Što je Hartmannov postupak? Naučimo o tome jednostavno.

Što ako imate ozbiljnu infekciju, začepljenje ili rak u crijevima i trebate veliku operaciju? Ponekad liječnici moraju vrlo brzo izvesti operaciju koja spašava život. Jedan poseban postupak koji se koristi u takvim slučajevima naziva se Hartmannov postupak. Naziv možda zvuči malo zastrašujuće, ali razgovarajmo jasno i jednostavno o tome što se zapravo događa, zašto se to radi i što se događa nakon operacije.

Jednostavno rečeno, što je to Hartmannov postupak?

Hartmannov postupak je operacija koja se izvodi na našem debelom crijevu. Točnije, uključuje izrezivanje i uklanjanje oboljelog dijela debelog crijeva, posebno posljednjeg dijela kroz koji izlazi stolica, a to je sigmoidno debelo crijevo, a ponekad i gornjeg dijela rektuma.

Sada zamislite da nakon uklanjanja oboljelog dijela crijeva, preostala dva zdrava dijela treba ponovno spojiti. Međutim, vrlo je rizično ponovno spojiti dva dijela istovremeno kada postoji teška infekcija, oteklina ili druge komplikacije. To bi moglo uzrokovati ponovno širenje infekcije, što bi mogao biti veliki problem.

Zato liječnici daju dvama preostalim dijelovima crijeva vremena da zacijele.

1. Kraj crijeva spojen s anusom (rektalni panj) privremeno se zašije.

2. Zdravi kraj debelog crijeva, koji se nalazi na vrhu, pričvršćen je na mali otvor (stomu) napravljen u trbušnoj stijenci.

Ovo je mjesto gdje stolica izlazi kroz ovaj novi otvor u trbuhu. To se naziva kolostomija . Za prikupljanje ove stolice, posebna vrećica (kolostomska vrećica) pričvršćuje se na vanjsku stranu tog otvora.

Zašto vam je potrebna ova operacija?

Postoji nekoliko glavnih razloga za izvođenje Hartmannovog postupka. Postoje različiti razlozi za uklanjanje dijela crijeva i za postavljanje kolostome.

Zašto se uklanja dio crijeva?

• Opstrukcija: Ako postoji blokada negdje u crijevu koja sprječava kretanje stolice.
• Perforacija: Ako se u crijevnoj stijenci stvori rupa i stolica procuri u trbušnu šupljinu, to može proširiti infekciju po cijeloj trbušnoj šupljini (peritonitis).
• Nekontrolirana infekcija ili bolest: Neke infekcije (npr. komplicirani divertikulitis) ili bolesti poput raka mogu zahtijevati uklanjanje oboljelog dijela kako bi se spriječilo daljnje širenje.

Zašto se postavlja kolostoma?

Kao što je gore spomenuto, kada se operacija izvodi u hitnom slučaju, tijelo pacijenta je oslabljeno, a rizik od infekcije vrlo visok. U takvoj situaciji, spajanje dvaju dijelova crijeva (anastomoza) vrlo je rizično. Stoga je prvi cilj liječnika spasiti pacijentov život. Kolostoma daje crijevu vremena za zacjeljivanje, a zatim omogućuje prikladniju, manje rizičnu ponovnu operaciju radi vraćanja normalnosti.

Kako se izvodi operacija i tijek postupka

Ova operacija se može izvesti na dva glavna načina:

1. Otvorena operacija: Operacija se izvodi otvaranjem trbušne šupljine kroz veliki rez na trbuhu. Ova se metoda najčešće koristi u hitnim i složenim slučajevima.

2. Laparoskopska kirurgija: Operacija se izvodi kroz nekoliko malih rezova u trbuhu, pomoću kamere i posebnih instrumenata. Iako je oporavak brži, ova metoda nije prikladna za sve pacijente.

Prije operacije

Ako se pripremate za operaciju, bit ćete zamoljeni da postite 6-12 sati. Također vam se može dati posebna tekućina (priprema za crijeva) za čišćenje crijeva. Nakon što budete primljeni u bolnicu, u venu na ruci bit će vam umetnuta fiziološka otopina i dobit ćete tekućinu i lijekove.

Tijekom operacije

Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Kirurg uklanja oboljeli dio crijeva, zatvara kraj rektuma i drugi kraj pričvršćuje na trbuh.Stoma se pričvrsti na otvor. Na kraju se pričvrsti kolostomska vrećica i kirurška rana se zašije. Cijeli ovaj proces može trajati oko dva do četiri sata.

Nakon operacije

Nakon operacije, prvo ćete biti odvedeni u sobu za oporavak, a zatim prebačeni na odjel nakon što se vaše stanje stabilizira. Morat ćete ostati u bolnici oko 7-10 dana.

• U prvim danima, lijekovi protiv bolova, antibiotici i tekućina davat će se putem fiziološke otopine.
• Može proći nekoliko dana dok crijeva ponovno ne prorade.
• Prvo im se daje tekuća hrana, a zatim se postupno uvodi u krutu hranu.
• Posebno obučena medicinska sestra će vas i vašu obitelj naučiti kako čistiti i mijenjati kolostomsku vrećicu te kako se brinuti za stomu (njegu stome).

Koji su mogući rizici i nuspojave?

Kao i kod svake operacije, postoje neki rizici, ali se smatra relativno sigurnim postupkom.

• Mogući rizici: infekcija rane, infekcija pluća (upala pluća), unutarnje krvarenje, propuštanje crijeva, oštećenje okolnih organa, stvaranje hernije.
• Moguće nuspojave:
• Privremeni ileus: Potrebno je neko vrijeme da crijeva ponovno počnu raditi nakon operacije.
• Analni iscjedak: Čak i ako nemate stolicu, tekućina slična sluzi povremeno može izaći iz preostalog dijela rektuma. To je normalno.
• Seksualna disfunkcija: Vrlo rijetko, operacija može oštetiti živce uključene u seksualnu funkciju. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate bilo kakvih nedoumica u vezi s tim.

Oporavak i oporavak

Potrebno je neko vrijeme za potpuni oporavak.

• Tjedni 4-6: Smanjite upotrebu lijekova protiv bolova, vratite se normalnoj prehrani i nastavite s laganom tjelovježbom.
• 3-6 mjeseci: Navikavanje na život s kolostomskom vrećicom, osjećaj potpunog fizičkog oporavka.

Može li se kolostomija poništiti? (Poništavanje)

Ovo je najveći problem za mnoge ljude. Da, u većini slučajeva to se može preokrenuti.

Otprilike 6-12 mjeseci nakon prve operacije, kirurg će ponovno procijeniti vaše zdravstveno stanje. Ako ste dobrog zdravlja, vaša su crijeva dobro zacijelila i možete podnijeti još jednu operaciju, možete se odlučiti za reverzibilnu operaciju .

Međutim, ako se rak proširio po cijelom tijelu, ako postoji teška sistemska bolest ili ako je pacijent vrlo slab, liječnik možda neće preporučiti drugu operaciju. O svemu tome možete otvoreno razgovarati sa svojim liječnikom.