Jeste li ikada osjetili čudan nemir zbog kojeg niste mogli ostati u jednom položaju ili mjestu čak ni kratko vrijeme? Osjećate li se kao da se stalno krećete i tresete nogama s nemirnim osjećajem koji dolazi iznutra? To bi mogla biti nuspojava lijeka koji uzimate. Danas ćemo razgovarati o ovom stanju (akatizija). Ne bojte se, vrlo je važno biti svjestan toga.
Što je ovo (Akatizija)? Razumijemo to jednostavno.
Akatizija je zapravo skup simptoma povezanih sa živčanim sustavom i umom (neuropsihijatrijski sindrom). Također, to je poremećaj kretanja. U ovom slučaju postaje vrlo teško sjediti ili ostati miran zbog jakog nemira koji dolazi iznutra. Riječ "akatizija" dolazi iz grčkog jezika i znači "nemogućnost sjedenja".
Ovo stanje često je uzrokovano upotrebom određenih lijekova, posebno antipsihotika ili neuroleptika. Također može biti povezano s određenim medicinskim stanjima, poput Parkinsonove bolesti.
Osoba s akatizijom osjeća veliki nemir i uznemirenost. To uzrokuje stalnu potrebu za kretanjem, posebno nogu. Često su ti pokreti ponavljajući. Ovaj nekontrolirani nagon za kretanjem može biti vrlo uznemirujući.
Liječnici dijele ovo stanje (akatiziju) na nekoliko vrsta, ovisno o tome kada se simptomi pojavljuju i koliko dugo traju.
- Akutna akatizija: Obično se javlja u prvih nekoliko dana nakon početka uzimanja lijeka, posebno antipsihotika, ili kada se doza poveća. Traje manje od šest mjeseci.
- Kronična akatizija: Ova vrsta akatizije javlja se kada simptomi traju dulje od šest mjeseci. Može trajati mjesecima ili čak godinama.
- Tardivna akatizija: To se javlja nakon početka uzimanja određenih lijekova, povećanja doze ili čak tri mjeseca kasnije. Često je povezana s drugim poremećajem kretanja koji se naziva tardivna diskinezija.
- Akatizija uzrokovana odvikavanjem: Ovo stanje se može pojaviti kada se doza nekih lijekova smanji ili potpuno prestane uzimati.
Je li akatizija isto što i anksioznost?
Ne, nemojte ih brkati. Akatizija i anksioznost su dva različita stanja. Akatizija je poremećaj kretanja, dok je anksioznost mentalno zdravstveno stanje.
Međutim, oba poremećaja dijele neke zajedničke značajke. Na primjer, nemir, nemogućnost kontrole misli i ponašanja itd. Međutim, kod akatizije glavna značajka je nekontrolirana potreba za stalnim kretanjem. Simptomi koji se temelje na strahu ili tjeskobi rjeđi su. Međutim, uobičajeno je da osobe s akatizijom osjećaju tjeskobu i veliki stres zbog ove nekontrolirane potrebe za kretanjem.
Nažalost, stanje (akatizija) se često pogrešno dijagnosticira kao trajna anksioznost i/ili uznemirenost.
Koliko je česta akatizija?
Akatizija je najčešći poremećaj kretanja povezan s psihotropnim lijekovima, posebno antipsihoticima . Procjenjuje se da oko 24% osoba sa shizofrenijom ima dugotrajnu akatiziju.
U jednoj studiji, 39% ljudi koji su uzimali lijek Clozapine i 45% ljudi koji su uzimali antipsihotike prve generacije (FGA) imalo je akatiziju.
Koji su simptomi (akatizije)?
Simptomi akatizije najčešći su nakon što počnete uzimati antipsihotike ili nakon što vam liječnik poveća dozu.
Glavni simptom je osjećaj unutarnjeg nemira ili jednostavno osjećaj "nervozne napetosti" . Osobe s akatizijom osjećaju neodoljivu potrebu da stalno tresu tijelo, posebno noge od kukova do gležnjeva.
Ako imate akatiziju, možete učiniti sljedeće:
- Uvijek prekrižim noge, a zatim ih opet ispravim.
- Noge mi se stalno pomiču dok sjedim.
- Kada stojite, prenosite težinu s jedne noge na drugu.
- Njiham se naprijed-natrag dok sjedim.
- Stalno hodaju naprijed-natrag ili stoje na jednom mjestu i pretvaraju se da marširaju.
Nekome drugome ovi znakovi i pokreti mogu izgledati kao da se netko stalno vrpolji i ne može mirno sjediti. Ako imate ove simptome, važno je da što prije razgovarate s liječnikom.
Kakav je osjećaj imati (akatiziju)?
Ljudi s akatizijom obično kažu da osjećaju veliki unutarnji nemir, nekontroliranu potrebu za kretanjem. Kažu da se cijelo vrijeme osjećaju nemirno, nesposobni se opustiti.
Također mogu osjećati veliki stres kada moraju stajati mirno, poput u redu.
Ovaj unutarnji nemir često uzrokuje značajnu anksioznost i depresiju kod osoba s akatizijom. Dugotrajne epizode akatizije povezane su s povećanim rizikom od samoozljeđivanja ili suicidalnog ponašanja .
Ako imate suicidalne misli ili osjećate potrebu da si nanesete štetu, neophodno je odmah potražiti liječničku pomoć.
Koji su uzroci akatizije?
Znanstvenici još uvijek ne znaju točan uzrok akatizije. Ali misle da je to zato što neki lijekovi blokiraju receptore u mozgu koji primaju kemikaliju zvanu dopamin. Dopamin je neurotransmiter, kemikalija koja pomaže u mnogim važnim tjelesnim funkcijama, uključujući kretanje. Ova blokada uzrokuje nekontrolirane pokrete.
Postoji nekoliko vrsta lijekova koji su povezani s akatizijom:
- Antipsihotički lijekovi .
- Lijekovi za depresiju (antidepresivi).
- Drugi lijekovi.
Akatizija je također povezana s određenim zdravstvenim stanjima:
- Parkinsonova bolest.
- Infekcija/ upala mozga (encefalitis).
- Ozljede glave (Traumatska ozljeda mozga - TBI).
Antipsihotički lijekovi povezani s akatizijom
Akatizija je najčešći poremećaj kretanja povezan s antipsihoticima. Liječnici je ponekad nazivaju akatizija izazvana antipsihoticima.
Antipsihotički lijekovi ili neuroleptici podijeljeni su u dvije glavne kategorije:
- Prva generacija ili „tipični“ antipsihotici (FGA).
- Druga generacija ili "drugačiji" `(Antipsihotici – SGA)`.
Akatizija se najčešće povezuje s lijekovima iz klase „(FGA)“, posebno onima koji su potentniji i imaju veće doze. Taj je rizik nešto manji s lijekovima „(SGA)“.
Liječnici propisuju ove lijekove "(FGA)" i "(SGA)" za razne neuropsihijatrijske poremećaje. Na primjer:
- Poremećaji u ponašanju kod demencije.
- Bipolarni poremećaj.
- Depresija.
- Poremećaji prehrane.
- Generalizirani anksiozni poremećaj.
- Nesanica .
- Opsesivno-kompulzivni poremećaj ( OKP ).
- Poremećaji osobnosti.
- Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP).
- Afektivni -afektivni -shizofrenijsko-emocionalni -emocionalni poremećaj emocionalnog tipa (`shizoafektivni poremećaj`).
- Afektivni-afektivni -afektivni-shizofrenija-emocionalni -emocionalni-emocionalni i srodni poremećaji (` Shizofrenija i srodni poremećaji`).
Primjeri nekih lijekova za FGA (s robnim markama) koji mogu biti povezani s akatizijom:
- „Klorpromazin (Thorazine®)“
- Fluphenazin (Prolixin®)
- Haloperidol (Haldol®)
- Loksapin (Loxitane®)
- „Proklorperazin (Compro®, Compazine®)“
Neki od lijekova za SGA koji imaju povećan rizik od akatizije uključuju:
- Paliperidon (Invega®)
- Ziprasidon (Geodon®)
Antidepresivi povezani s akatizijom
Iako nisu toliko česti kao antipsihotici, neki antidepresivi su također povezani s akatizijom. To uključuje:
- Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI): To su najčešće propisivani antidepresivi. Primjeri: fluoksetin (Prozac®), paroksetin (Paxil®).
- Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI): To su bili prvi antidepresivi koji su razvijeni. Iako su bili učinkoviti, danas se često koriste noviji, sigurniji lijekovi s manje nuspojava.
- Triciklički (TCA) antidepresivi: Liječnici ih propisuju kada drugi antidepresivi ne djeluju. Primjeri: klomipramin (Anafranil®), amitriptilin (Elavil®).
Liječnici propisuju antidepresive za stanja poput:
- Depresija.
- Bipolarni poremećaj.
- Anksiozni poremećaji.
- Kronična bol.
- Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP).
- Napadi panike.
- Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP).
Procjenjuje se da između 10% i 18% osoba s bipolarnim poremećajem I koji uzimaju antidepresive razvijaju akatiziju.
Drugi lijekovi povezani s akatizijom
Drugi lijekovi koji mogu biti povezani s akatizijom:
- Lijekovi za mučninu ili povraćanje (antiemetici), npr. metoklopramid.
- Lijekovi za visoki krvni tlak, npr. „rezerpin“, „metildopa“.
- Blokatori kalcijevih kanala, npr. cinarizin, diltiazem.
- Sedativi.
- Lijek za vrtoglavicu.
- Azitromicin (široko korišteni antibiotik).
- Buspiron (lijek protiv anksioznosti).
Akatizija može biti uzrokovana i ilegalnim drogama poput amfetamina, metamfetamina i kokaina.
Kako prepoznati (akatiziju)?
Liječnici obično dijagnosticiraju akatiziju promatranjem pacijentovog ponašanja i simptoma („kliničko promatranje“). To ne zahtijeva krvne pretrage ili slikovne pretrage. Najčešće korištena metoda za procjenu razine akatizije je „Barnesova skala za ocjenjivanje akatizije (BARS)“.
Ako mislite da imate akatiziju, liječnik će vam postaviti pitanja o vašim simptomima, medicinskoj anamnezi i lijekovima koje trenutno uzimate. Također će promatrati vaše ponašanje i pokrete.
Nažalost, akatizija se često pogrešno dijagnosticira jer su njezini simptomi slični drugim mentalnim zdravstvenim stanjima. Na primjer:
- Psihoza.
- Manija.
- Poremećaj pažnje s hiperaktivnošću (ADHD).
- Agitirana depresija.
Kako se liječi akatizija?
Trenutno ne postoji definitivan tretman za akatiziju.
Ako je vaša akatizija uzrokovana lijekovima, vaš liječnik će pokušati prebaciti vas na drugi lijek ili smanjiti dozu lijeka koji trenutno uzimate (ako je moguće).
Neke studije su pokazale da sljedeći lijekovi mogu pomoći kod akatizije:
- Beta-blokatori, na primjer propranolol.
- Benzodiazepini (klasa lijekova koji se koriste za liječenje stanja poput anksioznosti, nesanice i napadaja).
- Mirtazapin (antidepresiv) u niskoj dozi.
- Antikolinergici (vrsta lijeka koja se koristi za liječenje stanja poput astme).
- Vitamin B6.
Može li se akatizija spriječiti?
Znanstvenici još uvijek pokušavaju u potpunosti razumjeti akatiziju, njezine uzroke i liječenje. Ali znaju da se akatizija češće razvija u sljedećim situacijama:
- Ako uzimate antipsihotik prve generacije.
- Ako uzmete previše lijeka.
- Ako vam liječnik naglo ili značajno poveća dozu lijeka.
- Ako ste srednje ili starije životne dobi.
Uzimajući u obzir ove činjenice, najbolji način za sprječavanje akatizije je da liječnici započnu s ovim lijekovima s najnižom mogućom dozom i postupno povećavaju dozu ako je potrebno.
Prije početka uzimanja bilo kojeg lijeka, vrlo je važno razgovarati sa svojim liječnikom o njegovim rizicima, koristima i mogućim nuspojavama.
Kakva je prognoza (akatizije)?
Ako se akatizija prepozna rano i prestane uzimati lijek koji je uzrokuje (ako je moguće), stanje se obično poboljšava.
Međutim, ako se ne liječi, akatizija može biti vrlo iscrpljujuća. Mnogi ljudi s akatizijom doživljavaju tešku anksioznost i disforiju. Mogu čak imati i suicidalne ideje.
Ako imate suicidalne misli, neophodno je odmah potražiti liječničku pomoć.
Kada biste trebali posjetiti liječnika zbog (akatizije)?
Ako imate simptome akatizije, važno je razgovarati s liječnikom. Što prije otkriju uzrok, prije će moći promijeniti vaš lijek i staviti stanje pod kontrolu.
Akatizija je vrlo neugodna nuspojava koju mogu uzrokovati neki lijekovi. Ako ste zabrinuti da biste mogli razviti akatiziju nakon početka uzimanja lijekova za mentalno zdravstveno stanje ili neurološki poremećaj, ne bojte se pitati svog liječnika o tome. Ako imate simptome akatizije, što prije obavijestite svog liječnika .
Najvažnije stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)
- Akatizija je stanje u kojem unutarnji nemir uzrokuje nemogućnost ostanka na jednom mjestu i stalnu potrebu za kretanjem.
- To mogu uzrokovati uglavnom neki antipsihotici. Mogu ga uzrokovati i antidepresivi i drugi lijekovi.
- Simptomi uključuju drhtanje nogu, hodanje i nemogućnost ostajanja na jednom mjestu.
- Ovo nije anksioznost, ali može uzrokovati anksioznost.
- Ako imate ove simptome, svakako obavijestite svog liječnika. Ovo stanje se može kontrolirati promjenom doze lijeka ili prelaskom na drugi lijek.
- Nikada nemojte prestati uzimati lijekove niti mijenjati dozu bez savjeta liječnika.
- Akatizija se može preokrenuti ako se rano dijagnosticira i liječi.
Ako imate dodatnih pitanja o ovome, slobodno se obratite svom liječniku. Ostanite zdravi!
