajući čimbenici koji mogu utjecati na MODS, što bi moglo dovesti do bolje budućnosti za pacijente.
Kolika je stopa preživljavanja kod MODS-ova?
Liječnici i istraživači procjenjuju da je stopa preživljavanja za MODS između 50% i 60% .
Mogu li se MODS-ovi spriječiti?
Neki od čimbenika koji uzrokuju MODS ne mogu se spriječiti. Trenutno ne postoji specifičan lijek koji može pomoći u sprječavanju MODS-a. Istraživači su istraživali načine liječenja MODS-a u ranim fazama kako bi spriječili pogoršanje bolesti. Trenutno je u tijeku nekoliko studija na ovom području.
Možete pomoći u zaštiti svojih organa na sljedeći način:
- Zaštitite svoje organe od vibracija nošenjem sigurnosnih pojaseva prilikom vožnje u vozilu i zaštitne opreme prilikom bavljenja sportovima s visokim udarcima.
- Cijepite se kako biste spriječili ozbiljne infekcije kada vam to preporuče liječnici.
- Smanjite ili prestanite uzimati lijekove bez recepta, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), koji mogu oštetiti bubrege.
- Smanjite ili prestanite uzimati lijekove ili druge stvari koje mogu uzrokovati čir na želucu, poput NSAID-a, pušenja i alkohola .
- Liječite se za visoki krvni tlak (hipertenziju) .
Ako ste u bolnici s akutnom bolešću, vaši liječnici mogu učiniti sljedeće kako bi spriječili pogoršanje MODS-a:
- Minimiziranje oštećenja pluća uzrokovanih mehaničkom ventilacijom.
- Ograničite transfuzije krvi dok to nije apsolutno neophodno.
- Ako je potrebno, koristite lijekove za razrjeđivanje krvi kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka.
Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?
Ako imate kroničnu bolest i imate simptome MODS-a, koji mogu dovesti do ozbiljne bolesti i zatajenja organa, uvijek je dobra ideja posjetiti liječnika. Liječnik vam može reći na koje specifične znakove ili simptome trebate paziti i kako liječiti bilo koje stanje.
Kada trebam ići na hitnu pomoć (ETU) ?
Ako imate simptome MODS-a, idite u najbližu hitnu pomoć ili nazovite 911. To može biti kobno ako se ne liječi odmah.
Koja pitanja trebam postaviti liječniku?
Evo nekoliko pitanja koja biste možda željeli postaviti svom liječniku:
- Što uzrokuje MODS-ove?
- Koje mogućnosti liječenja imam?
- Koje lijekove preporučujete?
- Koji su ciljevi moje njege?
- Koliko često mi je potreban tretman?
Sažetak i završna poruka
U redu, sada znate da je sindrom višestruke organske disfunkcije (MODS) ozbiljno stanje koje utječe na dva ili više organskih sustava u vašem tijelu. Iako MODS može utjecati na bilo koji organski sustav, najčešće utječe na pluća, srce, bubrege, jetru, mozak i krv. Postoji mnogo mogućih uzroka za to. Najčešći su teška trauma, teška bolest i raširene infekcije. Liječenje se usredotočuje na liječenje osnovnog stanja uz sprječavanje daljnjeg oštećenja drugih organskih sustava.
Normalno je osjećati strah kada čujete da vaši ili organi voljene osobe ne rade. No, liječnici i osoblje na Jedinici hitne medicinske pomoći (ETU) i Jedinici intenzivne njege (ICU) obučeni su za podršku svim vašim organskim sustavima, sprječavanje daljnjih oštećenja i pomoć vašem tijelu u zacjeljivanju. Stoga ne gubite nadu. Uz brzo liječenje i odgovarajući liječnički savjet, možete pokušati izaći iz ove situacije.
Višestruko zatajenje organa, MODS, zatajenje organa, sepsa, intenzivna njega, zatajenje organa, održavanje života
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න