Što je sindrom Orašara? Razgovarajmo o tome jednostavno.

Često osjećate bol u donjem dijelu leđa ili trbuha? Ili ste primijetili malo krvi u mokraći ? Ako imate ovakve simptome, uzrok može biti rijetko stanje za koje niste čuli. Danas govorimo o ovom stanju koje se naziva sindrom Orašara. Ne bojte se čuti ovo. To obično nije ozbiljno, a stručnjak koji zna o tome može vam pomoći.

Jednostavno rečeno, što je sindrom Orašara?

Zamislite orašara. To je kao da razbijate orah orašarom. U ovom stanju, glavna vena koja prenosi krv iz lijevog bubrega, aorta, biva priklještena između dvije druge velike krvne žile u trbuhu. Zato se to naziva sindrom orašara.

Kada se vena na ovaj način začepi, protok krvi kroz nju se usporava ili se krvni tlak povećava i krv počinje teći u pogrešnom smjeru. To uzrokuje simptome poput boli i krvi u mokraći .

Najčešće se ova vena zaglavi između glavne arterije koja dolazi iz našeg srca (aorte) i arterije koja opskrbljuje krvlju naša crijeva (gornja mezenterična arterija). To se naziva sindrom prednjeg orašara . Vrlo rijetko se ova vena može zaglaviti i između glavne arterije i kralježnice . To se naziva sindrom stražnjeg orašara .

Koji su simptomi sindroma Orašara?

U početku možda nećete primijetiti ništa značajno. Ali ako je vena dugo blokirana, mogu se pojaviti razni simptomi. Pogledajmo ih u tablici.

Kada krv ne može pravilno teći kroz bubrežnu venu, tlak te krvi može utjecati i na druge vene u zdjelici. Zbog toga se simptomi razlikuju ovisno o spolu.

Ova bol nije uvijek stalna. Ponekad se može pogoršati pri kretanju, u određenim položajima ili tijekom menstruacije kod žena.

Razlika između fenomena Orašara i sindroma Orašara

Ovdje moramo razumjeti nešto drugo. To je razlika između ova dva.

• Fenomen krckanja orašastih plodova: U ovom slučaju, iako je spomenuta bubrežna vena blokirana, nemate simptome .
• Sindrom Orašara: U ovom slučaju, vena je blokirana, a također imate simptome .

Liječnici obično ne liječe ovaj fenomen. Ali ako se simptomi pojave kasnije, svakako biste trebali posjetiti svog liječnika i razgovarati o tome.

Koji su razlozi za ovu situaciju?

Nema vaše "krivice" što se to dogodilo. Najčešći uzroci su:

• Kongenitalno suženje kuta u kojem se nalaze krvne žile.
• Gubitak masnoće na trbuhu (zbog mršavosti ili naglog gubitka težine).
• Nagli porast visine (brzi rast, posebno u mladosti).

Jednostavno rečeno, te stvari smanjuju prostor za krvnu žilu. Normalno, tamo se nalazi masni jastučić koji štiti venu. Kada on postane tanji ili kada se promijeni položaj krvnih žila, vena se može začepiti.

Drugi rijetko viđeni uzroci:

• Tumori koji se javljaju u blizini gušterače ili unutar želuca.
• Otečeni limfni čvorovi.
• Proširena aorta.
• Trudnoća (zbog povećane maternice koja pritiska okolne vene).
• Problemi s kralježnicom (poput povećane zakrivljenosti donjeg dijela leđa).

Kako se postavlja dijagnoza?

Sindrom Orašara može biti teško dijagnosticirati jer su simptomi (bol u trbuhu, krv u mokraći) vrlo slični drugim uobičajenim stanjima, poput bubrežnih kamenaca, infekcija mokraćnog sustava i endometrioze. Stoga će vaš liječnik prvo provjeriti druge uzroke.

Nakon što se ti uzroci isključe, ako se sumnja na sindrom Orašara, mogu se provesti sljedeći testovi kako bi se provjerila okluzija bubrežne vene:

• Analiza urina: Ovom analizom mogu se otkriti čak i sitne kapljice krvi koje su premale da bi se vidjele golim okom.
• Doppler ultrazvuk: Ovo je bezbolan test koji koristi zvučne valove za mjerenje brzine kretanja krvi kroz bubrežne vene. Iako samo po sebi ne može potvrditi dijagnozu, može pružiti važne tragove.
• CT angiografija (CTA) ili MR angiografija (MRA): Ove vrste skeniranja mogu dati vrlo jasnu trodimenzionalnu sliku krvnih žila u trbuhu. Mogu točno vidjeti je li vena blokirana, teče li krv unatrag ili ide alternativnim putem.
• Venografija: Ovo uključuje umetanje tanke cijevi u venu i mjerenje tlaka prije i poslije blokade. Ako postoji značajna razlika u tlaku, to je snažan dokaz da je ovo stanje prisutno. U ovom trenutku se također može koristiti tehnika koja se naziva IVUS (intravaskularni ultrazvuk) kako bi se pogledala unutrašnjost vene.

Koji su tretmani?

Liječenje ovisi o tome koliko simptomi utječu na vaš svakodnevni život. Neki se ljudi oporavljaju jednostavnim tretmanima i tijekom vremena. Drugima će možda biti potrebna operacija.

Praćenje i kontrola simptoma

Ako vaši simptomi nisu ozbiljni, liječnik vam može preporučiti oprezno čekanje. Posebno kod male djece, ovo stanje će se vjerojatno samo od sebe poboljšati kako tijelo raste. Tijekom tog vremena:

• Mogu se koristiti lijekovi protiv bolova (npr. paracetamol).
• Mogu se dati neki lijekovi koji pomažu bubrezima (npr. ACE inhibitori).
• Ako je uzrok gubitak težine, možda će vam se savjetovati da dobijete na težini.
• Stanje se redovito prati ultrazvukom ili testovima urina.

Kirurgija i druge metode

Ako se simptomi ne poboljšaju ili značajno ometaju vaš svakodnevni život, možda ćete morati razmotriti operaciju. Najbolja opcija za vas ovisit će o vašoj dobi, zdravlju i prirodi vaših simptoma.

• Transpozicija bubrežne vene: To uključuje uklanjanje blokirane vene i njezino ponovno spajanje na mjesto s više prostora. Ovo je najčešća i najuspješnija operacija.
• Stentiranje: Mala mrežasta cijev (stent) postavlja se unutar začepljene vene kako bi je održala otvorenom. Međutim, ovo nije najbolja opcija za mlade ljude, jer ovi stentovi ne traju vječno.
• Embolizacija gonadnih vena: Koristi se za liječenje otečenih vena u zdjelici. Blokira protok krvi u te vene. To može biti korisno ako je glavni problem bol u zdjelici.
• Autotransplantacija bubrega: Cijeli bubreg se uklanja i presađuje na drugo prikladno mjesto u tijelu. To se radi samo ako sve ostalo ne uspije.

Sindrom Orašara, bol u bubrezima, krv u mokraći, bol u boku, hematurija, bol u lijevoj strani