Ima li vaša beba HLHS? Naučimo o Norwoodovom postupku jednostavnim riječima.

Kao roditelj, razumijem koliko se morate osjećati teško i prestrašeno kada vam liječnik kaže da vaša novorođena beba ima srčanu manu koja se naziva sindrom hipoplastičnog lijevog srca (HLHS). Mora da ste se osjećali kao da vam se cijeli svijet odjednom srušio. Ali ne brinite. Danas je medicinska znanost puno napredovala. Norwoodov postupak vrlo je važan prvi korak u davanju života takvim bebama. Danas ćemo o tome razgovarati na jednostavan način koji možete razumjeti, kako biste ublažili svoje strahove.

Što je Norwoodov postupak?

Jednostavno rečeno, Norwoodov postupak je posebna operacija srca koja se izvodi na bebama s kongenitalnom (rođenom) srčanom manom zvanom sindrom hipoplastičnog lijevog srca (HLHS) .

Zamislite to kao malu kuću s četiri sobe. Ima dva dijela, desnu i lijevu stranu. Normalno, lijeva strana srca pumpa čistu, kisikom bogatu krv u cijelo tijelo. Desna strana pumpa deoksigeniranu krv iz tijela natrag u pluća radi oksigenacije.

Međutim, lijeva strana srca kod bebe s HLHS-om se ne razvija pravilno . To znači da je ta strana vrlo mala i slaba. Dakle, ta strana ne može pumpati krv u tijelo. To je najveći problem.

Norwoodov postupak čini nešto nevjerojatno. Liječnici stvaraju nove puteve za protok krvi kroz srce. To jest, preusmjeravaju rad koji lijeva strana srca treba obavljati na desnu stranu, koja dobro funkcionira . Nakon operacije, desna klijetka bebe počinje pumpati oksigeniranu krv cijelom tijelu, kao i slati krv u pluća.

Kome je potrebna ova operacija?

Ova operacija je uglavnom potrebna za bebe sa sindromom hipoplastičnog lijevog srca (HLHS) . Moraju se podvrgnuti ovoj operaciji unutar prva dva tjedna nakon rođenja.

Pri rođenju, svaka beba ima malu vezu između dvije glavne krvne žile u srcu (aorte i plućne arterije). To se naziva "otvoreni ductus arteriosus". To omogućuje bebi s HLHS-om da prvih nekoliko dana dobiva nešto krvi u svoje tijelo. Međutim, ta će se veza prirodno zatvoriti nakon nekoliko dana. Ako se to dogodi, beba neće imati načina da dovede krv u svoje tijelo, što je vrlo opasno.

Stoga, prvo što liječnici rade jest dati poseban lijek (nazvan "prostaglandin") kako bi spriječili zatvaranje krvne žile. Ali to je privremeno. Norwoodova operacija izvodi se kao trajno rješenje.

Ponekad ova operacija nije moguća za bebe koje su rođene prijevremeno, imaju nisku porođajnu težinu ili imaju druge komplikacije. U takvim slučajevima liječnici koriste druge metode, poput traka plućne arterije.

Što se događa tijekom i nakon operacije?

Prije i tijekom operacije

Prije operacije, beba je na jedinici intenzivnog liječenja (JIL). Kao što je ranije spomenuto, nastavit će davati lijekove kako bi posebna krvna žila ostala otvorena. Također može biti potrebno proširiti otvor između dvije gornje srčane komore (septostomija).

Norwoodov postupak je vrlo složen, višesatni postupak (obično 8-10 sati). Tim liječnika pažljivo obavlja sljedeće:

• Između dvije gornje komore (atrija) srca pravi se otvor kako bi krv mogla protokati.
• Mala aorta je spojena s velikom plućnom arterijom, a poseban flaster se ubacuje kako bi se stvorila nova, veća aorta.
• Ova nova aorta je povezana s radnom desnom klijetkom.
• Zatim se ubacuje 'šant' , mala umjetna cijev, za slanje krvi u pluća. To može biti iz aorte u pluća (Blalock-Taussigov šant) ili iz desne klijetke u pluća (Sanoov šant).

Tijekom ove operacije, beba je spojena na kardiopulmonalni bypass aparat . To znači da ovaj aparat privremeno upravlja djetetovim srcem i plućima.

Nakon operacije

Nakon operacije, beba se vraća na odjel intenzivne njege (JIL). Kada odete vidjeti bebu, vidjet ćete mnogo cijevi, žica i aparata. Nemojte se bojati kada ih vidite. Svi su tamo za dobrobit bebe, da pomognu bebi . Vidjet ćete zavoj koji prekriva kiruršku ranu u sredini prsnog koša.

Čak i nakon ove operacije, bebina koža može imati blago plavu nijansu (cijanoza) . To je zato što se nešto deoksigenirane i oksigenirane krvi još uvijek miješa unutar srca. To je normalno u ovoj fazi.

Nakon otprilike tjedan dana na intenzivnoj njezi, beba će biti prebačena na redovni odjel. Morat ćete ostati u bolnici oko 2-3 tjedna kako biste se potpuno oporavili. Nakon što odete kući, liječnici i medicinske sestre dat će vam detaljne upute o tome kako se brinuti za bebu, kako joj davati lijekove i kako provjeravati razinu kisika.

Serija operacija za HLHS

HLHS se ne zaustavlja samo s jednom operacijom. To je niz operacija u tri faze . Norwood je samo prva faza.

Koje su koristi i rizici?

Prednosti

Najveća i jedina prednost ovoga je što beba ima šansu za preživljavanje . Prije 1980-ih nije postojao tretman za bebe rođene s HLHS-om. Ali otkako je izumljen Norwoodov postupak, te bebe imaju šansu preživjeti do djetinjstva i adolescencije.

Rizici i komplikacije

Kao i kod svake veće operacije, postoje rizici. Važno je biti svjestan njih.

• Blokada ili disfunkcija šanta: Mala cijev koja prenosi krv u pluća može se začepiti.
• Sužavanje krvnih žila (stenoza): Kirurški uklonjena aorta ili krvne žile koje vode do pluća mogu se suziti.
• Poremećaji srčanog ritma (aritmija): Ritam srčanog ritma može postati nepravilan.
• Slabljenje srčane funkcije: Budući da desna klijetka mora podnijeti veću težinu, njezina funkcija može oslabiti.
• Neurološki razvojni zastoji: Može doći do nekih zastoja u razvoju mozga i živčanog sustava. Kao rezultat toga, nekim bebama može biti potrebna posebna pomoć s stvarima poput govora i hodanja.

Stopa preživljavanja u bolnici nakon Norwoodove procedure je čak 90%. Međutim, postoje slučajevi kada neke bebe ne dožive drugu operaciju.

Kada biste trebali posjetiti svog liječnika?

Trebali biste pažljivo pratiti svoju bebu nakon što se vratite kući. Ako sumnjate da postoji problem, odmah nazovite svog liječnika.Budite posebno oprezni s ovim stvarima:

• Ako imate bilo kakvih pitanja o brizi za bebu kod kuće.
• Ako beba ne dobiva pravilno na težini.
• Ako je razina kisika kod bebe niža od one koju je liječnik rekao da se očekuje.
• Ako beba ne reagira dobro na propisane lijekove.
• Ako je beba pospanija nego inače ili ima smanjen unos mlijeka.