Razgovarajmo o operaciji premosnice izvan pumpe!

Vjerojatno ste čuli za operaciju premosnice srca, zar ne? Možda je netko u vašoj obitelji ili prijatelj morao podvrgnuti se ovoj vrsti operacije. Obično, kada govorimo o operaciji premosnice, pomislimo na veliku operaciju koja uključuje zaustavljanje srca i njegovo spajanje na aparat. Ali jeste li znali da postoji i operacija premosnice koja se može izvesti bez zaustavljanja srca, odnosno dok srce još kuca? To nazivamo operacijom premosnice "Off-pump" ili "operacijom kucajućeg srca". Razgovarajmo danas o tome jednostavnim riječima.

U redu, što je ta operacija premosnice koja se izvodi bez zaustavljanja srca?

Jednostavno rečeno, ovo je vrsta koronarnog arterijskog bypassa (CABG). Kod bypass operacije stvara se nova arterija kako bi se zaobišla blokirana arterija (koronarna arterija) koja opskrbljuje krvlju srce. To se radi pomoću zdrave krvne žile (transplantata) uzete iz drugog dijela tijela, na primjer, noge ili prsa.

Zamislite, na cesti je puno prometa, pa se automobili ne kreću. Zatim gradimo obilaznicu kako bismo izbjegli taj promet. To omogućuje da krv ponovno pravilno teče do srca.

U tradicionalnoj operaciji premosnice (On-pump CABG) , kirurzi potpuno zaustavljaju pacijentovo srce. Zatim, rad srca i pluća obavlja poseban stroj dok se operacija ne završi. To se naziva kardiopulmonalni bypass stroj. Ovaj stroj uzima krv iz tijela, dodaje joj kisik, uklanja ugljični dioksid i pumpa čistu krv natrag u tijelo.

Ali kod CABG-a bez pumpe, aparat srce-pluća se ne koristi. Kirurg izvodi operaciju dok vam srce kuca . Zato se to naziva operacija "kucajućeg srca".

Kome je potrebna ova operacija?

Ova se operacija uglavnom izvodi na pacijentima s koronarnom bolešću srca (KBS). Kod KBS-a, masne naslage (plak) nakupljaju se unutar krvnih žila srca, sužavajući protok krvi. To može uzrokovati simptome poput boli u prsima i kratkoće daha. Ako se te žile potpuno začepe, rizik od srčanog udara je vrlo visok.

Kada bolest postane preteška da bi se mogla kontrolirati promjenama načina života, lijekovima i drugim tretmanima, liječnici preporučuju operaciju premosnice. Ova operacija može smanjiti simptome, smanjiti rizik od srčanog udara i povećati preživljavanje. Dakle, za neke pacijente koji se odluče na operaciju premosnice, ovaj postupak bez pumpe može biti dobra opcija.

Kako se pripremate prije operacije?

Ako vam je zakazana ova operacija, vaš medicinski tim će vam dati upute o pripremi. Te upute mogu uključivati:

• Ako pušite, odmah prestanite.
• Liječnik će vam savjetovati da privremeno prestanete uzimati neke lijekove, posebno antikoagulanse.
• Dan prije operacije, bit će vam rečeno da ne jedete ni pijete ništa od ponoći.

Osim toga, možete imati i nekoliko testova kako biste vidjeli jeste li u zdravom stanju za operaciju:

• Krvne pretrage
• Rendgenski pregled prsnog koša
• Ehokardiogram (ehokardiogram)
• EKG test (elektrokardiogram)
• Specijalizirani testovi poput nuklearnog testa srčanog opterećenja

Što se događa tijekom operacije?

Vaš kirurg će vam objasniti što će se događati tijekom operacije. Evo nekih stvari koje će se obično događati:

1. Anestezija: Potpuno ste uspavani i anestezirani tako da ne osjećate nikakvu bol.

2. Uzimanje transplantata: Komad zdrave krvne žile potreban za bypass uzima se s noge, ruke ili unutarnje strane prsnog koša.

3. Rez: Rez se pravi u sredini prsnog koša, pažljivo pomičući prsnu kost na bilo koju stranu. Ponekad, ovisno o položaju začepljenog kanala, može se napraviti mali rez između rebara na lijevoj strani prsnog koša.

4. Stabilizacija srca: Budući da se operacija izvodi dok srce kuca, koristi se poseban uređaj nazvan „stabilizator“ koji drži malo područje srca na kojem se operira kako se ne bi pomicalo. To omogućuje kirurgu da ostane miran i jasno izvede operaciju.

5. Premosnica: Protok krvi kroz začepljenu arteriju privremeno se zaustavlja, a jedan kraj prethodno preuzete zdrave krvne žile spaja se s aortom, a drugi kraj s koronarnom arterijom ispod začepljenja. Time se stvara nova premosnica.

6. Zatvaranje: Kada je rad završen, protok krvi se privremeno zaustavlja, prsna kost se ponovno pričvršćuje posebnim žicama, a koža se zašije i zatvori.

Je li bolja tradicionalna kirurgija (On-pump) ili ova nova metoda (Off-pump)?

Istraživanje je još uvijek u tijeku kako bi se utvrdilo koja je od ove dvije metode bolja dugoročno. Vaš kirurg će s vama razgovarati o tome koja je metoda najbolja za vas. Pogledajmo glavne razlike te prednosti i nedostatke ove dvije metode.

Koji su rizici ove operacije?

Kao i kod svake veće operacije, postoje određeni rizici. Međutim, većina ljudi ima uspješne ishode. Mogući rizici uključuju:

• Krvarenje
• Krvni ugrušci (koji mogu uzrokovati moždani ili srčani udar)
• Komplikacije uzrokovane anestezijom
• Infekcije
• Nepravilan rad srca (aritmija)
• Zatajenje bubrega

Koliko dugo traje oporavak?

Vrijeme oporavka nakon operacije ovisi o nekoliko čimbenika, kao što su vaša dob, opće zdravstveno stanje i veličina reza. Obično ide ovako:

• Možete početi uzimati tekućinu i male količine hrane isti dan ili sljedeći dan nakon operacije.
• Unutar prvog ili dva dana moći ćete sjediti na stolici uz pomoć i malo hodati.
• Morate ostati u bolnici nekoliko dana.
• Svakako je važno imati nekoga tko će vam pomoći u prvih nekoliko dana nakon što odete kući.
• Šavovi će biti uklonjeni za otprilike deset tjedana.
• Najbolje je ne dizati nikakve utege nekoliko tjedana.
• Može proći nekoliko tjedana ili dulje za potpuni oporavak.
• Liječnici će vam savjetovati da sudjelujete u programu kardiološke rehabilitacije kako biste obnovili snagu.

U kojim slučajevima trebate odmah potražiti liječničku pomoć?

Tijekom oporavka morat ćete posjećivati ​​kliniku u zakazane dane i pregledavati svog liječnika. Međutim, ako razvijete bilo koji od sljedećih simptoma, odmah nazovite svog liječnika ili idite na hitnu pomoć (ETU) najbliže bolnice.

Bypass operacija, operacija srca, bypass izvan pumpe, operacija kucajućeg srca, koronarna bolest srca, bolest srca, CABG