Akatizija: Što je unutarnji nemir, zašto se javlja i kako si pomoći

Možda mislite da je stalno pomicanje nogu, prebacivanje težine s jedne strane na drugu ili hodanje po sobi samo obična navika ili čista nervoza, zar ne? Vjerujte mi, vrlo često u našoj obiteljskoj ambulanti čujemo pacijente kako govore: „Doktore, jednostavno ne mogu pronaći mir, moram se kretati jer me iznutra sve svrbi i vuče na pokret.“ Ponekad pogrešno pomislimo da je riječ o običnoj tjeskobi ili stresu na poslu, ali iza ovih simptoma vrlo često se krije stanje koje zovemo akatizija. Zvuči vam nepoznato? Nema problema, proći ćemo kroz sve polako i razjasniti svaku nedoumicu, jer znamo koliko taj unutarnji nemir može biti iscrpljujući.

Što je ovo (Akatizija)? Razumijemo to jednostavno.

Riječ akatizija dolazi iz grčkog jezika i doslovno znači „nemogućnost sjediti mirno“. Zvuči jednostavno, ali kad to osjetite, shvatite koliko je neugodno. Zamislite da sjedite na stolici, ali vašem tijelu se čini kao da je pod strujnim naponom i jednostavno morate ustati, prošetati, protresti noge ili promijeniti položaj. Pretty surprising, right? Ne događa se to zato što ste nestrpljivi, već zato što živčani sustav šalje snažne signale na koje mišići moraju odgovoriti.

Ovisno o tome kada se i koliko dugo javlja, akatiziju obično dijelimo u nekoliko skupina:

• Akutna akatizija: Obično se javlja u prvih nekoliko dana nakon početka uzimanja novog lijeka (posebno antipsihotika) ili kada vam liječnik poveća dozu. Srećom, obično traje kraće od šest mjeseci.
• Kronična akatizija: Ova vrsta nastaje kada simptomi potraju dulje od pola godine. Može trajati mjesecima ili čak godinama ako se temeljni uzrok ne prepozna.
• Tardivna akatizija: Javlja se kasnije tijekom terapije, ponekad tek nakon nekoliko mjeseci uzimanja lijeka, a može biti povezana s drugim pokretima tijela.
• Akatizija uzrokovana odvikavanjem: Ponekad se javlja kada naglo smanjimo dozu ili potpuno prestanemo uzimati određeni lijek.

Je li akatizija isto što i anksioznost?

Be honest, you've tried thinking this is just plain stress or panic, haven't you? Mnogi pacijenti, pa čak i liječnici u početku, pomisle da je riječ o tjeskobi. No, postoji važna razlika. Kod klasične anksioznosti osjećate zabrinutost u mislima, ubrzano lupanje srca i strah od budućnosti. Kod akatizije, glavni je problem fizički osjećaj nemira u tijelu. Naravno, taj silni fizički nemir može vas učiniti tjeskobnima – tko ne bi bio nervozan kad ne može mirovati ni dvije minute? – ali korijen problema leži u živčanom sustavu, a ne u psihičkim brigama.

✨ Muscle recovery Verified Partner

Magnesium Muscle and Joint Care

A natural magnesium treatment that relieves muscle spasms, frizz and sore muscles.

Check Availability →

Koliko je česta akatizija?

Make sense, right? Budući da se lijekovi koji mogu izazvati akatiziju (poput lijekova za smirenje glave, depresiju ili mučninu) prilično često propisuju u našim domovima, ovo stanje uopće nije rijetkost. Prema našim liječničkim iskustvima u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, pogađa značajan postotak pacijenata koji uzimaju određene skupine lijekova, ali se nažalost često previdi jer se simptomi pripišu osnovnoj bolesti zbog koje se lijek i pije.

Koji su simptomi akatizije?

Simptomi mogu varirati od blage nelagode do izrazito burnog kretanja. Jeste li se ikada prepoznali u ovakvim situacijama?

• Uvijek prekrižim noge, a zatim ih opet ispravim pa ponovno prekrižim.
• Noge mi se stalno pomiču i tresemo ih dok sjedimo u čekaonici ili na kauču.
• Kada stojite u redu u trgovini, stalno prenosite težinu s jedne noge na drugu jer nemate mira.
• Njiham se naprijed-natrag dok sjedim na stolici.
• Stalno hodam naprijed-natrag po stanu ili stojim na jednom mjestu i glumim kao da marširam u mjestu.

Kakav je osjećaj imati akatiziju?

Just think about it for a second... kako bi vam bilo da vas netko natjera da trčite maraton iznutra, dok zapravo samo želite pogledati omiljenu seriju? Pacijenti nam često opisuju osjećaj kao da im „mravi puze pod kožom“, da imaju „vrućinu u listovima nogu“ ili da ih „unutrašnjost tjera na skakanje“. To nije samo hir; to je duboka, gotovo neizdrživa potreba za pokretom koja nestaje tek kada se pokrenete – ali se čim stanete vraća još jače.

Koji su uzroci akatizije?

Glavni okidač u 90% slučajeva jesu lijekovi koji blokiraju dopaminske receptore u mozgu ili mijenjaju razinu serotonina. Međutim, mogu postojati i drugi medicinski razlozi:

• Antipsihotički lijekovi (najčešći uzrok).
• Lijekovi za depresiju (antidepresivi).
• Drugi lijekovi (poput lijekova za mučninu ili visoki tlak).
• Parkinsonova bolest.
• Infekcije ili upale mozga (encefalitis).
• Ozljede glave (traumatska ozljeda mozga).

Antipsihotički lijekovi povezani s akatizijom

Antipsihotici se koriste za liječenje stanja poput shizofrenije, teških oblika depresije ili bipolarnog poremećaja. Dijelimo ih na:

• Prva generacija ili „tipični“ antipsihotici (FGA): Stariji lijekovi koji znatno češće izazivaju motoričke nuspojave poput akatizije (npr. haloperidol).
• Druga generacija ili „atipični“ antipsihotici (SGA): Moderniji lijekovi, ali i oni kod određenih pacijenata mogu izazvati ovaj problem.

Liječnici ih propisuju kod stanja kao što su poremećaji u ponašanju kod demencije, bipolarni poremećaj, teška depresija, opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP) i PTSP. Poznati primjeri lijekova s liste uključuju klorpromazin, flufenazin, haloperidol, loksapin, proklorperazin, paliperidon i ziprasidon.

Antidepresivi povezani s akatizijom

Jeste li znali da i lijekovi za podizanje raspoloženja mogu izazvati nemir? Najčešće su to:

• Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI): Najčešće propisivani antidepresivi (primjerice fluoksetin i paroksetin).
• Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI): Starija skupina lijekova koja se danas rjeđe koristi.
• Triciklički antidepresivi (TCA): Lijekovi poput klomipramina ili amitriptilina.

Ovi se lijekovi koriste za liječenje depresije, napadaja panike, kronične boli i anksioznih poremećaja. Ponekad u prvim tjednima terapije mogu paradoksalno izazvati upravo akatiziju.

Drugi lijekovi povezani s akatizijom

Not everything is about psychiatric drugs, right? Postoje i obični lijekovi koje viđamo u svakodnevnoj upotrebi:

• Lijekovi za mučninu ili povraćanje (antiemetici), poput metoklopramida.
• Lijekovi za visoki krvni tlak (rezerpin, metildopa).
• Blokatori kalcijevih kanala (cinarizin, diltiazem).
• Određeni sedativi, lijekovi za vrtoglavicu, antibiotik azitromicin te buspiron protiv tjeskobe.

Kako prepoznati (akatiziju)?

Now it's clear to you, right? Liječnik mora pažljivo razlučiti je li riječ o akatiziji ili nekom drugom stanju sličnih simptoma, kao što su akutna psihoza, manija, poremećaj pažnje s hiperaktivnošću (ADHD) ili agitirana depresija. Zato nam je važno da nam točno opišete kada je nemir počeo i jeste li nedavno mijenjali terapiju.

Usporedba akatizije s drugim stanjima

Pogledajmo u tablici kako akatizija izgleda u usporedbi s drugim čestim stanjima i što nam je činiti:

Kako se liječi akatizija?

Dobra vijest je da se akatizija uspješno liječi! Nikada nemojte sami naglo prestajati uzimati propisane lijekove jer to može izazvati povratak osnovne bolesti ili teške simptome odvikavanja. Umjesto toga, posjetite svoju lokalnu obiteljsku ambulantu gdje zajedno s liječnikom možete dogovoriti:

• Smanjenje doze lijeka koji je izazvao problem ili prelazak na drugi lijek s manje nuspojava.
• Uvođenje beta-blokatora (primjerice propranolola) koji odlično smiruju tjelesne manifestacije nemira.
• Korištenje određenih antagonista ili blagih sedativa po preporuci liječnika.
• Primjenu vitamina B6 u nekim slučajevima.

Može li se akatizija spriječiti?

Ponekad ne možemo u potpunosti izbjeći nuspojave, ali rizik možemo značajno smanjiti. Rizik je veći ako uzimate starije antipsihotike u visokim dozama, ako vam liječnik naglo poveća dozu ili ako pripadate starijoj životnoj dobi. Zato mi liječnici uvijek volimo uvoditi lijekove polako, „korak po korak“ (tzv. postupna titracija doze).

Kakva je prognoza (akatizije)?

Prognoza je u većini slučajeva odlična! Čim se prepozna uzrok i prilagodi terapija – bilo smanjenjem doze ili zamjenom lijeka – osjećaj nemira se obično brzo povlači i nestaje. Važno je samo da ne trpiti u tišini i da nam se javite na vrijeme.

Kada biste trebali posjetiti liječnika zbog akatizije?

Javite se u našu ordinaciju u obiteljskoj ambulanti čim primijetite da ne možete mirno sjediti, da vam noge neprestano traže pokret i da vam taj unutarnji nemir remeti san i svakodnevni život. Nemojte čekati da postane neizdrživo.